佟铭;韩雅玲;邹竞;胡惠民;伊宪华
作者:张奇;沈卫峰;张建盛;张瑞岩;胡健;张宪 刊期: 2004年第z1期
作者:张月兰 刊期: 2004年第z1期
作者:汪蔚青;金惠根;杨伟;刘宗军;施佳;王东毅;方平;陈万春 刊期: 2004年第z1期
作者:马依彤;杨毅宁;汤宝鹏;黄定;马翔;王疆 刊期: 2004年第z1期
目的:探讨超声心动图参数及血清脑钠素(BNP)可否作为心脏再同步化治疗(CRT)临床疗效的评价指标.方法:选择18例接受了心脏再同步化起搏治疗(其中11例为右心房-双心室起搏,7例为右心房-左心室起搏)的慢性心力衰竭患者(其中10例为扩张性心肌病,8例为缺血性心肌病,NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级),其中男10例,女8例,平均年龄69.2岁;均为窦性心律,合并有Ⅰ度房室传导阻滞,完全性左束支阻滞,QRS时限平均为(166±19)ms;左心室舒张末期内径平均为70.2 mm,左心室射血分数平均为0.25.在随访期间有1例患者出现起搏器工作状态不良,有间断性脱位现象,故退出本研究.在17例患者中,按CRT后6个月时的血浆BNP水平将其分为两组.所有患者在CRT前、后10天、1个月、6个月时分别进行超声心动图检查及BNP水平测定.结果:在CRT后有12例患者其BNP<75 ng/L,为A组,有5例患者其BNP>75 ng/L,为B组.A组CRT后的左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)分别由CRT前的(150±51)ml/m2和(116±54)ml/m2下降为(118±38)ml/m2和(83±30)ml/m2(P<0.05),有显著性差异.而且这种改变1个月时即比较明显,6个月时进一步好转,但1个月与6个月时二者之间比较无显著差异.B组CRT后的LVEDVI、LVESVI则分别由CRT前的(158±65)ml/m2和(117±58)ml/m2下降为(145±54)ml/m2和(105±56)ml/m2(P<0.05),有显著性差异.这种变化幅度在A、B组之间明显不同,二者比较差异显著(P<0.05).分析各参数如左心室电-机械延迟时间(LVEMD)、室间隔与左心室后壁运动的延迟时间间隔(SPWMD)、左、右心室间的活动延迟时间(IVD)、二尖瓣反流时间(MRd)等与LVEDVI变化的相关性,发现其基础状态下的SPWMD与LVEDVI及LVESVI明显相关(r=-0.72,P<0.005;r=-0.62,P<0.05).结论:对于合并左束支阻滞的顽固性心力衰竭患者,考虑行起搏治疗时,超声心动图检查SPWMD的时限可作为CRT的筛选标准;如果同时能够监测BNP的水平,则可进一步客观评价CRT的疗效.
作者:于学靖;徐亚伟;盛铁仁;朱梦云;陆芸岚 刊期: 2004年第z1期
作者:张素荣;张永春;李红军;袁宇;陈志刚;吕风华;黄陆力;魏苏拉;左玉兰 刊期: 2004年第z1期
作者:胡建强;秦永文;王胜强;赵仙先;周炳炎;熊文峰 刊期: 2004年第z1期
作者:于玲范;吕勃;王晓旭;姜雪松;刘文华 刊期: 2004年第z1期
作者:王乐丰;杨新春;佟子川;曹树军 刊期: 2004年第z1期
作者:杜昕;吕强;聂绍平;张崟;康俊萍;刘晓惠;董建增;马长生 刊期: 2004年第z1期
作者:齐国先;贾大林;于波;张海山;王赫 刊期: 2004年第z1期
作者:韩雅玲;王效增;荆全民;王守力;马颍艳 刊期: 2004年第z1期
作者:张奇;沈卫峰;张瑞岩;张建盛;胡健;张宪 刊期: 2004年第z1期
作者:寇静波;宋中立 刊期: 2004年第z1期
作者:邹阳春;杨新春;王乐丰;崔亮;顼志敏;高明明 刊期: 2004年第z1期
作者:李学奇;韩志刚;金丽娟;杜秀敏 刊期: 2004年第z1期
目的:观察右心房-左心室起搏治疗慢性心力衰竭的临床效果.方法:选择16例慢性心力衰竭患者(NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级),男10例,女6例,平均年龄68.4岁;均为窦性心律,合并有Ⅰ度房室传导阻滞,完全性左束支阻滞,QRS时限140~190ms,平均为(166.0±19.2)ms;左心室舒张末期内径平均为70.2mm,左心室射血分数平均为0.25.按安置起搏器的模式分为右心房-左心室起搏治疗组(LV组,n=6),右心房-双心室起搏治疗组(BiV组,n=10).所有患者术前均行逆行冠状静脉窦血管造影了解冠状静脉分支血管的分布情况,左心室起搏电极分别放置于心大静脉左心室侧后分支9例,心大静脉左心室后分支7例.观察起搏治疗前后左心室心功能参数、6 min步行距离、左心室壁运动的同步性及体表心电图的变化.结果:BiV组患者LVEF由术前的24.6%提高到31.2%(P<0.001);LV组LVEF由术前的23.9%提高到32.6%(P<0.001);左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)两组分别由心脏再同步化治疗(CRT)前的(149±51)ml/m2和(153±53)ml/m2下降至(116±38)ml/m2和(121±41)ml/m2(P<0.001),下降幅度均达15%以上;表示心室运动同步性的超声指标示:室间隔与左心室后壁运动的延迟时间(SPWMD)两组分别由CRT前的(195±94)ms(BiV组)和(197±89)ms(LV组)下降至(17±60)ms及(16±56)ms(P<0.001).6 min步行距离则分别由CRT前的(403±53)m(BiV组)和(401±59)m(LV组)提高至(441±62)m和(442±67)m. 结论:初步临床观察提示:右心房-左心室起搏治疗与右心房-双心室起搏治疗相比,同样可有效地改善慢性心力衰竭伴心室内传导阻滞患者的心功能.
作者:徐亚伟;于学靖;刘旭;张丽崴;盛铁仁;陈艳清;沈国才;李伟明;王永其;胡全福 刊期: 2004年第z1期
作者:王雷;陈晖;贾三庆;严松彪;李虹伟;赵敏;王永亮 刊期: 2004年第z1期
作者:潘德锋;夏勇;杨煜;徐晤;张超群;李文华;钱文浩;郝湛军;李东野 刊期: 2004年第z1期
作者:李虎;郭文怡;王海昌;贾国良;李伟杰;秦涛;刘兵;程何祥 刊期: 2004年第z1期