张绍芬；刘旸；谢倩；毕崇萍；朱慧庭；哈灵侠；蒋竞；夏贤；周抗美；刘建华
目的研究大鼠增龄过程中骨基质形态计量改变规律及与骨代谢指标相关性. 方法 3、9、15个月龄雌性SD大鼠各10只.第4腰椎及右侧胫骨上段作形态计量学分析.物理密度法测定股骨及腰椎骨密度(BMD).第3腰椎作抗压缩试验.自动分析仪测定血清钙、磷,放免法测定1,25(OH)2D3. 结果与3月龄组比较,15月龄组第4腰椎骨小梁体积减小43.3%(P<0.01),胫骨上段骨小梁体积减小28.0%(P<0.01),骨形成表面降低17.2%(P<0.05),骨吸收表面增加39.8%(P<0.01),腰椎、股骨BMD分别下降7.7% (P<0.01)和7.3%(P<0.01).骨小梁体积与腰椎BMD、大载荷、血清1,25(OH)2D3呈明显正相关(r=0.684、 0.972及0.866, P<0.001).血清1,25(OH)2D3与胫骨骨形成表面及矿化沉积率呈明显正相关(r=0.587,r=0.628,P<0.01). 结论 15月龄雌性SD大鼠骨形成减弱,骨吸收增加,骨量减少,骨结构改变,生物力学性能降低.骨形态计量学指标与腰椎BMD和骨生物力学指标有明显的相关性.
作者：高林峰；王洪复 刊期： 2004年第09期
目的观察钙/钙调素依赖蛋白激酶Ⅱ-α(calcium/calmodulin-dependent protein kinaseⅡ-α, CaMKⅡ-α)在Alzheimer(AD)患者海马的表达及其与过度磷酸化tau蛋白的关系.方法利用免疫组织化学和体视学方法定量分析10例女性AD患者及年龄、性别等与之匹配的10例老年非痴呆患者(对照组)海马不同区域CaMKⅡ-α神经元数目和染色强度的差异;同时利用免疫荧光双标方法分析AD患者海马CA1区CaMKⅡ-α与过度磷酸化tau蛋白共存神经元的比例. 结果 AD患者海马CA1区CaMKⅡ-α阳性神经元数目显著减少,残存神经元免疫反应性显著增强;此区 CaMKⅡ-α和过度磷酸化tau蛋白共存比例低,仅32%过度磷酸化tau蛋白神经元同时表达CaMKⅡ-α. 结论 CaMKⅡ-α的表达选择性在AD患者海马CA1区受损.CaMKⅡ-α与过度磷酸化tau蛋白共存比例提示CaMKⅡ-α可能部分参与tau蛋白过度磷酸化.
作者：王月菊；陈贵海；胡祥友；鲁亚平；周江宁 刊期： 2004年第09期
目的分析老年人牙缺失种植义齿修复的临床特点和效果. 方法 60岁以上老年人31例,男27例,女4例,延期种植30例,拔牙后即刻种植1例,植骨4例,共植入种植体41枚,临床随访3年,并就其种植体成功率、修复体成功率、植体周牙龈状况和植体周齿槽骨吸收水平及植骨情况与同期非老年组58例进行对比分析. 结果老年组种植体成功率、修复体成功率、植体周牙龈状况优良率(分别为100%、95%、93%)与非老年组(分别为100%、96%、94%)比较,差异无显著性(P>0.05).老年组需植骨病例(13%)与非老年组(9%)相比,差异有显著性(P<0.05).两组年内X线检查,植体周齿槽骨吸收水平(< 0. 2 mm)均在正常范围. 结论全面检查、综合分析老年人齿槽骨及全身健康状况,严格掌握适应证,是种植牙成功的关键.老年人齿槽骨条件较差,种植时发生骨穿孔或骨裂开的可能性增大,应做好植骨准备.
作者：刘文斌；肖万岭；张毅颖；戴永雨；吴海松；高京燕 刊期： 2004年第09期
目的探讨显微外科治疗老年人垂体腺瘤的临床综合疗效,以选择对该类型肿瘤的佳手术方法.方法回顾性分析显微手术治疗的老年人垂体腺瘤190例,将其分为经蝶手术组和经颅手术组,对肿瘤的手术切除率、术后并发症、术后随访进行对比分析. 结果经蝶组158例,肿瘤全切除112例(71.0%),次全切除30例,部分切除16例;经颅组32例,全切除8例(25.0%),次全切除16例,部分切除8例.经蝶组住院时间短,治疗费用较少,手术后生活质量较高. 结论经蝶显微手术可作为大多数老年垂体腺瘤患者的首选手术方法.
作者：李士其；王镛斐；赵曜；寿雪飞 刊期： 2004年第09期
一、对象与方法1.对象:1992～2001年空洞型肺结核患者44例,男性16例,女性28例;年龄60～72岁,平均67岁;病程1.5～20.0年,平均7.5年;均为内科反复治疗收效不佳的复治患者,曾长期连续应用各种抗结核药物1.5～4.0年,痰涂片结核菌(+).肺有广泛播散病灶22例;1侧为重度并大空洞者21例,空洞合并大咯血8例,一侧损毁肺1例.空洞直径为4～8 cm.
作者：刘丽君；赵辉 刊期： 2004年第09期
患者女性,66岁.因发作性左眼黑朦,右肢抖动、无力6个月入院.患者于6个月前无明显诱因出现头晕,伴左眼视物模糊,严重时出现黑朦,右侧肢体抖动、无力,言语不能.症状持续20 min至1 h,每天发作1～3次.既往高血压病史30年,长期服药.吸烟40年.查体:双侧颈动脉听诊区可闻及舒张期吹风样杂音,其余未见阳性体征.辅助检查:甘油三酯(TG)1.91 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)3.48 mmol/L、心电图:V1、V2异常Q波.脑电图:未见棘慢波.
作者：余刚；姜卫剑；杜彬；王拥军；彭国光；董为伟 刊期： 2004年第09期
目的探讨老年人胃癌术前活检标本血管内皮生长因子(VEGF)和血小板衍化内皮细胞生长因子(PD-ECGF)的表达及其与老年胃癌患者预后的关系. 方法采用免疫组化法检测92例老年胃癌VEGF、PD-ECGF表达情况,并分析它们与胃癌临床病理特征关系及对预后的影响. 结果 VEGF、PD-ECGF在胃癌组织的表达明显高于慢性萎缩性胃炎,进展期癌的表达又高于早期癌(P<0.01),VEGF、PD-ECGF表达呈显著正相关 (相关系数R=0.4054).VEGF、PD-ECGF的阳性表达随着肿瘤大小、浸润深度、TNM分期的递增而呈上调表达,有淋巴结转移、血管癌栓的患者表达也明显高于无淋巴结转移、血管癌栓者(P<0.01).VEGF、PD-ECGF阳性表达者总体生存率明显低于VEGF、PD-ECGF阴性表达者(P<0.01),VEGF、PD-ECGF共同表达者生存率更低(P<0.01).多因素分析表明,淋巴结转移、TNM分期、VEGF的表达是老年人胃癌独立的预后因素. 结论 VEGF与PD-ECGF表达呈正相关,均与胃癌生长、浸润转移关系密切,可作为估计老年人胃癌预后的重要因素.
作者：栾复新；王孟薇；于国；吕亚莉；钟梅 刊期： 2004年第09期
银杏叶制剂是我国传统医药研制的中成药物,其治疗缺血性脑卒中的药用机制已有较深的认识.我们将其与血小板腺苷受体拮抗剂(奥扎格雷钠)进行对照研究,旨在对银杏叶制剂(舒血宁注射液,北京双鹤药业生产)治疗急性缺血性脑卒中的安全性与有效性进行客观评价.
作者：资晓宏；徐海清；郭科；范学军；于浩 刊期： 2004年第09期
慢性肺原性心脏病(慢性肺心病)是指由于肺组织、胸廓或肺动脉的慢性病变逐渐引起肺循环阻力增加、肺动脉高压,进而引起右心室肥厚、扩大,后发生右心功能衰竭的心脏病.由慢性基础疾病发展为肺心病一般需要10～20年的过程.我国慢性肺心病的患病率北方高于南方,寒冷地区高于温暖地区,高原地区高于平原地区,农村高于城市,吸烟者高于非吸烟者,且随增龄而升高,<60岁者患病率为1.55%、60～69岁为14.98%、≥70岁为20.80%.老年患者占同期慢性肺心病的80.08%,占同期心脏病患者的19.44%,仅次于冠心病,是主要危害我国老年人健康的第二位心脏病.
作者：刘幼硕；吴春华；罗荧荃 刊期： 2004年第09期
1995年1月至2002年12月,我院收治老年急性散发性病毒性肝炎患者662例,我们对病原学进行了回顾性分析,并与同期收治的青中年急性散发性病毒性肝炎5138例进行比较,以了解老年急性散发性病毒性肝炎患者的特点.
作者：杨玉英；李杏红；刘庄 刊期： 2004年第09期
目的研究肌苷对大鼠局灶性脑缺血再灌注后神经细胞凋亡和细胞色素C(Cyt C)基因表达的影响,探讨肌苷的神经保护作用机制. 方法应用线栓法建立SD大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)再灌注模型,腹腔注射肌苷注射液(100 mg/kg),原位末端标记(TUNEL)和原位杂交技术分别观察神经细胞凋亡和Cyt C mRNA表达. 结果脑缺血再灌注后2 h皮质区与纹状体区即出现凋亡细胞并逐渐增加,皮质区和纹状体区分别于1 d和2 d达高峰,之后逐渐减少,至14 d接近于假手术组水平;经肌苷治疗后凋亡神经细胞减少,其中再灌注12 h～7 d较对照组相应时间点减少明显,差异有显著性(P>0.05).Cyt C mRNA于脑缺血再灌注2 h开始表达,皮质区12 h达高峰,纹状体区1 d达高峰,以后逐渐下降;肌苷治疗组Cyt C mRNA表达于再灌注12 h～7 d在皮质区、12 h～14 d在纹状体区较对照组显著降低. 结论脑缺血再灌注损伤可诱导Cyt C基因表达和神经细胞凋亡,肌苷可能通过对二者的抑制而发挥其神经保护作用.
作者：张红；王粤；龚薇薇；孙国岚；郭云良 刊期： 2004年第09期
目的分析老年人重症肌无力(MG)的有关临床特点. 方法回顾性分析26年间诊治的232例老年MG患者的临床资料. 结果老年人MG占总MG病例数(3010例)的比例为7.7%.男性多于女性,男∶女=1.3∶1.老年人MG多在60～70岁间发病,在其常见首发症状中,眼症状184例(79.3%)、咽喉肌无力30例(12.9%)、肢体肌肉无力17例(7.3%).老年人MG中,全身型的构成比多于眼型(62.9%对37.1%),较少并存自身免疫性疾病和发生危象,常合并胸腺瘤(33例)及内外科其他疾病(87例). 结论老年人MG具有独特的临床特点,了解这些特点将有利于指导临床诊断和治疗.
作者：万顺伦；王红艳；丛志强 刊期： 2004年第09期
目的探讨绝经后老年妇女阴道出血患者的诊断及治疗. 方法分析207例60岁以上绝经后出血患者的临床资料、超声检查、CA125值和术后病理结果. 结果恶性肿瘤引起的绝经后出血在60～69岁组中占21.5%,70～84岁组中占28.6%.子宫内膜不典型增生占全部病例的8.2%.进行手术者在60～69岁组中占74.5%,70～84岁组中占60.5%.术后总的并发症为19.7%,超声检查子宫内膜厚度≥5 mm作为预测子宫恶性病变的敏感性为87.2%,特异性84.1%,CA125值＞20 IU/ml作为预测子宫恶性病变的特异性为75.3%,敏感性为40.0%. 结论老年绝经后出血患者恶性肿瘤的发病率平均为24.2%,超声检查和CA125值在诊断中有重要意义,老年妇女施行手术仍然是安全可行的.
作者：吕秋波；申桂华；吴琴 刊期： 2004年第09期
作者： 刊期： 2004年第09期
病历摘要患者男性,68岁.主诉肾功能不全14年,逐年加重,进行血液透析4个半月.2003年4月19日在门诊透析后返家途中淋雨受寒,次日咽痛,继而畏冷、寒战,高热39℃,自服中药感冒冲剂及六神丸等未见改善.经门诊X线胸片检查,见右下肺纹理增强伴斑点状阴影,考虑感染性病变可能性大.4月21日清晨腹泻水样大便6次,呈黑绿色,自感体力不支,来肾内科再次住院治疗.患者自1998年以来已住院5次,主要诊断为原发性高血压Ⅲ期、慢性肾功能不全(氮质血症期)、2型糖尿病.2002年11月因急性左心衰竭住心内科病室,症状控制后因肾功能不全(肌酐946 μmol/L,尿素氮23.8 mmol/L)转肾内科进行血液透析治疗,除血压有时增高外,一般情况尚可.
作者：华中科技大学同济医学院附属同济医院内科；同济医学院病理学系 刊期： 2004年第09期
患者男性,82岁.因持续胸痛、出汗30 min于2004年3月5日入院.查体:体温36.3℃,脉搏83 次/min,呼吸23次/min,血压 142/68 mm Hg,急性病容,神志清楚,全身出汗,右侧屈膝卧位.双肺呼吸音清晰,心界不大,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹部平软,肝、脾肋下未扪及.双下肢无水肿.ECG示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平.诊断为:冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛.给予硝酸酯类(硝酸甘油0.5 mg舌下含服)、钙受体拮抗剂(心痛定10 mg口服)、β受体阻滞剂(阿替洛尔12.5 mg口服),30 min后症状不缓解,再次硝酸甘油0.5 mg舌下含服,10 min后胸痛缓解.第2天中午因情绪激动,患者心慌、胸闷、胸痛,全身出汗.
作者：李新华；张家林；周厚安 刊期： 2004年第09期
年龄是影响手术死亡率和近远期疗效的重要因素之一.Benetti成功开展的非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass, OPCAB),避免或减少了心脏缺血再灌注损伤和体外循环损伤,成为现代微创冠状动脉外科的代表术式,使得老年患者获益更大.2000年3月至2003年12月,我们共对13例80岁以上患者行冠状动脉旁路移植术,现报道如下.
作者：赵强；孙晓宁；王宜青；夏利民；杨成 刊期： 2004年第09期
目的综合评价北京老年人群高血压防治现况. 方法在宣武区、海淀区和通州区各选择1～2个社区,分别代表北京市城区、城乡结合部和农村.对调查社区60岁以上的老年人按20%的比例抽样,入户调查. 结果农村地区老年人高血压患病率高,为64.3%,城乡结合部次之,为61.0%,城区低,为53.4%;而农村老年人高血压的知晓率、药物与非药物治疗率、控制率、血压测量率、高血压及相关疾病的知识得分远低于城区和城乡结合部.在钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂和复方降压药这几类降压药中,复方类降压药物是老年人高血压患者的首选药物,特别是在农村和城乡结合部,分别达88.5%和83.7%.决定患者使用何种抗高血压药物的主要因素是疗效、医嘱和价格.社区卫生服务中心在高血压防治中发挥了主要作用,电视和广播是老年人获得健康知识和信息的主要来源. 结论北京市农村老年人高血压防治工作急待加强,通过电视和广播加强健康教育是有效而重要的手段.
作者：方向华；汤哲；平光宇；黄卫祖；张国峰；吴晓光；李宁燕；王维山；周宏；刘宏军；刁丽君 刊期： 2004年第09期
目的评价经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)在老年及瓣膜钙化程度重的患者中的6个月效果. 方法选择我院行PBMV患者 682例,以血液动力学评价术前及术后即刻左房压、肺动脉平均压、二尖瓣跨瓣压差及二尖瓣瓣口面积;超声心动图评价术前和术后6个月二尖瓣口面积及跨瓣压差. 结果 PBMV有效缓解二尖瓣口的机械性狭窄,引起左房压、二尖瓣跨瓣压,肺动脉压力下降及二尖瓣口面积(MVA)增加,两组患者均获益,老年组分别平均下降(9.1±1.1) mm Hg、(10.9±2.2) mm Hg、(9.1±1.5) mm Hg、 MVA 增加(0.52±0.16) cm2 ; 非老年组分别为(8.9±2.4) mm Hg、(7.3±0.8) mm Hg、(7.3±2.3) mm Hg、MVA 增加(0.66±0.11) cm2.超声随访结果显示,PBMV疗效稳定. 结论 PBMV较为明显的改善二尖瓣狭窄症状,具有微创、低风险的特点.适用于瓣膜钙化重、条件差和高危围术期而不适合二尖瓣置换术的老年患者.
作者：金泽宁；张金荣；刘文娴；陈欣；陈韵岱；吕树铮 刊期： 2004年第09期
据美国Framingham的心脏疾病研究发现,男性重度的心力衰竭(心衰)患者2年内37%死亡,平均存活时间仅1.7年.左室肥厚及左室舒张功能不全是心血管疾病发生、发展关键的中间环节,是导致心衰加重的重要因素.WHO/ISH高血压防治指南中指出,能够影响心衰预后的靶器官损害的重要的中间终点之一就是左室肥厚.老年高血压患者是左室肥厚的高发人群,因此,我们必须重视对老年人左室肥厚及心脏舒张功能不全的早期控制.
作者：孙宁玲 刊期： 2004年第09期
中华老年医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
