张红；王粤；龚薇薇；孙国岚；郭云良
目的探讨老年人胃癌术前活检标本血管内皮生长因子(VEGF)和血小板衍化内皮细胞生长因子(PD-ECGF)的表达及其与老年胃癌患者预后的关系. 方法采用免疫组化法检测92例老年胃癌VEGF、PD-ECGF表达情况,并分析它们与胃癌临床病理特征关系及对预后的影响. 结果 VEGF、PD-ECGF在胃癌组织的表达明显高于慢性萎缩性胃炎,进展期癌的表达又高于早期癌(P<0.01),VEGF、PD-ECGF表达呈显著正相关 (相关系数R=0.4054).VEGF、PD-ECGF的阳性表达随着肿瘤大小、浸润深度、TNM分期的递增而呈上调表达,有淋巴结转移、血管癌栓的患者表达也明显高于无淋巴结转移、血管癌栓者(P<0.01).VEGF、PD-ECGF阳性表达者总体生存率明显低于VEGF、PD-ECGF阴性表达者(P<0.01),VEGF、PD-ECGF共同表达者生存率更低(P<0.01).多因素分析表明,淋巴结转移、TNM分期、VEGF的表达是老年人胃癌独立的预后因素. 结论 VEGF与PD-ECGF表达呈正相关,均与胃癌生长、浸润转移关系密切,可作为估计老年人胃癌预后的重要因素.
作者：栾复新；王孟薇；于国；吕亚莉；钟梅 刊期： 2004年第09期
干细胞是具有潜在分化能力的细胞,根据干细胞的来源可分为两类 ,胚胎干细胞(embryonic stemcells,ES)和成体干细胞(adult stem cells, AS).机体内几乎所有的组织都包含有干细胞,其中骨髓干细胞以其取材方便、体外易培养扩增成为具临床应用前景的干细胞之一[1].已有的研究证实,将骨髓干细胞移植到受损心肌,可以增强心肌收缩力,改善心脏功能.其作用机制不明,存在横向分化(transdifferation)或细胞融合(cell fusion)[2]等多种争论.现就骨髓干细胞再生心肌的研究进展作一综述.
作者：郭豫涛；李小鹰 刊期： 2004年第09期
作者： 刊期： 2004年第09期
慢性肺原性心脏病(慢性肺心病)是指由于肺组织、胸廓或肺动脉的慢性病变逐渐引起肺循环阻力增加、肺动脉高压,进而引起右心室肥厚、扩大,后发生右心功能衰竭的心脏病.由慢性基础疾病发展为肺心病一般需要10～20年的过程.我国慢性肺心病的患病率北方高于南方,寒冷地区高于温暖地区,高原地区高于平原地区,农村高于城市,吸烟者高于非吸烟者,且随增龄而升高,<60岁者患病率为1.55%、60～69岁为14.98%、≥70岁为20.80%.老年患者占同期慢性肺心病的80.08%,占同期心脏病患者的19.44%,仅次于冠心病,是主要危害我国老年人健康的第二位心脏病.
作者：刘幼硕；吴春华；罗荧荃 刊期： 2004年第09期
目的比较老年冠心病患者采用单纯药物、经皮冠状动脉介入术(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)的近期及远期疗效. 方法回顾性分析我院2000～2002年间的年龄75岁以上冠心病患者195 例,其中单纯药物治疗64例,行PCI75例,行CABG56例.2003年6～7月对上述患者进行了随访,共随访到137例,平均(17.5±8.8)个月,随访率为70%.观察其死亡、非致死性心肌梗死及再次行心肌血运重建术(包括PCI和CABG)等心脏事件的发生情况. 结果近期病死率:CABG组(10.7%,6/56)高于药物治疗组(0%)和PCI组(2.7%,2/75),差异有显著性(P<0.05).PCI和药物治疗组比较,差异无显著性;远期疗效中,药物治疗组的病死率(28.6%)明显高于PCI组(3.9%)和CABG组(14.3%),CABG组的血运重建率为0,明显低于PCI组(13.7%)和药物治疗组(4.8%),差异有显著性(P <0.05). 结论冠状动脉血运重建术可显著提高老年冠心病患者的远期生存率,而PCI的近期病死率低、风险小,可取得较理想的疗效.
作者：陈立颖；刘文娴；吕树铮；陈韵岱；卢燕玲 刊期： 2004年第09期
目的探讨绝经后老年妇女阴道出血患者的诊断及治疗. 方法分析207例60岁以上绝经后出血患者的临床资料、超声检查、CA125值和术后病理结果. 结果恶性肿瘤引起的绝经后出血在60～69岁组中占21.5%,70～84岁组中占28.6%.子宫内膜不典型增生占全部病例的8.2%.进行手术者在60～69岁组中占74.5%,70～84岁组中占60.5%.术后总的并发症为19.7%,超声检查子宫内膜厚度≥5 mm作为预测子宫恶性病变的敏感性为87.2%,特异性84.1%,CA125值＞20 IU/ml作为预测子宫恶性病变的特异性为75.3%,敏感性为40.0%. 结论老年绝经后出血患者恶性肿瘤的发病率平均为24.2%,超声检查和CA125值在诊断中有重要意义,老年妇女施行手术仍然是安全可行的.
作者：吕秋波；申桂华；吴琴 刊期： 2004年第09期
目的评价经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)在老年及瓣膜钙化程度重的患者中的6个月效果. 方法选择我院行PBMV患者 682例,以血液动力学评价术前及术后即刻左房压、肺动脉平均压、二尖瓣跨瓣压差及二尖瓣瓣口面积;超声心动图评价术前和术后6个月二尖瓣口面积及跨瓣压差. 结果 PBMV有效缓解二尖瓣口的机械性狭窄,引起左房压、二尖瓣跨瓣压,肺动脉压力下降及二尖瓣口面积(MVA)增加,两组患者均获益,老年组分别平均下降(9.1±1.1) mm Hg、(10.9±2.2) mm Hg、(9.1±1.5) mm Hg、 MVA 增加(0.52±0.16) cm2 ; 非老年组分别为(8.9±2.4) mm Hg、(7.3±0.8) mm Hg、(7.3±2.3) mm Hg、MVA 增加(0.66±0.11) cm2.超声随访结果显示,PBMV疗效稳定. 结论 PBMV较为明显的改善二尖瓣狭窄症状,具有微创、低风险的特点.适用于瓣膜钙化重、条件差和高危围术期而不适合二尖瓣置换术的老年患者.
作者：金泽宁；张金荣；刘文娴；陈欣；陈韵岱；吕树铮 刊期： 2004年第09期
患者男性,82岁.因持续胸痛、出汗30 min于2004年3月5日入院.查体:体温36.3℃,脉搏83 次/min,呼吸23次/min,血压 142/68 mm Hg,急性病容,神志清楚,全身出汗,右侧屈膝卧位.双肺呼吸音清晰,心界不大,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹部平软,肝、脾肋下未扪及.双下肢无水肿.ECG示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平.诊断为:冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛.给予硝酸酯类(硝酸甘油0.5 mg舌下含服)、钙受体拮抗剂(心痛定10 mg口服)、β受体阻滞剂(阿替洛尔12.5 mg口服),30 min后症状不缓解,再次硝酸甘油0.5 mg舌下含服,10 min后胸痛缓解.第2天中午因情绪激动,患者心慌、胸闷、胸痛,全身出汗.
作者：李新华；张家林；周厚安 刊期： 2004年第09期
银杏叶制剂是我国传统医药研制的中成药物,其治疗缺血性脑卒中的药用机制已有较深的认识.我们将其与血小板腺苷受体拮抗剂(奥扎格雷钠)进行对照研究,旨在对银杏叶制剂(舒血宁注射液,北京双鹤药业生产)治疗急性缺血性脑卒中的安全性与有效性进行客观评价.
作者：资晓宏；徐海清；郭科；范学军；于浩 刊期： 2004年第09期
目的观察钙/钙调素依赖蛋白激酶Ⅱ-α(calcium/calmodulin-dependent protein kinaseⅡ-α, CaMKⅡ-α)在Alzheimer(AD)患者海马的表达及其与过度磷酸化tau蛋白的关系.方法利用免疫组织化学和体视学方法定量分析10例女性AD患者及年龄、性别等与之匹配的10例老年非痴呆患者(对照组)海马不同区域CaMKⅡ-α神经元数目和染色强度的差异;同时利用免疫荧光双标方法分析AD患者海马CA1区CaMKⅡ-α与过度磷酸化tau蛋白共存神经元的比例. 结果 AD患者海马CA1区CaMKⅡ-α阳性神经元数目显著减少,残存神经元免疫反应性显著增强;此区 CaMKⅡ-α和过度磷酸化tau蛋白共存比例低,仅32%过度磷酸化tau蛋白神经元同时表达CaMKⅡ-α. 结论 CaMKⅡ-α的表达选择性在AD患者海马CA1区受损.CaMKⅡ-α与过度磷酸化tau蛋白共存比例提示CaMKⅡ-α可能部分参与tau蛋白过度磷酸化.
作者：王月菊；陈贵海；胡祥友；鲁亚平；周江宁 刊期： 2004年第09期
目的研究肌苷对大鼠局灶性脑缺血再灌注后神经细胞凋亡和细胞色素C(Cyt C)基因表达的影响,探讨肌苷的神经保护作用机制. 方法应用线栓法建立SD大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)再灌注模型,腹腔注射肌苷注射液(100 mg/kg),原位末端标记(TUNEL)和原位杂交技术分别观察神经细胞凋亡和Cyt C mRNA表达. 结果脑缺血再灌注后2 h皮质区与纹状体区即出现凋亡细胞并逐渐增加,皮质区和纹状体区分别于1 d和2 d达高峰,之后逐渐减少,至14 d接近于假手术组水平;经肌苷治疗后凋亡神经细胞减少,其中再灌注12 h～7 d较对照组相应时间点减少明显,差异有显著性(P>0.05).Cyt C mRNA于脑缺血再灌注2 h开始表达,皮质区12 h达高峰,纹状体区1 d达高峰,以后逐渐下降;肌苷治疗组Cyt C mRNA表达于再灌注12 h～7 d在皮质区、12 h～14 d在纹状体区较对照组显著降低. 结论脑缺血再灌注损伤可诱导Cyt C基因表达和神经细胞凋亡,肌苷可能通过对二者的抑制而发挥其神经保护作用.
作者：张红；王粤；龚薇薇；孙国岚；郭云良 刊期： 2004年第09期
目的检测2型糖尿病患者动脉粥样硬化斑块内基质金属蛋白酶2(MMP2)和基质金属蛋白酶9(MMP9)的表达和分布,探讨MMP2和MMP9在糖尿病动脉粥样硬化斑块中表达的作用.方法从23例糖尿病足截肢和17例尸检下肢动脉标本中选取晚期动脉粥样硬化病变的组织126块,糖尿病组(74块),非糖尿病组(52块),从中随机选取各40块进行MMP2和MMP9抗原抗体的免疫组织化学染色,观察阳性物质在两组动脉粥样硬化斑块中的分布特点,利用计算机图像分析系统对染色程度作相对定量分析. 结果抗MMP2、抗MMP9免疫沉积物主要集中在斑块核心周围,特别是在斑块的肩部和纤维帽.糖尿病组动脉内膜抗MMP2免疫沉积物表达显著高于非糖尿病组[免疫沉淀物积分吸光度值(IA)69 014±14 459和57 004±16 171,阳性面积百分比(12.97±2.67)% 和(11.08±3.32)%,P<0.05];糖尿病组斑块内MMP9表达也显著高于非糖尿病组[IA 102 485±20 431和75 280±13 106,阳性面积百分比(18.35±3.59)%和(13.65±2.29)%,P<0.01]. 结论 MMP2和MMP9在糖尿病组动脉粥样硬化斑块中的表达显著高于非糖尿病组,MMP2和MMP9在糖尿病患者动脉中表达增强可以部分解释糖尿病患者易于发生动脉粥样硬化斑块破裂.
作者：周一军；张锦；李莉；孟馨；谷建秋；彭阳 刊期： 2004年第09期
目的了解中药更年宁心胶囊对更年期大鼠卵巢及子宫组织形态计量的影响. 方法 30只12月龄SD雌性大鼠随机分为更年组、雌激素组、更年宁心组,10只2.5月龄SD雌性大鼠组为青年组.3个月后测定血清雌激素水平、称子宫湿重、光镜下对双卵巢及单侧子宫切片进行组织形态学观察,IMS细胞自动图像分析系统对卵巢黄体数(个)、卵巢大纵切面面积(mm2)、子宫腔上皮厚度(um)、子宫间质厚度(um)、子宫横切面面积(mm2)进行计量分析. 结果更年宁心组子宫湿重[(0.64±0.16)g]大于更年组[(0.49±0.08)g],卵巢黄体计数[(16.70±5.27)个]及纵切面面积[(18.71±7.18) mm2]均比更年组[(11.10±7.46)个、(12.34±5.25) mm2]和雌激素组[(8.30±6.75)个与(9.61±3.57) mm2多,而子宫各计量参数与更年组无明显差异,均小于雌激素组. 结论更年宁心胶囊可改善更年期大鼠的卵巢功能,有一定的子宫营养作用,但对子宫内膜无明显局部刺激作用.
作者：张绍芬；刘旸；谢倩；毕崇萍；朱慧庭；哈灵侠；蒋竞；夏贤；周抗美；刘建华 刊期： 2004年第09期
据美国Framingham的心脏疾病研究发现,男性重度的心力衰竭(心衰)患者2年内37%死亡,平均存活时间仅1.7年.左室肥厚及左室舒张功能不全是心血管疾病发生、发展关键的中间环节,是导致心衰加重的重要因素.WHO/ISH高血压防治指南中指出,能够影响心衰预后的靶器官损害的重要的中间终点之一就是左室肥厚.老年高血压患者是左室肥厚的高发人群,因此,我们必须重视对老年人左室肥厚及心脏舒张功能不全的早期控制.
作者：孙宁玲 刊期： 2004年第09期
目的探讨显微外科治疗老年人垂体腺瘤的临床综合疗效,以选择对该类型肿瘤的佳手术方法.方法回顾性分析显微手术治疗的老年人垂体腺瘤190例,将其分为经蝶手术组和经颅手术组,对肿瘤的手术切除率、术后并发症、术后随访进行对比分析. 结果经蝶组158例,肿瘤全切除112例(71.0%),次全切除30例,部分切除16例;经颅组32例,全切除8例(25.0%),次全切除16例,部分切除8例.经蝶组住院时间短,治疗费用较少,手术后生活质量较高. 结论经蝶显微手术可作为大多数老年垂体腺瘤患者的首选手术方法.
作者：李士其；王镛斐；赵曜；寿雪飞 刊期： 2004年第09期
一、对象与方法1.对象:1992～2001年空洞型肺结核患者44例,男性16例,女性28例;年龄60～72岁,平均67岁;病程1.5～20.0年,平均7.5年;均为内科反复治疗收效不佳的复治患者,曾长期连续应用各种抗结核药物1.5～4.0年,痰涂片结核菌(+).肺有广泛播散病灶22例;1侧为重度并大空洞者21例,空洞合并大咯血8例,一侧损毁肺1例.空洞直径为4～8 cm.
作者：刘丽君；赵辉 刊期： 2004年第09期
作者： 刊期： 2004年第09期
1995年1月至2002年12月,我院收治老年急性散发性病毒性肝炎患者662例,我们对病原学进行了回顾性分析,并与同期收治的青中年急性散发性病毒性肝炎5138例进行比较,以了解老年急性散发性病毒性肝炎患者的特点.
作者：杨玉英；李杏红；刘庄 刊期： 2004年第09期
作者： 刊期： 2004年第09期
年龄是影响手术死亡率和近远期疗效的重要因素之一.Benetti成功开展的非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass, OPCAB),避免或减少了心脏缺血再灌注损伤和体外循环损伤,成为现代微创冠状动脉外科的代表术式,使得老年患者获益更大.2000年3月至2003年12月,我们共对13例80岁以上患者行冠状动脉旁路移植术,现报道如下.
作者：赵强；孙晓宁；王宜青；夏利民；杨成 刊期： 2004年第09期
中华老年医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
