老年人急性脑梗死就诊时间分析

冯莲英；桂芗湘；王传森

关键词：老年人, 急性脑梗死, 有效治疗时间窗, 再通治疗, 脑保护剂, 科普教育, 卒中, 资料, 住院, 血管, 患者

摘要：急性脑梗死(ACI)的有效治疗时间窗一般为3～6 h,此时间内很多脑保护剂和血管再通治疗是有效的[1,2];现就我科1996年10月至2002年10月住院的628例老年ACI患者资料进行分析,探讨影响其早期就诊的原因及全民卒中科普教育的意义.

中华老年医学杂志相关文献

伴发晕厥的Eagle综合征一例

患者男性,67岁,主因发作性咽痛伴剧咳、晕厥半年于2002年3月6日就诊.患者半年前冷水漱口时突然出现左侧咽痛,不能耐受,持续数分钟自行缓解.

作者：王铭维；顾平；宋冬梅；田君海刊期： 2003年第07期
参杏冲剂延缓衰老作用的实验研究

目的探讨参杏冲剂延缓衰老的作用机制.方法采用果蝇生存实验、大鼠抗氧化实验,测量其血液和肝组织中丙二醛(MDA)含量、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH Px)活力和超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果果蝇生存实验:与对照组相比,低剂量(培养基含参杏冲剂0.007%)雌蝇平均寿命显著延长(延长了3.7%,P＜0.05);低、中剂量(培养基含参杏冲剂0.022%)雌蝇高寿命显著延长(分别延长了4.4%和6.7%,P＜0.05);低剂量雄蝇平均寿命显著延长(延长了14.9%,P＜0.01);低、中剂量雄蝇高寿命显著延长(分别延长了11.0%和7.4%,P＜0.01).大鼠抗氧化实验:与老年对照组比,3个剂量参杏冲剂都能明显升高老年大鼠血中GSH-Px活力(分别提高了6.2%,6.8%和17.3%,P＜0.05和0.01);并且都能明显降低MDA水平(分别降低了6.6%,10.0%和16.0%,P＜0.05和0.01);低、中剂量参杏冲剂还能明显升高老年大鼠肝组织中GSH-Px活力(分别提高了9.1%和10.7%,P＜0.05).结论参杏冲剂具有延缓衰老的作用.

作者：梅世昌；金道山；王绵传；崔旭刊期： 2003年第07期
良性前列腺增生和前列腺癌组织中雄激素受体的表达

目的探讨雄激素受体(AR)与良性前列腺增生(BPH)和前列腺癌(PCa)的关系.方法应用免疫组织化学技术检测40例BPH、40例PCa患者及20例正常前列腺组织(正常对照组)AR的表达. 结果BPH组、PCa组、正常对照组AR表达的阳性率分别为98%、53%、75%,相互比较差异均有显著性(P＜0.05).高分化癌、中分化癌、低分化癌的AR表达的阳性率分别为67%、56%、30%,高、中分化癌的AR表达的阳性率比低分化癌高(P＜0.05).早期前列腺癌的AR表达阳性率(69%)比晚期前列腺癌(42%)高(P＜0.05).结论BPH组织中AR的表达高于正常前列腺组织,AR在BPH的发生、发展中起着重要作用;PCa组织中AR的表达低于正常前列腺组织.AR的表达与肿瘤分级、分期相关.

作者：华立新；居小兵；吴宏飞；眭元庚；张炜；钱立新刊期： 2003年第07期
卡托普利和肝素治疗慢性肺心病急性加重期患者46例分析

一、对象和方法1.对象:选择1999年11月至2001年3月慢性肺源性心脏病急性加重期住院患者95例,均符合1997年全国肺心病会议制定的诊断标准,并排除有出血或出血倾向的患者,随机分为治疗组和对照组.

作者：郑秀芹；张文莲；方芳刊期： 2003年第07期
绝经前、后妇女血清瘦素水平与性激素和糖代谢的关系

绝经后妇女性激素水平的变化可导致体脂分布的改变及一系列代谢紊乱.瘦素抵抗是人类肥胖的主要原因,我们通过对绝经前、后妇女以及绝经后妇女采用激素替代治疗(HRT)的病例对照研究,初步探讨性激素与瘦素、糖代谢间的关系.

作者：丁晓颖；刘树琴；邱明才；章秋；贾丽刊期： 2003年第07期
快速老化模型小鼠组织脑抗氧化酶活性及其基因表达的增龄变化

目的探讨增龄对快速老化模型小鼠(SAM-P/10)脑组织抗氧化酶活性及基因表达的影响. 方法采用生化及分子生物学技术(Northern Blot方法),观察了不同月龄SAM-P/10小鼠脑组织丙二醛含量(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)活性及其基因表达水平的改变. 结果模型动物自由基代谢产物MDA含量从3月龄的1.74±0.37 nmol/mg增至9月龄的4.27±1.59 nmol/mg@蛋白抗氧化酶活性从3个月的45.24±3.25 nU/mg,蛋白降至39.45±3.12 nU/mg@蛋白,并对SODmRNA表达有下调作用.结论提示增龄可在基因调控水平影响抗氧化酶活性,增加自由基代谢产物,从而导致脑老化的发生.

作者：刘一凡；石学敏；韩景献；王舒；李平；刘庆忠；赵立荣；杨增瑞；赵俊红；李晓康刊期： 2003年第07期
拉萨市区部分藏族老年人群健康状况调查

2001年8月至2001年12月,我们同自治区老干部局合作对拉萨市区部分60岁以上藏族居民进行了健康状况调查.现将调查结果报道如下.

作者：胡学军；赵玉华；杨丽辉；洛桑达娃；蒋磊；黄贵文；宋嘉；扎西平措刊期： 2003年第07期
干部体检5 924例心电图分析

对2000年6月至2001年4月在我院干部健康体检时的心电图做了分析,以了解心血管病患病情况,为做好干部保健工作提供依据.

作者：栾鲁黎；吴丽云；黄晓玲刊期： 2003年第07期
深圳市农村老年人生活质量及其影响因素研究

目的研究农村老年人生活质量及其影响因素. 方法采用问卷访谈的方式,对深圳市宝安区1 055名老年人进行调查,评价老年人生活质量现状并采用t检验和方差分析研究其影响因素. 结果老年人生活质量良、中、差分别占24.9%、69.8%和5.3%.女性、丧偶、高龄及有慢性病的老年人生活质量较差.结论应针对老年人生活质量的现状及其影响因素,制定具体措施,开展社区老年保健工作.

作者：徐涛；姜宝法；孙玉卫；黄毓明；卢谭旺；刘建新刊期： 2003年第07期
老年人肥厚型心肌病70例临床特点分析

目的探讨老年人肥厚型心肌病的临床特点. 方法回顾性分析70例老年肥厚型心肌病患者的临床资料.结果3所医院1993～2002年间共检索出住院肥厚型心肌病患者196例,其中老年肥厚型心肌病患者70例.70例中,临床怀疑肥厚型心肌病7例(10.0%),怀疑其他心脏疾病29例(41.4%),因其他原因发现肥厚型心肌病34例(48.6%).70例中,有脑血管病史者12例(17.1%).54例(77.1%)临床症状出现在45岁以后,4例(5.7%)无明显症状.70例中有18例在1～15年间曾2次行超声心动图检查,第1次超声心动图检查未诊断肥厚型心肌病,第2次检查时确诊.结论老年人肥厚型心肌病不是一种罕见疾病,其临床症状出现较晚,误诊较多,且常见脑血管病.

作者：齐欣；孙福成；朱文玲；张薇；何青刊期： 2003年第07期
无张力疝修补术在老年人腹壁疝中的应用

目的分析老年人腹壁疝的特点和疝环充填式无张力疝修补术治疗的效果.方法回顾性分析我院1999年1月至2001年12月收治的207例接受疝环充填式无张力疝修补术的老年腹壁疝病例.结果207例60～90岁老年腹壁疝患者,均采用疝环充填式无张力疝修补术.其中斜疝144例,直疝38例,斜疝伴直疝11例,滑疝6例,切口疝6例,股疝1例,直疝伴股疝1例.疝环大小0.8～6.5 cm,平均(3.3士1.0)cm,疝环直径≥5 cm者有20例.手术并发症:尿潴留8例,皮下出血4例,阴囊水肿1例,切口感染1例.随访4～40个月,187例获随访,术后无复发. 结论疝环充填式无张力疝修补术具有手术创伤小、术后恢复快、疼痛轻、复发率低等优点,是目前较为理想的疝修补方法,尤其适合于治疗老年人腹壁疝;同时重视老年患者并存症的处理,对减少术后并发症十分重要.

作者：胡建昆；陈志新；陈佳平；肖乾虎；周总光刊期： 2003年第07期
人前磨牙牙髓、牙本质复合体中血管活性肽免疫反应神经纤维的增龄性变化

目的研究人在不同年龄阶段牙髓、牙本质复合体血管活性肽(VIP)的表达,探讨VIP免疫反应神经纤维的增龄变化与牙衰老和老年牙病间的关系.方法收集新鲜健康前磨牙,按年龄分为4组:青少年(11～29岁)组、中年(30～44岁)组、老年前期(45～59岁)组和老年(60～71岁)组.常规石蜡包埋、切片,免疫组化与图像定量分析.结果随年龄增长,VIP阳性神经纤维束变细,神经分支减少,密度降低,深入前期牙本质的范围缩小;积分光密度、体密度、线密度、线段长度亦下降,各组间积分光密度差异无显著性,体密度、线密度、线段长度差异性有显著性(均为P＜0.05).结论随年龄增长,牙髓、牙本质复合体中VIP阳性神经纤维数量、分支、密度与分布范围减少,这可能是老年人牙感觉迟钝和频发牙髓神经性炎症的结构基础.

作者：朱世柱；姚江江；朱艺；丁晓勇；薛敬玲；孟扬；王纪刊期： 2003年第07期
老年人低血糖症误诊为脑梗死八例分析

低血糖症是急诊科常见急症,有典型症状者较易诊断.老年人更易发生低血糖症,且发生后症状很不典型,极易造成误诊.现将我院2001年1月至2002年12月期间发生的低血糖症误诊脑梗死的8例患者临床资料及误诊原因进行分析,报道如下.

作者：陈金良刊期： 2003年第07期
心理社会因素对老年人高血压疗效的影响

目的探讨心理社会因素对老年人高血压疗效的影响.方法采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、社会支持评定量表、生活事件评定量表分别对老年高血压住院患者治疗达标组148例、治疗未达标组62例进行有关心理社会因素评估.结果(1)治疗达标组的抑郁症和焦虑症的发生率(7.4%和5.4%)明显低于治疗未达标组(32.2%和27.4%,P＜0.05);抑郁自评分和焦虑自评分治疗达标组(36.4±6.7和33.9±7.8)也显著低于未达标组(58.5±11.6和51.3±10.5,P＜0.001).(2)治疗达标组负性生活事件数(4.7士3.9)、负性生活刺激量(12.4±5.5)、生活事件总刺激量(21.6士8.1)分别显著性低于治疗未达标组(7.3±4.1、21.5±7.9、29.7士9.5,P＜0.001);治疗达标组社会支持总分(38.3±9.0)、客观支持分(12.4±4.3)、主观支持分(21.2±7.3)、支持利用度(9.7±3.1)均明显高于治疗未达标组(27.2±8.7、7.8±3.8、13.5±6.5、4.8±2.2,P＜0.05).(3)多因素logistic分析证实SDS评分、SAS评分、负性生活事件刺激量、生活事件总刺激量、社会支持总分、主观支持分及支持利用度等7因素对降压是否能达标有显著性影响(P＜0.05).结论心理社会因素是影响老年高血压患者能否有效治疗的重要因素之一.

作者：谢秀梅；余国龙；何劲；李别非刊期： 2003年第07期
绝经后取宫内节育器2 028例临床分析

一、对象和方法1.对象:1998年1月至2001年12月在我院节育门诊取环的绝经后妇女共2 028例,年龄小的41岁,大的70岁,平均年龄(51.76±7.5)岁,带节育器(IUD)时间5～40年,绝经时间长为25年.所有患者血雌二醇(E2)均小于42 pmol/L,血卵泡刺激素(FSH)均大于40 U/L,黄体生成素(LH)大于48 U/L.

作者：白渌江；王冬颖刊期： 2003年第07期
老年人三重原发癌18例临床分析

一、对象及方法1.对象:1980～2002年我院共收治老年人三重原发癌18例,占同期73例多原发癌的25%.男17例,女1例.

作者：蔡昌豪；吴道宏；王孟薇；吴本俨刊期： 2003年第07期
老年人基底动脉主干闭塞并发多器官功能衰竭救治成功一例

患者男性,78岁.因突然跌倒、呼之不应2 h于2002年5月4日人院.既往有右侧膈肌麻痹、高血压、冠心病及双肾结石等病史.查体:体温36.2℃,心率102次/min,血压100/60 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa),呼吸30次/min,中度昏迷,面色、口唇、甲床严重紫绀,球结膜水肿,双侧瞳孔等大等圆,直径1 mm,对光反射消失,去脑强直,四肢瘫痪,给予疼痛刺激无逃避反应,双侧Babinski征阳性,Chaddock征阳性.头颅CT,除外脑出血.

作者：白抚生；徐婉姣；胡黎立；郝久宽；李国政刊期： 2003年第07期
老年患者不同麻醉方法下行髋关节置换术对血小板膜糖蛋白的影响

老年患者的血小板粘附性、聚集性和反应性增高,常处于易被激活状态[1],而麻醉、手术、创伤等应激反应均可促进血小板的活化.

作者：王雁娟；李小雯；王军刊期： 2003年第07期
转线粒体细胞系的构建及其在老年性痴呆研究中的应用

线粒体是一种独特的细胞器,它具有自己的DNA,其DNA由16 569碱基对组成.线粒体DNA可编码13条与细胞氧化磷酸化呼吸链有关的多肽[1].

作者：周卫东；贾建平刊期： 2003年第07期
脑梗死患者血清可溶性黏附分子的变化及临床意义

目的了解急性脑梗死患者血清可溶性黏附分子的变化及临床意义.方法采用双抗体夹心ELISA法测定了77例脑梗死患者血清可溶性黏附分子,并与36例脑出血和30例健康人对照比较. 结果脑梗死患者24 h内血清可溶性黏附分子水平[sICAM-1:(4 803±261)μg/L,sVCAM-1:(1 197±81)μg/L,sELAM-1:(5 044±269)μg/L]明显高于脑出血和健康对照组(P＜0.01),至第14天仍高于脑出血组和健康对照组;大梗死灶组血清可溶性黏附分子水平[sICAM-1:(5 081士304)μg/L,sVCAM-1:(1 223±49)μg/L,sELAM-1:(5 244士289)μg/L)明显高于中梗死灶组和小梗死灶组.脑梗死后并发感染患者在14 d内血清可溶性黏附分子水平明显高于无并发感染者.结论可溶性黏附分子与急性脑梗死密切相关,可溶性黏附分子可作为脑梗死治疗时,特别是进展性卒中治疗的重要监测指标之一.

作者：周华东；李敬诚；王延江；何洪波；邓娟刊期： 2003年第07期