梅军；洪慧玲；丁永沛；方耀明
一、对象和方法1.对象:我院2000年10月至2003年1月采用美国生产的CRYOcare氩氦手术治疗仪治疗前列腺增生患者23例,年龄62～84岁,平均71岁.病程6个月至10年,平均3年6个月.尿频、排尿费力16例,急性尿潴留3例,排尿基本正常4例.并存高血压3例,慢性支气管炎肺气肿5例,肾功能不全1例,糖尿病1例.
作者：宋华志；易峰涛；刘英；张玉星 刊期： 2003年第11期
脑淀粉样血管病变(cerebral amyloid angiopathy, CAA)是由淀粉样蛋白在软脑膜及脑皮质血管内沉积所致[1].1975年报道,在尸检的阿尔茨海默病(AD)患者脑内有87% CAA[2].1984年,一种与AD有关的CAA中的β淀粉样蛋白(Aβ)被确认 [1] .Aβ蛋白由39～42个氨基酸的肽链构成.老年斑(SP)中的Aβ蛋白长臂主要是42～43对碱基,而脑血管性Aβ蛋白则主要为39～40对碱基.Aβ蛋白沉积在大脑实质形成SP或神经炎斑,沉积在血管壁则导致脑淀粉样血管病变.
作者：田金洲；时晶；程龙；David M A Mann 刊期： 2003年第11期
股骨转子间骨折是老年人常见的骨折,保守治疗卧床时间长,全身及骨折并发症多,病死率高.自 1994年6月至2002年12月我们采用不同固定方法早期手术治疗老年人股骨转子间骨折130例,通过随访,疗效满意.现报道如下.
作者：孙旭海；周春英；郭延章；范锡海；王华东；许硕贵 刊期： 2003年第11期
目的观察两种二膦酸盐药物在治疗妇女绝经后骨质疏松性骨痛、骨密度、骨强度及骨折中的作用,评价其疗效及安全性. 方法 202例绝经后骨质疏松患者简单随机分成3组,阿仑膦酸钠(福善美)组65例、依替二膦酸盐(依膦)组67例和钙尔奇D(钙剂)组70例,治疗1年.治疗前后采用双能X线骨密度测量仪(DEXA)测量腰椎、髋部骨密度(BMD)及椎骨形态,桡骨、胫骨超声骨密度测定,检测血钙、磷、碱性磷酸酶(BAP)、尿I型胶元交联N端肽(NTX).观察骨痛改善程度、骨量变化、骨强度改变、新骨折发生和不良反应. 结果福善美组和依膦组治疗后骨痛均明显改善,福善美组改善时间7～10天,依膦组约2周左右,钙剂组疼痛变化不明显.福善美组治疗12个月后骨量增加6.9%,依膦组增加3.9%,钙剂组减少0.3%.福善美组桡骨及胫骨超声声速(SOS)值分别增加0.8%和1.2%,依膦组变化不明显,钙剂组则分别下降0.5%和2.9%.福善美组无新骨折发生,依膦组有3例、钙剂组有5例发生新骨折.福善美组和依膦组不良反应主要为上消化道症状,依膦组较明显;钙剂组主要为便秘. 结论福善美能明显缓解骨质疏松性骨痛,显著提高骨密度,增加骨强度,预防骨质疏松性骨折的发生.
作者：包丽华；林华；李建华；李永军；冯建林；徐兆强 刊期： 2003年第11期
目的观察不同亚型帕金森病(PD)患者中parkin基因全部12个外显子的缺失分布,探讨parkin基因在PD发病机制中的可能作用. 方法 63例PD患者根据发病年龄分为早发性PD(32例)和晚发性PD(31例).以基因组DNA为模板,扩增parkin基因第1～12号外显子,然后行琼脂糖电泳,观察外显子纯合性缺失的分布. 结果 63例PD患者中发现外显子2、4纯合性缺失各1例,外显子3纯合性缺失2例,这些缺失均出现于早发性PD组. 结论 parkin基因外显子2～4的纯合性缺失可能是我国早发性PD患者的致病原因之一.
作者：王涛；梁直厚；孙圣刚；彭海；曹学兵；刘红进；童萼塘 刊期： 2003年第11期
目的观察维持性血液透析患者血清肌钙蛋白T(cTnT)与原发病、心血管事件及死亡事件的关系. 方法对57例维持性血液透析患者采用干化学方法测定血清cTnT水平,随访1年. 结果 57例患者中cTnT升高者12例,死亡7例,4例(33.3%)死于急性左心衰,12例中有8例原发病为糖尿病;cTnT正常者45例,死亡3例,1例(2.2%)死于心血管事件,两组比较差异有显著性(P＜0.001).24例患者测定了透析前后cTnT浓度,其中6例透析前cTnT升高者,透析后有5例cTnT仍进一步升高,1例下降但高于0.1 μg/L. 结论部分血液透析患者血清cTnT水平升高, 原发病为糖尿病肾病的患者其发生率高,cTnT升高与急性心肌梗死无明确关系,但与血液透析患者死亡率及伴发心血管疾病有密切正相关关系,血液透析本身对cTnT无影响.
作者：毛永辉；王波；吴华；王海涛 刊期： 2003年第11期
目的探讨在6-羟多巴胺(6-OHDA)作用下SD大鼠黑质神经元极早期的凋亡发生率以及相应的时程变化. 方法使用6-OHDA立体定向注射于SD大鼠纹状体区,分别在6、12、24、48、72、96 h、1周及2周时采用原位末端标记法检测黑质细胞的凋亡,并使用流式细胞仪检测其凋亡率,同时运用免疫组化的方法观察相应时间纹状体区多巴胺能神经纤维的含量的变化. 结果在6-OHDA作用后6 h即可检测到黑质细胞的凋亡,在48 h达到高峰,凋亡率为(6.4±0.2)%,在2周时为(1.0±0.1)%.同时,随着黑质细胞的凋亡,纹状体区多巴胺能神经纤维的含量逐渐减少, 2周时减少约70%. 结论进一步证明了黑质细胞凋亡是早期帕金森病模型大鼠黑质细胞死亡的主要方式之一,是纹状体区酪氨酸羟化酶(TH)减少的主要原因.
作者：刘军；肖颂华；周道友；刘中霖；陶恩祥；邢诒刚 刊期： 2003年第11期
患者女性,91岁.1999年6月诊断为右肺中心型肺癌,伴肋骨转移,脑转移,曾行右肺病灶、纵隔及脑部放疗和免疫治疗,效果较好.2003年3月26日因肺部感染合并呼吸衰竭,给予气管插管及气管切开,行机械通气治疗.
作者：赵莉；佟佳宾；许锋；齐海梅；沈瑾 刊期： 2003年第11期
目的研究不同诱导方式下小鼠T淋巴细胞凋亡率随增龄的变化状况. 方法通过白细胞介素-2(IL-2)与伴刀豆球蛋白A(ConA)刺激和星形孢菌素两种方式诱导凋亡;流式细胞术检测凋亡率;琼脂糖凝胶电泳观察DNA梯带;Fluo-3钙荧光探针检测细胞内游离钙水平;蛋白质免疫印迹检测bcl-2蛋白. 结果 IL-2与ConA联合刺激18 h后,老年小鼠T细胞平均凋亡率(38.3 ±10.3)%明显低于青年小鼠T细胞[(58.6±4.0)%,P<0.05].老年小鼠T细胞DNA梯带的比例、游离钙基准水平和刺激18 h后的钙水平都明显低于青年小鼠T细胞;星形孢菌素处理4 h和8 h后,结果与IL-2与ConA联合刺激类似.老年小鼠T细胞抗凋亡蛋白bcl-2表达水平明显升高. 结论老年小鼠周围T淋巴细胞在活化刺激或加入凋亡诱导剂后凋亡率显著低于青年小鼠.
作者：王真；邓洪斌；李电东 刊期： 2003年第11期
一、对象与方法1.对象:收集福建省宁德市闽东医院及福安市中医院2家医院1998年1月至2001年12月收治的慢性充血性心力衰竭(心衰)患者189例,心衰的诊断标准按照文献〔1〕确诊,患者依就诊次序分为2组,治疗组95例,男64例,女31例,年龄60～73岁,平均年龄(65±5)岁,其中冠心病49例,高血压性心脏病33例,扩张型心肌病7例,风湿性心脏病4例,甲亢性心脏病2例;心功能Ⅱ级44例,Ⅲ级37例,Ⅳ级14例.
作者：王少玲；魏德新 刊期： 2003年第11期
目的验证尼麦角林(乐喜林)治疗血管性认知功能障碍的有效性和安全性. 方法前瞻性、分层随机、阳性药物(脑通)对照的多中心临床试验.选择150例认知功能障碍的患者,主要评价指标为精神认知能力(CCSE)和社会活动功能(FAQ)以及CCI指数(CCSE+FAQ),次要评价指标为血液流变学指标和疗效指数. 结果 CCSE评分由治疗前的(16.85±5.23)分提高到治疗后的(20.61±5.26)分,FAQ评分由治疗前的(14.77±5.93)分提高到治疗后的(18.74±6.12)分,差异均有显著性(P<0.01),CCI指数由治疗前31.62±10.96提高到治疗后39.35±11.13(P<0.01);全血低切黏度由7.07±2.65下降到6.08±3.22、红细胞压积由(43.47±4.30)下降到(40.82±3.93)%、血浆比黏度由1.91±0.38下降到1.78±0.30,差异均有显著性(P<0.01);通过阳性药物(脑通)对照,结果表明国产尼麦角林和进口尼麦角林对血液流变学和认知功能方面具有相同的功效,对认知功能障碍的总有效率分别为76%和70%. 结论乐喜林是治疗血管性认知功能障碍的高效、安全的药物,与进口尼麦角林具有相同的品质.
作者：翟金霞；李作汉 刊期： 2003年第11期
(Parkinson's disease,PD)是一种常见的中老年人神经系统变性疾病,特征性的临床表现是静止性震颤、运动迟缓、肌强直、步态及姿势障碍.早在1880年,研究者发现PD有家族倾向.
作者：巴茂文；刘振国 刊期： 2003年第11期
目的分析<中华老年医学杂志>1992～2001年引文情况,并与1982～1991年引文情况进行对照,探讨本刊的引文规律. 方法将1992～2001年本刊所刊载文章的参考文献逐条录入计算机,对论著、综述及专题讲座类引文的语种、刊物种类、时间分布及引用半衰期等进行统计分析. 结果近10年本刊引文以英文为主,占69.5%,其次为中文,占29.6%;日文占1.1%.引用期刊的种类较为分散,中文期刊335种,英文期刊1 016种.中、英文文献引用半衰期有逐年缩短趋势;中文5种老年医学核心期刊与10年前基本相同,<中华老年医学杂志>仍为第1位;英文核心期刊变化较大,第1位为Circulation. 结论由于计算机网络的发展,网上查阅文献已成为重要手段,参考文献的来源更加广泛;<中华老年医学杂志>仍为我国老年医学领域里的核心期刊.
作者：阳俊琴；王新德 刊期： 2003年第11期
目的观察大鼠单侧杏仁核注射β淀粉样蛋白(Aβ)多肽片段Aβ25-35后,其学习记忆能力改变、脑内tau蛋白磷酸化和P35蛋白的表达变化,并用此动物模型观察调心方的作用. 方法 Morris水迷宫检测学习记忆能力,免疫组化法检测大鼠脑内P35和磷酸化tau蛋白. 结果 Morris水迷宫测试显示,Aβ注射组大鼠平均潜伏期(20.4±36.5)s比手术对照组(8.8±12.1)s明显延长, Aβ加用调心方组(9.8±10.3)s较Aβ注射组显著缩短(P<0.05).免疫组化和积分光密度分析显示Aβ注射后脑内P35和磷酸化tau增加,但术后21 d P35蛋白水平开始下降,而磷酸化tau蛋白继续增高;调心方治疗组P35和磷酸化tau蛋白均较Aβ注射组有不同程度的降低. 结论 Aβ的毒性作用可导致脑内神经元tau蛋白磷酸化增加,其部分原因可能与P35蛋白表达增加有关;而调心方具有抑制Aβ诱导的这些反应.
作者：洪道俊；裴爱琳；陆世铎；孙凤艳；朱粹青 刊期： 2003年第11期
我科1995年10月至2001年11月共收治老年人急性重型颅脑外伤52例,其中28例采用了亚低温治疗,取得较好的效果,报道如下.
作者：罗大山；吴全理；杨朝华 刊期： 2003年第11期
老年斑的主要成分为β-淀粉样蛋白(Aβ42),国外研究已证实Aβ42在阿尔茨海默病(AD)的发病中起重要作用[1].近年来研究提示,AD发生可能与β-内啡肽(β-EP)的变化有关[2].目前研究已证实AD患者脑脊液(CSF)中β-EP和Aβ42均明显降低,但对AD患者CSF中Aβ42含量与痴呆严重程度之间的关系持有不同观点[3、4].
作者：毛小平；毛善平；李承晏 刊期： 2003年第11期
业已证实,脑缺血性损伤可诱导热休克蛋白70(HSP 70)的表达上调.HSP70作为分子伴侣参与了细胞修复过程,在脑缺血损伤中具有神经保护作用.清楚,有待进一步研究.
作者：高励 刊期： 2003年第11期
目的探讨老年人全身肥胖和腹部肥胖与代谢综合征(MS)的关系. 方法横断面调查法调查4 950名年龄60～92岁的老年人,并用趋势χ2检验和多因素logistic回归进行有关分析.根据亚洲人肥胖标准诊断肥胖.高血糖、高血压、高甘油三酯、低HDL-C在体内聚集数达2个及以上被诊断为MS. 结果 (1)超重、肥胖和腹部肥胖随增龄而增多的趋势并不显著(除男性腹部肥胖外,其余均为P>0.05).I度、II度全身肥胖者各有80.2%、97.2%的老年人同时有腹部肥胖.(2)随年龄、体质指数(BMI)和腹围(WC)的增大,MS的现患率显著增高(均为P<0.05).75岁以上组与60～64岁组比较,MS现患率增高接近8.0%;与BMI<23.0 kg/m2 人群相比,男性超重、I度肥胖、II度肥胖人群MS现患率分别高14.4%、29.1%、34.6%,女性分别高10.0%、23.1%、28.2%;腹部肥胖男性高21.3%,女性高17.1%.调整糖尿病和高血压家族史后的标准OR值显示,3个变量对MS的作用强度依次男女均为BMI>WC>年龄.(3) 随两种肥胖类型的聚集并程度的加重,MS发生的危险性逐步增高.BMI≥25 kg/m2且腹部肥胖人群发生MS的危险性是BMI<23 kg/m2且无腹部肥胖人群的4倍之多,调整年龄、性别、糖尿病和高血压家族史后,这种趋势仍然存在. 结论 BMI、WC均为老年人MS发生的独立相关因素,防治肥胖对预防老年人MS的发生具有十分重要的意义,而全身肥胖是防治的重点.
作者：曾平；张毅；李淑葵；杨宏云；王抒；朱雪峰；张铁梅 刊期： 2003年第11期
目的探讨老年慢性充血心力衰竭(心衰)患者血浆甲状腺激素(TH)水平与心衰程度的关系及小剂量甲状腺素补充治疗的疗效. 方法 140例老年心衰患者按美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为两组:A组:60例,心功能Ⅰ、Ⅱ级;B组:80例,心功能Ⅲ、Ⅳ级.再将B组分为治疗组50例和对照组30例.A、B两组均常规抗心衰治疗,唯治疗组加小剂量甲状腺素片20～40 μg/d,疗程4周.治疗前后监测血清TH、心率、超声心动图及临床心功能. 结果 (1)血清TH水平的变化:治疗前A、B两组游离T3(FT3)分别为(4.22±0.61)pmol/L、(3.07±1.10)pmol/L;游离T4(FT4)分别为(17.10±3.54)pmol/L、(16.03±1.40)pmol/L,均低于正常,B组降低更为显著(P＜0.01,P＜0.05);促甲状腺素(TSH)差异无显著性.治疗后治疗组FT3、、FT4分别升至(4.95±2.50)pmol/L、(18.30±5.88)pmol/L(P＜0.01,P＜0.05),TSH差异无显著性.(2)心功能变化:治疗组左室收缩、舒张功能明显提高,左室舒张末期内径缩小,临床心功能恢复1～2级(3例无明显改善),与治疗前比较P<0.01,与对照组比较P＜0.05. 结论老年慢性充血性心衰患者存在FT3、FT4水平的降低,经小剂量补充甲状腺素治疗,疗效显著,未发现明显不良反应.
作者：刘海宁；张兴华；耿庆信 刊期： 2003年第11期
在对老年人贫血进行鉴别诊断的过程中,常面临的问题是当出现轻度贫血时,是否提示可能存在潜伏的慢性疾病.老年患者的慢性疾病性贫血在红细胞形态、血清铁和转铁蛋白饱和度等指标的水平上与缺铁性贫血不易鉴别(水平存在重叠区),因此诊断上常常易与缺铁性贫血混淆[1].
作者：门剑龙；赵文 刊期： 2003年第11期
中华老年医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
