马坚；张澍；楚建民；张奎俊；王方正；陈新
双心室同步起搏可治疗晚期顽固性充血性心力衰竭,左心室起搏部位直接影响双心室同步起搏的效果.因而寻找左心室导线的导入途径、起搏部位和操作技术具有重要的临床实用价值.采用可剥离(peel-away)导引导管,将特殊的冠状静脉窦电极导线植入左心室静脉,成功地进行了双心室同步起搏.
作者：孙宝贵；汪爱虎；庄亚纯；温沁竹；金炜；庄文燕 刊期： 2002年第01期
目的 Carto系统可进行电解剖标测,显示心腔三维解剖结构.本研究通过Carto系统与常规标测方法指导消融治疗特发性室性心动过速(室速)的比较,评价其临床应用价值.方法 25例特发性室速患者,均未发现器质性心脏病.10例应用Carto系统在相关心室标测,显示心室三维电激动图并指导消融,作为Carto组.另15例在X线下常规标测和消融,作为常规方法组.比较两组的手术时间、曝光时间及放电次数、消融成功率、并发症和随访结果.结果 Carto组中有6例左心室室速,4例右心室室速,均消融成功.常规方法组中,起源于左心室和右心室的室速分别为9例和6例,13例消融成功,成功率87%,1例右心室心尖部室速和1例左心室室速不成功.Carto组与常规方法组相比较,手术时间无明显延长[(106±24)min vs(98±19)min,P＞0.05],曝光时间缩短[(10±7)minvs(22±15)min,P＜0.01],放电次数减少[(2±2)次vs(4±5)次,P＜0.05].两组均无并发症.随访3～15个月,无复发病例.结论本研究显示应用Carto系统标测和消融特发性室速安全有效,可实时三维重建心腔结构,附以电生理信息,较常规方法X线透视下定位准确可靠,明显缩短曝光时间,并通过其导航定位记忆功能,减少放电次数.
作者：吴书林；方咸宏；杨平珍；李海杰；陈泗林；詹贤章 刊期： 2002年第01期
目的评价Carto系统标测与常规X线下电生理标测指导房性心动过速射频消融治疗的临床效果.方法 31例房性心动过速患者平均年龄(45.5±15.1)岁,进行33例次电生理标测和射频消融治疗.比较Carto组与常规组的成功率、X线曝光时间、操作过程和放电次数.结果常规组15例中12例次即时消融成功.Carto组18例次即时消融成功;其中15例为局灶性房性心动过速(10例右心房房性心动过速,5例左心房房性心动过速),3例为大折返性房性心动过速.常规组中2例消融不成功的患者改为Carto系统标测再次消融成功.两组间比较,Carto组X线曝光时间明显缩短(15.4±6.2)min对(27.0±11.8)min(P=0.001).两组均无并发症.随访2～23个月,Carto组有1例左心房房性心动过速复发,再次消融成功.结论 Carto系统标测和射频消融房性心动过速有一定的优越性,特别是对大折返性房性心动过速和某些特殊部位(如希氏束旁、左心房)房性心动过速,可明显减少X线曝光时间.
作者：吴书林；杨平珍；方咸宏；李海杰；陈泗林；詹贤章 刊期： 2002年第01期
目的确定阵发性心房颤动(房颤)局灶性消融治疗后复发的危险因素与预测因子.方法连续74例接受局灶性消融治疗的阵发性房颤,通过单因素和多因素分析对11项临床和射频消融指标与房颤复发之间的关系进行研究.结果平均随访(12.4±6.6)个月,51例(68.9%)房颤复发.单因素分析确定的与复发有关的因素包括:年龄[(53.0±13.9)对(45.0±11.6)岁,P＜0.05]、左心房前后径[(39±5)对(36±3)mm,P=0.01]、异位灶数目[(1.6±0.7)对(1.2±0.4)个,P＜0.01]和总X线透视时间[(43±9)对(38±9)min,P＜0.05]等4种;但经Lostic多因素逐步回归分析后仅有异位灶数目(OR 3.7;%%CI 1.2～11.1;P＜0.05)和左心房前后径(OR 1.2;95%CI 1.0～1.4;P＜0.05)为消融后复发的独立预测因子.结论多异位灶起源和左心房增大是阵发性房颤局灶性消融后复发的独立预测因素.
作者：马长生；刘兴鹏；颜红兵；王勇；刘旭；杨延宗 刊期： 2002年第01期
射频消融(RFCA)是当今治疗室性心动过速(ventriculartachycardia,VT)的重要手段,尤其是未发现器质性心脏病的持发性VT,成功率高,效果好.我院采用RFCA方法治疗持发性左心室VT患者9例,收到良好效果.
作者：贾绍斌；沙勇；仇玉民；张金莉；白向荣；陈树兰 刊期： 2002年第01期
Ibutilide(伊布利特)是速效安全的抗心律失常药物,对终止心房颤动(atrial fibrillation,AF)和心房扑动(atrial flutter,AFL)的发作具有较高的疗效,是目前美国FDA批准的用于治疗AF和AFL的药物[1].
作者：楚建民；张澍 刊期： 2002年第01期
患者女性,53岁.因与家人争吵自服地高辛100片(每片0.25mg)24h后入院.既往有风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全、主动脉瓣狭窄伴关闭不全、心房颤动史.服药2 h后出现频繁恶心、呕吐,呕吐物为胃液,未见药片.服药后第2 d出现黄视、绿视、视力模糊伴有头昏、头痛、以及精神忧郁而急诊入院.
作者：陈永东 刊期： 2002年第01期
临床资料例l患者男性,25岁.于2000年5月8日晨6时全身不适,随即意识丧失,自行清醒片刻后再次意识丧失,家属发现其抽搐及大小便失禁,被唤醒后自诉头晕、恶心、乏力.无胸闷、胸痛和心悸.即送当地医院,心电图报告为心房颤动(房颤)、交界性逸搏和ST-T改变.
作者：何梅先；宿燕岗；刘学波；童步高；葛均波 刊期： 2002年第01期
起源于肺静脉的局灶性心房颤动(房颤),电生理检查时发现有90%以上起源于左心房的肺静脉开口及开口内10～40 mm,在此处消融治疗效果尚满意.我院于1999年11月及2000年10月分别在高原地区对2例阵发性房颤患者行导管射频消融治疗.2例均为女性,年龄分别为37和40岁,各项检查均无器质性心脏病及其它导致房颤的疾病,心电图及动态心电图均发现频发房性早搏(房早),短阵房颤.曾服用3种以上抗心律失常药物3～5年.
作者：柳茵 刊期： 2002年第01期
目的研究特发性左心室心动过速(ILVT)的电生理机制.方法 75例ILVT患者进行电生理检查和导管射频消融,其中6例有自发或电生理诱发的心电轴上偏和下偏2种ILVT.结果用激动标测、起搏标测和隐匿性拖带的方法对2种室性心动过速(室速)进行标测,心电轴上偏型室速出口位于间隔偏心尖部(下出口),心电轴下偏型室速出口位于间隔偏心基底部(上出口),上、下出口之间相距3～5 cm.4例在下出口和2例在上、下出口之间的缓慢传导区消融,2种室速均不再诱发,随访6～39个月无复发.结论同时表现为心电轴上偏和下偏2种ILVT的电生理机制可能是左前分支与左后分支之间同一折返环引起的,其逆钟向转动表现为心电轴上偏,顺钟向转动表现为心电轴下偏,对心电轴上偏折返环的出口或缓慢传导区消融均可成功消融这2种ILVT.
作者：单其俊；陈明龙；邹建刚；陈椿；杨兵；曹克将 刊期： 2002年第01期
患者男性,44岁.近4年常在运动、激动时突发心悸,持续几分钟至几小时,持续时间长时伴头晕、全身出冷汗,但无晕厥.上述症状发作时心电图为宽QRS心动过速,未见室房分离.心动过速持续时间短时能自行终止,持续时间长时每次静脉注射利多卡因均能终止.
作者：刘志琴；杨天和；蔡运昌；李世英；邱红梅 刊期： 2002年第01期
开放随机对照观察莫雷西嗪在预防近期阵发性心房颤动(房颤)发作的临床疗效.方法 103例近期起病的阵发性房颤患者(病程≤7 d),入选时未观察到器质性心脏病或有高血压但不伴心力衰竭.患者随机分为3组:安慰剂组30例,莫雷西嗪组36例,普罗帕酮组37例,口服剂量均为600 mg@d-1.观察2周,对初始药物预防无效患者交叉用药,Ⅱ组11例莫雷西嗪治疗无效者改服普罗帕酮;Ⅲ组20例普罗帕酮治疗无效者改服莫雷西嗪.
作者：张麟；李静；万昕红；胡大一 刊期： 2002年第01期
目的报道左心室流出道反复单形室性心动过速(室速)的心电图特点和射频消融结果.方法对11例无器质性心脏病的反复单形室速患者进行常规心电图、心内电生理检查和射频消融治疗.结果室速呈不典型左束支阻滞伴心电轴右偏,Ⅰ导联为低振幅rs或rS波,V1导联为rS或RS波,胸前导联R波移行区位于V2或V3导联,仅1例的V5导联有小s波.起搏标测确定消融靶点位于主动脉左冠状窦内,在此部位成功射频消融11例患者的室速.随访(13±7)个月,1例复发.结论 左心室流出道反复单形室速具有特殊的心电图表现,左冠状窦内射频消融能达到安全和有效的治疗目的.
作者：马坚；张澍；楚建民；张奎俊；王方正；陈新 刊期： 2002年第01期
目的测量肺静脉起源的阵发性心房颤动(房颤)患者肺静脉的开口直径.方法连续51例肺静脉起源的阵发性房颤患者,根据选择性肺静脉造影测定双上肺静脉开口直径和致心律失常的肺静脉开口直径.结果共发现76根致心律失常性肺静脉,其中左上肺静脉31根、右上肺静脉29根、左下肺静脉13根、右下肺静脉3根.致心律失常的左上和右上肺静脉开口直径分别为(13.7±0.9)mm和(13.9±1.1)mm,显著粗于非致心律失常的左上和右上肺静脉开口直径[分别为(12.8±1.3)mm和(13.0±1.1)mm,P＜0.01].结论肺静脉起源的阵发性房颤患者致心律失常的肺静脉存在开口部扩张.
作者：赵瑞革；马长生；刘兴鹏；赵利华；王勇；颜红兵 刊期： 2002年第01期
由风湿性二尖瓣病变引起的慢性心房颤动(房颤)患者,有一部分于二尖瓣置换术后可转为窦性心律.本文分析了影响窦性心律恢复的可能因素.资料和方法 1997年1月至2000年11月,选择由同组医师操作的二尖瓣置换患者73例,男性25例,女性48例,年龄27～65(44±9)岁.均患有风湿性二尖瓣病变,心功能Ⅱ～Ⅲ级(NYHA分级),其中23例手术后转为窦性心律(SR组),50例仍保持慢性房颤(AF组).
作者：李红昕；郭兰敏；马家驹；吴树明；范全心；盛立军 刊期： 2002年第01期
特发性左心室心动过速(室速)多起源于左后分支区域,关于其电生理机制和射频消融治疗已有较多报告[1].特发性左前分支室速的电生理机制和射频消融治疗罕见报道[2,3],有限的病例报道中认为起源于左前分支区域的室速与起源于左后分支区域的室速一样,可能为折返机制所致,但尚未证实.本文报道1例经电生理检查和射频消融证实的特发性左前分支折返性室速.
作者：王祖禄；韩雅玲；梁延春；梁明；王守力 刊期： 2002年第01期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syn-drome,OSAS)是一种常见的睡眠呼吸障碍疾患,50%以上的OSAS患者有高血压病,现认为OSAS是高血压病发生发展的重要危险因素.心率变异性(HRV)分析是反映自主神经功能的敏感且无创的常用定量指标.
作者：何九龙；杜坚；肖永龙 刊期： 2002年第01期
资料和方法选择1999年12月至2000年11月间在我院安装Pacesetter公司生产的起搏器的38例患者作为观察对象,年龄45～80(67.2±10.8)岁,其中男性25例,女性13例.起搏器类型为DDDR 2例,DDD 6例,AAI 2例,VVI28例.
作者：罗心平；施海明；王彩萍；范维琥；戴瑞鸿 刊期： 2002年第01期
目的阐明起源自邻近希氏束的特发性左心室心动过速(ILVT)的标测和消融方法.方法 对6例起源自邻近希氏束部位的ILVT进行了成功的导管射频消融治疗.经逆行法在左心室间隔面标测早浦肯野电位,以早浦肯野电位记录点和/或标测电极机械损伤能明确终止心动过速的地点作为消融靶点.结果 (1)消融成功率83.3%(5/6),1例多形室性心动过速(室速)在一点消融后3种形态室速均不能被诱发,随访2～48个月无复发.失败1例,是在成功消融室速的同时并发了完全性房室阻滞;(2)标测结果:心动过速时HV(H-QRS)间期是15～20 ms.6例均在左心室间隔邻近希氏束或左束支部位滑动导管时终止心动过速.早浦肯野电位较H波提前6～16 ms、较QRS提前25～36 ms.5例在窦性心律下消融,1例在心动过速时消融.结论导管射频消融对起源于邻近希氏束的ILVT也具有较高的成功率;标测导管易因机械性损伤而终止心动过速;心动过速时早浦肯野电位并结合机械损伤能终止心动过速的地点是确定消融靶点的方法,在窦性心律下放电是避免发生完全房室阻滞的
作者：董建增；马长生；李占全；刘旭 刊期： 2002年第01期
经导管射频消融治疗特发性室性心动过速(室速)成功率高、并发症少,已成为首选的治疗方法.需要提出的是,判断室速消融成功的标准与室上性心动过速不同,仅靠术后能否诱发来判断.因为室速的诱发在不同的时间及条件下变异性较大,此标准本身就存在着很大的不客观性,判断标准的客观性差至少是室速消融后复发率较高的原因之
作者：张建军；杨新春；胡大一；商丽华；吴永全 刊期： 2002年第01期
中华心律失常学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
