学术投稿

手术后胸骨哆开的原因与处理体会

张正刚;向道康;朱西安;高鲁方

关键词:心脏手术, 胸骨哆开
摘要:目的 探讨本院心脏手术后胸骨哆开的原因及处理体会.方法 回顾分析2010年1月~2016年3月我院行正中开胸心脏手术后并发胸骨哆开的病例21例,总结探讨其病因及预防、治疗经验.结果 本组中21例患者于术后7~15天出现切口渗出淡血性粘液,敞开换药发现钢丝松动、胸骨哆开.21例中均经二次开胸行胸骨固定术,同时加强营养支持治疗,全部治愈,伤口平均愈合时间(13.13±6.34)天,随访3~6个月,19例均愈合良好,2例患者出院2个月切口愈合不良,经切口换药15~20天愈合.结论 术前患者合并营养不良、贫血、肥胖、术中胸骨锯开不对称、二次开胸止血、剧烈咳嗽、白细胞异常增高及胸骨钢丝缝合缘过少等易至胸骨哆开,术前加强营养支持,纠正贫血,术中严格止血,改进缝合技术及控制术后剧烈咳嗽,可减少其发生率.对术后胸骨哆开病例早发现、果断行胸骨固定术,预后满意.
中西医结合心血管病电子杂志相关文献
  • 急诊患者心理护理的重要性探析

    目的 探讨心理护理干预在急诊患者临床护理中应用的效果.方法 选取2014年8月~2015年8月,我院急诊科收治的90例患者为研究对象,随机将患者分为观察组与对照组,观察组给予心理护理干预,对照组给予常规护理,比较两组患者的症状情况.结果 观察组患者心理健康程度明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05).结论 心理护理对于急诊患者具有显著的护理效果,能减低其负面情绪的产生,从而使患者配合医务人员治疗,提高其疾病治疗的效果,可以进行临床推广应用.

    作者:李卫珍 刊期: 2016年第34期

  • 肠溶阿司匹林联合益气化痰活血汤治疗不稳定心绞痛临床观察

    目的 观察探讨肠溶阿司匹林联合益气化痰活血汤用于不稳定型心绞痛患者的治疗效果,评价其医学推广价值.方法 回顾分析2014年11月~2015年11月不稳定心绞痛患者90例,根据临床治疗方法的不同,将患者分为两组.观察组45例患者采用的是肠溶阿司匹林联合益气化痰活血汤的综合治疗方法,而对照组45例则给予常规治疗.结果 在治疗效果比较上,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在LDC-C、TG、CRP指标比较上,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肠溶阿司匹林联合益气化痰活血汤治疗不稳定心绞痛,效果显著,值得大力推广.

    作者:杜红霞 刊期: 2016年第34期

  • 肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉的临床应用探究

    目的 对临床麻醉中肌间沟法臂丛神经阻滞的应用方法 与效果进行探讨.方法分需行臂丛神经阻滞的53例为两组,28例以改良式肌间沟实施阻滞为改良组,25例以传统肌间沟实施阻滞为传统组,对照两组麻醉效果.结果 两组麻醉起效与维持的时间对照,差异无统计学意义(P>0.05);改良组完全阻滞的时间明显较传统组短,优良率明显较传统组高,且改良组7.1%出现并发症,相较于传统组的20.0%明显较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在臂丛神经阻滞中,改良的肌间沟法应用效果优越,安全性更理想.

    作者:金波 刊期: 2016年第34期

  • 护理风险管理对妇产科患者满意度及护理风险事件的影响

    目的 观察护理风险管理对妇产科患者满意度及护理风险事件的影响.方法 选取本院2014年5月~2016年1月于妇产科就诊的产妇70例,随机分为对照组及观察组,各35例.对照组给予传统护理管理,观察组给予护理风险管理.观察两组患者护理风险事件发生及护理满意度情况.结果 观察组护理总满意率94.29%高于对照组68.57%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各风险事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对妇产科患者给予护理风险管理,护理后风险事件发生情况少,护理满意度高.

    作者:崔新华 刊期: 2016年第34期

  • CTA检查对急性脑血管病的诊断价值分析

    目的 探讨CT血管造影(CTA)检查对急性脑血管病的诊断价值.方法 选择2015年2月~2016年2月在我院治疗的50例急性脑血管病患者作为研究对象,所有患者均接受CTA检查,将手术结果 作为金标准,评估CTA诊断的准确率.结果CTA诊断准确率为96.00%,所见情况与手术结果大致相同,二者相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性脑血管病采用CTA检查诊断率高,临床可将其作为诊断急性脑血管病的首选方法,值得推广应用.

    作者:林光耀;黄文起 刊期: 2016年第34期

  • 烧伤合并吸入性损伤的早期处理措施

    烧伤患者体液的大量丢失及皮肤屏障的破坏容易发生休克及严重的全身性感染.合并吸入性损伤患者往往伴有缺氧、一氧化碳中毒、呼吸道梗阻,严重者甚至发生呼吸衰竭、全身多器官功能障碍,极大的增加了烧伤患者死亡率.因此烧伤合并吸入性损伤早期恰当的处理及治疗是降低患者死亡率的重要原因.

    作者:王琼;巴特 刊期: 2016年第34期

  • 地奥心血康治疗心肌梗死后患者的临床效果分析

    目的 观察迪奥心血康治疗心肌梗死后患者炎性的临床效果观察.方法 选取我院2015年6月~2016年6月收治的心肌梗死患者160例,随机分为研究组80例,研究组80例.所有患者均给予常规西药治疗;试验组组在此基础上增加地奥心血康进行治疗.比较两组治疗前后心功能指标.结果 研究组的临床治疗总有效率93.75%较对照组78.75%高,两组进行比较差异有显著性(P<0.05);治疗后两组患者LVEF、CO、CI等指标均升高,观察组变化幅度大于对照组,且差异在统计学上均有意义(P<0.05).结论 地奥心血康治疗心肌梗死后患者炎性的临床疗效确切,能迅速缓解病情,值得临床上大力推广使用.

    作者:焦秀娟 刊期: 2016年第34期

  • 社区运用中药处方治疗功能性消化不良的临床观察

    目的 探讨社区运用中药处方治疗功能性消化不良的临床疗效.方法 选取本社区的82例功能性消化不良的患者,将其分为治疗组和对照组,每组41例患者,治疗组给予自拟的理气健脾的中药处方进行治疗,对照组给予多潘立酮片(商品名:吗丁啉)进行治疗,4周后评价其临床疗效.结果 治疗的总有效率为90.24%,对照组的总有效率为58.54%,比较这两组的总有效率差异较显著(P<0.05).结论 使用中药处方治疗功能性消化不良的临床效果明显,值得推广.

    作者:李霞 刊期: 2016年第34期

  • 急诊科学习应用伤寒论体会

    在三甲西医急诊科医疗工作当中,自学、应用《伤寒论》的体会,急诊科是学习伤寒论的绝佳医疗场所.掌握伤寒论的知识又能极大提高诊病治疗急诊患者的诊疗水平.掌握西医急救诊疗技术及《伤寒杂病论》将会是培养高层次医学人才的很好途径.

    作者:朴成日 刊期: 2016年第34期

  • 分析急性心肌梗死经急诊冠状动脉介入治疗(PCI)后心电图ST段下降幅度与糖化血红蛋白的相关性

    目的 分析研究急性心肌梗死患者在经过治疗(PCI)后心电图ST段下降幅度与糖化血红蛋白的相关性.方法 对以往接收过急性心肌梗死患者100例作为研究对象,患者均符合心肌梗死相关标准,将其进行冠状动脉介入治疗(PCI),在治疗成功后与入院时进行比对ECG,根据心电图ST段下降幅度分为两组,分别为A组、B组,当ST段下降幅度≥50时为A组,当ST段下降幅度<50时为B组.根据心电图ST段下降幅度测量糖化血红蛋白,分析两者相关性.结果 通过对接收过患者进行研究分析,采用冠状动脉介入治疗(PCI)后,A组心电图ST段下降幅度明显大于B组心电图ST段下降幅度,同时A组糖化血红蛋白值也低于B组糖化血红蛋白(P<0.05).所以A组糖尿病患者也会比B组糖尿病患者低(P<0.05).结论 急性心肌梗死经急诊冠状动脉介入治疗(PCI)后心电图ST段下降幅度与糖化血红蛋白有着密切联系,也可将糖化血红蛋白数值作为一项标准,准确检测后并作为急性心肌梗死依据,对于后期提前治疗有着很好保障.

    作者:陈劢;卢辉;茶春喜;马鹏超 刊期: 2016年第34期

  • 自拟强心益肾汤治疗慢性心力衰竭临床研究

    目的 研究自拟强心益肾汤治疗心力衰竭的疗效;方法 选择2012年1月~2013年12月于我院心内科治疗的慢性心力衰竭病例,依据随机数字法将其分为强心益肾汤组(n=250)与常规组(n=250),常规组给予利尿剂、β受体阻滞剂、强心剂、血管扩张剂及ACEI等常规治疗,强心益肾汤组在常规治疗的基础上加用强心益肾汤治疗,观察两组患者治疗前后左室射血分数(LVEF)变化、治疗期间不良反应及疗效.结果 强心益肾汤组总有效率95.20%高于常规组72.00%,差异有统计学意义(P<0.05).在治疗期间两组都没有出现明显的不良反应.经过治疗后,两组患者LVEF均较治疗前增加,强心益肾汤组LVEF升高幅度明显大于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);结论 自拟强心益肾汤治疗慢性心力衰竭疗效显著,不良反应发生率低.

    作者:米达辉;吴才;孙建东;彭力强;刘文静 刊期: 2016年第34期

  • 对慢性胃溃疡患者实施针对性优质护理的影响研究

    目的 在慢性胃溃疡治疗中实施针对性优质护理,分析其护理效果.方法 选择在本院诊治的68例慢性胃溃疡患者68例为研究对象,将所有患者随机分成观察和对照组,对照组给予常规护理,观察组给予针对性优质护理,比较两组护理效果.结果 观察组护理总有效率为97.06%,并发症发生率5.82%;对照组护理总有效率为88.24%,并发症发生率17.64%,两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对性优质护理是一项安全有效的护理措施,能有效改善患者心理及生活习惯,减少防并发症发生,提高临床治愈率.

    作者:王琨 刊期: 2016年第34期

  • 超声三血管切面+四腔心切面在诊断胎儿永存左上腔静脉的诊断价值

    目的 对胎儿永存左上腔静脉诊断中超声三血管切面联合四腔心切面扫查的诊断价值作以评估.方法 回顾性分析2015年6月~2016年4月超声三血管切面联合四腔心切面扫查确诊的41例胎儿永存左上腔静脉胎儿基本资料与诊断过程,将诊断后声像图提供的诊断信息与产后追踪结果 或引产后尸检结果作以比较.结果单纯性永存左上腔静脉(PLSVC)胎儿22例,三血管切面扫查扫出肺动脉左侧血管一条,血管总条数4条.PLSVC伴其他先天性心脏病胎儿19例,在这19例胎儿中合并法洛四联症的有11例,超声三血管切面扫查显示肺动脉左侧有一条血管且大小异常;并原发孔型房间隔缺损的有5例,并肺动脉狭窄的有3例.结论 胎儿永存左上腔静脉应用超声三血管切面联合四腔心切面扫查诊断可靠,临床应用效果良好,该诊断方法操作简单便捷,值得临床多加推广应用.

    作者:许新新;王晨生;袁静 刊期: 2016年第34期

  • 影响神经元特异性烯醇化酶测定因素的分析及验证

    目的 本文旨在探讨影响神经元特异性烯醇化酶(NSE)测定结果的因素.方法 根据受试者样本放置时间,溶血程度,黄疸程度的不同,采用化学发光免疫法测定各组NSE水平,通过统计学方法进行数据分析.结果 正常人和3例小细胞肺癌患者血液标本分别放置0.5 h、1 h、3 h和5 h,NSE检测结果差异有统计学意义(P<0.05);溶血对NSE的测定影响很大,且溶血的标本中每增加1 g血红蛋白(Hb)就可测定出32.45 ng/mL的的NSE;不同浓度的黄疸样本检测结果与对照组结果差异无统计学意义(P>0.05).结论 NSE的测定受外界因素影响,会出现假阳性,并影响到临床诊疗.在实际工作中,应避免溶血,且及时送检并分离血清从而提高结果的准确性.

    作者:卢志芳;杨先凯 刊期: 2016年第34期

  • 血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的临床意义

    目的 探究血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的意义.方法 将本院2015年2月~2016年2月收治的糖尿病患者60例作为此次研究的实验组,将同期在本院接受健康体检的健康体检者55例作为对照组.两组进行血清C肽联合糖化血红蛋白检验,比较检验结果 .结果实验组患者血清C肽指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组的糖化血红蛋白较对照组高,差异统计学意义(P<0.05),实验组FBG与餐后2 h血糖均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用血清C肽联合糖化血红蛋白检验可以进一步了解糖尿病与疾病进展程度,能够充分反映出胰岛素分泌功能,值得采用.

    作者:张利明 刊期: 2016年第34期

  • 心理干预在多发性骨髓瘤伴疼痛症状患者中应用分析

    目的 探讨心理干预在多发性骨髓瘤伴疼痛症状患者中应用效果.方法 选取2015年3月~2016年6月商丘市第一人民医院血液科入院治疗的多发性骨髓瘤患者86例,随机分为两组,各43例.对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施心理干预.比较两组疼痛症状缓解情况.结果 观察组疼痛症状缓解总效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心理干预能有效缓解多发性骨髓瘤患者出现的伴痛疼症状,改善患者生活质量.

    作者:宋珍珍 刊期: 2016年第34期

  • 医院医疗器械的维修与管理

    近些年来,随着科学技术日益发展,在现代化时代,医疗器械的科学化水平也随之提升,在医疗工作中,高新技术的运用,促使医疗技术快速发展.可以说,在现代医疗工作中,医疗器械十分重要,是医疗工作开展重要内容.所以,医疗器械维修管理是医院工作的重要内容.本文主要分析医院医疗器械维修与管理的相关问题与管理途径.

    作者:谭敏 刊期: 2016年第34期

  • 中西医结合治疗冠心病心绞痛临床心电图变化情况研究

    目的 探究中西医结合治疗冠心病心绞痛临床心电图变化.方法 选取2015年9月~2016年7月我院110例冠心病心绞痛患者随机分成A、B两组,分别采取中药辅助西药治疗及常规西药治疗.记录心电图各项异常的人数并评价疗效.结果 A组各项心电图异常治疗后较治疗前明显好转,差异有统计学意义(P<0.05).且出现PTF-V1≤-0.04 mm·s及ST段异常人数也明显低于B组(P<0.05).A组的总有效率为90.9%,明显高于B组的72.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗冠心病心绞痛对改善患者心电图有积极作用,可进行进一步研究并推广使用.

    作者:李婷婷 刊期: 2016年第34期

  • 血清PCT对急性心肌梗死患者近期生存状况的评估作用

    目的 探讨血清降钙素原(PCT)对急性心肌梗死患者近期生存状况的评估作用.方法 选择2015年8月~2016年8月在我院治疗的急性心肌梗死患者48例,将其作为观察组,另选择同期在我院行健康体检的体检者48例,将其作为对照组.以血清PCT检查结果 为依据,按照其不同水平将其分为甲组、乙组和丙组.随访观察不同组别患者一个月内生存状况.结果观察组PCT和CRP指标水平显著高于对照组,组间差异显著(P<0.05).丙组心脏不良事件发生率显著高于甲组和乙组,心源性死亡发生率也显著高于甲组和乙组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 血清PCT水平能够对急性心肌梗死患者近期生存状况做出有效评估,具有临床推广应用价值.

    作者:王春发 刊期: 2016年第34期

  • 专案改善在降低神经内科患者跌倒发生率中的应用

    目的 探讨专案改善在降低神经内科患者跌倒发生率中的应用.方法 特选取2013年1月~2014年1月,未实施专案改善前,我院神经内科收治的住院患者50例,作为对照组,选取2015年3月~2016年1月,实施专案改善后,我院神经内科收治的住院患者50例,作为观察组,通过对两组患者的临床资料进行回顾性分析,对比两组患者的跌倒发生率.结果 观察组患者的跌倒发生率为0,明显优于对照组的,组间对比差异显著(P<0.05).结论 将专案改善应用于神经内科住院患者的临床护理中,可及时的发现护理中存在的问题,降低患者的跌倒发生率,提高临床护理质量,因此,值得在临床实践中进行大范围的推广和使用.

    作者:曲波 刊期: 2016年第34期

中西医结合心血管病电子杂志

中西医结合心血管病电子杂志

主管:国家食品药品监督管理总局

主办:中国医药科技出版社