作者：徐万鹏 刊期： 2005年第01期
作者：郭万首 刊期： 2005年第01期
我院10年来共收治老年性滑膜肉瘤3例,现将诊治经过报告如下.例1男,58岁.发现左臀部肿物3年,第2次术后复发入院.第1次在当地医院门诊行肿瘤切除,未做病理检查.1年后复发,行第2次手术,病理:滑膜肉瘤,术后未行放、化疗.半年前第2次术后复发入住我院.术中见肿瘤位于梨状肌上下孔与臀肌之间,肿瘤侵及臀中、小肌并与坐骨神经粘连.肿瘤行边缘切除,自坐骨神经外膜下分离.术后大体标本:肿瘤约7cm×8cm×5cm大小,质韧,包膜不完整,剖面灰红色,鱼肉状.病理诊断为(左臀部)滑膜肉瘤(纤维型).术后给予化、放疗加免疫治疗.化疗药物为阿霉素30mg+氮烯咪胺400 mg静脉注射,连用5天,每21天为一周期,共3次.随访14个月无复发.
作者：王洪海；徐晓东；周志坚；李敏 刊期： 2005年第01期
目的观察鲑鱼降钙素对老年骨质疏松症的治疗效果.方法将经定量CT(QCT)测定确诊为骨质疏松且有临床症状的老年患者105例分成两组,鲑鱼降钙素组48例,予鲑鱼降钙素肌肉注射,每天1次50 IU,连用7d后,改为50 IU隔天1次,连用14d后,改为50 IU每周2次,连用4周为一个疗程,间隔2个月后再重复,共1年,同时加服钙尔奇D(含元素钙600 mg,维生素D 125 IU)每天1片;钙剂组57例,单纯口服钙尔奇D每天1片,疗程1年,两组治疗前后均测定2～4腰椎(L2～4)骨密度(BMD),治疗前后记录临床症状.结果鲑鱼降钙素组较钙剂组骨痛症状缓解(89.6%和42.1%)效果明显(P＜0.01),鲑鱼降钙素组腰椎BMD治疗后(0.85±0.09)mg/cm3,较治疗前(0.81±0.05)mg/cm3有所升高(P＜0.05);钙剂组BMD无明显改变.结论鲑鱼降钙素与钙剂联合应用对治疗老年骨质疏松症有缓解临床症状及增加腰椎BMD的作用.
作者：王玲；王宏；张卫国；李建军；刘玉槐 刊期： 2005年第01期
作者：中国抗癌协会肉瘤专业委员会 刊期： 2005年第01期
目的探讨手指血管球瘤的诊断与治疗.方法回顾性分析8例血管球瘤的发病过程及治疗结果.结果8例均行手术切除,术后随访6-48个月无复发.结论手指血管球瘤具有特征性临床表现,甲床外血管球瘤易误诊,结合影像学表现可提高诊断率.手术切除是一种有效治疗方法.
作者：胡海量；沈惠良 刊期： 2005年第01期
全髋关节置换(THR)可能造成的神经损伤有股神经、坐骨神经、臀上神经,偶见闭孔神经或股外侧皮神经损伤.Yves等[1]曾对870个初次THR进行分析,其中神经损伤的平均发生率是1.9%.
作者：邓磊；刘沂 刊期： 2005年第01期
近20年来,建立在脊柱生物力学和材料科学基础上的脊柱内固定技术取得了迅猛发展.特别是近10年来,新理论和新器械不断涌现,为脊柱外科医生提供了更大的选择空间,拓宽了治疗领域,为实现脊柱畸形矫正、维持节段稳定和促进脊柱融合发挥了积极作用.但是,在脊柱内固定应用和随访过程中发现一些问题和倾向,甚至有些内固定手术令人疑惑.本文就涉及脊柱内固定手术指征和原则的几个问题结合个人观点进行简要讨论.
作者：李佛保；龙厚清 刊期： 2005年第01期
经皮腰椎间盘旋切术(automated percutaneous lumber discectomy,APLD)治疗腰椎间盘突出症具有创伤小,安全系数高,术后恢复快,住院费用低等优点,已为骨科医师普遍接受,但其术后优良率仅为70%～80%[1],远低于传统椎管开放手术.如何提高APLD治疗腰椎间盘突出症疗效一直是临床骨科医生关注的话题.本院1996年10月至2003年10月行APLD352例,取得较为满意结果,现报道如下.
作者：王忠；夏晓峰；吴敏；沈绍勇；王铠；徐爱国 刊期： 2005年第01期
作者：刘沂 刊期： 2005年第01期
作者：沈靖南 刊期： 2005年第01期
作者：北京世纪坛医院 刊期： 2005年第01期
目的探讨臀部软组织肉瘤屏障切除和臀部肿瘤分区修复的可能性和效果.方法1992年7月至2004年1月收治臀部肿瘤中资料完整者15例,男6例,女9例.年龄16～71岁,平均44.3岁.软组织肉瘤12例中,11例采用屏障切除方法切除肿瘤,另4例行边缘切除或经瘤切除.9例作了11块肌皮瓣覆盖缺损.2/15例重建了动力功能.结果软组织肉瘤屏障切除者随访时间6～96个月,平均34.5个月.其中2例复发,复发率18.1%,平均复发时间33个月.4例平均术后13个月死亡,屏障切除者占2例.11块肌皮瓣中1例坏死20%,余全部成活.结论屏障切除术是软组织肉瘤切除的理想术式,适应证比根治性切除术更广,复发率低于广泛切除术,而可操作性优于广泛切除术.臀部缺损的划区肌皮瓣修复方法简单,成功率高.
作者：张如明；张琥；刘印文；徐震球；石瑛；滕胜；师英强 刊期： 2005年第01期
一、肉瘤手术治疗进展概况骨与软组织肉瘤外科手术治疗在过去的三十多年中取得了较大的进展.20世纪70年代,大剂量化疗使保肢手术成为可能,而截肢并非骨肉瘤的必然选择.到了80年代,磁共振技术的发展为骨与软组织肉瘤提供了精确的扫描,为丰富肢体重建的外科技术作出了重大贡献.骨肿瘤初的重建基于成熟的外科关节置换技术,并且使用由厂商制造的金属以及聚乙烯材料假体,也有使用同种异体骨来替代肿瘤切除后的骨缺损.神经移植和血管重建促进了保肢手术的开展.
作者：杨迪生；叶招明 刊期： 2005年第01期
1961年Evans [1]报道17例骨肉瘤患者使用丝裂霉素C后,其中4例获得反应,1963年Sulli-van[2]报道左旋苯丙氨酸氮芥对骨肉瘤有一定疗效,随后相继有关于环磷酰胺等烷化剂治疗骨肉瘤的零星报道,但总体情况是烷化剂治疗骨肉瘤的疗效不稳定,缺乏临床使用价值.1972年Cortes等[3]报道阿霉素(ADM)治疗13例Ⅲ期骨肉瘤,其中4例获得较好反应.同年Jaffe等[4]受Djerassi用大剂量氨甲蝶呤和四氢叶酸(MTX+CFR)方案治疗进展性白血病和肺癌的启发,使用HDMTX+CFR治疗10例Ⅲ期骨肉瘤病例,其中4例获得明显反应.随后Rosen等[5]使用HDMTX+CFR和ADM的序贯疗法治疗13例Ⅲ期骨肉瘤,7例取得明显效果.Rosen等将HDMTX+CFR和ADM联合应用治疗骨肉瘤,每月2次,分别给予MTX或ADM,共治疗15例Ⅲ期骨肉瘤患者,结果平均生存期从对照组的3个月延长至15个月.
作者：宋春雷；李敏 刊期： 2005年第01期
目的探讨骨与软组织肿瘤穿刺活检术的准确性与风险性.方法1998年4月至2002年4月活检127例,结合影象学资料,就活检术的准确性与风险,以及并发症进行分析研究.结果127例骨及软组织恶性肿瘤中术前活检与术后病理诊断不符合者11例.其中外院诊断患者19人中,诊断失误8例,均为术前按良性肿物治疗,肿物复发,或病检为恶性.我院诊断失误3例.本组病例中穿刺敏感性为94%,准确率为87%.结论骨与软组织肿瘤穿刺活检术不但能早期明确诊断,也能为治疗方案提供可靠的依据,但由于此类肿瘤组织类型多样,结构和分化程度复杂多变,诊断较为困难.活检术是肿瘤诊断的重要手段,应由经验丰富的外科医师、病理医师、放射科医师配合共同完成.
作者：张晋煜；许建波；袁涛；肖砚斌 刊期： 2005年第01期
恶性淋巴瘤(malignant lymphoma,ML)是发生于淋巴组织网状细胞的恶性疾病.淋巴组织在全身分布广泛,任何部位的淋巴组织均可作为原发部位或在病程中受到侵犯,使临床表现多样化和缺乏特异性,容易误诊.李桂凤等报道误诊率高达81.1%[1].ML一般首发于表浅淋巴结,首发于淋巴结以外的任何器官或组织者称为淋巴结外型恶性淋巴瘤.骨原发性恶性淋巴瘤(primary lymphoma of bone,PLB)一种非常少见的结外淋巴瘤,其发病率约为恶性骨肿瘤的3%,仅占结外非霍奇金淋巴瘤的5%和骨原发性肿瘤的7%[2,3],其中原发于椎体者更为罕见,国内外文献报道较少,因而更易误诊或漏诊.我院2003年收治了经手术病理证实的脊柱原发性恶性淋巴瘤(primary lymphoma of spine,PLS)误诊2例,现分析如下.
作者：朱加亮；姚长海；张轶超；李利 刊期： 2005年第01期
腰椎椎板减压术作为一种成熟的术式已广泛应用于脊柱外科的临床治疗,用以治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等多种腰椎疾患.为达到早期下肢功能锻炼的目的,术后常规使用腰部支具进行保护,嘱咐患者早期下床行功能训练.为防止腰椎失稳及椎间盘再突出等并发症的出现,这种起固定及支撑作用的支具往往要使用3个月时间.为防止与制动相关的继发性骨质疏松的发生,我院自2002年开始对腰椎术后患者用骨疏康开展试验性的健骨治疗,现报道如下:
作者：徐天同；夏英鹏；吕波；田成瑞 刊期： 2005年第01期
作者：邓磊 刊期： 2005年第01期
目的比较不同手术方法治疗四肢长骨骨巨细胞瘤的临床效果.方法随访1984年11月～2002年9月间手术治疗的72例四肢长骨骨巨细胞瘤.男性31例,女性41例.年龄14～66岁,平均32.4岁.结果72例患者中有53例获得随访,随访率为73.6%,随访时间8个月～18年,平均11年4个月.刮除组肿瘤复发率为23%,瘤段切除组肿瘤复发率为9%,结论病灶刮除术和肿瘤瘤段切除术是治疗骨巨细胞瘤的基本方法,肿瘤瘤段切除术的复发率较低.
作者：毕文志；王继芳；卢世璧；王岩；郝立波 刊期： 2005年第01期
中国骨与关节杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会，北京中科康辰骨关节伤病研究所
