刘杰；苗懿德；何培英；苟淑芹；张颜秋；陈陵霞；宝辉
目的研究维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)基因多态性在老年男性中的分布,并进一步研究其与骨密度的关系.方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,分析145例老年男性的VDR基因型,同时用双能X线吸收法测定腰椎及髋部骨密度.结果VDR基因型分别为BB,0.014;Bb,0.117;bb,0.869.骨质疏松组与非骨质疏松组之间VDR基因型分布频率的差异无显著性(P＞0.05).比较各基因型组的骨密度,bb组及Bb组只有在股骨颈处显示出BMD均低于BB组,差异有显著性(P＜0.05),其它部位,三个基因型组的BMD均差异无显著性(P＞0.05).结论老年男性VDR基因型分布频率与某些西方国家人群分布不同,其VDR基因型与骨密度无明显相关性.VDR基因可能不是我们所研究群体BMD的主要遗传基因.
作者：刘杰；苗懿德；何培英；苟淑芹；张颜秋；陈陵霞；宝辉 刊期： 2005年第02期
目的研究老年人骨密度(Bone mineral density,BMD)值结合股骨近端几何参数是否能提高骨质疏松性髋部骨折危险性的预测.方法将85例绝经后妇女髋部骨折患者按骨折类型分组,其中52例股骨颈骨折,33例转子间骨折.对照组100例老年女性.在骨盆片上测量股骨近端几何参数,在股骨颈、Ward's三角和转子处测量BMD值,对结果进行统计学处理分析.结果骨折组的BMD值均低于对照组(P＜0.01);股骨干皮质厚度与股骨颈BMD值有相关性(r=0.45,P＜0.01);逐步线性回归分析结果显示股骨距内侧皮质厚度、转子处BMD值、颈干角和Ward's三角BMD值相结合是预测髋部骨折好方法(r=0.74,r2=0.53,P＜0.01).结论骨密度值结合放射学测量股骨近端几何参数能提高对骨质疏松性髋部骨折及骨折类型的预测.
作者：赵程；王继芳；王震昊 刊期： 2005年第02期
目的构建人骨保护素(hOPG)基因的重组腺病毒载体并检测其转染能力.方法采用基因工程技术,将hOPG基因片段插入到腺病毒载体质粒pAdTrack-CMV上,利用PadEasy系统与骨架质粒在大肠杆菌BJ5183胞内进行同源重组,经293细胞包装、扩增,得到携带hOPG基因的重组腺病毒AdEasy-PAdtrack-CMV-hOPG,将重组腺病毒AdhOPG对大鼠骨髓基质细胞(rMSCs)进行感染.采用PCR方法对重组腺病毒载体进行鉴定,利用绿色荧光报告基因转染结果,以荧光计数法检测重组腺病毒的滴度.结果酶切鉴定及PCR结果证明hOPG基因重组腺病毒载体成功,病毒滴度可达2.5×109pfu/ml,具有很强感染能力,结论应用细菌内同源重组法,成功构建了含hOPG重组腺病毒载体.
作者：王晓军；王爱民；张忠荣；吴思宇；郭庆山；吴军；贺伟峰；汤守营；张全顺 刊期： 2005年第02期
目的观察小鼠的单核/巨噬细胞RAW264.7的一般生物学特征及在RANKL诱导下形成成熟破骨细胞的特征.方法 RANKL诱导RAW264.7细胞6d后,用抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色法观察TRAP阳性多核细胞,吖啶橙染色激光共聚焦显微镜(LCSM)观察多核细胞形态;诱导RAW264.7细胞9d后,RT-PCR检测RAW264.7细胞的破骨细胞表型和功能基因表达及其RANKL诱导后变化;诱导RAW264.7细胞12d后,钙磷覆盖的破骨细胞活性分析板观察破骨细胞的骨吸收功能.结果 RAW264.7细胞TRAP染色阴性,单核或2个核,能表达破骨细胞表型和功能基因,无骨吸收功能.RANKL可诱导RAW264.7细胞形成TRAP阳性成熟的多核破骨细胞,上调CathepsinK、CAⅡ、integrinβ3等基因mRNA的表达.结论 RAW264.7具有破骨细胞特征性基因表达谱,是一种较好的破骨前体细胞模型.RANKL可诱导RAW264.7细胞形成成熟破骨细胞.
作者：肖新华；周后德；王运林；张红；袁凌青；胡平安；杨雅；何玉玲；隋国良；翟木绪；王敏；廖二元 刊期： 2005年第02期
目的探讨淫羊藿总黄酮对去除卵巢大鼠骨质疏松防治作用.方法对股骨头组织形态进行了扫描电镜观察和图像分析.结果应用淫羊藿总黄酮治疗的大鼠骨小梁拱桥形结构有明显改善,骨小梁拱桥形结构恢复其圆形或卵圆形,骨小梁间的距离变小、骨小梁直径增粗、骨表面较平整光滑.与用尼尔雌醇(E3)的治疗效果相似.结论从骨组织形态上证明淫羊藿总黄酮确具抗骨质疏松症的作用.
作者：濮祖茂；李勇；李晶晶；季晖 刊期： 2005年第02期
目的探讨采用去势法建立免骨质疏松症模型的可行性.方法将20只5月龄新西兰雌兔随机分成手术组(OVX)与假手术组(SHAM),手术组行双侧卵巢切除.两组分别于术前、术后4、8、12、24 w进行全身骨密度(BMD)检测;术前、术后12 w和术后24 w行骨代谢指标检测:骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b);于术后12w和24w各处死10只兔,取其右侧股骨行生物力学测定及取腰椎,制成不脱钙的骨切片,行骨组织形态计量学分析.结果去势6 m后,OVX组全身BMD明显低于SHAM(P＜0.01):在骨代谢指标TRAP-5b、BALP及BGP,OVX组均明显高于SHAM组(P＜0.01):生物力学检测中的弯曲强度、比例载荷、大挠度和弯曲破坏载荷OVX组均较SHAM组明显下降(P＜0.01).骨组织形态计量学显示,OVX组的骨质丢失明显增加(BV/TV%下降,Tb.N减少,Tb.Sp变宽),骨小梁形成明显减少(OS/BS及MAR均增多),骨吸收明显升高(ES/BS、Oc.No/Tb.Pm升高),这些指标与SHAM组比较有明显性差异(P＜0.01).结论去势法建立兔骨质疏松症模型切实可行,5月龄雌兔,造模6月.本模型为探明原发性骨质疏松发病机理、评价药物疗效及临床骨质疏松性假体松动研究提供重要的基础.
作者：方忠；杨琴；李锋；段军；敦先礼 刊期： 2005年第02期
目的观察大鼠骨髓细胞中过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferator-activatedreceptor γ,PPARγ)与核结合因子α1(core binding factoralpha l,Cbfα1)表达的增龄性变化,分析二者变化的相关性,探讨老年性骨衰退发生的可能分子机制.方法取1、3、7、12、16、18和20月龄的SD大鼠,每组雌雄各5只,无菌获得腰椎骨髓细胞,用RT-PCR方法检测骨髓细胞中PPARγ与Cbfα 1mRNA的表达水平;并采用SPSS11.0统计软件进行差异单因素方差分析和相关分析.结果 PPARγ mRNA的表达水平在3月龄前变化不大,7月龄时下降,约为3月龄的34%(P＜0.01),之后逐渐上调,18月龄约为7月龄的8.8倍(P＜0.001);Cbfα1 mRNA表达水平在3月龄为高,为1月龄的3倍(P＜0.001),随后逐渐下调, 18月龄为低,约为3月龄的6%(P＜0.001).PPARγ与Cbfα1mRNA的表达水平从3月龄开始呈负相关(r=-0.5967,P＜0.01),相关系数随月龄增加而增加,16～20月龄期间二者变化的相关性大.结论 PPARγ mRNA在老年大鼠骨髓细胞中高表达,且与Cbfα 1mRNA的表达呈负相关,提示骨髓细胞PPARγ高表达可能参与老年性成骨细胞前体减少和骨衰退的过程.
作者：丰盛梅；金慰芳；高建军；顾淑珠 刊期： 2005年第02期
目的观察前交叉韧带切断(OA动物模型)对双侧卵巢切除大鼠(OVX绝经后骨质疏松模型)股骨骨折愈合的影响.方法 12周龄SD大鼠共70只,分成基础对照组(Basal)、假手术组(Sham)、双侧卵巢切除术组(OVX)、卵巢切除+前交叉韧带切断术组(OVX+OA)、假手术+骨折组(Sham+F)、卵巢切除术+骨折组(OVX+F)、卵巢切除+前交叉韧带切断+骨折组(OA+OVX+F),每组10只大鼠.所有受试大鼠在处死前第10d天和第4d天分别皮下注射盐酸四环素和钙黄绿素行双荧光标记.基础对照组在实验开始时杀死,其余6组在术后6W杀死,取大鼠右侧股骨标本.然后,分别进行CR摄片、组织形态学染色,以及应用Norland-XR36双能X线骨密度仪(DXA)测量右股骨远段骨密度和中段骨密度,并将股骨远段及骨折段骨痂进行硬组织包埋、切片,作骨组织形态计量学测量.结果①OVX+OA组与OVX组比较,股骨远段BMD和BV/TV显著增加;②OVX+F组与Sham+F组比较,骨痂(股骨中段)BMD和BV/TV显著降低:③OVX+OA+F组与OVX+F组比较,骨痂(股骨中段)BMD利BV/TV无统计学差异.结论①骨质疏松不仅延缓骨折愈合过程,而且降低骨折愈合质量;②在此动物模型中,骨性关节炎延缓股骨骨质疏松的发生,但是,对骨质疏松性骨折的愈合没有确切的促进作用.
作者：梁春雨；张柳；赵文国；程爱国 刊期： 2005年第02期
目的观察中药强骨胶囊(QGJN)对绝经妇女下肢肌肉力量的影响.方法选择自愿参加研究的绝经1a以上,年龄60岁以下,具有乏力等绝经相关症状,下肢肌肉力量不足的绝经妇女150例,随机分为3组:中药+激素组(50例):采用中药QGJN联合雌激素戊酸雌二醇治疗;中药组(50例):单用中药QGJN治疗;激素组(50例):单用雌激素戊酸雌二醇周期序贯治疗;另50例符合上述条件,暂不愿接受研究用药的绝经妇女作为对照组.各组均于治疗前及治疗后12w采用肌肉功能分析仪测定下肢肌肉力量.结果中药+激素组(50例)、中药组(50例)、激素组(50例)下肢肌肉力量较治疗前均有明显升高,增幅分别为25.23%±8.12%(P＜0.01):11.71%±4.52%(P＜0.01);12%±4.88%(P＜0.01),其中,中药+激素组下肢肌肉力量升高幅值明显高于中药组(P＜0.01)和激素组(P＜0.01);而激素组上述指标较中药组略高,但差异无显著性(P＞0.05);对照组(50例)的下肢肌肉力量明显下降,下降幅值为5.62%±2.38%(＜0.01).结论中药强骨胶囊能提高绝经妇女下肢肌肉力量,其效果与雌激素戊酸雌二醇相仿,两药联用效果更好.
作者：阮祥燕；刘玉兰；彭舟丽；季颖；陈宝英 刊期： 2005年第02期
目的研究大豆异黄酮对雌激素缺失状态下大鼠骨量丢失及骨转换的影响.方法 12月龄雌性SD大鼠40只随机分为4组,除假手术组大鼠行卵巢切除假手术外,其余均切除卵巢建立雌激素缺失模型.分组设计为:实验组[大豆异黄酮类40 mg/(kg.d)]及元素钙250 mg/(kg·d),假手术组[蒸馏水)、实验对照组[元素钙250 mg/(kg·d)]及雌激素组[雌二醇30μg/100(g·3d)及元素钙250mg/(kg·d)],除雌二醇皮下注射给予外,其余灌胃给予.28 d实验期满后处死大鼠,取股骨测定骨密度、股骨钙含量、股骨形态计量学相关指标,并测定血清碱性磷酸酶(AKP)活性及血清骨钙素(OC)水平.结果实验组股骨骨密度、股骨钙含量稍高于假手术组和实验对照组,但未呈显著性差异(P＞0.05);实验组骨小梁面积与假手术组无显著差异(P＞0.05);各组动物AKP活性无显著差异(P＞0.05):实验组和雌激素组OC水平显著高于假手术组(P＜0.01).结论大豆异黄酮具有弱雌激素样作用,可能通过促进成骨形成而减少雌激素缺失状态下的骨丢失,维持骨健康,预防绝经后骨质疏松.
作者：叶艳彬；苏宜香；卓淑雨；方仕；卢味 刊期： 2005年第02期
目的通过对重庆市区中老年人进行跟骨定量超声测定,分析重庆市区中老年人骨质疏松现状,为该病的防治提供依据和借鉴.方法采用SONOST2000型定量超声仪对855例中老年人右跟骨宽波段超声衰减(BUA)、超声速度(SOS)、骨量指数(BQI)、T值(T-Score)进行检测.结果受检中老年人群骨质疏松发生率约为41.1%,其中女性(58.4%)明显高于男性(33.9%,P＜0.01);随着年龄增长,骨质疏松发生率明显增高(P=0.001);女性各项跟骨定量超声测定参数均显著低于老年男性(P＜0.01);各项参数随年龄增长而显著减低(BUA:P=0.04,其余P＜0.01).结论增龄和女性是老年人骨质疏松的重要危险因素,跟骨定量超声检测可以作为骨质疏松人群防治的有效筛选手段.
作者：段绪伟；何洪波；樊建红；阳崇德；武兵兵；唐颖 刊期： 2005年第02期
目的探讨骨源性碱性磷酸酶(BAP)及尿脱氧吡啶啉(DPD)排泄率对骨质疏松症患者的诊断价值及两者的相关性.方法对73例骨质疏松症患者在其治疗前后进行血钙(Ca)、血磷(P)、血碱性磷酸酶(ALP)、血BAP、尿DPD、尿Cr及跟骨密度(BMD)测定,并同时测定50例正常健康人作对照.结果骨质疏松症患者BAP比正常对照组(21 3±8.13U/L比142±6.69U/L)、DPD排泄率较正常对照组(6.11±2.14nmol/mmolCr比3.24士1.62nmol/mmolCr)均明显增高(P＜0.01),且治疗前后差异有显著性(P＜0.01).两者之间成正相关(γ=0.5 2).结论 BAP、DPD/Cr是监测骨质疏松症患者的敏感指标.
作者：霍维玲；陈新军；李香业；王建强；王继华 刊期： 2005年第02期
骨质疏松是一类骨量减少,同时伴有骨微结构破坏,即由于骨量和骨质量完整性的破坏,导致骨强度下降,骨脆性和骨折危险性增加的一种很常见的代谢性疾病[1,2].骨质疏松目前以检测骨密度值为重要依据[3].目前被认为是金标准的双能X线检测技术(DXA)难以评价骨结构.近年来在兴起的骨结构非侵入性检查中,磁共振(MR)的研究逐渐增多,引起人们的关注.
作者：嵇鸣；朱汉民 刊期： 2005年第02期
骨质疏松是以骨量减少,骨微结构改变,骨脆性增加易发生骨折为特征的疾病.骨量主要受两方面影响:获得的峰值骨量和随年龄增长发生的骨丢失.
作者：梁颖；刘忠厚 刊期： 2005年第02期
目的分类统计我院近6年来髋部骨折住院治疗费用的情况,分析其影响因素,充实我国髋部骨折的治疗费用资料.方法选择上海市第二医科大学附属第九人民医院骨科近6年来髋部骨折的住院病人,对≥5 5岁患者的住院治疗天数和治疗费用进行统计.结果股骨颈骨折住院天数6年来分别为平均23.75 d、20.03 d、16.23 d、19.90 d、21.61 d、21.40 d;治疗平均费用分别为13114.70元、11034.09元、10107.39元、15877.11元、19770.40元、25866.64元,分别比上年同期增-15.86%、-8.40%、57.08%、24.52%、30.84%.股骨粗隆间骨折住院天数6年来分别平均为19.90 d,19.52 d、18.39 d、19.64 d、20.80 d、20.84d;治疗平均费用分别为8677.36元,10609.70元、9264.27元、13411.47元、17126.56元、19098.45元,分别比上年同期增22.27%、-12.68%、44.77%、27.70%、11.51%.结论上海市第二医科大学附属第九人民医院髋部骨折的住院病人的住院人均天数无明显变化,而人均治疗费用基本呈明显上升趋势(1999年、2000年股骨颈骨折,2000年股骨粗隆间骨折例外).
作者：黄燕兴；朱弼堃；张红 刊期： 2005年第02期
目的探讨补钙对骨质疏松并发骨折的大鼠模型生物力学的影响.方法将105只6月龄Sprague-Dawley大鼠随机分5组:假切组(Sham)、去势组(OVX)、去势+L-苏糖酸钙高剂组、去势+L-苏糖酸钙中剂组、去势+L-苏糖酸钙低剂组.在去势手术后的第20d末(给药13d末)和第40d末(给药33d末)处死动物.取左前肢分别进行X光片拍摄、组织学切片的观察和三点弯曲生物力学试验测试.结果 X光片、组织学切片的观察都显示了正常对照组与模型对照组之间有明显的放射学和形态学改变;且给予L-苏糖酸钙不同剂量的钙剂后,骨折部位有不同程度愈合的放射学和形态学改变,尤以中剂量组为显著.三点弯曲生物力学试验结果显示:给药13d和给药33d后,假切组的大桡度、大弯曲力和斜率与去势组相比均有显著差异(P＜0.01或P＜0.05);L-苏糖酸钙高、中、低剂组也与去势组相比有显著差异(P＜0.01).给药33d后,L-苏糖酸钙高(P＜0.01)、中、低剂组和Sham组(P＜0.05)的大弯曲力与给药13d相比有显著差异;L-苏糖酸钙中剂组的斜率与给药13d相比也有显著差异(P＜0.01).结论适量的钙剂能显著促进骨折愈合,改善骨痂质量,增强骨生物力学特性.
作者：李晋平；章明放；李忠武；石少辉；孙锐；赵风云 刊期： 2005年第02期
骨质疏松症(OP)是多种因素导致的复杂疾病,它的发生与峰值骨量高低和骨量丢失速度密切相关,而遗传与环境因素参与了峰值骨量的达到、维持以及骨量丢失的调节.研究证实,遗传因素可解释60%～80%骨密度(BMD)的变化.近年来,对导致OP相关基因的研究成为热点,目前已对约60种与骨代谢有关的基因及其多态性与骨质疏松表型的关系进行了研究.这些候选基因中,VDR、ER、COLIA1、白介素家族(IL-lra,6,11)、胰岛素样生长因子IGF-1、骨钙素、降钙素及其受体、TNFα等基因的研究报道较多,本文对另几个候选基因的研究现状作一综述.
作者：杨妤欣；陈隽 刊期： 2005年第02期
骨质疏松是一种常见的老年性疾病,绝经后雌激素缺乏和与年龄相关的骨量丢失是造成这一健康问题的主要原因.骨骼的生长和发育始自胚胎时期,并持续到出生后20多年.成年人骨量不再发生变化,但骨的代谢却持续不休,即骨生成和骨吸收这两个过程同时进行.年龄超过40岁后骨生成保持不变,骨吸收却增加,数十年后骨量是30岁时的一半.一旦骨的密度降低至难以忍受日常生活中所受的应力,便会发生病理性骨折.妊娠时体内骨稳态有所改变.近年来也有研究[1,2]认为妊娠和这一问题关系密切,未产妇发生骨质疏松症,骨折的风险显著高于正常人.
作者：李秀娟；白文佩 刊期： 2005年第02期
目的探讨骨折病人与正常入骨密度的相关性.方法采用美国Norland XR-36型双能X线骨密度测量仪(DXA).其中骨折病人431例,正常人222例,按10岁为一年龄组进行统计学分析.结果骨折病人较同年龄组正常人的BMD明显降低,有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01).结论不同年龄组的骨折病人均有不同程度的骨量减少;骨质疏松的患病率比健康人高,因此,预防骨质疏松症的发生很有必要.
作者：梅铁成；高玉红；梅菊红；苏恩亮；张进学 刊期： 2005年第02期
目的由于各种骨密度测量仪器的厂家类别和型号的不同,国内各地骨密度测量结果不尽相同.为了得到各仪器之间换算公式,对国内相关文献进行回顾性研究,真实反映中国人标准化骨密度状况.方法检索自1994年至2004年10月期间国内所有中文期刊中发表的全文文献,摘录并对137 929例次中国女性骨密度测量数据,按照测量部位分类,应用SPSS统计软件,得出各类骨密度仪之间的换算公式.结果以国内多使用的LUNARDPX-L型骨密度仪为代表,推算出下面换算公式.腰椎正位: LUNAR-DPX-L=NORLAND-xR×1.102+0.00137,LUNAR-DPX L=LUNARExPERT×0.991+0.0005,LUNAR-DPX-L=LUNARDPX-IQ×1.025+0.0003,LUNARDPX-L=HOLOGIC-QDR4500×1.184+0.0281,LUNARDPX-L=HOLOGIC-QDR2000×1.156+0.00048.股骨颈:LUNARDPX-L=NORLAND-xR×1.0377+0.00026,LUNAR-DPX-L=LUNAR-EXPERT×0.965+0.00083,LUNARDPX L=LUNARDPXIQ×0.986+0.00031,LUNARDPX-L=HOLOGIC-QDR4500×1.142+0.00033,LUNARDPX-L=HOLOGIC-QDR2000×1.126+0.00042,股骨的TROCH区:LUNAR DPX L=NORLAND-xR×1.137+0.0021,LUNAR-DPX-L=LUNAR-EXPERT×0.985+0.0124,LUNAR-DPX-L LUNAR-DP×4Q×0.9 72+0.00024,LUNAR-Z-DPX-L=HOLOGIC-ODR4500×1.031+0.0001,LUNAR-DPX-L=HOLOGIC-QDR2000×1.205+0.00019.因此,总的各个仪器之间换算公式为:LUNAR-DPX-L=NORLAND-XR×1.092+0.0012,LUNAR-DPX L=LUNAR-EXPERT×0.980+0.00706,LUNAR-DPX-L=LUNAR-DPXIO×0.994+0.00028,LUNAR-DPX-L=HOLOGIC-QDR4500×1.119+0.0094,LUNAR-DPX-L=HOLOGIC-QDR2000×1.162+0.00036.结论对中国人进行测量的骨密度结果是可以通过一定的系数互换的.回顾性研究能够基本真实反映各个仪器之间的换算公式,有一定的可信性.可以通过这样的研究方法尝试建立中国人的标准化骨密度(sBMD).
作者：张智海；沈建雄；刘忠厚 刊期： 2005年第02期
中国骨质疏松杂志
主管:中华人民共和国民政部
主办：中国老年学和老年医学学会
