金清；陈良；孙良；许东峰；张玉芹
目前,骨质疏松(OP)在世界常见病、多发病中居第7位,现患病人数超过2亿人,美国、西欧、日本有7500万人,而中国目前OP患者已超过9 000万,即每14人中有1人患不同程度OP.
作者：赵伟业；董碧蓉；欧雪梅；张玉芳；周焱 刊期： 2003年第01期
目的报告老年人髋部骨折的临床治疗方法,分析老年髋部骨折特点及诊治注意事项.方法自1997年1月～1999年12月共治疗60岁以上(60～93岁)髋部骨折156例.男性55例,平均年龄71.8岁;女性101例,平均年龄73.1岁.骨折类型:股骨颈骨折94例,男性20例,女性74例;股骨粗隆间骨折62例,男性35例,女性27例.本组接受非手术治疗41例;手术治疗115例,其中行各种内固定手术45例,人工股骨头置换68例,股骨头颈切除2例.部分病例同时给予骨质疏松药物治疗.结果获得随访110例.随访时间0.5～3.5年.术后下肢静脉栓塞2例,股骨头缺血坏死2例,内固定物松动、滑脱2例、断裂1例,人工股骨头下沉致疼痛4例,术后近期死亡2例(死于心肌梗塞及呼吸道感染),97例(88.2%)恢复行走功能.结论①老年人髋部骨折以女性多见,占64.7%;男性少见,占35.3%.这与女性绝经后骨质疏松症的发生密切相关.而老年股骨颈骨折多见于女性,股骨粗隆间骨折则多见于男性.70岁以后,老年髓部骨折发生率明显上升.这与老年性骨质疏松症的发生明显相关.说明随着年龄的增加,骨折的发生率明显增高,骨折危险性增加.②老年人髋部骨折属于骨质疏松性骨折,股骨粗隆间骨折一般都有明确外伤史;而股骨颈骨折常由轻微外力(扭转)所致,因此在诊断时须防止漏诊或误诊,影响治疗效果.③老年人多伴有心血管系统或呼吸系统疾病,骨折后长期卧床具有致命的威胁,因此在治疗上如无禁忌应争取早期手术,早期下床活动.④在治疗骨折的同时,应注意对骨质疏松症的治疗,这对减轻全身骨痛、促进骨折愈合、防止再骨折均有重要意义.
作者：沈铁城；江红卫；徐晓峰；黄永辉；狄东华；谭文捷 刊期： 2003年第01期
目的了解广州地区骨质疏松髋部骨折的骨密度阈值为预防髋部骨折提供有用的数据和措施.方法调查和分析133例年龄在65岁以上,受伤后两周内入院治疗的男女性不同类型的髋部骨折患者的骨密度情况,分析及提出髋部骨折的骨密度阈值.结果无论何种类型的股骨颈骨折男性的骨密度均比女性高,差异有显著性,虽然男性股骨颈骨折平均BMD≥-2.31SD;但其中73%病例有1个部位骨密度≤ -2.5SD.女性股骨颈骨折和男、女性粗隆间骨折髋部骨量损失相近似,都明显低于男性股骨颈骨折.结论股骨颈骨折的类型以及粗隆间骨折Garden分型与骨量无关;外伤后女性发生股骨颈骨折或粗隆间骨折与骨量无关.男性发生粗隆间骨折与骨量丢失更多有关;男女性骨质疏松髋部骨折都可以用骨密度减低2.5SD作为骨折的阈值.
作者：区品中；刘红光；刘兴漠 刊期： 2003年第01期
目的了解海宁市成人骨量的分布规律及骨质疏松症的患病情况.方法采用DOVE3000骨密度测量仪对3 365例对象的跟骨骨量进行测定,SPSS统计软件对各组数据进行处理.结果海宁市成人骨量约在25～35岁达到峰值,50岁开始随年龄的增加而逐年减少;骨质疏松症的发病率与年龄的变化呈正相关(r＝0.823);在50岁前男性骨量虽比女性高,但两者比较无统计学差别(P＞O.05),50岁后男性明显高于女性(P＜0.05),且女性骨量的丢失速率明显快于男性;女性绝经1～3年骨量开始快速丢失,约15年后趋缓.结论海宁市成人骨量25～35岁达到峰值;女性骨量低于男性,50岁后骨量丢失的速率明显快于男性:女性骨量丢失与绝经时间密切相关.
作者：何永清；沈宝发；张金海；戴耀明；顾宣歆；陈顾江；徐伟明；徐松明 刊期： 2003年第01期
目的观察骨组织物理密度的测量在骨质疏松大鼠模型判断及药物药效评价中的作用.方法采用固体物理密度仪和DEXA分别测量大鼠的股骨和腰椎的骨密度,采用三点弯曲试验测量股骨抗弯和压缩试验测量L4的抗压等力学特性,观察骨质疏松切除卵巢模型的骨特性改变及双膦酸盐和降钙素药物的作用.结果 OVX组大鼠腰椎(L2)和股骨物理密度较正常对照组明显降低(P＜0.01,P＜0.001),L2的物理密度值与L1-5的面密度呈高度相关(r=0.934),L2和股骨物理密度变化与其大载荷值有良好相关性(r=0.404,r=0.455).药物对腰椎和股骨物理密度和骨生物力学等指标有不同程度提高.结论利用固体密度仪直接测量实验大鼠骨标本的密度,可灵敏反映出各实验组之间的差异,与DEXA数据比较具有高度相关性,与骨生物力学功能的改变有良好吻合.
作者：周轶；高建军；金慰芳；王洪复 刊期： 2003年第01期
Graves病合并骨质疏松的病例不多,导致自发性椎体压缩性骨折尤其是颈椎骨折更加少,现将我院近期收治1例报道如下.
作者：廖学权；高方；薛耀明 刊期： 2003年第01期
目的探讨复方尼尔雌醇片(Compound nylestriol tablet, CNT;每片含尼尔雌醇0.5 mg,左炔诺酮0.15 mg)对去卵巢(OVX)大鼠骨质疏松的预防作用.方法建立OVX大鼠骨质疏松模型,分组分剂量予以CNT,尼尔雌醇和左炔诺酮治疗14周,观察其对全身、左股骨骨密度校正指数(ADJBMD;adjusted bone mineral density),骨Ca、P和血清Ca、P、ALP的影响.结果 CNT0.039～0.39 mg/kg可增加全身及离体左股骨ADJBMD,且具有剂量依赖性;CNT 0.117～0.39 mg/kg可增加骨Ca含量,增高血Ca水平(P＜0.05或P＜0.01).单用CNT中所含相应剂量的尼尔雌醇,也可增加ADJBMD,增加骨Ca含量及增高血Ca水平的作用,但程度不如CNT.结论 CNT对OVX大鼠骨质疏松模型有预防作用,其疗效优于单独使用尼尔雌醇及左炔诺酮.
作者：廖慧娟；廖二元；伍贤平；刘锡玖；孙瑞元 刊期： 2003年第01期
目的探讨不同孕期妇女骨量的变化,指导孕妇合理补钙.方法采用UBIS5000型超声成像骨量仪,测量300例不同孕期健康妇女跟骨超声振幅衰减(BUA)参数值,并与同年龄组非孕妇女结果进行比较.结果中、晚期孕妇骨量均值均低于非孕及早孕期妇女,晚孕组与非孕组比较差异有显著性(P＜0.05).结论孕期妇女存在不同程度骨量减少.骨量测定对孕期保健指导有重要意义.
作者：程勇；何廷德；石胜华；李妮 刊期： 2003年第01期
目的从生物力学和骨矿含量测定研究芪藿肾宝胶囊对类固醇性大鼠骨代谢的影响.方法采用3月龄雄性SD大鼠28只,随机分为基础对照组、年龄对照组、激素模型组和中药治疗组.后2组给醋酸泼尼松4.5 mg·kg-1,ig,2次/周;治疗组还给芪藿肾宝胶囊5 ml·kg-1(330 g·L-1),ig,6次/周.3个月后取股骨和第5腰椎行骨密度测定,再行扭转、三点弯曲和压缩试验.结果与年龄对照组比较,激素模型组股骨和第5腰椎的总骨密度减少了14.64%(P＜0.01);股骨干在三点弯曲试验时所承受的载荷减少了17.1%(P＜0.05);其余的力学参数都出现减少的趋势.芪藿肾宝预防组股骨和第5腰椎的总骨密度有所增加,股骨扭转角度明显增加40.3%(P＜0.05),其余的力学参数都出现增加的趋势.结论长期使用糖皮质激素(GC)会使大鼠皮质骨和松质骨的骨密度和力学性能下降,从而易致骨折;应用芪藿肾宝则能阻止GC所致的力学性能下降及骨密度减少.
作者：廖进民；李青南；吴铁；胡彬；黄连芳；李忠华；钟世镇 刊期： 2003年第01期
目的观察核心编码因子(cbfal)基因在人的类成骨细胞株TE85的表达与骨钙素、Ⅰ型胶原和碱性磷酸酶合成及分泌的关系.方法原位杂交组织化学技术、放射免疫法、硝基苯酚法和3H脯氨酸掺入法.结果 (1)细胞培养至第3天可见cbfal基因表达,第9天达高峰,12 d时表达减弱;(2)骨钙素和Ⅰ型胶原的表达在第12天时达峰值,碱性磷酸酶在第15天时达峰值.结论 cbfal基因表达与成骨细胞标志物表达之间的时差关系,提示cbfal基因在成骨细胞增殖和分化中有重要作用.
作者：陈亚琼；熊小云；胡玉珍；吴曙光 刊期： 2003年第01期
目的比较尾吊脱负荷对不同发育阶段大鼠负重骨骨代谢和生物力学性能的影响程度.方法将年幼2月龄和成年6月龄雄性SD大鼠分别随机分至尾吊组(S2M、S6M)和对照组(C2M、C6M).4周后,生物材料试验机测负重骨生物力学性能,灰化法和原子吸收分光光度法测骨矿盐和钙含量.结果 (1)尾吊引起鼠胫骨体积、湿重、干重和骨矿物盐含量明显减少(P＜0.01),其中,胫骨体积、湿重减少与年龄有关(P＜0.05);(2)2月龄和6月龄尾吊鼠骨矿盐含量分别减少4.32%、2.78%,与骨钙丢失程度0.53%、3.05%并不一致;(3)除弹性负荷外(P＞0.05),尾吊使负重骨各力学指标显著下降(P＜0.01),且大桡度和大负荷下降与月龄有关(P＜0.05);结论肢体废用对不同发育阶段大鼠负重骨的影响程度并不相同.
作者：谭雄进；王前；郑磊；孙永健 刊期： 2003年第01期
目的探讨人外周血单核细胞与原代人成骨细胞共同培养体外转化为破骨细胞样细胞的条件,并观察其体外生长、功能情况.方法分别分离培养人成骨细胞,外周血单核细胞,并在含1,25(OH)2D3(10-7 mol/L),地塞米松(10-8 mol/L)及巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)(25 ng/ml)的条件液中共同培养,用相差显微镜,抗酒石酸酸性磷酸酶染色(TRAP)观察破骨细胞样细胞生长情况,应用扫描电镜(SEM)观察骨片陷窝以反映其功能.结果共同培养中的单核细胞逐渐融合;TRAP染色阳性多核细胞在第7天明显增多;骨片陷窝呈现多种形态.结论人原代成骨细胞与人外周血单核细胞共同培养可以诱导出破骨细胞样细胞,但应该选择分化程度较低的细胞以及控制接种密度.
作者：杨旭；杨庆铭；邓廉夫；许福平 刊期： 2003年第01期
目的调查分析身高、体重及体重指数(BMI)对辽宁地区正常中老年人群骨矿含量的影响.方法在辽宁地区年龄在40～79岁的中老年人群中随机抽样1 731例,除外可能导致继发性骨质疏松症的各种疾病,应用美国lunar公司生产的双能X线骨密度仪,分别测试受试者的腰椎及股骨上段的骨密度(BMD),全部资料输入微机,用SPSS软件进行统计学处理.结果身高与腰椎及股骨上段的BMD相关性较差(r=0.087～0.197, P＜0.05),体重与腰椎及股骨上段的BMD相关性较好(r=0.226～0.352 P＜0.01).体重指数与腰椎的相关性好,其次是大转子.腰椎及股骨颈的BMD在超体重组(BMI＞25 kg/m2)明显大于低体重组(BMI≤19 kg/m2),其差异有显著性,该特点在腰椎为明显.结论体重是影响中老年人骨矿含量的重要因素.对低体重的中老年人(BMI≤19 kg/m2)可作为骨质疏松症的易发人群,及时监测BMD,早期预防及治疗.
作者：孙国强；郭庆生；闻久全 刊期： 2003年第01期
目的了解兰州地区正常人群腰椎、髋部骨密度(BMD)的年龄变化规律,为当地骨质疏松诊断提供科学依据.方法 2000年9月～2002年7月,采用法国DMS公司生产的Challenger双能量X线骨密度仪(DEXA)测量年龄在20～89岁之间的491例正常人L2～L4椎体前后位和左髋部BMD,获得的数据录入SPSS软件数据库,并进行有关统计分析.结果男女两性BMD在30岁左右达到峰值,约在40岁左右开始减低,其中女性在50岁后下降速度加快,但男性腰椎BMD随年龄的增高下降并不明显.结论 BMD达峰值后随年龄增加而减低,但在男性腰椎这一趋势并不明显.
作者：陈志信；徐香玖；黄刚；胡洁玫 刊期： 2003年第01期
目的了解正常人髋部骨密度变化,为建立北京地区骨密度正常参考值提供依据.方法应用美国Norland XR36型双能X线骨密度仪(DEXA),对北京地区20～92岁正常人进行髋部骨密度测量,男性449人,女性717人,按5岁一个年龄组进行统计分析.结果女性股骨颈、大粗隆、Ward's三角的峰值骨密度在30～34岁,男性峰值骨密度在20～24岁:股骨颈、大粗隆、Ward's三角的骨密度男性峰值骨量比女性高;随年龄增长男性女性骨密度值逐渐降低,女性55岁以后骨量丢失速度明显加快.结论骨密度随年龄增长而下降,骨质疏松发病率随之增加,女性骨质疏松患病率高于男性,因此女性骨质疏松的预防治疗应及早入手.
作者：朱玲；尹大庆；李瑾；李武；周风霞 刊期： 2003年第01期
目的探讨用胫骨骨超声诊断骨质疏松症的标准及绝经妇女骨折的阈值.方法对北京城区40岁以上健康女性399名和70例有骨折史的绝经妇女进行胫骨骨超声速率的测定. 结果胫骨骨超声速率随着年龄的增加而下降;用20～40岁健康年轻人胫骨骨超声速率的平均值分别减去2.0SD和2.5SD,165名45岁以上的健康人中低于2.0SD的占16.7%,骨折患者中占80.0%;低于2.5SD的占12.7%,骨折患者中占67.1%.结论用本地女性胫骨骨超声速率的峰值减去2.0SD作为骨质疏松症的诊断标准较适合;用20～40岁年轻女性胫骨骨超声速率均值减去2.0SD,作为本地区绝经妇女骨折的阈值.
作者：刘怀成；邢小平；夏维波；胡莹莹；孟迅吾；周学瀛 刊期： 2003年第01期
1867年,德国病理学家Cohnheim在研究伤口愈合过程时,提出骨髓中有骨髓基质细胞(Marrow Stomal Cell,MSC)存在的观点.
作者：李楠；王和鸣 刊期： 2003年第01期
骨质疏松症是一种涉及到多学科的疾病,特别是进入21世纪,人类寿命的延长和人口的老龄化日趋严峻,由骨质疏松引起的骨折的发生率也明显增加,伴随骨折而出现的合并症,伤残率和病死率均上升,对中老年人的生存造成极大的威胁.
作者：程栋；龙攀；周海艇；龙荫生 刊期： 2003年第01期
目的应用QCT检测健康成年人腰椎骨密度,探索骨质疏松症的诊断及分级诊断标准.方法采用日本东芝制造600HQ的CT(单能),对12个年龄段(5年为1段)514名(男206人,女308人)健康志愿者(除外患有影响骨代谢疾病及严重腰椎疾病者),进行L3松质骨BMD检测.结果①峰值骨密度位于30岁年龄段,男性(227.8±27.0)mg/cm3;女性(240.9±29.0)mg/cm3.②峰值骨量过后BMD随增龄而逐渐降低(P＜ 0.01),至45岁年龄段时,男女均进入骨量减少期:女性50岁、男性55岁年龄段时BMD均值进入骨质疏松期.③骨质疏松诊断标准有二,第一,BMD测定值比同性别峰值BMD均值降低2.5 SD以上.第二,BMD测定值比同性别峰值BMD减少30%以上可做骨质疏松诊断标准.④首次提出骨质疏松分4级(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)诊断标准及诊断量化表.结论①QCT诊断骨质疏松具有较高的敏感性、准确性及可重复性.②骨质疏松分级诊断标准,给临床诊断、疗效观察及科研提供具体客观指标.③诊断量化表能帮助临床医师直接、准确、快捷的做出骨质疏松症的分级诊断并易于推广应用.
作者：黄敬；王胜林；赵亮；刘小波；曹振东；任丽杰；崔志新 刊期： 2003年第01期
目的评价阿仑膦酸钠对骨小梁力学特性的作用.方法选取成年雌性Hound犬16只,随机分成两组,实验组8只,口服阿仑膦酸钠,剂量为0.5 mg·kg-1·d-1,另选8只作为对照组.12周后处死16只犬并收集其L1和L2标本,进行压缩试验计算腰椎力学参数.结果实验组在服用阿仑膦酸钠后其杨氏模量在样本头尾(CC)、前后(AP)和左右(LR)方向上分别增加了18.5%、27.8%和33.1%.与对照组相比,实验组极限应力、骨折能量和头尾方向上的杨氏模量显著增加.结论口服阿仑膦酸钠,剂量为0.5 mg·kg-1·d-1时,进行短期治疗能增强犬科骨小梁的力学特性.故阿仑膦酸钠短期内有增强健康骨小梁力学特性的作用.
作者：胡建华；张良；孙常太；黄公怡 刊期： 2003年第01期
中国骨质疏松杂志
主管:中华人民共和国民政部
主办：中国老年学和老年医学学会
