杜联芳；苏一巾；魏建平
目的 了解双侧肾上腺继发性肿瘤的临床特点和发生发展规律,提高对本病的诊治效果.方法 回顾性分析1990年1月至2001年12月收治50例双侧肾上腺继发性肿瘤患者资料.男45例,女5例.中位年龄56岁(23～75).肾上腺肿瘤直径:左侧2.0～11.0 cm,中位3.7 cm;右侧1.5～14.0 cm,中位4.0 cm.结果 50例患者原发肿瘤主要为肺癌、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌等,分别占64.0%、12.0%、 6.0%、 6.0%.肺癌中以小细胞未分化癌常见(46.9%).肿瘤发生时间:与原发瘤同时诊断26例(52.0%),原发肿瘤治疗后发现双侧肾上腺转移24例,其中1年内18例(75.0%).44例在诊断时即有肾上腺外转移(88.0%),单纯性肾上腺转移6例(12.0%).50例患者总生存时间1～70个月,中位生存期6个月.3例行同期或分期切除后联合放化疗,其中1例食管黑色素瘤患者生存19个月,1例肺腺癌患者15个月,1例肾癌患者生存26个月健在.结论 双侧肾上腺继发性肿瘤的原发肿瘤以肺癌和淋巴瘤常见,大多在原发瘤发现同时或术后1年内诊断,多采用姑息性治疗,预后较差,手术切除联合化疗或化放疗可能延长患者的生存期.
作者：寿建忠；李长岭；马建辉；肖振东 刊期： 2006年第08期
患者,76岁.因尿频、排尿不畅2年,阴茎肿物进行性增大2个月于2005年5月18日入院.查体:阴茎背侧冠状沟近端正中约2.0 cm处可触及约2.5 cm×2.0 cm肿物,质硬、不活动、与皮肤不粘连,表面皮肤色泽正常,压痛阳性.
作者：李仁彪；郭晓玲；张秉权 刊期： 2006年第08期
输尿管镜下气压弹道碎石操作不当,易造成医原性输尿管损伤.2001-2005年我院行输尿管镜下气压弹道碎石手术310例,发生输尿管损伤19例(6.1%).现报告如下.
作者：张青汉；董能本；叶绪龙；潘卫兵；彭伟；姜卫东；桂定文；陈小刚；袁平成 刊期： 2006年第08期
目的 研究肾癌组织中肾母细胞瘤过表达基因(NOV) 及WT1基因mRNA定量表达水平及意义.方法 肾癌组织标本57例.男40例,女17例,平均年龄65岁.T1 39例、T2 13例、T3a 5例;G1 14例、G2 23例、G3 20例.应用实时RT-PCR方法定量检测癌组织及36例癌旁正常肾组织中NOV和WT1的mRNA表达,并对2种基因表达水平进行相关性分析.结果 肾癌组织NOV mRNA表达水平中位值 (1.17)显著低于癌旁正常组织(4.32,P＜0.05),乳头状肾癌组织表达量(2.67)显著高于透明细胞癌(1.06,P＜0.05),G1肿瘤表达量(4.61)显著高于G2～G3肿瘤(1.11,P＜0.05).NOV表达与肿瘤分期、大小等无显著相关.WT1 mRNA在肾癌组织中的表达水平中位值(0.13)显著低于癌旁正常组织(1.93,P＜0.05),WT1表达与肿瘤分期、分级、组织类型等均无关.NOV mRNA与WT1 mRNA表达水平无明显相关.结论 NOV基因与肾癌的发生和分化相关.WT1在肾癌组织中表现为低表达.NOV表达是否受WT1的调节尚需进一步研究.
作者：牛志宏；吕家驹；丁克家；李善军 刊期： 2006年第08期
患者,男,63岁.因尿频、尿急、偶有尿痛、射尿无力6个月于2005年10月1日入院.无肉眼血尿史.近1个月自觉下腹隆起并有坠胀感.查体:下腹部隆起,膀胱区压痛,可扪及实性肿块,约12 cm×11 cm,表面光滑、固定.
作者：刘武；包桥生；陈海强 刊期： 2006年第08期
目的 探讨腹腔镜保留肾单位手术的可行性及疗效.方法 成功完成2例家猪腹腔镜肾部分切除术后,于2002年11月至2004年3月,行经腹途径腹腔镜保留肾单位手术8例(肾肿瘤剜除术3例,肾部分切除术5例).男女各4例,平均年龄43岁.肾细胞癌5例,肾错构瘤3例.肿瘤直径2.0～3.8 cm,平均2.6 cm.左侧3例,右侧5例.术中采用血管束带实行瘤区肾实质血流阻断结合肾动脉阻断.创面止血结合采用电凝、超声刀、止血纱布、生物蛋白胶及镜下直接缝合技术.结果 8例手术均获成功.手术时间130～235 min,平均165 min.术中出血80～600 ml,平均240 ml.区域性肾实质血流阻断时间0～30 min,平均18 min.肾动脉阻断时间0～20 min,平均14 min.术后住院5～9 d,平均7 d.术中发生瘤体裂开1例,术后发生应激性溃疡1例.术后随访3～19个月,平均10个月,未见患肾功能损害和肿瘤复发或转移.结论 对于严格选择的肾脏小肿瘤病例,腹腔镜保留肾单位手术是一种安全可行的治疗选择.区域性肾实质血流阻断法,能缩短肾动脉阻断时间,减少患肾功能热缺血损害.熟练掌握镜下直接缝合技术是保证本术式成功的关键.
作者：余大敏；张大宏；陈先全；李恭会；丁国庆；马亮；陈岳兵；李新德 刊期： 2006年第08期
患者,54岁.主诉右睾丸无痛性肿大1个月于2005年3月入院.查体:右睾丸增大约9.0 cm×5.0 cm,表面光滑、质地较硬、无压痛,附睾界限不清,精索增粗.左睾丸、附睾未及异常.
作者：王民；王大庆 刊期： 2006年第08期
目的 总结改良全膀胱切除原位新膀胱术治疗浸润性膀胱癌的临床经验.方法 采用改良全膀胱切除原位新膀胱术治疗局部浸润性膀胱癌患者96例,患者均为男性,平均年龄55岁.96例中移行细胞癌91例,WHO分级Ⅲ级39例、Ⅱ级51例、Ⅰ级1例;鳞癌3例;腺癌2例.肿瘤多发92例(移行细胞癌91例、腺癌1例),单发4例(鳞癌3例、腺癌1例).TNM临床分期T2N0M0 88例,T3N0M0 6例,T3N1M0 2例.统计手术时间、术中出血和输血量,对新膀胱功能、并发症、肿瘤控制和患者生存情况进行随访分析.结果 96例患者无手术死亡,手术时间190～330 min,平均260 min.术中出血150～1200 ml,输血30例.病理分期T1N0M0 1例,T2N0M0 89例,T3aN0M0、T3aN1M0和T3bN1M0各2例.随访5～58个月,平均31个月.无瘤生存94例,因肿瘤死亡2例.新膀胱白天控尿良好93例(97%),夜间控尿良好80例(83%).剩余尿量0～80 ml者87例,100～250 ml者7例.主要并发症:切口裂开3例,二次缝合治愈;输尿管吻合口漏1例,再吻合后治愈;输尿管口狭窄2侧和输尿管口粘连4侧,经内镜下手术纠正;严重肠梗阻3例和慢性酸中毒低钾2例均经内科处理纠正.无严重远期并发症.结论 改良全膀胱切除原位新膀胱术后肿瘤控制满意,严重并发症少,新膀胱控尿良好,患者生活质量高,是目前治疗浸润性膀胱癌的理想方法之一.
作者：周芳坚；刘卓炜；余绍龙；韩辉；秦自科；李永红；王欢 刊期： 2006年第08期
目的 总结经尿道电切开窗治疗小儿输尿管囊肿的经验及疗效.方法 1988-2003年采用经尿道电切开窗治疗小儿输尿管囊肿88例共134个.年龄2个月～13岁,男37例,女51例.双侧46例,单侧42例.术前症状:排尿困难42例、泌尿系感染13例、腹痛22例、血尿6例、尿道口囊肿脱出9例、膀胱输尿管返流(VUR)3例.合并双侧重肾双输尿管25例、单侧重肾双输尿管20例、肾/半肾积水18例、囊肿内结石4例、输尿管异位开口1例.膀胱镜直视下囊肿切开:直径≤2 cm囊肿采用基底部横切口,＞2 cm囊肿采用顶部纵切口,双侧囊肿同时切开.其中2例电切2次,其余均为1次切开.结果 随访6个月～15年.VUR 13例:VUR＞Ⅳ度4例,1年后行抗返流性输尿管膀胱再植痊愈;9例4年内VUR消失.肾/半肾积水18例:15例3年内、3例10年后积水消失.88例患儿术后1年囊肿均消失.结论 经尿道电切开窗治疗小儿输尿管囊肿是一种安全、简单、有效的微创疗法.
作者：王学文；葛文安；张敬悌；杨毅军 刊期： 2006年第08期
慢性前列腺炎(CP)是泌尿外科常见而又充满困惑的疾病之一,患病率高、治愈率低、复发率高,对患者的生活质量影响较大,在美国患病率仅次于良性前列腺增生(BPH)和前列腺癌.近年来,尽管临床医师及有关研究者特别是CP协作网络研究组织(CPCRN)进行了大量流行病学调查和临床研究,并制定了新的分类标准,仍不能就其发病原因、诊断标准和治疗方案给予明确答案,当前临床治疗效果令泌尿外科医生和患者均不满意,过度治疗现象十分严重.因此,应加强对CP的研究,特别是流行病学研究.
作者：梁朝朝 刊期： 2006年第08期
目的 探讨肾癌早期诊断的新方法.方法 血清标本66份,其中肾癌患者34份,健康对照组32份,应用表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术获得WCX2 蛋白芯片表达图谱,采用Biomarker PatternsTM软件分析差异蛋白并初步建立肾癌血清标志物诊断模型.结果 在相对分子质量1000～50 000范围内共检测到101个蛋白峰,其中7个有统计学意义(P＜0.01).所建立肾癌诊断模型敏感性为88%(30/34),特异性为91%(29/32).采用此模型盲法分析42份未知血清标本, 敏感性为80%(16/20),特异性为82%(18/22).结论 用SELDI-TOF-MS技术平台和生物信息学技术建立的诊断模型为肾癌早期诊断提供了新途径.
作者：张锐强；谢静；刘振元；张玉石；李汉忠；邓碧萍；李宁；王彭 刊期： 2006年第08期
目的 探讨肾上腺节细胞神经瘤的临床及病理学特点.方法 收集经手术病理证实的13例肾上腺节细胞神经瘤患者临床资料进行分析.患者男5例,女8例.平均年龄38岁.肿瘤位于左侧7例,右侧5例,双侧1例.体检时B超偶然发现6例,上腹部不适或间歇性腹痛6例,高血压表现1例.血液生化检查未见特殊异常.影像学检查提示肾上腺实性占位.肿瘤大直径平均6.7 cm.结果 行开放手术治疗12例,腹腔镜手术治疗1例.13例手术顺利,无并发症发生.病理表现:肿瘤主要由成熟的神经轴突、神经束和纤维组织构成,其间散在成熟的节细胞、Schwann细胞.其中3例肿瘤部分区域细胞分化不成熟,有异形性.肿瘤伴囊性变2例,伴钙化1例.随访时间4～116个月,平均43个月,未见肿瘤局部复发和远处转移.结论 肾上腺节细胞神经瘤是少见的良性肿瘤,具有独特的病理特点,手术治疗效果良好.
作者：董杰昌；肖云翔；蒋宁；郝金瑞；夏同礼；那彦群 刊期： 2006年第08期
组织工程学的兴起及其在不同领域的应用,成功地为膀胱修补和替代开辟了新途径.组织工程膀胱研究已有近10 年的历史,并取得了很大进展,现对相关内容综述如下.
作者：张玉石；李汉忠 刊期： 2006年第08期
外伤性肾上腺血肿临床少见,2003年2月至2004年10月我院收治5例,现报告如下.
作者：胡强；徐卓群；仇学文；诸明；徐则乔；吴力源；徐汇义 刊期： 2006年第08期
目的 了解慢性前列腺炎(CP)患者精神障碍的患病情况及其相关因素,探讨精神心理因素在CP发病中的作用.方法 应用Zung焦虑量表(SAS)和抑郁量表(SDS)、国际前列腺炎症状指数表(NIH-CPSI)、勃起功能指数表(IIEF-5)及自制相关因素调查表对1500例CP患者精神心理状况进行调查.SAS、SDS评分结果与国内正常人测试结果相比较,并分析其与病程、CPSI积分、症状存在时间、性功能状况、年龄、职业、文化程度、前列腺液(EPS)中白细胞数等因素的相关性.结果 回收有效问卷1426份(95.07%).SAS评分 42.90±9.67, SDS评分44.24±10.20,均显著高于国内1340名正常人即常模测试结果 (SAS 37.23±12.59,SDS 41.88±10.57)(P=0.000).按SAS≥50、SDS≥53划界,有焦虑症状者337例(23.6%),有抑郁症状者309例(21.7%).SAS、SDS得分和检出率与病程、CPSI积分、症状存在时间、性功能状况等有相关性(P=0.000),而与年龄、职业、文化程度、EPS中白细胞数无相关性.结论 CP患者存在精神心理障碍,并与多种因素有关,精神心理因素在CP发病中具有重要作用.
作者：武立新；梁朝朝；唐智国；郝宗耀；刘骋；郭清奎 刊期： 2006年第08期
2003年6月至2005年7月我院采用自制简易血凝块粉碎管行膀胱血凝块清除术23例,效果满意.现报告如下.
作者：杜中国 刊期： 2006年第08期
2004-2005年我们采用针状电极(collings电极)直视下尿道内切开术(DVIU)治疗男性尿道狭窄11例,疗效满意.现报告如下.
作者：张前；Tim Nathan；吴宗山 刊期： 2006年第08期
2005年5月我院采用右肾癌根治切除同时行下腔静脉补片右半结肠切除术治疗右肾癌并下腔静脉癌栓形成患者1例,效果良好,现报告如下.
作者：顾栋华；杨金瑞；易路；王维佳；王龙 刊期： 2006年第08期
目的 探讨雄激素受体关联蛋白p21活化激酶-6(PAK6)激酶活性表达对前列腺癌细胞体外生长的影响.方法 根据PAK6基因序列构建野生型、激酶激活型和失活型表达载体,通过Lipofectamine转染前列腺癌细胞LNCaP,经G418筛选稳定表达株,以PAK6磷酸化抗体行免疫印迹测定各细胞激酶的表达.观察细胞形态变化,MTT法测定各细胞株的增殖状况,对比各细胞株对雄激素刺激的不同效应.结果 成功建立了稳定表达野生型、激活和失活型PAK6激酶的LNCaP细胞株.野生型与激酶激活型PAK6可导致前列腺癌细胞棱角增多,与对照组比较增殖速度分别下降32.1%和39.3%(P值均＜0.01).激酶失活型PAK6转染的LNCaP细胞由多突起形变为圆形,并呈簇状生长,增殖速度较对照组细胞加快110.7%(P＜0.01).与对照组细胞比较,野生型、激活型和失活型转染细胞对双氢睾酮的生长反应出现不同程度的下降,增殖速度分别下降40.7%、51.9%、30.6%(P值均＜0.01).结论 过度表达并维系PAK6激酶活性可抑制LNCaP细胞生长,丧失PAK6激酶活性可导致LNCaP细胞增殖加快,PAK6激酶活性可影响雄激素对LNCaP细胞的生长调控.
作者：温星桥；李小娟；周祥福；蔡育彬；高新 刊期： 2006年第08期
为寻找一种保留肾单位疗效确切且微创的肾肿瘤治疗方法,我们观察了多电极射频消融(FRA)对犬肾脏的急慢性作用,现报告如下.
作者：张建国；周四维；孙聚葆；史秋生；李杏梅；陈殿森 刊期： 2006年第08期
中华泌尿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
