目的探讨脊髓栓系综合征(TCS)患儿术后尿动力学表现及其临床意义.方法对40例TCS患儿术后行尿动力学测定,分析影响术后下尿路症状改善及尿动力学结果的因素.结果40例患儿中5例手术前后均无下尿路症状,术前35例有尿失禁伴夜间遗尿者中术后8例尿失禁减轻,24例无变化,3例加重.尿动力学测定示膀胱顺应性降低21例,剩余尿增加21例,逼尿肌无力19例,膀胱容量减小15例,逼尿肌反射亢进13例,逼尿肌括约肌协同失调8例,漏尿点压力＞40 cmH2O(1 cm H2O=0.098 kPa)4例.自述无下尿路症状5例中,膀胱逼尿肌反射亢进2例,逼尿肌括约肌协同失调2例,基本正常1例.术后尿失禁改善率原发性TCS(28.6%,8/28)高于继发性(0%,0/7,P=0.048),非脂肪瘤型(100%,3/3)高于脂肪瘤型者(15.6%,5/32,P=0.004),脊膜膨出型(36.4%,8/22)高于脊髓脊膜膨出型(0%,0/6,P=0.047),出生时无泌尿系症状者(80%,4/5)高于出生时有泌尿系症状者(17.4%,4/23,P=0.019).尿动力学测定示术后原发性TCS逼尿肌反射亢进的发生率(24.2%,8/33)低于继发性TCS(71.4%,5/7,P=0.015),非脂肪瘤型(12.5%,1/8)低于脂肪瘤型TCS(56.3%,18/32,P=0.027),脊膜膨出型脊髓栓系膀胱顺应性下降发生率(37.0%,10/27)低于脊髓脊膜膨出型TCS(100%,6/6,P=0.0052),出生时无泌尿系症状者逼尿肌反射亢进、膀胱顺应性下降及逼尿肌无力的发生率均低于出生时有症状者,P分别为0.032、0.031和0.017.结论尿动力学检查是评价TCS患儿术后排尿功能的客观指标,患儿术后存在不同程度尿动力学改变,病理类型和出生时有无临床症状影响术后排尿功能.
作者：杨屹；王伟；王常林；侯英；候翔宇 刊期： 2004年第09期
目的探讨新型α1-肾上腺素能受体阻滞剂萘哌地尔(naftopidil)治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性及安全性.方法采用随机、双盲双模拟、平行对照、多中心的临床试验方法,对224例BPH患者进行了为期6周的观察.治疗组服用萘哌地尔25 mg,每日1次;对照组服用盐酸坦索罗辛0.2 mg,每日1次.结果服药6周后,治疗组与对照组国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)均较治疗前有显著改善,治疗组IPSS较治疗前平均降低11.03分(P＜0.001),QOL平均降低1.46分(P＜0.001),Qmax较治疗前平均增加3.40 ml/s(P＜0.001),Qave平均增加1.13 ml/s(P＜0.001);对照组IPSS较治疗前平均降低9.56分(P＜0.001),QOL平均降低1.22分(P＜0.001),Qmax较治疗前平均增加2.32 ml/s(P＜0.001),Qave平均增加0.67 ml/s(P＜0.01);两组间比较差异均无显著性意义(P＞0.05).剩余尿量治疗组平均减少4.3 ml(P＜0.05),而对照组则增加5.1 ml,组间比较差异有显著性意义(P＜0.05).临床不良反应发生率治疗组为3例(2.68%),对照组为10例(8.93%),两组差异有显著性意义(P＜0.05).结论萘哌地尔可明显改善BPH患者的排尿症状、增加尿流率、减少剩余尿量,不良反应发生率低,是一种安全有效的治疗BPH的新药.
作者：李宁忱；张晓春；王晓峰；吴宏飞；那彦群；郭应禄 刊期： 2004年第09期
作者：周四维；叶章群 刊期： 2004年第09期
作者： 刊期： 2004年第09期
作者：《中华实验外科杂志》编辑部 刊期： 2004年第09期
作者： 刊期： 2004年第09期
目的探讨6个微卫星位点组合在膀胱肿瘤诊断中的意义.方法选择10个微卫星位点(D9S162、D9S171、IFNA、D9S176、D9S195、D14S51、ACTBP2、D14S267、D17S695、D21S1245),应用PCR-SSLP法检测32例膀胱肿瘤患者的肿瘤组织、膀胱冲洗液沉渣微卫星改变,15例非膀胱肿瘤患者为对照组.结果32例膀胱肿瘤组织中,微卫星改变阳性30例,敏感性为93.8%(30/32),对照组膀胱冲洗液沉渣微卫星改变均为阴性.微卫星改变与膀胱肿瘤分期、分级无相关性.选取微卫星改变发生率高的D9S171、IFNA、D14S51、D17S695、D21S1245、ACTBP2 6位点组合微卫星改变阳性率为90.6%(29/32例),与10个微卫星位点组合相比差异无显著性意义.结论此6个微卫星位点组合检测膀胱肿瘤可能具有较高的敏感性和特异性.
作者：赵军；贺大林；杨林；何辉；南勋义 刊期： 2004年第09期
原发性纤维化综合征又称多灶性硬化症,是一种少见的非感染性肉芽肿病.其特征为多器官系统进行性纤维组织增生硬化,其中以输尿管周围纤维化所致肾盂积水常见,纤维化可压迫附近脏器或影响患处器官功能.为提高对本病的认识,我们对1997年至2002年收治的4例资料进行总结,现报道如下.
作者：苏厚恒；李凝 刊期： 2004年第09期
目的评估逼尿肌A型肉毒毒素注射治疗脊髓损伤患者逼尿肌反射亢进和神经原性尿失禁的临床效果.方法损伤平面在骶髓以上的完全性脊髓损伤患者31例,男20例、女11例,平均年龄30岁.均表现为肾积水、输尿管返流及严重尿失禁.将300UA型肉毒毒素溶解于15 ml生理盐水,使用膀胱镜注射针分30个点注射于三角区以外的膀胱壁,0.5 ml/点.治疗前后记录排尿日记、行尿动力学检查,并观察毒副作用.结果治疗后第3周,31例平均尿失禁次数由14.2次/d降至2.5次/d,平均导尿量由124 ml/次增至495ml/次,尿动力学结果表明平均大膀胱测压容积由133 ml增至475 ml、平均充盈末逼尿肌压力由62.7 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)降至17.1cmH2O.起效平均时间为6.8 d(3～14d),6.5%(2/31)患者因治疗后症状无改善改用其它方法,12.9%(4/31)患者因症状再次加重而接受第2次肉毒素治疗,12.9%(4/31)患者因症状改善有限而同时服用托特罗定治疗.随访1～15个月,平均8.5个月.随访期未观察到任何毒副作用.结论逼尿肌A型肉毒毒素注射是一种治疗脊髓损伤患者逼尿肌反射亢进和神经原性尿失禁的有效、安全、可行、可重复的微创方法.
作者：廖利民；李东；熊宗胜；韩春生；黄悦；史文博 刊期： 2004年第09期
1996年10月至2002年10月,我们对26例3次以上腔内手术失败后的复杂性尿道狭窄患者予尿道记忆合金支架置入治疗,效果良好.现报告如下.
作者：高冰；曾祥福；魏守顺 刊期： 2004年第09期
目的评价利用膀胱黏膜双层小肠浆肌层膀胱扩大术后的尿动力学表现.方法25例逼尿肌反射亢进型神经性膀胱患者行利用膀胱黏膜的小肠浆肌层膀胱扩大术.男16例,女9例.年龄4～14岁.21例获随访6～24个月.手术前后行IVU、尿动力学检查及临床评价.结果手术后膀胱容量(242.62±60.04)ml、膀胱顺应性(8.10±3.00)ml/cmH2O(1 cmH2O=0.098kPa)、大尿流率(7.60±2.90)ml/s均较术前[分别为(142.14±45.88)ml、(3.26±1.57)ml/cmH2O、(3.00±1.00)ml/s]增加,逼尿肌压力降低[术前(52.00±14.11)cmH2O、术后(33.33±15.39)cmH2O],剩余尿/膀胱容量较术前减小(术前0.33±0.11、术后0.16±0.10),P均＜0.01.逼尿肌括约肌不协调和尿道闭合压无改变,无抑制收缩减轻.7例恢复尿意,9例输尿管返流减轻.结论利用膀胱黏膜的双层肠浆肌层膀胱扩大术可增加膀胱容量及顺应性,降低逼尿肌压,减轻逼尿肌反射亢进的程度.逼尿肌括约肌不协调、逼尿肌反射亢进、尿道闭合压低是影响临床结果的主要因素.
作者：孙小兵；张丽；陈雨历；李金良；陈维秀 刊期： 2004年第09期
作者： 刊期： 2004年第09期
目的探讨联合应用表阿霉素(EPI)和卡介苗(BCC)膀胱腔内灌注对预防膀胱癌术后复发的疗效.方法44例膀胱乳头状移行细胞癌患者行经尿道电切术(TURBT)或膀胱部分切除术后分为两组:①EPI加BCG组(24例):术后1周内单次EPI膀胱腔内灌注,第2周后开始定期BCG膀胱腔内灌注.②单用BCG组(20例):术后1周内开始单用BCG定期膀胱腔内灌注治疗.定期膀胱镜检查、尿细胞学检查和随访.结果44例术后随访24个月,单用BCG组3例分别于术后5、9、12个月复发,复发率15%(3/20).EPI加BCG组未见复发,x2检验,P＜0.05.两组均无严重药物反应和并发症.结论EPI早期单次膀胱内灌注加BCG定期膀胱内灌注的免疫化学疗法对预防膀胱乳头状移行细胞癌术后复发疗效肯定,毒副反应不明显,有较高的临床应用价值.
作者：张向波；王志平；段建敏；王家吉；秦大山；岳中瑾；王一辰；刘国栋 刊期： 2004年第09期
目的探讨5-氨基乙酰丙酸(5-ALA)诱导荧光光动力学诊断对膀胱肿瘤早期诊断的价值.方法34例血尿患者行5-ALA诱导荧光染色膀胱镜检及活组织检查:以5-ALA缓冲液灌注膀胱,2～3 h后,用D-LIGHT系统进行荧光膀胱镜检,对荧光阳性区域及白光下肉眼观有异常但荧光阴性的区域进行活检.活检结束后行经尿道电切术(TUR).结果31例呈荧光阳性,其中26例为尿路上皮癌,5例为良性病变;3例呈荧光阴性,其中腺性膀胱炎2例,出血性膀胱炎1例.11例移行细胞癌患者于癌旁或远处发现普通膀胱镜下无法识别的微小荧光阳性区域,经活检均证实有肿瘤存在,其中2例为原位癌.61处活检结果经统计分析,该诊断方法对膀胱肿瘤的灵敏度为97.6%(41/42),特异性为47.4%(9/19).结论5-ALA诱导荧光光动力学诊断对膀胱肿瘤诊断有较高价值,能发现早期肿瘤,同时可彻底进行电切除.
作者：宋晓东；叶章群；周四维；杨为民；刘继红；马扬之 刊期： 2004年第09期
目的比较研究经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)的安全性及疗效.方法337例良性前列腺增生(BPH)患者分为2组,185例行HoLEP术,152例行TURP术;测定术中冲洗液吸收量、出血量;比较2组术中冲洗液吸收量、出血量、前列腺切除重量、手术时间、导尿管留置时间、术后住院天数、手术并发症.随访3个月,比较2组大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)等指标的变化.结果HoLEP组、TURP组术中冲洗液吸收量、出血量、前列腺切除重量、手术时间、导尿管留置时间、术后住院天数分别为(604.8±97.6)ml及(1095.0±209.8)ml、(124.3±24.1)ml及(330.3±36.9)ml、(17.4±2.2)g及(25.2±3.4)g、(54.9±20.0)min及(45.1±18.0)min、(2.2±0.2)d及(3.4±0.3)d、(5.2±1.1)d及(8.8±1.3)d,组间比较差异有显著性意义(P＜0.05).HoLEP组术中1.6%(3/185)需输血;TURP组11.8%(18/152)需输血.HoLEP组术后需要膀胱持续冲洗者占6.5%(12/185),TURP组占95.4%(145/152).TURP组有55.3%(84/152)出现术后低血钠,其中5.3%(8/152)发生严重的低钠血症;HoLEP组无低钠血症发生,但有4例使用Morcellator粉碎前列腺组织时损伤膀胱黏膜致出血者.组织病理检查结果:HoLEP组均为良性前列腺增生;TURP组有6例前列腺偶发癌、5例前列腺上皮内瘤(PIN).术后3个月152例HoLEP患者和106例TURP患者获随访,Qmax,PVR,IPSS,QOL较术前均有改善,差异有显著性意义(P＜0.01);组间比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论HoLEP术与TURP术相比,手术安全性更好,疗效相似;组织标本获得率的下降可能影响前列腺偶发癌的检出率.
作者：杜传军；白福鼎；陈继民；裘益青；经霄；罗尉；顾才校 刊期： 2004年第09期
作者： 刊期： 2004年第09期
目的初步探讨雄激素受体(AR)基因CAG重复多态性与良性前列腺增生(BPH)的关系.方法收集80例维吾尔族BPH患者和40例健康者外周血标本,应用PCR和直接测序法行AR基因CAG重复长度测定.分析评价CAG重复长度与BPH的关系.结果BPH组CAG重复次数范围13～30,平均22.78.对照组CAG重复次数范围14～29,平均22.38.两组比较差异无显著性意义(P＞O.05).CAG重复长度＜22和≥22比较,其OR值为1.06(95%CI 0.46～2.48,P＞0.05).CAG重复长度与BPH患者年龄(γ=-0.06,P＞0.05)、国际前列腺症状评分(IPSS)(γ=0.11,P＞0.05)无相关性,而与前列腺的体积相关(γ=-0.26,P＜0.05).在BPH患者,前列腺体积随着CAG重复次数的增加而减小,差异有显著性意义(趋势检验P＜0.05),CAG重复长度≤20与≥25相比,前列腺体积差异有显著性意义(P=0.05).结论AR基因CAG重复长度与BPH腺体的增长有关.
作者：古力米热；李鸿伟；王军起；那彦群 刊期： 2004年第09期
自2002年2月至2003年8月我们通过对14例间质性膀胱炎(IC)患者行肝素治疗前后膀胱内灌注钾离子敏感试验(PST)[1],评估PST作为IC患者肝素治疗的疗效标准的价值.现报告如下.材料与方法本组14例.男4例,女10例.年龄25～65岁,平均40岁.依NIDDK(national institute of arthritis,diabetes,digestive and kidney diseases)[2]标准诊断.IC病史均＞2年,国际前列腺症状评分(IPSS)4分,排尿次数＞20次/24h.另选10例无泌尿系疾病患者作为正常对照组.
作者：陈洪德；李澄棣 刊期： 2004年第09期
目的探讨骶神经调节治疗慢性排尿功能障碍的疗效与安全性.方法采用骶神经调节技术治疗2例慢性排尿功能障碍患者,通过排尿日记和症状改善评价疗效.结果经皮穿刺测试结果表明:例1患者每日排尿次数降低7.3%,排尿量增加118.2%,尿急程度减轻72.0%;例2患者排尿次数降低34.3%,排尿量增加65.7%,尿急程度减轻68.1%.2例分别随访26和17个月,各项排尿参数持续改善,例1排尿次数减少46.8%,排尿量增加45.3%,尿急程度减轻67%;例2排尿次数减少39.7%,排尿量增加65.6%,尿急程度减轻86%.随访期未发现并发症.结论骶神经调节是一种创伤小、安全、有效治疗慢性排尿功能障碍的方法,对某些神经原性膀胱尿道功能障碍有一定疗效.
作者：谢克基；姜少军；汤平；廖利民；杨勇；魏鸿蔼；王良圣；胡建波；钟惟德 刊期： 2004年第09期
我们自1988年1月至2003年8月采用无萎缩性肾切开取石术治疗鹿角形肾结石67例,疗效满意,现报道如下.
作者：胡卫列；何恢绪；吕军；李清荣；王元利；曹启友；谭尚恒 刊期： 2004年第09期
中华泌尿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
