杨鹏；牟一平
目的探讨无张力腹股沟疝修补术后疝复发的原因、预防及治疗.方法结合11例无张力腹股沟疝修补术后复发疝的临床资料,分析其复发的原因,并提出改进手术的方法及对复发疝的治疗.结果本组10例,其中疝环充填式无张力疝修补术后复发6例,平片修补术后复发4例.复发原因为平片修补术后因补片过小复发1例,补片卷曲、移位1例,补片精索孔留得过大2例,疝环充填式无张力疝修补术后充填之网塞未牢靠固定在疝环口周围的坚韧组织上复发2例,疝环口过大,与充填之网塞不匹配2例,充填的2个网塞之间未固定,留有间隙1例,网塞间断缝合固定,但网片未固定1例.结论无张力腹股沟疝修补术后复发疝的原因主要是术中操作失误即对网塞和补片的置入和固定不当,其治疗方法仍为开放的无张力腹股沟疝修补术,主要是疝环充填式无张力疝修补术.
作者：姚峰；赫杰；陈倩 刊期： 2004年第12期
甲状腺切除术囊内技术(capsular technique)的出现,使喉返神经损伤和永久性甲状旁腺功能低下症的发生大大减少.我院自1996年7月至2003年6月,应用囊内技术实施甲状腺单侧或双侧次全切除122例,未发生永久性甲状旁腺、喉返神经和喉上神经损伤,现报告如下.
作者：林乐岷；宋春芳 刊期： 2004年第12期
目的评价Survivin、VEGF和MMP-2在肝细胞肝癌中的表达与HCC预后的关系.方法采用免疫组化链霉素抗生物素-过氧化物酶(S-P)法检测67例肝癌组织、相应癌旁组织及正常肝脏标本中Survivin、VEGF和MMP-2的表达.选择可能对HCC手术切除患者预后产生影响的临床及生物学因素进行量化,依次引入COX风险模型.应用Kaplan-Meier法计算累计生存率,并经Log-rank检验.结果多因素分析(COX模型)显示Survivin的表达、VEGF的表达、肝功能Child分级是与预后相关的独立影响因素.各因素均与术后死亡率有正相关.结论患者的肝功能分级情况、Survivin、VEGF的表达水平是HCC患者手术后生存的独立危险因素.
作者：常宏；吴泰璜；穆庆岭；李乐平；潘晓华；靖昌庆 刊期： 2004年第12期
患者女,58岁.因右下腹痛行阑尾切除时发现大网膜转移性腺癌1周于2003年6月人院.查体:浅表淋巴结无肿大,右下腹触及边界不清质偏硬包块,直肠指检和妇科检查无明显异常.CT:右下腹片状不规则阴影,与腹壁浸润,右侧盆腔结节状低密度阴影,盆底少量积液,余未见异常.
作者：詹利永；陆伯豪；张杰 刊期： 2004年第12期
目的研究乳腺癌激素治疗耐受产生中相关基因群的表达及其功能.方法用8000种人类基因PCR产物制成BioDoor8000型表达谱芯片,分离纯化乳腺癌激素耐受细胞系LCC2和乳腺癌细胞系MCF-7 mRNA,制备表达谱探针,用ScanArray3000荧光扫描仪扫描芯片荧光信号图像,利用计算机分析MCF-7细胞系和乳腺癌激素耐受细胞系LCC2之间差异表达的基因.结果在8 000种基因中,MCF-7细胞和乳腺癌激素耐受细胞系LCC2之间差异表达的基因有1 892条(23.65%).生物信息学分析显示,这些差异表达基因可能与乳腺癌激素治疗耐受的产生有相关性.结论对于乳腺癌相关基因群的研究有助于认识肿瘤发病机制和激素治疗耐受机制.
作者：陈剑英；张波；王国斌；陈道达 刊期： 2004年第12期
目的前瞻性评估微粒化纯化的黄酮成分(爱脉朗)治疗痔疮急性发作的疗效和安全性.方法采用自身前后对照研究方法.按照预先设定的入组标准从全国29家医院收治1103例痔疮急性发作的患者.按照预先设定的评分标准,分别在患者就诊时(0天),门诊随诊第4天,第7天对入选患者的痔疮疼痛、便血、肛门脱垂、肛门瘙痒、肛门水肿,肛周糜烂等临床症状和体征进行打分,同时由医生和患者分别对患者的总体疗效进行打分.对各次随访患者分数变化的情况进行统计,评价爱脉朗对痔疮急性发作症状的疗效.结果肛门疼痛、便血、肛门脱垂、肛门水肿、肛门瘙痒等症状体征评分均明显改善.结论微粒化纯化的黄酮成分能有效缓解痔疮急性发作的症状.
作者：郁宝铭；林建江；吴唯勤 刊期： 2004年第12期
临床上约12%～14%的原发性肝癌患者在其病程中会出现自发性破裂.我们回顾性总结安徽医科大学附属医院普外科1993年1月至2003年12月救治原发性肝癌自发性破裂的经验,着重探讨控制出血的技术及围术期处理.
作者：邹兵兵；耿小平；朱立新；熊奇如；钱波；汪宏；涂从银 刊期： 2004年第12期
目的研究低分子肝素对肝癌生长和转移的抑制作用.方法建立人肝癌裸鼠动物模型(LCI-D20).术后第一天起分别予腹腔内注射生理盐水(对照组)、顺铂+氟尿嘧啶(化疗组)、皮下注射法安明(低分子肝素组)、顺铂、氟尿嘧啶与法安明联合应用(联合组),连续5周.测量原位肿瘤大小、观察肿瘤腹壁、其他脏器转移及腹水情况;肿瘤组织中微血管密度(microvessel density,MVD)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA);测定血清AFP、CEA、CA199.结果低分子肝素组肿瘤体积、MVD、SMA、肝、肺、腹壁转移率及腹水形成率明显低于对照组(P<0.05),抑瘤率明显高于对照组(P<0.05).结论低分子肝素对肝癌的生长与转移具有抑制作用,该作用与抑制肿瘤血管形成有关.
作者：汪昱；郑起；闫钧；汤钊猷 刊期： 2004年第12期
目的评价纤维光导乳管镜检查对乳头溢液的诊断价值.方法应用三菱公司FV-2000E型半硬性纤维光导乳管镜检查系统,对269例乳头溢液进行诊断,并与术后病理诊断作对比分析.结果 269例患者中发现乳管内占位性病变129(48%)例,其中单发病变92(71.3%)例,多发病变27(20.9%)例,弥漫性病变10(7.8%)例,镜下诊断导管内乳头状瘤125(96.9%)例,恶性病变4(3.1%)例.镜下诊断乳头状瘤与病理诊断符合率为91.9%,与乳腺癌的诊断符合率为75%.另外140(52%)例诊断为非肿瘤性良性疾病,主要为乳腺导管扩张症、乳管炎.结论纤维光导乳管镜检查乳头溢液准确、可靠.
作者：李金锋；欧阳涛；王天峰；林本耀 刊期： 2004年第12期
目的评价长春瑞滨联合表阿霉素新辅助化疗治疗乳腺癌的近期疗效及副反应.方法用长春瑞滨联合表阿霉素对Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌24例进行新辅助化疗3～4周期,第1天静脉注射表阿霉素60 mg/m2、长春瑞滨30 mg/m2,第8天静脉注射长春瑞滨30 mg/m2,4周为1周期.结果临床有效率(cCR+PR)为79%,无进展病例,病理完全缓解率(pCR)12.5%.副反应为白细胞下降、恶心呕吐、脱发、静脉炎、头痛等,患者均可耐受.结论 3～4周期长春瑞滨联合表阿霉素新辅助化疗是治疗乳腺癌安全有效的方法.
作者：刘鹏；杨德启；乔新民；曹迎明；佟富中；周波；刘宏军 刊期： 2004年第12期
患者男性,24岁,因右上腹隐痛不适二月余入院.无发热、黄疸、恶心、呕吐,无腹胀、腹泻、黑便等病史.过去无肝炎病史.查体:发育、营养正常,皮肤、巩膜无黄染,肝脏于右侧肋下3 cm可触及,压痛不明显,肝区有扣击痛.B超、CT及核磁共振检查均提示肝右叶不均质实性团块,AFP(-),HBsAg(-),肝功能正常.术前诊断:肝脏血管平滑肌脂肪瘤?入院5 d后在全麻下行剖腹探查术,术中见腹腔内无腹水,无肝脏硬化征象,肿瘤位于肝脏右叶被膜下,边界清楚,包膜完整,向表面凸起.完整切除肿瘤后送病理检查.
作者：王锦波；曹保凯 刊期： 2004年第12期
我们通过经皮肝穿刺胆管造影 (PTC)下胆道钳夹活检临床研究,旨在评价胆道活检的可行性和敏感性.材料与方法1.临床资料: 2001年4月至2003年3月,我们收治 65例阻塞性黄疸患者,男36例,女29例,年龄33～88岁.发生黄疸时间7～90 d,平均32 d.血清胆红素63～994 μmol/L,以直接胆红素升高为主.除PTC常用器械外,活检器械有:(1)活检钳引入鞘为8 F胆道支架推送器(COOK公司,美国),前段弧形弯曲,头端带一环形标记;(2)活检钳为HBLF-1.5-220活检钳.
作者：韩新巍；李永东；吴刚；马波；邢古生 刊期： 2004年第12期
目的探讨同源异型盒DLX4基因在乳腺癌发生、发展进程中的可能作用.方法采用实时荧光定量PCR技术检测82例乳腺肿瘤组织及22例癌旁正常腺体中DLX4 mRNA的表达情况.结果 82例肿瘤组织中,有53例呈DLX4阳性表达(64.63%),而在癌旁正常腺体中则表达很弱( 4/22,18.18%),差异具有显著性(P<0.05).DLX4基因的过表达与病理组织学分级有关(P<0.05),而与癌肿大小、淋巴结转移、病理类型、肿瘤家族史、雌激素受体及孕激素受体状态无关.不同病理组织分级的乳腺癌标本中DLX4基因的初始拷贝数分别为(5.13±0.90)×103,(1.41±0.48)×104和( 3.01±0.53)×104拷贝/μg RNA,随着组织学分级的升高,DLX4基因mRNA表达量呈上升趋势(F=8.47,P<0.05).结论 DLX4基因在乳腺肿瘤中呈过度表达,可能在某种程度上参与了乳腺癌变的发生和发展.
作者：于满；牛瑞芳；杨毅；郝希山 刊期： 2004年第12期
目的探讨7.5%高渗盐水对择期腹部大手术后液体平衡的影响.方法 22例择期腹部大手术患者,配对分为两组.术毕进入外科ICU后,研究组11例应用7.5%高渗盐水4 ml/kg,后续平衡液;对照组11例仅用平衡液.比较两组患者的输液量、尿量、液体平衡和体重变化.结果与对照组相比,研究组手术日和术后第1天尿量较多[(2 650±531)ml vs. (2 046±572)ml,t=2.551 7,P<0.05;(2 716±640)ml vs. (2 232±489)ml,t=2.287 8,P<0.05];术日和术后48 h的液体正平衡量较少[(4 058±1 159)ml vs. (5 922±1 493)ml,t=2.870 1,P<0.05];(4 926±2 698)ml vs. (7 656± 2 543)ml, t=2.229 4,P<0.05];术后体重增加幅度低于对照组[(5.0±1.9)kg vs. (7.2±1.3)kg;t=2.809 8,P<0.05];术后体重下降时间早于对照组[(24.4±3.4)h vs. (31±5)h;t=3.382 6,P<0.01].结论 7.5%高渗盐水有明显的利尿作用,可动员、排出体内扣押的过多液体,减少择期腹部大手术后液体正平衡,促进液体负平衡提前出现.
作者：邵永胜；张应天；彭开勤；全卓勇；龚少敏 刊期： 2004年第12期
我院自1998年7月至2002年10月收治绝经后乳头血性溢液患者36例,常规行乳管探查术,对乳管内乳头状瘤行瘤体单纯切除,乳头状瘤病及乳腺导管扩张症行区段乳腺切除,乳头状癌行乳癌改良根治术,效果满意,现报告如下.
作者：雷树林；刘祥英；田士宝；杨永忻 刊期： 2004年第12期
目的探讨超声血栓消融的操作方法、下腔静脉滤器的选择及放置的时间.方法选择严重的亚急性、慢性期下肢深静脉血栓43例,先置入滤器,再消融血栓、球囊扩张髂静脉病变、有明显回缩者放置支架、后做临时性股动静脉瘘.结果 35例治疗成功,8例失败.髂静脉狭窄33例,放置支架10例.放置的滤器中,永久性11例,临时性24例.随访33例,3～30个月,25例患肢肿胀消退,8例出现血栓后综合征,18例血管造影,8例髂股静脉通畅,5例髂股静脉狭窄,3例髂静脉闭塞,2例股静脉闭塞.结论本方法为亚急性和慢性下肢深静脉血栓患者提供了一个有效的治疗手段.
作者：李晓强；段鹏飞；孟庆友；聂中林；余朝文；周为民；钱爱民；朱礼玮 刊期： 2004年第12期
我们采用RT-PCR法对原钙黏素-LKC mRNA在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的表达进行半定量研究,以探索原钙黏素-LKC与HCC的侵袭转移的关系.
作者：彭吉祥；杨连粤；杨洁泉；王伟 刊期： 2004年第12期
患者女, 28岁.腹胀、便秘、腹痛20余年.排便后症状缓解.经常大量服用泻剂,明显消瘦,体重44 kg.体格检查示腹部平软,肠鸣音活跃.钡灌肠显示乙状结肠、降结肠远端明显扩张,乙状结肠冗长.入院诊断:先天性巨结肠,乙状结肠冗长症不能排除.小儿外科与普外科合作,行腹腔镜辅助经肛门拖出术,切除直肠黏膜及乙状结肠.
作者：张文同；胡三元；刘风军；谭国华 刊期： 2004年第12期
目的探讨血清CA15-3检测对于判断乳腺癌转移的临床意义.方法动态监测145例乳腺癌患者的CA15-3水平,分析其与复发转移和治疗效果的关系,CA15-3检测采用电化学发光免疫分析法.结果发生复发转移的乳腺癌患者CA15-3水平明显高于无复发转移者(χ2=27.865, P<0.01),多发转移的患者CA15-3水平高于单发转移者(χ2=6.666,P<0.01),综合治疗有效的复发转移患者CA15-3水平明显下降.结论血清CA15-3检测对于判断乳腺癌的转移和治疗效果有一定意义.
作者：乔新民；张凤华；王殊；程琳；张嘉庆 刊期： 2004年第12期
目的通过阻断Fas介导T细胞凋亡,建立快速大量激活制备肿瘤特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)的方法.方法分离肝癌细胞和肿瘤浸润淋巴细胞(TIL).选择FasL表达阳性的肝癌标本,在体外将两者混合,并在CD28单抗共刺激下,激活制备特异性CTL.应用可溶性Fas受体阻断肝癌细胞通过Fas/FasL途径触发激活T细胞凋亡,与对照组比较观察阻断凋亡作用,通过 3 H掺入法和 51 Cr释放法了解T细胞增殖杀伤活性.结果流式细胞术仪检测未阻断组较阻断组和未阻断对照组凋亡率明显升高,未阻断组凋亡率达47.82%±0.13%,静息性T淋巴细胞组为3.76%±0.25%,阻断组为8.22%±0.26%(P<0.01),DNA ladder显示未阻断组T淋巴细胞出现明显梯状条带,阻断组为阴性.51Cr释放法表明阻断后T淋巴细胞杀伤活性增加,较未阻断组及未阻断对照组差异有显著性(P<0.01).3H掺入法检测证实可溶性Fas受体阻断激活T细胞凋亡后,细胞增殖明显升高,较未阻断组差异有显著性(P<0.01).结论体外实验可获得大量激活T细胞,并可杀伤肿瘤细胞,
作者：王平；卫立辛；张柏和；吴孟超 刊期： 2004年第12期
中华普通外科杂志
主管:普外临床
主办：中国科学技术协会
