刘崇清；王崇树；李敬东；石刚；陈开；魏寿江；彭祥玉
改良Kugel 技术是无张力疝修补术中唯一的腹膜前加强腹膜囊修补技术,是目前国内外比较认同的、治疗效果较好的疝修补技术.同时其手术操作较为精细、技术要求较高[1].我院于2009 年3 月至2011年3月应用改良Kugel技术修补成人腹股沟疝236例,取得良好疗效,现报告如下.
作者：刘艳霞 刊期： 2012年第02期
目的 分析研究剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症(AIEMS)的临床诊断、治疗方法及预防措施.方法 回顾性分析我院2010年5月至2011年5月39例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料.将39例患者根据治疗方法分为观察组(21例)和对照组(18例).观察组采用手术治疗,对照组采用孕三烯酮药物进行治疗,观察记录二组患者的临床效果及术后复发率.结果 观察组患者术后均痊愈,治愈率100%,对照组18 例患者中治愈10 例,治愈率55.56%,二组患者治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,二组患者切口肿块、切口痛、经期肿块增大、经后期缩小差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组21例患者症状基本消失,对照组部分患者症状好转或消失,二组患者比较差异有统计学意义(P<0.05).术后随访6~12 个月,观察组无1 例复发,对照组6例复发,二组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发生是一种医源性子宫内膜异位症.手术是唯一有效的方法,降低剖宫产率,规范剖宫产手术,术中保护腹壁切口是预防的关键.
作者：叶英 刊期： 2012年第02期
嵌顿性腹股沟直疝(incarcerated direct inguinal hernia,IDIH)临床上较少见,发生率低.现将我院收治的嵌顿性腹股沟直疝1例患者的诊治体会报告如下.患者,男性,79岁,因腹痛、腹胀3 d于2011年9月11日入院.腹痛呈持续性,无放射痛,伴恶心,无呕吐,无发热.胆囊切除术史20年,左腹股沟疝病史2年,每于站立位时左侧腹股沟区有包块突出,按压后自行回纳,但未正规诊治.入院查体:腹平,全腹压痛,移动性浊音(-),肠鸣音弱.站立位时腹股沟区未见包块.
作者：蒲敏；任明扬；黄斌 刊期： 2012年第02期
目的 探讨普理灵疝装置(prolene hernia system,PHS)在治疗老年腹股沟疝手术中的应用价值及疗效.方法 回顾性分析我院2009年6月至2011年5月收治的应用普理灵疝装置进行疝修补的老年腹股沟疝患者65例临床资料,观察手术时间、术后并发症、术后首次下床时间、住院时间及随访情况.结果 65例患者均治愈出院,手术时间30~95 min,平均53 min;下床活动时间1~3 d,平均1.1 d;住院时间2~7 d,平均3.8 d.除2例出现皮下积液,经穿刺抽液治愈外,其他患者无感染、积液、灼痛、复发等并发症发生.结论 应用普理灵疝装置治疗老年腹股沟疝简单、易行,疗效可靠,值得临床推广.
作者：吴志明；孟兴成；娄建平；储修峰 刊期： 2012年第02期
目的 探讨完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)应用聚丙烯补片治疗腹股沟疝的临床疗效.方法 采集我院2008年12月至2011年6月收治的腹股沟疝患者12例,应用聚丙烯补片可吸收线缝合固定行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝.结果 12例患者手术均顺利完成,手术时间45~70 min,平均60 min.术中无明显出血,术后无腹股沟区疼痛、麻木、阴囊肿胀等并发症,术后48 h出院.1例男性患者术后7 d即行重体力劳动后复发,遂行开放手术,术中探查发现补片移位至内侧联合腱处,取出补片,然后使用锥形疝环充填物及补片行无张力修补术,术后随访12个月未见复发.其他患者随访3~18个月,未出现疝复发.结论 应用聚丙烯补片行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝是完全可行的,免钉合、费用低、无需特殊器材,有利于该术式的推广和应用.
作者：游志远；顾思平；肖春林；王清茂 刊期： 2012年第02期
目的 探讨应用3Dmax补片行开放式后入路腹膜前修补腹股沟疝的应用价值.方法 回顾性分析我院2009年3月至2011年6月开展该术式60例腹股沟疝患者的临床资料.结果 手术中出现有腹膜破裂、腹壁下动脉出血结扎、膀胱损伤2例.手术后随诊复发1例;切口血肿2例;切口感染1例并伴切口瘢痕有牵拉感及阴囊积液,经穿刺治疗治愈;髂前上棘处疼痛3例.结论 该手术方式简单易学,解剖清楚,更安全,住院费用较完全腹膜外腹腔镜疝修补术少,手术时间短,符合生理解剖,无需解剖腹股沟管,不会造成髂腹股沟神经、髂腹下神经的损伤,有补片材料的基层医院都可以开展,值得推广应用.
作者：李天武；韦炜；殷耀华 刊期： 2012年第02期
本研究通过探讨应用杂交技术--联合开放式手术与腹腔镜手术修补巨大腹壁切口疝的方法,并从该方法的技术理念、优势、适应证、注意事项等方面结合自身临床经验进行实证讨论.治疗腹壁巨大切口疝的杂交技术兼顾了开放术式和腹腔镜术式治疗腹壁疝的优点,手术安全、有效、美观,恢复快,值得在临床推广.
作者：陈双；王亮；江志鹏 刊期： 2012年第02期
股疝是多发于女性的一种腹外疝,约占腹外疝的3%~5%,是腹股沟区疝中发病率低的一种疝.但容易出现嵌顿而导致疝内容物绞窄,所以一经发现应尽早手术治疗,并且手术治疗是唯一有效的方法.我院2008年1月至2010年12月收治股疝患者11例,采用裁剪网塞行疝环充填式手术进行无张力修补,取得较好效果,现报告如下.
作者：檀晓东 刊期： 2012年第02期
目的 总结并分析开放式无张力修补术治疗腹股沟疝的疗效.方法 回顾性分析我院普外科2007年1月至2011年2月无张力修补术治疗的腹股沟疝患者945例(1 022侧)临床资料.结果 本组患者手术时间30～90 min,平均42 min.术后住院2～32 d,平均8 d.术后切口血肿2例,伤口感染6例,阴囊积液46例,顽固性疼痛15例,术后随访1～40个月,有效随访766例患者(81.1%)复发4例,复发率0.52%.结论 开放式无张力疝修补术有复发率低,并发症少的特点,是治疗腹股沟疝安全可靠的方法.
作者：夏清华；岳中屹；王继亮；帅晓明；陶凯雄 刊期： 2012年第02期
目前,无张力疝修补术已经成为腹股沟疝的主要治疗方式[1].随着材料学的发展,修补材料的组织相容性越来越好[2].与传统手术比较,伤口感染率差异无统计学意义,然而一旦发生术后感染,处理方法相对于传统手术复杂、棘手[3].我院使用脱细胞基质材料生物补片治愈无张力疝修补术术后感染1例,现报告如下.
作者：武明；王丹；赵伟；陈进才；刘浩 刊期： 2012年第02期
目的 探索双臂交叉环抱型补片在完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)中的可行性与优势.方法 采集我院2010年3~7月应用免钉合双臂交叉环抱型补片行腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术11例,分析临床资料和手术视频资料.结果 11例患者(12侧)手术均成功,平均手术时间50 min,1例双侧腹股沟疝110 min.术后血清肿1例.结论 免钉合双臂交叉环抱型补片在完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术中应用具有易操作,补片固定确切、无移位,无需特殊钉合或缝合固定的优点.
作者：薛运章；姜静静；韩增坤；刘艳美；安海慧；高健 刊期： 2012年第02期
经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)是一个安全有效、复发率低的手术方式[1].我院2011年1~10月开展TAPP 15例,初步尝试取得较满意的结果,现报告如下.一、资料与方法1.一般资料:本组患者15例,均为男性;年龄15~83岁,平均56岁;斜疝9例,直疝6例,其中1例为双侧直疝(其中一侧为隐匿疝).
作者：赖敬业；杨雪松；陈鸿春；李雷 刊期： 2012年第02期
目的 研究开放式腹膜前腹股沟疝修补术在复发性腹股沟疝中的手术效果.方法 回顾性分析我院2009年6月至2010年4月对23例复发性腹股沟疝患者应用椭圆形补片(OP)行开放式腹膜前置入无张力疝修补术的手术方法和治疗效果.结果 患者均一期愈合,随访6~13个月,无复发.结论 正确认识腹横筋膜层,充分游离腹膜前间隙是手术的关键,开放式腹膜前腹股沟疝修补术治疗复发性腹股沟疝效果良好.
作者：吴向阳；陶平；曹红勇 刊期： 2012年第02期
目的 比较完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)中补片钉合固定与医用胶固定的临床效果.方法 采集本院2010年7月至2011年12月施行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的患者105例,随机分为补片钉合固定组(55 例)和医用胶固定组(50 例).观察比较二组患者术后血清肿发生率、疼痛评分、近期疝复发率.结果 二组患者均手术顺利,均无近期复发.医用胶组术后疼痛评分比钉合固定组低,但是二组间差异无统计学意义(P>0.05);二组间术后血清肿发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术中使用医用胶固定补片安全可行.
作者：朱雷明；姜卫东；朱建斌；金志伟；龚亦群；顾永刚；郑敏 刊期： 2012年第02期
目的 评价耻骨肌孔的解剖概念在股疝无张力修补中的应用.方法 采集我院1999年10月至2010年2月使用聚丙烯网塞及平片治疗的股疝患者50例,经腹股沟入路,将疝及内容物还纳后,将网塞充分展平,修补耻骨肌孔,而不是封堵股环,保持股环的旷置状态,将平片放置于腹横筋膜浅面.结果 50例患者均术程顺利,恢复良好,随访6个月至5年,无复发.结论 采用修复耻骨肌孔、旷置股环的手术方式可以恢复局部正常解剖,同时可以避免压迫股静脉.
作者：康俊升；乔峰；王焱；聂磊；何少武 刊期： 2012年第02期
目的 探讨学龄儿童疝修补术周末套餐式临床护理路径的模式与应用.方法 选择我院2011年10月至2012年1月腹股沟疝患儿200例,随机分为二组,每组各100例.实验组采用周末套餐式临床护理路径,对照组采用传统护理方法.以平均住院日、住院费用,患者满意度为评价依据.结果 实验组与对照组比较,平均住院日、平均住院费用、患者满意度差异均有统计学意义(P<0.05).结论 周末套餐式临床路径能达到缩短平均住院日,节约医疗成本,减少住院费用,提高患者满意度.此临床路径对学龄儿童有着重要的意义,值得在临床推广应用.
作者：罗丽芳；姚干；陈玉晶；刘彩霞；庞燕梅 刊期： 2012年第02期
腹股沟疝在腹外疝中为常见,约占所有腹外疝的90%以上[1],其治疗方法主要依靠手术治疗.腹股沟疝无张力修补术是利用人工复合材料进行无张力疝修补的新方法,更符合人体解剖结构的治疗技术.我院以往手术常采用连续性硬膜外麻醉或全麻,局部麻醉是为简便和经济的方式[2],术后患者自理能力恢复快,复发率低,使其在术后的观察及护理上明显优于传统手术,现将该手术的护理体会报告如下.
作者：王敏；李慧；梁兴国 刊期： 2012年第02期
目的 探索一种更合理的腹股沟疝修补手术方式.方法 采集我院于2008年1月至2010年1月完成的Millikan网塞无张力疝修补术患者的资料进行总结分析.结果 本组32例共35侧疝,其中急诊疝修补术2例.术后近期尿潴留2例(6.25%),无切口感染、血肿、睾丸炎等并发症;住院时间3~5 d,平均3.5 d.随访2个月至2年,无复发及慢性疼痛发生.结论 Millikan网塞无张力疝修补术是一种操作简便、安全、符合无张力疝修补原则的术式,适用于各型腹股沟疝的修补.
作者：刘崇清；王崇树；李敬东；石刚；陈开；魏寿江；彭祥玉 刊期： 2012年第02期
随着腹腔镜技术的发展与不断成熟,诊断和治疗性腹腔镜正广泛应用于外科领域.由于手术范围的扩大、手术难度的增加,手术并发症的种类也较以往增多.Trocar部位疝这种以往腹腔镜手术较少见的手术并发症也逐渐增多,自1968年Fear首次报道妇科腹腔镜检查后并发Trocar部位疝(Trocar Site Hernia,TSH)以来,类似病例的报道越来越多,腹腔镜治疗的安全问题引起了人们的注意.
作者：任广辉；李俊生 刊期： 2012年第02期
目的 探讨应用腹腔镜下哑铃状补片封堵治疗成人疝的新方法.方法 我院2009年3月至2011年10月采用腹腔镜下哑铃状补片封堵治疗成人疝30例,其中右侧20例,左侧9例,双侧1例,均在腹腔镜下行内环口荷包缝合高位结扎及哑铃状补片封堵术.结果 手术时间单侧平均35 min,双侧60 min.术后平均4 d出院,无并发症.患者随访3个月至2年,无复发.结论 腹腔镜下行内环口荷包缝合高位结扎及哑铃状补片封堵术安全有效、创伤小、无瘢痕、恢复快、住院时间短,无肠粘连、肠梗阻、腹腔感染﹑阴囊感染、睾丸扭转及缺血坏死、切口感染、腹股沟区疼痛麻木等并发症,操作简便,无需特殊器械,疗效满意.
作者：李学春；王兵；鲁成军；田玉森；梅芙蓉；王世军；王亦农 刊期： 2012年第02期
中华疝和腹壁外科（电子版）杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
