人工材料修补老年腹壁切口疝的手术方法探讨

腹腔镜下腹股沟疝修补术的临床应用和选择

目的 探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的手术方法 、术式选择、手术并发症、术后复发率以及远期慢性疼痛等临床效果.方法 回顾性分析了我们于2004年11月至2005年12月全麻下所进行的经腹腔及腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术246侧次(184例)患者的临床资料以及近期随访结果 .结果 7例患者出现非严重并发症,占0.28%;90%的患者平均被随访了36个月,1例患者复发,占0.81%,无随访患者远期不适感.245例手术成功,1例中转开放手术,术后如期出院.结论 腹腔镜腹股沟疝修补术是低并发症,低复发率的安全术式,特别是具有更低的远期慢性疼痛的发生率.

作者：路夷平；张能维；李凯；王桐生；刘晨；张东东 刊期： 2008年第01期

难复性半月线疝一例

患者女,56岁,因腹部包块外突伴隐痛2年入院 .约2年前始,自觉左下腹饱满,站立和(或)增加腹压后明显,平卧时有部分减小,伴隐痛,近一段时间包块明显,平卧时无明显变化,大便规律,无明显影响.既往:腰椎骨折行内固定术.体格检查:一般情况尚可,站立检查发现,左下腹部有一约11 cm×10 cm的质软包块,平卧时左下腹部包块减小,轻度压痛,无反跳痛和肌紧张,触诊可扪及腹壁薄弱,直径约2.5 cm,包块内可闻及肠鸣音.

作者：吴永哲；刘建东 刊期： 2008年第01期

无张力疝修补术治疗老年腹股沟复发疝86例体会

目的 总结无张力疝修补术治疗老年腹股沟复发疝的临床经验.方法 回顾性分析86例老年腹股沟复发疝无张力疝修补的临床资料.结果 手术全部成功完成,平均手术时间45 min.结论 无张力疝修补术治疗老年腹股沟复发疝是一种理想的术式.

作者：杨婷；胡少伟；王宝；刘伟新 刊期： 2008年第01期

善愈腹膜前腹股沟无张力疝修补术

作者： 刊期： 2008年第01期

不同修补方式对切口疝患者围手术期肺功能影响的研究

目的 分析不同修补方式对切口疝患者肺功能的影响.方法 选择2004年3月至2007年3月在我院手术的切口疝患者72例,按手术方式不同分为3组(Onlay组、SubLay组和IPOM组),分别于围手术期不同时间 (术前、术后24 h、术后48 h、术后 72 h、术后 7 d)采集动脉血进行血气分析 ,术前、术后7 d行肺功能测试.结果 IPOM组术后7 d肺功能较Onlay组、SubLay组明显改善(P<0.05);术后24 h各组PaO2较术前均有显著降低(P<0.05),IPOM、SubLay组PaO2下降较Onlay更明显(P<0.05),但术后7 d,与Onlay组相比, IPOM、SubLay组PaO2 较前者明显改善(P<0.05).结论 善愈不同修补方式对切口疝患者围手术期肺功能的影响显著,IPOM可显著改变患者肺功能.

作者：吴晓松；李基业；姚胜；刘飞德 刊期： 2008年第01期

无张力疝修补术在老年性疝治疗中的应用体会

目的 临床观察并评价无张力疝修补术在老年性疝治疗中的疗效及优点.方法 对62例老年性腹股沟疝患者用伞状及片状补片行无张力疝修补术治疗.随访疗效并与以前的老年性疝传统修补术做对照.结果 62例随访1～3年不等,无复发病例,除了3例切口红肿外无其他并发症发生.复发率,并发症发生率均低于传统治疗组;下床时间,住院时间均明显少于传统治疗组.结论 无张力疝修补术安全,有效,较传统疝修补术有着明显的优点,尤其适合于体弱多病的老年疝患者.

作者：陈万收；张齐峰 刊期： 2008年第01期

充填式无张力疝修补术与lichtenstein修补术治疗腹股沟疝的对比研究

目的 探讨Lichtenstein修补术治疗腹股沟疝的应用价值.方法 对腹股沟疝患者施行Lichtenstein修补术115例,充填式无张力疝修补术(Rutkow修补术)135例;比较两组患者的手术时间、术后恢复情况及复发率.随访中位数19个月.结果 两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05).在术后下床活动时间、生活自理时间、住院天数、恢复日常工作天数方面,Lichtenstein组与充填式无张力疝修补术组差异无统计学意义(均P>0.05).Lichtenstein组、Rutkow组的手术均无明显并发症,复发率分别为0%、0.7%,差异无显著性.结论 Lichtenstein修补术是腹股沟疝的良好修补法.

作者：张成；克力木；牛伟亚；王自立 刊期： 2008年第01期

应用Kugel补片和Modified Kugel补片治疗腹股沟疝

目的 探讨应用Kugel补片和Modified Kugel补片治疗腹股沟疝的临床效果.方法 分析2004年11月至2007年9月,应用Kugel补片和Modified Kugel补片,开放式腹膜前置入治疗307例322侧腹股沟疝的效果.结果 单侧手术时间25～90 min,平均(45.2±14.8) min,术后疼痛轻,可早期下床活动和进食,血肿2例,无术口感染,早期复发2例. 结论 Kugel补片和Modified Kugel补片适合修复各型腹股沟疝,并发症少,恢复快.两种补片修复各有优势.

作者：陈燕昌；黄鹤光；陆逢春 刊期： 2008年第01期

KugelTM补片在腹壁疝修补中的应用

目的 探讨Kugel补片在腹壁疝治疗中的效果.方法 总结2004年1月至2007年1月应用Kugel补片治疗的97个病例的临床资料.结果 手术时间缩短30%,住院天数少于10 d,术后不良反应少,复发率为1.03%.结论 使用Kugel补片的修补术是一种微创、高效的手术.可以使用肌后腹膜前修补的方法 (stoppa技术)进行腹壁疝的修补.

作者：吴卫东；李旭；曹俊；李继坤 刊期： 2008年第01期

寄语青年外科医生

青年外科医生一般都是2000年后的毕业生,年龄在25～30岁之间,他们都还处于积累临床实践经验的成长过程中.如何使他们成为一个优秀的外科医生,很好地挑起承上启下的艰巨担子,主要是要靠他们自己的勤奋和努力.在我近70年的外科生涯中,深深体会到要成为一个优秀的外科医生必须达到三个要求:

作者：裘法祖 刊期： 2008年第01期

腹股沟无张力疝修补个体化治疗体会

目的 探讨腹股沟疝分型及相应手术方式,提高腹股沟疝治疗水平.方法 总结2000年2月至2007年9月502例腹股沟疝个体化无张力修补术.结果 随访3个月至7年,无张力个体化腹股沟疝修补者3例复发.结论 根据患者疝类型及年龄和完善手术方法 等具体情况施行个体化无张力疝修补,可大限度减少腹股沟疝复发.

作者：王劲；张胜祖 刊期： 2008年第01期

闭孔疝二例临床分析

脏器自髋骨的闭孔管中脱出者称为闭孔疝,是体表看不见的腹外疝.临床上比较少见,其嵌顿率很高且易于误诊造成治疗上的被动.现将我院普外科2006年7月和2007年8月收治的2例闭孔疝患者资料报道分析如下.

作者：吴起珍 刊期： 2008年第01期

无张力疝修补术后复发疝的处理

传统腹股沟疝修补手术所追求的主要目标是降低手术后的复发率,但由于其术式本身所固有的缺陷,其复发率平均高达10%～15%.现代无张力疝修补手术不但使手术后复发率明显降低,而且使修补术后疼痛也明显减轻、并发症减少、康复时间缩短,同时它更加重视预防在原发疝区域中腹股沟区底部再形成疝[1].随着无张力疝修补术的大量开展,其手术后复发疝的问题也逐渐被人们所重视,本文就无张力疝修补术后疝复发的问题谈一谈体会和想法.

作者：杜晓宏；杨帆；杜艳秋 刊期： 2008年第01期

无张力疝修补术治疗腹股沟疝136例体会

目的 探讨无张力疝修补术在腹股沟疝中的临床应用方法 及价值.方法 自2002年3月至2007年3月应用意大利HERNIAMESH公司赫美平片治疗腹股沟疝136例,观察手术时间、伤口疼痛、并发症及复发率. 结果 手术全部成功,平均时间50 min,20例伤口轻度疼痛,9例出现阴囊积液,伤口感染1例,术后5～7 d治愈出院.随访36～48个月未见复发病例.结论 无张力疝修补术是治疗腹股沟疝的理想术式,具有创伤小,痛苦小,恢复快,复发率低等优点,但应遵循一定的手术操作规范.

作者：龚江波；王亦农 刊期： 2008年第01期

腹股沟疝无张力疝修补术与传统修补术的对比分析

一、资料与方法1.一般资料:我院自1996年6月至2007年1月,行Bassini法疝修补术60例,行无张力疝修补术65例,术后随访记录6～48个月.行无张力疝修补术为治疗组,行Bassini法疝修补术为对照组,治疗组中男性63例,女性2例,年龄27～82岁,平均54.5岁,斜疝60例,其中复发性斜疝5例,直疝10例,直疝合并斜疝2例,巨大疝1例.治疗组多为老年患者,合并慢性支气管炎、前列腺增生者13例,占15.29%;对照组中男性50例,女性10例,年龄18～72岁,平均45岁,斜疝54例,其中复发性斜疝5例,直疝5例,直疝合并斜疝1例. 作者单位:710032 西安电力中心医院外科

作者：陈波；胡先枚 刊期： 2008年第01期

补片修补腹壁切口疝的临床应用

目的 探讨腹壁切口疝的治疗.方法 回顾性分析150例腹壁切口疝患者的临床资料.(1)肌腱膜上补片置入手术(ONLAY)126例;(2)筋膜前(腹膜前)、肌下补片置入手术(SUBLAY)4例;(3)缺损处直接补片置入途径(INLAY)13例;(4)腹膜腔内补片置入术(Introperitoneal site)7例.结果 平均年龄58.5岁,女性占52.5%.上腹部切口36%,下腹部切口占64%.全部采用合成材料修补.聚丙烯材料130例,聚四氟乙烯-聚丙烯双面材料16例,强生Proceed补片4例,开腹手术143例,腹腔镜手术7例.复发3例,手术复发率为2%.结论 ONLAY手术安全可靠,复发率低,是可以接受的切口疝修补方法 ,避免伤口感染,防治腹内压升高,促进伤口愈合,保证缝合质量是预防切口疝关键.

作者：克力木；张成；牛伟亚；艾克拜尔；凯塞尔；王自立 刊期： 2008年第01期

腹壁隆突性皮肤纤维肉瘤一例

患者男,16岁.12岁时曾接受腹壁肿块切除术,术后病理结果不详.1个月前在外院行腹壁肿块切除术.病理示:隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP).术后见刀口瘢痕周围皮肤稍隆起,无疼痛.因疑有肿瘤残留转入我院.入院查体:生命体征和心肺功能正常,腹壁脐左上有一长约3～4 cm的皮肤瘢痕, 瘢痕周围皮肤稍隆起,质韧,无红肿,无压痛.各项术前常规检查无明显异常.

作者：樊友本；常绪生；郭顺利；王维；伍波；郑起；杨松林；郑江红 刊期： 2008年第01期

前入路腹横筋膜前后放置二合一自制补片修补腹股沟疝的临床评价

目的 探讨二合一自制补片在腹股沟疝手术中的临床应用特点及体会.方法 分析总结2002年2月至2007年5月,采用二合一自制补片,行腹股沟疝(斜疝、直疝)修补术1013例的临床资料,其中Ⅱ型疝228例、Ⅲ型疝647例、Ⅳ型疝138例.结果 本组1013例手术,术后切口无红肿,疼痛轻,白细胞计数及体温正常,随访3个月～63个月,异物感为0.89%、疼痛发生率0.59%,未见复发.结论 二合一自制补片术式设计综合了Stoppa、Rutkow、Lichtenstien三种基本手术特点,在降低手术成本、提高舒适度、防止术后并发症等方面具有优势,是安全有效的手术方法 .

作者：刘克忠；刘亚奇 刊期： 2008年第01期

自制伞形复合补片与巴德补片治疗腹股沟疝的对照研究

目的 评价用Prolene平片自制伞形复合补片在腹股沟区疝修补中的疗效、并发症和注意事项.方法 172例腹股沟疝患者,治疗组85例用自制成伞形充填式复合补片行疝环充填式无张力疝修补术.对照组87例应用巴德公司进口原装的Mesh Prefix Plug补片行疝环充填式无张力疝修补术.结果 所有患者全部治愈,切口甲级愈合.治疗组和对照组在手术时间、下地时间、肠功能恢复时间、切口疼痛时间、并发症等方面无显著差异,但住院总费用大大降低(P<0.01).结论 用Prolene平片自制伞型充填式复合补片行腹股沟疝修补,手术简单易行、损伤小、时间短、痛苦小、复发率低、价格低廉,较巴德进口补片更有优势,适合基层医院开展.

作者：陈玺华；胡铭荣；李杭 刊期： 2008年第01期

改良Lichtenstein术治疗腹股沟疝

目的 总结改良式Lichtenstein术治疗腹股沟疝的临床效果.方法 自2004年3月至2007年3月采用旨在加强腹横筋膜修补的改良式Lichtenstein术对65例各型腹股沟疝患者行无张力疝修补术.结果 全部65例术后次日下床活动,术后未使用镇痛泵者4例出现切口疼痛而使用镇痛剂.并发尿潴留9例,无阴囊肿胀或积液.无切口感染及手术区域慢性疼痛.随访2个月至3年无近期复发.结论 加强腹股沟后壁即腹横筋膜层的改良式Lichtenstein术是老年腹股沟疝较好的经济式手术方法 .

作者：胡允胜；郭军号；袁祥 刊期： 2008年第01期