腹腔镜下腹股沟疝修补术的临床应用和选择

闭孔疝二例临床分析

脏器自髋骨的闭孔管中脱出者称为闭孔疝,是体表看不见的腹外疝.临床上比较少见,其嵌顿率很高且易于误诊造成治疗上的被动.现将我院普外科2006年7月和2007年8月收治的2例闭孔疝患者资料报道分析如下.

作者：吴起珍 刊期： 2008年第01期

腹股沟疝无张力疝修补术与传统修补术的对比分析

一、资料与方法1.一般资料:我院自1996年6月至2007年1月,行Bassini法疝修补术60例,行无张力疝修补术65例,术后随访记录6～48个月.行无张力疝修补术为治疗组,行Bassini法疝修补术为对照组,治疗组中男性63例,女性2例,年龄27～82岁,平均54.5岁,斜疝60例,其中复发性斜疝5例,直疝10例,直疝合并斜疝2例,巨大疝1例.治疗组多为老年患者,合并慢性支气管炎、前列腺增生者13例,占15.29%;对照组中男性50例,女性10例,年龄18～72岁,平均45岁,斜疝54例,其中复发性斜疝5例,直疝5例,直疝合并斜疝1例. 作者单位:710032 西安电力中心医院外科

作者：陈波；胡先枚 刊期： 2008年第01期

腹壁隆突性皮肤纤维肉瘤一例

患者男,16岁.12岁时曾接受腹壁肿块切除术,术后病理结果不详.1个月前在外院行腹壁肿块切除术.病理示:隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP).术后见刀口瘢痕周围皮肤稍隆起,无疼痛.因疑有肿瘤残留转入我院.入院查体:生命体征和心肺功能正常,腹壁脐左上有一长约3～4 cm的皮肤瘢痕, 瘢痕周围皮肤稍隆起,质韧,无红肿,无压痛.各项术前常规检查无明显异常.

作者：樊友本；常绪生；郭顺利；王维；伍波；郑起；杨松林；郑江红 刊期： 2008年第01期

腹股沟疝单纯组织修补术-解剖学疝修补术

一、历史回顾自从1987年Bassini首次报告以单纯组织修补方法来治疗腹股沟疝以来,基于解剖学的理论和治疗方法已被众多令人信服的手术实践所证实[1].在我国大多数基层医院也多以此术式作为治疗该类疾病的首选,但理论认识上的偏颇与不规范的操作导致较高的复发率仍是一个广泛存在的问题.疝发生的解剖学基础是腹横筋膜的缺损,依据该理论在Bassini疝修补术之后出现了多种疝修补方法,其中包括Marcy疝修补术、Shouldice疝修补术、MacVay疝修补术腹膜前疝修补术、生理性疝整形术等,其中Bassini与Shouldice疝修补术因具备诸多共性而被称作Bassini-Shouldice疝修补术.

作者：赵同民；陈杰 刊期： 2008年第01期

腹股沟疝的分型

腹股沟疝分型是进行该科目的规划、实施及探讨临床试验的前提条件,评价不同手术方法及疗效依据,使临床研究具有可重复性、治疗方案具有可比性.同时,分型方法应该简单、明了,使用方便.

作者：陈杰 刊期： 2008年第01期

寄语青年外科医生

青年外科医生一般都是2000年后的毕业生,年龄在25～30岁之间,他们都还处于积累临床实践经验的成长过程中.如何使他们成为一个优秀的外科医生,很好地挑起承上启下的艰巨担子,主要是要靠他们自己的勤奋和努力.在我近70年的外科生涯中,深深体会到要成为一个优秀的外科医生必须达到三个要求:

作者：裘法祖 刊期： 2008年第01期

腹股沟无张力疝修补个体化治疗体会

目的 探讨腹股沟疝分型及相应手术方式,提高腹股沟疝治疗水平.方法 总结2000年2月至2007年9月502例腹股沟疝个体化无张力修补术.结果 随访3个月至7年,无张力个体化腹股沟疝修补者3例复发.结论 根据患者疝类型及年龄和完善手术方法 等具体情况施行个体化无张力疝修补,可大限度减少腹股沟疝复发.

作者：王劲；张胜祖 刊期： 2008年第01期

不同修补方式对切口疝患者围手术期肺功能影响的研究

目的 分析不同修补方式对切口疝患者肺功能的影响.方法 选择2004年3月至2007年3月在我院手术的切口疝患者72例,按手术方式不同分为3组(Onlay组、SubLay组和IPOM组),分别于围手术期不同时间 (术前、术后24 h、术后48 h、术后 72 h、术后 7 d)采集动脉血进行血气分析 ,术前、术后7 d行肺功能测试.结果 IPOM组术后7 d肺功能较Onlay组、SubLay组明显改善(P<0.05);术后24 h各组PaO2较术前均有显著降低(P<0.05),IPOM、SubLay组PaO2下降较Onlay更明显(P<0.05),但术后7 d,与Onlay组相比, IPOM、SubLay组PaO2 较前者明显改善(P<0.05).结论 善愈不同修补方式对切口疝患者围手术期肺功能的影响显著,IPOM可显著改变患者肺功能.

作者：吴晓松；李基业；姚胜；刘飞德 刊期： 2008年第01期

KugelTM补片在腹壁疝修补中的应用

目的 探讨Kugel补片在腹壁疝治疗中的效果.方法 总结2004年1月至2007年1月应用Kugel补片治疗的97个病例的临床资料.结果 手术时间缩短30%,住院天数少于10 d,术后不良反应少,复发率为1.03%.结论 使用Kugel补片的修补术是一种微创、高效的手术.可以使用肌后腹膜前修补的方法 (stoppa技术)进行腹壁疝的修补.

作者：吴卫东；李旭；曹俊；李继坤 刊期： 2008年第01期

补片修补腹壁切口疝的临床应用

目的 探讨腹壁切口疝的治疗.方法 回顾性分析150例腹壁切口疝患者的临床资料.(1)肌腱膜上补片置入手术(ONLAY)126例;(2)筋膜前(腹膜前)、肌下补片置入手术(SUBLAY)4例;(3)缺损处直接补片置入途径(INLAY)13例;(4)腹膜腔内补片置入术(Introperitoneal site)7例.结果 平均年龄58.5岁,女性占52.5%.上腹部切口36%,下腹部切口占64%.全部采用合成材料修补.聚丙烯材料130例,聚四氟乙烯-聚丙烯双面材料16例,强生Proceed补片4例,开腹手术143例,腹腔镜手术7例.复发3例,手术复发率为2%.结论 ONLAY手术安全可靠,复发率低,是可以接受的切口疝修补方法 ,避免伤口感染,防治腹内压升高,促进伤口愈合,保证缝合质量是预防切口疝关键.

作者：克力木；张成；牛伟亚；艾克拜尔；凯塞尔；王自立 刊期： 2008年第01期

人工材料修补老年腹壁切口疝的手术方法探讨

目的 总结采用人工材料无张力修补腹壁切口疝的临床经验和方法 ,探讨人工材料置于腹壁不同的层次是否影响疗效.方法 回顾性分析67例老年腹壁切口疝的手术方法 、围手术期处理、术后并发症、引流的放置、抗生素的使用及随访结果 .根据人工材料放置位置不同分为两组:前鞘前、腹膜前,比较两组间一期愈合和复发情况.结果 患者平均年龄68.52岁;全部采用人工材料修补;人工材料分别放置于前鞘前(皮下)42例、腹膜前(肌层后)25例;术后放置负压吸引49例(73.13%),全部使用抗生素预防感染;术后皮下积液6例(8.96%),切口延迟愈合5例(7.46%),肺部感染5例(7.46%);随访2.4年(0.5～4年),两组患者均无复发,两组间一期愈合率无显著差别.结论 采用人工材料行无张力疝修补是合适的治疗老年腹壁切口疝的方法 ,人工材料置于腹壁不同层次均可取得良好疗效,良好的围手术期处理是疗效的重要保证.

作者：颜荣林；王强；陈学云；王为民 刊期： 2008年第01期

腹腔镜脐疝修补术三例

2004年11月至2006年3月我们采用腹腔镜方法对3例脐疝患者实施了腹腔镜脐疝修补术,现报告如下.一、资料与方法1.一般资料:3例患者均为女性,年龄分别为64、72岁和80岁,平均为72岁.脐疝病史时间分别为15年、16年、23年,平均为18年.

作者：尹慕军；叶颖江；梁斌；杨晓东 刊期： 2008年第01期

无张力疝修补术治疗腹股沟疝136例体会

目的 探讨无张力疝修补术在腹股沟疝中的临床应用方法 及价值.方法 自2002年3月至2007年3月应用意大利HERNIAMESH公司赫美平片治疗腹股沟疝136例,观察手术时间、伤口疼痛、并发症及复发率. 结果 手术全部成功,平均时间50 min,20例伤口轻度疼痛,9例出现阴囊积液,伤口感染1例,术后5～7 d治愈出院.随访36～48个月未见复发病例.结论 无张力疝修补术是治疗腹股沟疝的理想术式,具有创伤小,痛苦小,恢复快,复发率低等优点,但应遵循一定的手术操作规范.

作者：龚江波；王亦农 刊期： 2008年第01期

网塞腹膜前张开术式在腹股沟疝中的应用

目的 探讨网塞腹膜前张开无张力腹股沟疝修补术式的优点.方法 回顾性总结和分析2002年6月至2006年12月间共计130例网塞腹膜前张开无张力腹股沟疝修补术式治疗原发性腹股沟疝的临床资料.结果 本组130例,斜疝90例,直疝34例,斜、直复合疝6例.Ⅱ型疝84例,Ⅲ型疝46例.123例得到随访,随访率94.6%,随访时间7～60个月,平均45.3个月.术后伤口疼痛17例,2例阴囊积液,无切口及深部感染、复发、腹股沟区皮肤感觉异常、慢性疼痛、腹股沟区异物不适感、睾丸萎缩、射精痛等并发症发生.结论 网塞腹膜前张开无张力腹股沟疝修补术式能进一步降低术后复发率,减少腹股沟区持续疼痛和异物不适感的发生率,作为疝环充填术式的补充,值得在临床中推广.

作者：黄磊；唐健雄；蔡昭；陈革；袁祖荣 刊期： 2008年第01期

无张力疝修补术后复发疝的处理

传统腹股沟疝修补手术所追求的主要目标是降低手术后的复发率,但由于其术式本身所固有的缺陷,其复发率平均高达10%～15%.现代无张力疝修补手术不但使手术后复发率明显降低,而且使修补术后疼痛也明显减轻、并发症减少、康复时间缩短,同时它更加重视预防在原发疝区域中腹股沟区底部再形成疝[1].随着无张力疝修补术的大量开展,其手术后复发疝的问题也逐渐被人们所重视,本文就无张力疝修补术后疝复发的问题谈一谈体会和想法.

作者：杜晓宏；杨帆；杜艳秋 刊期： 2008年第01期

善愈腹膜前腹股沟无张力疝修补术

目的 探讨善愈腹膜前腹股沟无张力疝修补的疗效.方法 对150例腹股沟疝患者行局部神阻滞麻醉下的善愈腹膜前腹股沟无张力疝修补,观察手术时间、术后并发症、手术费用、平均住院日和近期随访情况.结果 本组患者围手术期无死亡,手术时间平均25 min.所有患者手术后疼痛轻微,未使用术后止痛药,术后未出现尿潴留和阴囊浆液肿,无切口感染和切口下血肿,无术后慢性疼痛,平均住院3 d,平均手术费用4266元.平均随访16个月,无复发,异物感不明显.结论 善愈腹膜前腹股沟无张力疝修补是一种安全、可靠的手术方式,尤其适用于疝环或腹横筋膜缺损较大及复发的腹股沟疝患者.

作者：陈杰；申英末；刘素君；王明刚；那冬鸣；王帆 刊期： 2008年第01期

充填式无张力疝修补术与lichtenstein修补术治疗腹股沟疝的对比研究

目的 探讨Lichtenstein修补术治疗腹股沟疝的应用价值.方法 对腹股沟疝患者施行Lichtenstein修补术115例,充填式无张力疝修补术(Rutkow修补术)135例;比较两组患者的手术时间、术后恢复情况及复发率.随访中位数19个月.结果 两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05).在术后下床活动时间、生活自理时间、住院天数、恢复日常工作天数方面,Lichtenstein组与充填式无张力疝修补术组差异无统计学意义(均P>0.05).Lichtenstein组、Rutkow组的手术均无明显并发症,复发率分别为0%、0.7%,差异无显著性.结论 Lichtenstein修补术是腹股沟疝的良好修补法.

作者：张成；克力木；牛伟亚；王自立 刊期： 2008年第01期

善愈腹膜前腹股沟无张力疝修补术

作者： 刊期： 2008年第01期

应用补片修补腹壁切口疝40例临床分析

目的 总结补片修补腹壁切口疝的临床经验.方法 对我院2003年2月至2007年8月收治的40例腹壁切口疝临床资料进行回顾性分析.结果 本组全部使用补片行切口疝修补术.术后患者无严重并发症,均痊愈出院.38例获得随访,均无复发.结论 补片修补腹壁切口疝是一种安全、有效的方法 .

作者：熊茂明；李贺 刊期： 2008年第01期

自制伞形复合补片与巴德补片治疗腹股沟疝的对照研究

目的 评价用Prolene平片自制伞形复合补片在腹股沟区疝修补中的疗效、并发症和注意事项.方法 172例腹股沟疝患者,治疗组85例用自制成伞形充填式复合补片行疝环充填式无张力疝修补术.对照组87例应用巴德公司进口原装的Mesh Prefix Plug补片行疝环充填式无张力疝修补术.结果 所有患者全部治愈,切口甲级愈合.治疗组和对照组在手术时间、下地时间、肠功能恢复时间、切口疼痛时间、并发症等方面无显著差异,但住院总费用大大降低(P<0.01).结论 用Prolene平片自制伞型充填式复合补片行腹股沟疝修补,手术简单易行、损伤小、时间短、痛苦小、复发率低、价格低廉,较巴德进口补片更有优势,适合基层医院开展.

作者：陈玺华；胡铭荣；李杭 刊期： 2008年第01期