造口旁疝是与造口相关的腹壁切口疝,由各种原因使小肠或结肠经造口侧方脱出所致,是肠造口术后常见的并发症,发生率约5%~10%[1],仅次于造口脱垂.造口旁疝多伴有局部坠胀不适感,突出的肿物影响造口袋的安放,也会给患者的穿衣和美观带来诸多不便.
作者:张义玲;徐莉杰 刊期: 2008年第02期
作者: 刊期: 2008年第02期
作者:陈杰 刊期: 2008年第02期
目的 探讨改良后的腹腔镜经腹腔腹膜前腹股沟在成人疝修补中的应用价值.方法 2006年5月至2008年4月,对腹股沟疝403例、股疝22例行改良TAPP术.剪开脐外侧韧带,斜疝患者以缝合小儿疝的方法关闭内环口,直疝疝囊、股环疝囊予以剥离、置补片,游离的脐外侧韧带腹膜全部覆盖网片,钉合及可吸收线以针织的方法固定.结果 手术无中转,每侧手术时间20~30 min,出血量约4~5 ml,随访时间2~22个月,无复发,无腹部牵拉不适,也无腹痛、腹胀、恶心等肠梗阻及尿频、尿痛等膀胱刺激症状.结论 改良经腹腹膜前(TAPP)腹腔镜腹股沟疝修补术方法简单、效果确切、创伤小、并发症少、费用低,值得临床推广应用.
作者:姚干;杨庆堂;张庆峰;梁健升;李宇洲;郭健童 刊期: 2008年第02期
作者: 刊期: 2008年第02期
作者: 刊期: 2008年第02期
目的 评价无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿性斜疝中的临床效果.方法 采用Bard公司mesh perfix plug 定型产品和BRAUN公司的PremiLene Mesh补片,治疗36例成人腹股沟嵌顿斜疝患者,男30例,女6例,年龄25~84岁,平均年龄61岁,18例合并其他多种慢性疾病,2例为既往斜疝修补术后复发.结果 36例均在术后1~2 d 下床活动,术后住院时间为5~10 d ,平均7 d.无切口感染和排异反应,无术后死亡.全部患者均获得随访,随访时间为术后6个月~6年,未见复发.结论 无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿性斜疝中的临床应用效果满意,但应在术中注意去除感染因素,防止术后感染导致一期修补失败.
作者:邱培才;邓伟均;陈占斌;雷晓东;利民;李苏明;章晓路;周志球;刘暄 刊期: 2008年第02期
作者: 刊期: 2008年第02期
目的 探讨无张力修补术在复发疝中的应用价值.方法 对38例腹股沟复发疝修补术的临床资料进行回顾性分析.38例腹股沟复发疝中,男 36例,女 2例,年龄42~80岁,平均56岁.传统手术37例,其中Bassini 术18例、Ferguson术17例、McVay术2例、无张力手术1例.第1次术后疝复发时间2个月至15年,平均52个月.再次手术方式均采用无张力修补术.其中疝环充填式33例,三合一补片式5例.结果 术后8~10 d痊愈出院,术后出现4例急性尿潴留、2例阴囊积液、1例疼痛.全部患者随访2~14个月未见复发.结论 无张力疝修补术应作为腹股沟复发疝的首选手术方式.
作者:席广君;张长银;陈静辉;阎峻;禇爱中 刊期: 2008年第02期
创伤性膈疝是一种易被延误诊治的外科疾病,尤其迟发性创伤性膈疝,表现多样,受伤史多被忽视或遗忘,早期诊断非常困难,甚至发展到出现脏器绞窄坏死才明确诊断.我院自1986年12月至2006年12月,共收治创伤性膈疝56例,其中迟发性创伤性膈疝8例,占所有病例的14.3%.为了提高迟发性创伤性膈疝的诊治水平,现分析报道如下.
作者:刘书文;贾明选;魏枫林 刊期: 2008年第02期
患者女性,76岁.15个月前在我院行经腹食管裂孔旁疝手术复位、疝成形及修补术,术后上腹不适、返酸及绞痛消失.近十几天来感上腹痛、返酸,平卧时加重,站立或坐位时症状减轻,夜间不能平卧睡眠.X线透视及钡透发现:膈上可见胃囊.诊断为复发性食管裂孔旁疝.
作者:吕德泉;赵明池;孙孝东;李松 刊期: 2008年第02期
目的 探讨临床护理路径在腹股沟疝患者中的应用价值.方法 我院普外科2005年1月至2005年7月收治腹股沟疝患者60例,将患者随机分成实验组和对照组,每组30例患者,分别观察住院天数、住院费用、患者对疾病相关知识掌握情况及护理质量满意度等指标.结果 实验组平均住院天数4.26 d,平均住院费用3741,患者对疾病相关知识掌握情况100%,护理质量满意度96.67%.对照组平均住院天数6.50 d,平均住院费用4253元,患者对疾病相关知识掌握情况80%,护理质量满意度73.33%.结论 临床护理路径在腹股沟疝患者中可有效的减少平均住院天数、降低平均住院费用、提高患者对疾病相关知识掌握情况及护理质量满意度.
作者:李新丽 刊期: 2008年第02期
作者: 刊期: 2008年第02期
患者男,71岁,两年前行双侧腹股沟无张力疝修补术,术后恢复良好.半年前因膀胱癌行根治术,术中以回肠代膀胱.术中取脐下正中切口进腹,术毕于双侧疝修补术切口瘢痕内侧2cm戳孔放置2根引汉管引流代膀胱回肠内尿液,3周后拔管.
作者:赵同民 刊期: 2008年第02期
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目的 探讨对老年腹股沟疝患者在局部神经阻滞麻醉下日间无张力修补治疗的安全性和可行性.方法 对我院2005年4月至2007年11月间选择局部神经阻滞麻醉下日间无张力疝修补治疗的86例老年腹股沟疝患者进行回顾性分析.结果 手术全部成功,随访4个月至2年,无复发.结论 局部神经阻滞麻醉下无张力修补术,对全身创伤小,对老年,心肺功能较差患者也能在门诊完成,操作简便,术后疼痛轻,恢复快,复发率低具有联合麻醉或全麻下无张力修补手术方式无法比拟的优点,值得临床上推广使用.
作者:帕尔哈提;吴越;边拜;王立 刊期: 2008年第02期
作者: 刊期: 2008年第02期
作者: 刊期: 2008年第02期
目的 探讨艾瑞新宝丽网塞(3D网塞)治疗腹股沟疝的适应证及效果.方法 总结我院2006年2月至2008年2月间部分腹股沟疝患者的临床资料,其中200例应用美国艾瑞公司生产的3D网塞定型补片作为疝修补材料进行局部神经阻滞麻醉下无张力疝修补,观察手术时间、术后下床活动时间、术后疼痛、术后住院天数、手术费用、并发症及复发率情况.结果 手术时间平均23 min;术后患者即可下床活动,生活自理;所有患者手术后疼痛轻微,未使用术后镇痛剂;术后平均住院日1.5 d;未出现术后尿潴留和阴囊浆液肿,无切口感染及相关并发症;平均手术费用4678元.术后随访4~28个月,异物感不明显,无术后慢性疼痛,无复发.结论 3D网塞充填式无张力疝修补更符合人体解剖结构,对腹股沟区的解剖干扰更少、创伤更小、操作简单、安全可靠.尤其适用于中、小型腹股沟斜疝及腹横筋膜缺损不大的直疝患者.
作者:刘素君;陈杰;申英末;王明刚;包少渝;朱熠林 刊期: 2008年第02期
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