张勇；凌建英
目的 了解住院患者肠球菌属感染的临床分布及对抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析2011-2012年各类临床标本分离出的肠球菌属分布特点及药敏结果.结果 735株肠球菌属中粪肠球菌427株、屎肠球菌268株、鹑鸡肠球菌24株、鸟肠球菌15株、坚忍肠球菌1株,分别占58.1％、36.5％、3.3％、2.0％、0.1％;肠球菌属主要分离自尿液361株、胆汁108株、分泌物77株,分别占49.1％、14.7％、10.5％;粪肠球菌对喹奴普汀/达福普汀耐药率高,为99.8％,其次是克林霉素、四环素,分别为98.8％、82.2％,屎肠球菌对莫西沙星耐药率高,为85.8％,其次是氨苄西林、青霉素,分别为85.4％、85.1％.结论 肠球菌属在临床分布和耐药性有较大差异,临床治疗应以药敏试验为依据.
作者：李宗良；马均宝；梁敏锋；赖春颜 刊期： 2014年第03期
目的 分析细菌抑制法筛查新生儿苯丙酮尿症(PKU)情况,以促进新生儿苯丙酮尿症的早期干预及指导.方法 回顾性分析2012年1月-6月11 950例新生儿采用细菌抑制法筛查苯丙酮尿症的临床资料.结果 所有的日龄中以3～5 d的复查率低,但是其有1例检出有苯丙酮尿症,检出率为0.22‰,而低体重出生儿苯丙酮尿症的发生率高,复查率18.5％.结论 细菌抑制法筛查新生儿苯丙酮尿症操作简单、成本低廉、结果可靠,但应注意选择筛查时机,确保得到更为准确可靠的结果.
作者：刘革伟；许剑虹；王艳丽 刊期： 2014年第03期
目的 探讨肾功能不全患者合并真菌感染的临床分析及护理措施,以降低真菌感染率.方法 对50例肾功能不全患者临床资料进行回顾性分析,比较侵入性操作与真菌感染的关系,同时总结该类患者的护理措施,统计数据采用SPSS18.0软件进行分析.结果 在采用侵入性操作的31例患者中,9例发生真菌感染,感染率为18.0％;而非侵入性操作患者中,无真菌感染发生,差异有统计学意义(P＜0.05);50例肾功能不全合并真菌感染患者均经积极治疗,其48例患者存活且有一定的生活质量,2例患者死亡.结论 肾功能不全合并真菌感染患者应加强基础护理和心理护理,避免侵入性操作,合理使用抗菌药物且密切观察药物的不良反应.
作者：李大凤；姜锦林；朱亚莉；易宗慧 刊期： 2014年第03期
目的 探讨食道乳头状瘤(EP)与人乳头状瘤病毒(HPV)感染的关系.方法 选取2008年11月-2012年11月30例EP患者,用原位杂交方法检测HPV的感染,随机抽取同时期食道鳞癌和慢性食道炎患者各30例做对照研究,新鲜的标本同时做电镜检测,结果采用软件SPSS19.0进行统计分析.结果 食道乳头状瘤患者HPV广谱型阳性18例,阳性率为60.00％,明显高于慢性食道炎患者23.33％,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01);食道乳头状瘤患者HPV6/11型阳性10例,阳性率为55.56％,明显高于食道鳞癌患者10.53％,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01);新鲜EP标本做电镜检测见病毒样颗粒.结论 HPV感染,特别是HPV6/11型的感染与EP的发病有关,食道乳头状瘤伴发不典型增生或癌变可能与HPV16/18型感染有关.
作者：林克荣；陈国荣；王维维；林朗；黄兆浪；郑向阳；丁振计 刊期： 2014年第03期
目的 探讨先天性耳前瘘管术后医院感染的影响因素,为预防与控制医院感染提供临床依据.方法 选择2012年3月-2013年3月医院收治的126例先天性耳前瘘管患者作为研究对象设为观察组,统计该类患者术后医院感染的发生情况,另选同期耳科手术患者125例作为对照组;对性别、年龄、感染部位、病原菌种类、手术时间、住院时间、抗菌药物的使用等可能导致医院感染的因素进行多因素logistic分析.结果 126例先天性耳前瘘管患者经手术后感染率男性为5.06％,女性为4.26％,男性与女性感染率比较差异无统计学意义;感染部位中呼吸道、泌尿系统、消化道感染分别占33.3％、16.7％、33.3％;多因素logistic回归分析结果显示,手术时间≥30 min(β=1.444,OR =3.452)、使用抗菌药物(β=1.058,OR=3.074)、住院时间≥7d(β=1.116,OR=2.119)、感染部位(β=1.129,OR=1.751)是先天性耳前瘘管术后医院感染的独立危险因素.结论 治疗先天性耳前瘘管的同时,应严格控制耳鼻喉外科术后感染的影响因素、执行无菌操作、充分做好术前准备、缩短手术与住院时间、正确使用抗菌药物,减少术后医院感染的发生.
作者：谢琼；佘腊枝；张先群 刊期： 2014年第03期
疼痛科门诊治疗室的治疗性操作为侵入性操作,如神经阻滞或关节囊内注射、硬膜外注入、骶管注入、痛点注射等,这些需在严格无菌技术操作下进行,所以做好疼痛科门诊治疗室医院感染的控制与管理非常重要.管理对策:(1)加强预防医院感染的意识:认真学习医院感染管理知识和各项规章制度,重视预防医院感染,做到人人有预防医院感染的意识,确保各项治疗技术操作规范化.
作者：严香菊；李琳；童莉 刊期： 2014年第03期
目的 从微生态学角度分析幼儿上呼吸道菌群组成,为预防幼儿呼吸道感染发生提供科学的支持.方法 随机自愿原则选取沈阳市某幼儿园31名2～3岁健康幼儿进行上呼吸道微生态指标检测,用无菌棉拭子采集咽后壁标本,并对标本进行稀释、分离培养、纯化、染色镜检及ATB鉴定,观察幼儿咽后壁的优势菌群和病原菌分布特点.结果 31名幼儿需氧菌检出率在前5位依次为唾液链球菌74.2％、微黄奈瑟菌属64.5％、缓症链球菌58.1％、口腔链球菌51.6％、灰色奈瑟菌属51.6％、厌氧菌检出率占前3位依次为韦容球菌属96.7％、麻疹孪生球菌67.7％、脆弱类杆菌51.6％,检出率较高的菌种其分布率也较高;需氧菌95％可信区间(4.8～7.2)×104,厌氧菌95％可信区间(5.0～7.5)×104,需氧菌和厌氧菌之比为1∶1.03.结论 幼儿上呼吸道菌群十分有限,多样性低,需氧菌中的链球菌属、奈瑟氏菌属和厌氧菌中的韦容球菌属、麻疹孪生球菌、脆弱类杆菌是其优势菌群,可为临床研究提供理论依据.
作者：徐静；陈冬梅；海晓欧；陈魁敏；徐佳；周园；肖纯凌 刊期： 2014年第03期
目的 探讨丹参多酚酸盐在单肺通气肺损伤中的保护作用,为其在临床上的应用提供参考.方法 制作单肺通气(OLV)家兔模型,分为对照组、OLV组、OLV+ LD(低剂量)组及OLV+ HD(高剂量)组,其中OLV+LD组及OLV+ HD组在进行OLV前接受丹参多酚酸盐10 mg/kg及30 mg/kg静脉滴注,石蜡切片HE染色观察各组病理;观察并比较各组在OLV前、OLV开始后1h及2h血清中白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子a(TNF-α)、丙二醛(MDA)以及超氧化物歧化酶(SOD)的水平;比较OLV前后各组肺组织中肺组织表面活性蛋白A(SPA)的表达水平.结果 OLV、OLV+ LD及OLV+HD组均出现炎细胞浸润、肺泡壁结构受损等病理改变,其中OLV组以上病理改变为显著,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,各组OLV开始后1h及2h血清内IL-6、TNF-d及MDA水平显著升高,SOD水平显著降低(P＜0.05),其中以OLV组为显著(P＜0.05);与对照组相比,其余各组肺组织SPA表达水平显著降低,以OLV组降低为显著(P＜0.05),OLV-LD组次之,亦显著低于OLV-HD组(P＜0.05).结论 丹参多酚酸盐可通过抗氧化应激、抗炎以及提高SPA分泌等作用对OLV肺脏损伤起保护作用.
作者：徐旭东；汪国香；陈达；叶波 刊期： 2014年第03期
目的 了解医院培养分离出大肠埃希菌(ECO)的临床科室、标本分布及其耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供科学依据.方法 对2011年1月-2013年1月微生物室从各类临床标本中分离出的681株大肠埃希菌进行统计,分析其在不同科室、标本中的检出;EC0分离培养与鉴定严格按卫生部法定的临床微生物学检验常规方法进行;药敏试验检测采用K-B法操作和CLSI新折点标准判断药敏数据为敏感、中介、耐药.结果 神经内科检出ECO多108株占15.9％,其次为心肺血管科103株占15.1％;标本分布以尿液及痰液检出多为429、121株,分别占63.0％、17.8％;ECO对哌拉西林的耐药率高,达82.7％,而对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南敏感率为100.0％.结论 神经内科是大肠埃希菌感染的重点病区,泌尿系统是大肠埃希菌感染的重要部位,大肠埃希菌已显示多药耐药趋势,必须重点监控.
作者：宁立芬 刊期： 2014年第03期
目的 分析小儿重症手足口病的感染特点,探讨循证护理对小儿重症手足口病患儿的疗效和预后的影响.方法 选取2011年8-10月儿科收治的187例小儿重症手足口病患儿,采用随机数表法将其分为观察组94例、对照组93例;采集所有患儿发病1周内的咽拭子或肛拭子,进行病原学检测,对照组给予手足口病的常规护理,观察组给予循证护理,对比两组患儿的临床症状改善时间、住院时间以及病情的转归.结果 187例小儿重症手足口病患儿中,检出肠道病毒168株占89.84％,其中肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒(CoxA16)、其他肠道病毒检出139、4、25株,分别占74.33％、2.13％、13.37％;两组患儿的退热时间、肢体抖动康复时间、头痛呕吐康复时间及住院时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿的病情转归明显优于对照组患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用循证护理模式护理重症手足口病患儿,可有效促进患儿疾病的康复,改善预后,缩短住院时间.
作者：王仁媛；李秋兰；陈姣 刊期： 2014年第03期
目的 总结和分析医院住院患者乙型肝炎表面抗原携带情况,为乙型肝炎的预防提供科学的指导.方法 采用酶联反应吸附试验(ELISA)对1 220例住院患者进行血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)检测,利用SPSS13.0统计软件进行描述性分析,并进行不同年份和性别间率的比较.结果 1 220例住院患者携带HBsAg 56例,携带率为4.59％,其中男性660例携带34例,携带率为5.12％,女性560例携带22例,携带率为3.93％;HBsAg携带在科室分布中,高为传染病科占16.1％,其次为心胸外科占14.3％.结论 对住院患者或健康体检者进行感染性标志物检测很有必要的,可为疾病预防提供依据,阻止传染病的传播.
作者：许善战；王芳；杨西欧 刊期： 2014年第03期
目的 分析血液透析患者深静脉置管感染的发生率及引发感染的高危因素,提出针对性的干预措施,以降低感染率.方法 对医院2011-2012年429例深静脉置管血液透析患者资料进行回顾性分析,分析感染发生的相关因素,提出干预对策,所有资料采用SPSS13.0统计软件进行分析.结果 429例患者共穿刺置管476例次,发生相关感染67例次,例次感染率为14.08％;其中穿刺部位局部感染41例次,占61.19％,导管血、外周血培养阳性26例次,占38.81％;分泌物及血培养结果显示,共培养出病原菌74株,以革兰阴性菌为主,占64.87％;其次革兰阳性菌占35.13％;年龄＞60岁、置管时间≥30 d、置管部位左、右股静脉、有糖尿病肾病、营养状况不良是感染发生的高危因素,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 深静脉置管位置、时间、糖尿病、营养状况不良等是感染的主要危险因素,对于具有上述高危因素的患者应加强导管的护理管理,以降低感染率.
作者：李建伟；黄亮；简磊；刘云涛；胡斌 刊期： 2014年第03期
目的 通过对下呼吸道感染患儿痰细菌培养,了解其病原菌分布及耐药性,为儿科治疗下呼吸道感染提供依据.方法 收集2011年1月-2012年10月516例下呼吸道感染住院患儿资料,取痰液采用法国生物梅里埃公司ATB细菌鉴定仪和配套的鉴定板条进行鉴定,药敏试验用K-B纸片扩散法,根据CLSI 2009版药敏标准进行判断.结果 516例患儿标本中共检出病原菌205株,其中革兰阴性菌119株占58.1％,革兰阳性菌72株占35.1％,真菌14株占6.8％;检出前4位革兰阴性菌分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血菌,分别占13.6％、12.7％、11.7％、9.8％;主要革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,分别占22.0％和8.3％;检出真菌以白色假丝酵母菌为主占5.4％;革兰阴性菌对氨苄西林的耐药率高,分别为96.4％、92.3％、100.0％、35.0％,亚胺培南耐药率低为0,革兰阳性菌对青霉素的耐药率高为100.0％,对利福平和万古霉素耐药率低为0.结论 对于儿童下呼吸道感染的治疗要根据感染菌种不同,合理选择抗菌药物.
作者：查则瑾；沈英莲；周国甫 刊期： 2014年第03期
目的 探讨人工膝关节置换术(TKA)后感染危险因素,为临床膝关节置换术后感染预防提供参考.方法 收集2001年7月-2009年10月898例接受全膝关节置换患者临床资料,对其年龄、性别、体质量指数、基础疾病及围手术临床指标进行对比分析,所有数据采用SPSS17.0软件进行统计分析.结果 898例膝关节置换术患者术后发生感染27例,感染率3.01％;共分离出病原菌27株,其中金黄色葡萄球菌8株占29.63％,大肠埃希菌6株占22.22％;革兰阳性菌对青霉素、氨苄西林耐药率较高为83.33％和75.00％,对美罗培南、万古霉素耐药率较低为11.11％和0,革兰阴性菌对阿莫西林和氨苄西林耐药率较高,为73.33％和80.00％;单因素分析显示,年龄、体质量指数、手术时间、麻醉类型和基础疾病与术后感染有关,经logistic回归分析,膝关节置换术患者年龄大、手术时间长、有肝脏疾病和糖尿病为术后感染的独立危险因素.结论 人工膝关节置换术患者感染发生是多因素所致,应根据危险因素采取相应的预防措施.
作者：陈鑫；朱雄白；黄小敬；林文军；杨胜武 刊期： 2014年第03期
目的 探讨神经内科重症监护病房患者肺部感染的相关危险因素及干预对策,以减少医院感染的发生.方法 选取2005年1月-2011年12月神经内科重症监护病房住院的2 750例患者为研究对象,分析其医院感染的相关危险因素,并制定相应的干预措施.结果 神经内科重症监护病房住院的2 750例患者中发生肺部感染55例,感染率为2.0％;其中男性31例,女性24例,＞60岁及＜60岁患者感染率分别为2.3％和1.6％,性别、年龄比较差异无统计学意义;住院时间＞2周、1～2周及＜1周的感染率为2.7％、1.9％及0.9％,3者比较差异有统计学意义(P＜0.05);有侵入性操作、吞咽困难、意识障碍、患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者发生肺部感染的比例明显增高,与无相关因素的对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对神经内科重症监护病房患者肺部感染的相关危险因素,采取相应的预防措施有助于医院感染的控制.
作者：秦觅；余成新；吉婷婷 刊期： 2014年第03期
目的 分析脑室-腹腔分流术后颅内感染的病原学及对抗菌药物的优化治疗,为临床诊断治疗提供依据.方法 选择2012年10月-2013年10月进行脑室-腹腔分流术后颅内感染患者71例,对其病原菌进行分离鉴定及药敏试验,并进行病原学分析及抗菌药物的优化治疗,采用SPSS17.0软件进行数据统计分析.结果 71例颅内感染患者送检标本共分离出病原菌94株,其中革兰阳性菌63株占67.02％、革兰阴性菌27株占28.72％、真菌4株占4.26％;大肠埃希菌对阿莫西林/舒巴坦以及头孢曲松的耐药率高,均为44.44％,对哌拉西林/他唑巴坦以及美罗培南的耐药率低,均为11.11％;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素的耐药率分别为90.00％、44.44％,对万古霉素的耐药率均为0;71例患者中29例颅内感染得到控制,脑脊液细菌培养阴性,体温降至正常.结论 脑室-腹腔分流术后颅内感染以革兰阳性菌多见,治疗应按照药敏试验结果进行抗菌药物优化治疗,做到早发现、早治疗,改善患者预后.
作者：陈大刚；张艳蕉；赵静 刊期： 2014年第03期
目的 了解眼科医院感染患者病原菌分布及其药敏性,为预防与控制医院感染提供检验学依据.方法 回顾性分析374例感染患者病原菌培养标本,并对患者医院感染部位、原发疾病、病原菌种类及其药敏试验结果进行分析,采用VITEK-32型全自动微生物鉴定与药敏分析仪鉴定病原菌.结果 眼科医院患者感染部位主要为急性结膜炎、上呼吸道感染、化脓性眼内炎,分别占37.70％、25.67％、12.57％;共培养出485株病原菌,其中革兰阳性球菌和真菌,分别占43.09％、28.66％;表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素的敏感率均为100.00％;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南的敏感率均为100.00％;4种病原菌对其他抗菌药物敏感率均不同.结论 眼科医院患者感染病原菌具有其独特性,通过监测病原菌的分布、变化及其药敏特点,可确立适合眼科专科医院患者的抗菌药物应用原则,有利于控制医院感染.
作者：陈金桃；叶正辉；管涛 刊期： 2014年第03期
目的 了解泌尿生殖道支原体属感染及解脲脲支原体耐药性变化趋势,为临床选择有效抗菌药物进行治疗提供实验室依据.方法 取男性尿道口或女性宫颈口棉拭子进行支原体属培养及9种抗菌药物敏感试验.结果 在2 664例患者生殖道标本中,培养阳性的支原体属1 697株,阳性率63.7％;检出单一感染解脲脲支原体(Uu)896例占52.8％,单一人支原体(Mh)感染167例占9.8％,Uu+ Mh混合感染634例占37.4％,混合型感染的耐药性为严重;大环内酯类及喹诺酮类耐药率均＞70.0％,米诺环素耐药率低;对近6年来的检测结果划分为3个阶段进行比较,Mh的检出率有上升的趋势;2012年度红霉素和阿奇霉素耐药率均比2008年度上升了10.0％;而氧氟沙星和诺氟沙星的耐药率却在逐年下降.结论 Uu、Mh及其混合感染的耐药性高,不同地区差异很大,因此,提高支原体属培养及药物敏感试验的送检率,根据不同患者各自的药敏数据,针对性用药控制支原体属感染,对于延缓支原体属耐药性产生是很有必要的.
作者：赵甲；陈军 刊期： 2014年第03期
目的 探讨糖尿病患者发生医院感染的原因及危险因素,并采取有效预防措施,为控制糖尿病患者发生医院感染提供科学依据.方法 对2011年5月-2013年5月在医院治疗的423例糖尿病患者发生医院感染的危险因素进行回顾性分析,并寻找预防对策.结果 423例糖尿病患者发生医院感染48例,感染率为11.35％;糖尿病患者医院感染的部位依次为呼吸道、泌尿道、皮肤软组织、胃肠道、口腔黏膜感染,分别占39.58％、31.25％、12.50％、10.42％、6.25％;48例医院感染的糖尿病患者送检标本中培养阳性27例,阳性率为56.25％;共分离出病原菌39株,其中革兰阴性杆菌22株占56.41％;革兰阳性球菌15株占38.46％;真菌2株占5.13％;糖尿病患者发生医院感染的危险因素有年龄、病程、空腹血糖水平、糖尿病并发症、侵入性操作、住院时间、抗菌药物应用,与性别无相关性.结论 糖尿病患者发生医院感染的危险因素较多,对高龄患者和病程长的患者密切监控、有效的缩短住院时间、控制血糖水平、对抗菌药物合理使用、对糖尿病的并发症进行预防治疗等可有效预防糖尿病医院感染的发生.
作者：谢启平；张平；徐志江 刊期： 2014年第03期
目的 调查老年急腹症患者围手术期发生医院感染的相关因素,以预防老年急腹症患者术后医院感染的发生.方法 回顾性调查医院感染上报卡及信息科的病例资料,对医院2010年1月一2012年12月324例老年急腹症患者术后发生医院感染进行调查分析.结果 324例急腹症患者术后发生医院感染59例,感染率为18.2％;感染部位前3位分别为泌尿系、呼吸道、消化道,分别占22.0％、23.7％、15.3％;所有患者均使用≥1种抗菌药物,抗菌药物使用率为100.00％,老年急腹症术后的患者发生医院感染与手术疾病急危重、合并基础疾病有关;在医院感染的59例患者中有48例合并有一种或多种慢性基础疾病,其中糖尿病15例占31.25％,高血压8例占16.66％.结论 老年急腹症患者术后易发生泌尿系、呼吸道、消化道感染,尤其以合并基础疾病患者易感染,所以术前准备时要充分,侵入性操作时要严格无菌操作,术后基础护理要认真落实,积极预防医院感染的发生.
作者：赵小萍；蒋新萍；田秋露 刊期： 2014年第03期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
