何丽华
目的 探讨玉屏风散二联治疗复发性单纯疱疹病毒性角膜炎临床效果,为临床防治复发性单纯疱疹病毒性角膜炎提供参考依据.方法 选取眼科2009年1月-2011年5月复发性单纯疱疹病毒性角膜炎患者140例140眼,随机分为两组,各70例70眼,其中对照组采用常规西医治疗,包括阿昔洛韦滴眼液、干扰素滴眼液及更昔洛韦眼用凝胶等,联合治疗组在对照组治疗基础上,加用玉屏风散,比较两组患者的治疗效果.结果 对照组与联合治疗组患者治愈率分别为52.9％、82.9％,而两组患者治疗总有效率分别为85.7％、98.6％,联合治疗组患者治愈率及治疗总有效率均明显高于对照组(P＜0.05)；对照组与联合治疗组患者临床治愈时间分别为(29.7±5.2)d、(20.4±3.0)d,联合治疗组患者临床治愈时间明显少于对照组(P＜0.05)；对照组与联合治疗组患者随访复发率分别为42.9％、7.1％,联合治疗组患者随访复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论 玉屏风散二联治疗复发性单纯疱疹病毒性角膜炎较单纯西医治疗,能够有效提高临床治疗效果,缩短病程,降低复发风险.
作者：马臻舜 刊期： 2013年第09期
目的 对多功能床边工作车在感染管理方面存在的问题进行分析研究,提出改进对策,强化多功能床边工作车的规范管理.方法 根据医院护理质量考核标准对全院多功能床边工作车进行感染管理检查,对查出的问题进行分析研究.结果 多功能床边工作车感染管理中存在6类突出问题,问题累计225次,其中物品放置欠规范53次占23.6％；一站式垃圾分类收集不规范50次占22.2％；布局不合理42次占18.7％；清洁不彻底38次占16.9％；手消用品的管理不符合要求26次占11.6％；一次性用品的管理不到位16次、占7.1％.结论 各级护理人员均应重视多功能床边工作车的规范管理,防止和减少医院感染的发生,确保患者治疗安全.
作者：张春英；刘兰莲；邱红 刊期： 2013年第09期
目的 分析79例感染性心内膜炎患者的临床特点、致病微生物、超声心动图、诊治方法及疗效,为感染性心内膜炎的早期诊断及合理治疗提供参考.方法 对医院2007年1月-2011年12月收治的79例感染性心内膜炎患者进行回顾性分析,分析患者的一般资料、心脏基础疾病、血培养病原学种类、药敏试验结果、超声心动图改变及治疗效果、预后等.结果 感染性心内膜炎主要的临床特征仍为发热与心脏听诊有杂音；79例感染性心内膜炎患者中检出病原菌49株,其中酿脓链球菌19株占38.78％,金黄色葡萄球菌18株占36.73％；心脏超声心动图发现赘生物74例,占93.67％,高于血培养阳性率；右心感染13例,占17.58％；应用抗菌药物治疗,好转及康复的55例占69.62％,需手术的18例占22.78％.结论 感染性心内膜炎的病原菌发生了一定的变化,心脏超声心动图对感染性心内膜炎有较高的检出率,右心感染比例有所上升,多学科合作能使疾病得到较好的治疗.
作者：张健瑜；杨超；梁茜；岑锦明；刘大钺 刊期： 2013年第09期
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对动脉粥样硬化的影响,为其临床防治提供依据.方法 共纳入220例动脉粥样硬化患者,详细记录其病史及相关信息,所有患者均采用快速尿素酶检测确诊有Hp感染,A组患者100例给予常规降脂等常规治疗方法,B组患者120例在A组治疗基础上给予Hp感染治疗,分别于治疗前、治疗后1月比较两组患者动脉粥样硬化常规指标胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)及C-反应蛋白(CRP),并行颈部血管超声检查颈动脉内膜中层厚度(IMT).结果 两组患者治疗后对血脂的影响分析比较发现,治疗前A组TC、TG、LDL-C、HDL-C、CRP及IMT厚度与B组差异无统计学意义；治疗1月后比较,A组TC、TG、LDL-C、HDL-C、CRP及IMT厚度分别为(5.0±0.9)mmol/L、(1.8±0.4) mmol/L、(2.9±0.8) mmol/L、(5.9±2.8) mmol/L、(0.9±0.5)mm,B组分别为(4.2±0.6) mmol/L、(1.1±0.2)mmol/L、(2.2±0.6) mmol/L、(3.2±1.6) mmol/L、(0.5±0.3)mm,B组患者TC、TG、LDL-C、CRP及IMT厚度均有明显下降,而HDL-C(1.2±0.3 mmol/L、1.6±0.5 mmol/L)有明显增高,与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05)；与A组患者相比,B组患者下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05)；进一步对Hp感染与各项指标的相关性进行分析显示,给予Hp感染治疗后,动脉粥样硬化程度及炎性因子、血脂有更明显的下降,相关性系数分别为0.71、0.70、0.76、0.72、0.73、0.74(P＜0.01).结论 Hp感染主要是通过引起炎性反应及脂类代谢的异常引起动脉粥样硬化等一系列病理反应的发生参与并促进动脉粥样硬化的发生、发展,在临床工作中,对Hp感染要积极给予治疗及干预,可能降低动脉粥样硬化的发生.
作者：刘玲梅；罗雁；刘会领；孙丽；陈营清；成瑞明 刊期： 2013年第09期
目的 观察早期肠内营养对预防食管癌术后感染的效果,为临床治疗提供参考.方法 将100例食管癌手术患者随机分为肠内营养组(EN组)、肠外营养组(PN组)各50例,术后EN组早期行肠内营养,PN组给予全肠外营养支持；分别于术后第1、8天采用Array360测定仪检测体液免疫指标(血液中IgA、IgG、IgM),采用Beck-man-Coulter Epics XL流式细胞仪检测细胞免疫指标(T淋巴细胞及其亚群、NK细胞、B淋巴细胞).结果 EN组术后发生切口感染、肺部感染、吻合口瘘各1例,PN组分别为4、5、4例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；EN组术后第1、8天与PN组术后第1、8天的IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+、NK细胞、B淋巴细胞比较,EN组术后第8天与术后第1天及PN组术后第8天比较,IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+、NK细胞、B淋巴细胞升高(P＜0.05),而CD8+降低(P＜0.05).结论 早期肠内营养可预防食管癌术后感染的发生,可能与其提高机体免疫功能有关.
作者：魏琳；李敏；徐锦红；何易 刊期： 2013年第09期
目的 调查浙江杭州地区无偿献血者人类免疫缺陷病毒(HIV)感染和流行因素,探寻如何保证新形势下血液安全的策略.方法 2005-2010年浙江省血液中心无偿献血者,经HIV初筛,阳性者送省疾病预防控制中心确认,确认阳性者进行流行病学调查与数据分析.结果 2005-2010年浙江杭州地区无偿献血者总计873 230人次,确认发现75人HIV感染,总体平均感染率约为0.009％,呈现逐年上升趋势,2010年HIV感染率达0.019％；HIV感染者主要为＜40岁的男性,94.7％的感染者通过性接触传播；多数为单纯性感染,其次为合并苍白密螺旋体(TP)、丙型肝炎病毒(HCV)、乙型肝炎病毒(HBV)等病原体感染；在初次献血和再次献血的无偿献血者中,初次献血者HIV感染率占61.8％.结论 浙江杭州地区无偿献血人群HIV感染率显著低于普通人群,但呈上升势头,应加强献血的健康评估和献血前咨询工作,加强对高危献血者的甄别,并做好献血后回告,进一步在无偿献血宣传中加强健康教育,同时发展低危、固定的无偿献血者队伍.
作者：王拥军；孟忠华；郭志宏 刊期： 2013年第09期
目的 了解西安市不同情形女性感染性疾病指标检测情况,为临床治疗妇科疾患提供参考.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA),对不同年份、不同年龄及不同生理病理状态女性进行乙型肝炎病毒(HBV)、苍白密螺旋体(TP)、丙型肝炎病毒(HCV)及人类免疫缺陷病毒(HIV)进行检测.结果 2003-2009年HBsAb、HB-sAg、TP、HCV及HIV的阳性率分别为50.09％、5.37％、0.61％、0.49％和0.01％,其中HBsAb和TP阳性率随年份增加；从年龄看,HBsAb阳性率≥20岁者随年龄增长而降低,HBsAg阳性率＜40岁者随年龄增大而增大,≥40岁者随年龄增长而呈下降态势,TP、HCV阳性率与年龄(15～49岁)成正相关；另外2～14岁组与60～81岁组的HCV阳性率高于其他年龄组；从生理病理状态看,妇科疾患组(43.29％)、不孕组(44.09％)的HBsAb阳性率低于妊娠组(52.22％)、正常体检组(51.32％),HBsAg阳性率妇科疾患组(5.94％)＞妊娠组(5.03％)＞正常体检组(4.01％)、不孕组(4.42％),TP的阳性率妇科疾患组(1.26％)＞正常体检组(0.74％)＞不孕组(0.72％)＞妊娠组(0.41％).结论 在做好基础工作的同时,要关心年长、妇科疾患和不孕者的乙型肝炎疫苗的接种；警惕高龄女性的HCV感染；积极防治妇科疾患,降低HBsAg、TP的阳性率；关注孕妇减少病原体母婴传播；重视TP的防治,阻止不孕症的发生.
作者：邵明明；李萍；钱燕；许林波 刊期： 2013年第09期
目的 探讨氟康唑在复发性假丝酵母菌性阴道炎中的疗效及安全性,以了解其在该病治疗中的价值.方法 选取2009年2月-2011年12月于医院采用制霉菌素治疗的62例复发性假丝酵母菌性阴道炎患者为对照组,同期采用氟康唑治疗的62例患者为观察组,将两组治疗后2、4、8周的治愈率、不良反应发生率和3、6个月的复发率进行统计比较.结果 观察组治疗后2、4、8周的治愈率分别为88.71％、95.16％和98.39％,均高于对照组的80.65％、85.48％和90.32％,3、6个月的复发率分别为1.61％和3.23％,均低于对照组的6.45％和9.68％,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义.结论 氟康唑在治疗复发性假丝酵母菌性阴道炎中的疗效及安全性均值得肯定.
作者：何永清 刊期： 2013年第09期
目的 探讨两种灭菌器对湿包影响程度的差异,提出控制对策,减少湿包的发生.方法 国产与进口脉动真空压力蒸汽灭菌器各灭菌350锅次,灭菌程序结束10、20、30 min后分别对灭菌包进行观察.结果 湿包差异主要与灭菌后冷却时间的长短有关,冷却时间＜10 min,国产灭菌器与进口灭菌器对物品的干燥程度有明显差异,湿包率分别为16.00％和1.80％,炉内冷却20 min时,湿包率分别为1.28％和0.15％,其湿包率差异明显减少；当炉内冷却＞30 min时,国产灭菌器与进口灭菌器湿包率分别为0.06％和0.05％,其湿包率无差异.结论 避免人为因素的影响,在充分冷却的前提下,国产灭菌器与进口灭菌器灭菌后湿包率无明显的差异.
作者：刘礼霞；张小林；吴婷 刊期： 2013年第09期
目的 观察开胸手术围术期低体温与手术部位感染(SSI)之间的关系,制定干预措施,以降低术后SSI发生率.方法 选择医院2011年9-12月择期开胸手术患者120例,随机分为对照组和试验组,每组60例；试验组在常规围术期护理基础上加以保温措施,观察两组低体温及SSI发生率.结果 试验组患者SSI发生率8.3％低于对照组15.0％,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组低体温发生率100.0％,而试验组为0,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 开胸手术围术期低体温与手术部位感染有关,并且成正相关,保温措施可预防轻度低体温发生,降低术后SSI发生率.
作者：吴桂芬；周学颖；李静 刊期： 2013年第09期
目的 观察非淋菌性泌尿生殖道感染患者病原学及其耐药性的流行病学特征,以积累经验,为临床治疗提供支持.方法 应用回顾性研究与前瞻性研究相结合的方法,收集5643例非淋菌性泌尿生殖道感染患者的相关资料,应用SAS 6.12软件进行统计分析.结果 共检出病原体7765株,其中支原体属检出4275株占55.05％,衣原体属检出3490株占44.95％；检出病原体对四环素耐药率低,为1.15％,其次为米诺霉素、多西环素,耐药率分别为16.10％、25.58％,而对环丙沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、阿奇霉素、红霉素、克拉霉素耐药率较高,均＞50.0％.结论 非淋菌性泌尿生殖道感染患者应重点监测,参照分泌物培养及药敏试验结果选择敏感抗菌药物.
作者：李丽萍 刊期： 2013年第09期
目的 了解妇科门诊女性患者支原体属感染及其耐药性现状,为有效预防和治疗支原体属感染提供依据.方法 2010年1月-2011年12月在医院妇科门诊就诊的885例疑似患者,用Mycoplasma IST 2鉴定、药敏一体化试剂盒检测解脲脲支原体(Uu)和人支原体(Mh).结果 共402例患者送检标本支原体属培养阳性,总阳性率45.4％；其中87.3％为单一病原体阳性,12.7％为两种支原体同时阳性；累计Uu阳性385例次(占85.0％),Mh阳性68例次(占15.0％)；Uu和Mh的耐药率基本相近,但混合感染时其耐药率则有上升趋势；对多西环素、克拉霉素和普那霉素敏感率高,分别为96.9％～80.8％和97.1％～76.5％；而对喹诺酮类药物耐药率高,分别达78.7％～83.4％和75.0％～89.7％；对交沙霉素、阿奇霉素的耐药率均＞51.7％.结论 Uu是主要感染菌种,Mh多与Uu以混合感染形式存在；常用抗支原体属药物耐药性变化较快,应根据培养和药敏试验结果加以选择,尤其是混合感染患者,治疗用药应兼顾两种支原体的效果；对于有生殖泌尿道感染症状的女性患者,宜及时检测支原体属,以保证用药的科学性.
作者：金必文；杨丽；丁金龙 刊期： 2013年第09期
目的 探讨神经外科下呼吸道感染的相关因素及护理干预措施,以降低感染发生率.方法 采用前瞻性和回顾性方法,对神经外科2008年1月-2010年12月发生下呼吸道感染113例患者的临床资料进行调查,并对感染危险因素进行统计分析.结果 113例并发下呼吸道感染的患者中,共发生感染141例次；病原菌检出116株,革兰阴性菌90株占77.59％,革兰阳性菌21株占18.10％,真菌5株占4.31％；危险因素除年龄较大、住院时间长外,主要为手术、气管切开/插管、昏迷和留置胃管.结论 神经外科患者下呼吸道感染率高、死亡率高,应针对相关危险因素,重点预防控制,采取相应的护理干预,以减少下呼吸道感染的发生.
作者：林光霞；李敏；许彩云 刊期： 2013年第09期
目的 了解人乳头状瘤病毒(HPV)不同亚型在中重度宫颈上皮内瘤变(CIN)与宫颈癌中的分布,探讨其临床意义.方法 对经宫颈病理组织学检查确诊的237例CINⅡ、Ⅲ和22例宫颈癌,采用PCR体外扩增和DNA反向点杂交相结合的DNA芯片技术检测宫颈脱落细胞HPV亚型.结果 259例中重度CIN及宫颈癌患者共检出HPV感染247例,总阳性率95.37％；237例CINⅡ、ⅢHPV阳性228例,阳性率96.20％；22例宫颈癌HPV阳性19例,阳性率86.36％,两者差异无统计学意义；HPV阳性的228例中重度CINⅡ、Ⅲ中,单亚型感染209例,多亚型感染19例；19例宫颈癌均为单亚型感染,两者差异无统计学意义；单亚型感染中HPV16占54.39％,为124例,HPV58占19.30％,为44例；不同亚型在CINⅡ、Ⅲ与宫颈癌中的分布差异无统计学意义.结论 宫颈CINⅡ、Ⅲ与宫颈癌多数合并有HPV感染,HPV16的持续感染对诱发CINⅡ、Ⅲ发展为宫颈癌有重要临床意义.
作者：吴丽丽；黄莉；吴小珍 刊期： 2013年第09期
目的 对医院急诊重症监护病房(EICU)患者肺部侵袭性真菌感染的危险因素进行分析,以采取有效预防控制措施.方法 采用回顾性调查研究的方法,对医院急诊ICU 2010年1月-2011年12月收住35例确诊为侵袭性真菌感染患者的临床资料进行分析.结果 经单因素分析后,在12个危险因素中,糖尿病、深静脉置管、广谱抗菌药物的应用时间＞2周、广谱抗菌药物应用种类＞2种、糖皮质激素的应用,两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05),经多因素logistic回归分析后,只有糖尿病、深静脉置管、广谱抗菌药物的应用时间＞2周及广谱抗菌药物应用＞2种是侵袭性真菌感染的独立危险因素.结论 在急诊ICU对存在侵袭性真菌感染高危因素的老年患者应加强病原菌监测,并适当采取预防措施,达到控制真菌感染的目的.
作者：李吉明；杨建中；彭鹏 刊期： 2013年第09期
目的 分析小儿肺炎支原体(MP)感染的血液学特点,为其诊断提供依据.方法 回顾性分析2010年1月-2012年1月127例临床确诊小儿支原体肺炎患者(观察组)的血液检查结果,包括血清MP抗体、冷凝集试验、红细胞沉降速率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及血清酶学检测,并与100例小儿细菌性肺炎(对照组)的检查结果进行对比分析.结果 观察组血清MP抗体阳性92例,阳性率72.4％；对照组阳性5例,阳性率5.0％；观察组血清冷凝剂试验阳性78例,阳性率61.4％；对照组阳性31例,阳性率31.0％；观察组ESR、CRP分别为(22.5±2.5)mm/h、(12.5±3.5)mg/L,对照组分别为(50.5±8.5)mm/h、(57.5±5.5) mg/L;观察组血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)分别为(134.8±25.5)、(125.6±32.5)、(60.5±10.4)U/L,对照组分别为(45.3±7.4)、(45.3±7.4)、(27.5±11.3)U/L,两组阳性率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 MP抗体阳性率、血清冷凝剂试验阳性阳性率及血清ALT、AST、CK-MB水平升高,而ESR、CRP升高不明显,是小儿肺炎支原体感染的血液学特点.
作者：胡海雷；钱泽全；周兴辉 刊期： 2013年第09期
根据卫生部《医院消毒供应中心管理规范》的要求,医院可重复使用的医疗器械由分散管理逐步转变为集中式管理.基层医院由于人员与条件的限制,夜间的手术器械不能及时回收至供应室清洗,造成夜间手术器械放置时间过长,从而影响器械的清洗质量.可靠的清洗质量有利于重复使用医疗器械的功能完整性,有利于延长医疗器械的使用寿命,有利于保证灭菌效果.为了做好器械的清洗质量,我院采取从源头抓起,从手术器械的预处理抓起.2011年6月-2011年12月我科对新增的10个清创包器械进行分组试验.对10个清创包进行编号,号码是从1～10号.1～5号是A组,6～10号是B组.以上两组均有135件器械,通过记录使用次数,在同样的使用次数下进行对比实验.
作者：郑银花 刊期： 2013年第09期
目的 研究职业损伤事件发生后医务人员的心理变化,探讨负面心理情绪发生的深层次原因,为下一步开展心理咨询辅导和干预提供数据支持.方法 采用横断面调查的方法,按照比例随机抽取医院361名医务人员,发放调查问卷进行匿名调查,调查问卷的各项目分布情况使用百分率进行描述,不同性别、职业和年龄之间的分层比较使用x2检验进行分析.结果 职业损伤的分布,女性、护士和20～30岁的年轻人群所占比例高,分别为69.0％、72.8％和71.0％；从职业损伤的发生率显示也是这些人群的发生率高,分别为70.2％、72.0％和68.3％；263名(72.9％)受试者因为担心受感染或自身权益而发生负面心理变化,主要表现为焦虑不安和反复怀疑；252名占69.8％表述心情差的时刻发生在等待复查结果的过程中,并表示愿意寻求心理支持,主要渠道为向亲朋同事倾诉.结论 大部分医务人员在经历职业损伤后都会发生负面心理影响,对职业损伤后的医务人员实行心理干预非常重要.
作者：张明霞；许铮；吴永友；余勇 刊期： 2013年第09期
目的 探讨胆道感染的病原菌分布特征并观察中医对其的治疗结果,为临床治疗提供参考依据.方法 193例胆道感染患者分为观察组和对照组,对照组给予常规抗菌药物治疗,观察组额外给予大黄利胆胶囊,观察两组的细菌学疗效和症状疗效.结果 有115例患者胆汁培养阳性,阳性率为59.59％,共分离出131株病原菌,革兰阴性菌83株,革兰阳性菌46株,真菌2株,分别占63.36％、35.11％和1.53％；前3位病原菌依次为大肠埃希菌、屎肠球菌和铜绿假单胞菌,分别占26.72％、18.32％和15.27％；观察组和对照组细菌清除率分别为89.06％和70.59％,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组的症状疗效总有效率分别为91.18％和76.92％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胆道感染仍然以革兰阴性菌为主,其中大肠埃希菌居首位；在常规抗菌药物治疗基础上给予中药治疗,可明显提高临床疗效.
作者：张振琪 刊期： 2013年第09期
目的 探讨消毒供应中心护士的操作技能培训与考核方法,以提高护士的专业知识及操作技能水平,完善消毒供应中心护士的培训制度.方法 对科室22名年轻护理人员进行理论知识培训和专业操作技能培训,制定考核细则及各专项操作考核评分标准,培训结束后进行操作技能考核,＞85分为合格,对考核成绩进行统计分析.结果 两组护士在正颌手术器械识别、手术衣折叠包装、手术敷料包装、手术器械包装、气管切开包包装5项操作技能考核全部合格；工作3～10年护士的操作时间、考核成绩均高于工作＜3年护士.结论 通过对护士有计划、有目标地进行专业知识及操作技能培训,使考核更加规范,完善了护士培训管理制度,提高了护士消毒供应专业知识及操作技能.
作者：周莉；秦红梅；赵文婕 刊期： 2013年第09期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
