陈建平
目的 研究北京新形势下原有突发和重大传染病临床应答模式的现状及所遭遇的挑战.方法 应用问卷调查,通过集合传染病、呼吸、急诊、医疗管理等相关领域专家和工作者的意见,征询对北京目前传染病应答模式中存在的问题和看法.结果 共发放问卷81份,收回问卷78份,有效问卷76份;目前筛查门诊的作用没有完全发挥,尤其是发热门诊的作用受限;筛查门诊应设立观察病床,但不设住院病床,感染科设立住院病床是必要的;在目前政府扶持少的情况下,常年设置发热门诊是对人力、物力的资源浪费,可以采取肠道门诊分季节和流行趋势模式而建.结论 突发和重大传染病防治的临床模式仍存在一定问题,发热门诊对传染病及时发现、报告、诊治等方面不够灵敏,效率不够高,政府及医疗部门应提供资金支持,固定医务人员,这样既有利于人才的发展,也有利于专业的发展.
作者：徐艳利；肖峰；陈志海；蒋荣猛；卢联合；李兴旺 刊期： 2010年第10期
目的 模拟医院供水系统,建立代表上海地区自来水特征的新型中试循环输水管道系统,研究军团菌定植供水系统的能力;评估水流的停滞和层流状态对嗜肺军团菌生物膜的影响.方法 采用培养技术和共聚焦激光扫描显微镜动态监测嗜肺军团菌进入生物膜达到稳态的过程.结果 军团菌黏附和进入生物膜后开始增殖,第5周达到稳态,95.8%的嗜肺军团菌分布在生物膜内;管壁军团菌定植数量在层流状态明显高于停滞状态,平均值为7.8×10~4CFU/cm~2和1.5×10~3CFU/cm~2.结论 中试循环输水管道中成功建立嗜肺军团菌生物膜;生物膜在军团菌增殖中起重要作用;水流停滞不会促进军团菌增殖.
作者：周昭彦；胡必杰；陶黎黎；于玲玲；高晓东；黄声雷 刊期： 2010年第10期
AmpC酶,又称头孢菌素酶,Bush分类属于Group-1型,Amber分类属Class C类β-内酰胺酶,能水解三代头孢菌素、头霉素类,不能被酶抑制剂克拉维酸、舒巴坦和他唑巴坦抑制.目前AmpC酶表达的调控机制尚不完全清晰,下面就其调控基因之一ampR的研究现状进行综述.
作者：贺飞；多丽波 刊期： 2010年第10期
目的 研究免疫清除期、免疫耐受期HBV感染者外周血单个核细胞(PBMCs)对寡核苷酸CpG-ODN刺激的差异.方法 HBV感染免疫清除期与免疫耐受期患者32例,常规分离PBMCs,体外用CpG-ODN刺激,用酶联免疫斑点(ELISPOT)方法检测PBMCs分泌的IFNa.结果 100.0%的免疫清除期HBV感染者PBMCs受CpG-ODN刺激、IFNa分泌实验阳性,而免疫耐受期的HBV感染者PBMCs受CpG-ODN刺激,只有40.0%IFNa分泌实验阳性,二者之间差异有统计学意义(P(0.01).结论 免疫清除期、免疫耐受期HBV感染者PBMCs对CpG-ODN刺激的免疫反应不同.
作者：施理；林锋；陈所贤；蔡笃运；王英；贾杰 刊期： 2010年第10期
目的 分析医院重症监护病房铜绿假单胞菌的耐药情况,为降低铜绿假单胞菌耐药提供对策.方法 采集2008年4月～2009年5月入住重症监护病房患者的各类标本进行细菌学培养、鉴定及药敏试验,选择抗菌药物,同时观察疗效.结果 医院重症监护病房铜绿假单胞菌耐药情况严重,134株铜绿假单胞菌中多药耐药菌株占31.3%,泛耐药株占4.5%;经验用药有效率为57.5%,根据药敏试验结果选择抗菌药物,有效率为80.4%.结论 铜绿假单胞菌易产生多药耐药,治疗比较困难,应以预防为主,加强耐药菌株监测,尽早进行药敏试验,合理使用抗菌药物,延缓其耐药菌株的产生,降低耐药菌株的感染率.
作者：卞海林；张婷；彭伟；邓义军；柏宏坚；张亚明；陈宗宁 刊期： 2010年第10期
做好医院感染监控的护理管理,是预防和控制医院感染的重要环节.严格的护理管理能有效地降低医院感染的发生,提高医疗质量,确保患者安全.1 制定完善的感染控制制度
作者：颉建玲；李丽红 刊期： 2010年第10期
目的 探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)基因单核苷酸多态性(SNPs)及其单倍型与乙型肝炎后肝硬化易感性之间的关系.方法 以115例乙型肝炎后肝硬化患者和150例健康对照者为研究对象,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)和DNA测序的方法对TGF-β1基因-509C/T、869T/C(Leu10Pro)单核苷酸多态性进行基因分型,用SHEsis软件分析TGF-β1基因的连锁不平衡及单倍型频率.结果 TGF-β1基因869T/C(Leu10Pro)多态性在乙型肝炎后肝硬化组和正常人群中的分布差异无统计学意义,而TGF-β1基因-509C/T多态性在两组人群中的分布差异有统计学意义(P<0.05),等位基因频率的相对风险分析发现,T等位基因携带者患乙型肝炎后肝硬化的风险是C等位基因的1.603倍(OR=1.603,95%CI:1.116～2.064);联合基因型分析发现,TGF-β1基因-509C/T、869T/C单核苷酸多态性存在着强烈的连锁不平衡(|D'|=0.891),与-509C/869T单倍型携带者比较,-509T/869C单倍型携带者显著增加了乙型肝炎后肝硬化的发病风险(OR=1.643,95%CI:1.183～2.310).结论 TGF-β1基因-509C/T多态性和-509T/869C单倍型与乙型肝炎后肝硬化的发病具有相关性,其中T等位基因可能是乙型肝炎后肝硬化的遗传易感基因.
作者：罗斌；王俊利；黄重敏；覃后继 刊期： 2010年第10期
目的 探讨香莲外洗液诱导耐药白色假丝酵母菌恢复对抗真菌药物的敏感性.方法 以白色假丝酵母菌国际标准耐药菌株SC5314为材料,应用微量肉汤稀释法确定耐药菌株对氟康唑恢复敏感性.结果 经香莲外洗液作用后,耐药菌株SC5314培养至第六代恢复对氟康唑敏感,其MIC为0.25μg/ml;而无香莲外洗液作用的对照组,耐药SC5314培养至第十六代才恢复对氟康唑敏感.结论 香莲外洗液能较快诱导耐药白色假丝酵母菌恢复对氟康唑的敏感性,其将有助于白色假丝酵母菌病的治疗.
作者：张文；梁惠；周强；陈建宏；范瑞强 刊期： 2010年第10期
目的 了解武警总医院10年艾滋病的流行状况.方法 对来自武警总医院90 289例次的人类免疫缺陷病毒抗体初筛检测数据进行回顾性分析.结果 临床就诊人群中人类免疫缺陷病毒感染率为0.039%,人类免疫缺陷病毒阳性病例以男性、14～60岁中青年、性传播为主,其中男男性传播的比例为21.1%;主要就诊原因是术前检查和自愿咨询.结论 性传播是临床就诊人群中人类免疫缺陷病毒传播的主要途径,尤其应该重视男男性传播在我国人类免疫缺陷病毒感染途径中的快速上升趋势.
作者：杨晓莉；郝钦芳；焦小杰；王莉；王贝晗；王海燕 刊期： 2010年第10期
眼科患者以手术居多,消毒灭菌质量对防止交叉感染、减少患者不必要的痛苦、确保医疗安全具有重要意义.我科通过加强环境卫生学监测的监督与管理,分析2006～2008年消毒灭菌质量,效果满意,报道如下.
作者：陈建平 刊期： 2010年第10期
目的 探讨重症监护病房人工气道患者下呼吸道病原菌感染及其相关因素.方法 2004年8月～2009年3月入住重症监护病房行气管插管或气管切开患者肺部感染病原菌进行培养、分离及药物敏感试验.结果 29例患者均合并下呼吸道感染,收集痰标本230份,检出病原菌78株,检出率为33.91%;其中革兰阴性菌49株,占62.82%,革兰阳性菌21株,占26.92%,真菌8株,占10.26%;感染居前4位的依次为嗜麦芽寡养单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,分别占24.36%、19.23%、15.38%、12.82%;建立人工气道第2周(81.39%)检出多药耐药菌高于第1周(68.57%),且前者革兰阴性菌对抗菌药物的敏感性低于后者.结论 人工气道患者多药耐药菌感染率高,延长人工气道滞留时间增加多药耐药菌感染率.
作者：谢红旗；姜燕；赵年贵；张桂兰 刊期： 2010年第10期
目的 了解妇科门诊患者生殖道解脲脲支原体(Uu)的感染情况及其对抗菌药物的药敏分析.方法 入选2008年1月～2009年6月在妇科门诊就诊的患者为研究对象,采用Uu培养、鉴定、药敏一体化试剂盒检杳Uu的感染及药敏情况,并对受试者年龄、职业、文化水平、性行为等因素进行问卷调查.结果 共检测460份标本,213份阳性,Uu感染率为46.3%;Uu分离株对普那霉素和交沙霉素的敏感性较高,分别为98.7%和96.8%,对环丙沙星、氧氟沙旱和阿奇霉素的耐药率较高,分别为53.8%、51.6%和48.7%;对所收集资料进行分析显示,妇科门诊患者生殖道Uu感染与年龄、职业、文化水平、性病知识水平、性行为等因素有关.结论 Uu是妇科门诊患者生殖道感染的主要病原体之一,应根据其流行因素和药敏分析,倡导健康的生活方式,合理选用抗菌药物以减少耐药株的产生.
作者：陈红萍 刊期： 2010年第10期
ICU护工不仅担负着整个科室清洁、消毒工作,而且还担负着许多非技术性、非专业性护理工作,与患者接触密切.重视对护工的管理将对控制医院感染工作发挥积极作用.
作者：蒋小燕 刊期： 2010年第10期
目的 评估心脏手术患者发生医院感染所造成的经济学损失.方法 采用前瞻住队列研究方法,依据是否发生医院感染,将2306例接受心脏手术的患者分为感染组和未感染组,比较两组的住院日和医疗费用.结果 感染组患者的中位住院天数为46.76 d,医疗总费用、药费、检查费和治疗费分别为246 788.83、79 732.39、10 704.31、38 299.33元,均明显高于未感染组的81 073.14、13 150.75、2760.74、5808.43元,差异有统计学意义(P<0.01).结论 医院感染可延长心脏手术患者的住院时间,增加其医疗费用,应当采取有效措施控制医院感染.
作者：侯铁英；江飞舟；张友平；白雪皎；陈子龙 刊期： 2010年第10期
目的 探讨血源性职业防护教育培训方法,为建立适合我国国情的教育方案提供依据.方法 回顾分析2006～2008年医院开展的多形式血源性职业防护教育培训体系.结果 多形式血源性职业防护教育培训体系,改变了医务人员不良工作行为,提高了职业防护能力,锐器伤发生率呈逐年下降趋势,培训前、后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 多形式防护教育活动,是改变临床护士职业暴露防护态度和行为的关键;持续强化的教育培训,是有效减少临床护士锐器伤的重要措施;营造良好的安全学习氛围,可有效激发临床护士全员参与控制管理的意识.
作者：袁晓丽；江智霞；张咏梅；权明桃；酒井顺子；赵玲芳；杨德芬；王连红 刊期： 2010年第10期
目的 研究急性病毒性肝炎病原学的特征,制定科学的预防措施.方法 对2004年1月～2008年12月收治的734例急性病毒性肝炎患者,进行血清病原学分型及流行病学研究.结果 734例中,甲、乙、丙、戊型病毒性肝炎分别占15.7%、17.0%、2.4%和35.2%,未分型者占29.7%;发病年龄主要集中在30～69岁,占67.4%,甲型肝炎15～49岁为发病高峰期占62.7%,乙型肝炎发病年龄集中在15～69岁占96.0%,丙型肝炎发病年龄在15～69岁占94.5%,戊型肝炎30～69岁为疾病高发年龄段占61.3%,未分型年龄集中在50～69岁,占74.3%;男性患者519例,女性患者215例,男女性患者之比为2.4:1,每年1～2季度为发病的高峰季节,分别占27.6%和36.4%;临床分型中急性黄疸型肝炎453例(61.7%),急性无黄疸型肝炎264例(36.0%),重型肝炎17例(2.3%).结论 急性病毒性肝炎以戊型和未分型肝炎类型为常见,急性黄疸型肝炎是主要的临床类型;注意个人卫生及改善卫生条件有助于预防甲型肝炎和戊型肝炎传播,接种甲型肝炎和乙型肝炎疫苗是有效的预防措施.
作者：姜昌龙；陈琪；白冰 刊期： 2010年第10期
手术选用安全可靠的皮肤消毒剂并严格执行无菌技术操作规范尤为重要,临床应用的聚维酮碘消毒效果可靠,价格低廉,但洗手后皮肤不适.手术室自2002年起全面改用安尔碘已有56 354例进行手术野消毒.
作者：张慰清 刊期： 2010年第10期
目的 分析医院2006～2008年老年科感染患者临床分离病原菌资料,了解老年科感染患者的病原菌分布及抗菌药物敏感性特征.方法 采用API鉴定系统鉴定细菌及真菌;纸片扩散法测定细菌药物敏感性,Rosco纸片法测定真菌药物敏感性;WHONET5.4软件进行统计分析.结果 医院老年科感染患者临床分离的2098株菌中,革兰阴性菌1534株(73.12%),革兰阳性菌268株(12.77%),真菌296株(14.11%);其中,检出率高的病原菌是铜绿假单胞菌,共547株,占26.07%,其次是大肠埃希菌(12.77%)和克雷伯菌属(11.68%);耐药性分析结果显示,非发酵菌中,铜绿假单胞菌对大部分抗菌药物耐药率>40.00%;不动杆菌属对美罗培南、亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦敏感性较高,>75.00%;而肠杆菌科细菌对美罗培南、亚胺培南敏感性则>90.00%,但其对多数头孢菌素类耐药率>50.00%,当采用联合酶抑制剂后,其耐药性可有明显下降;葡萄球菌属未发现万古霉素耐药株,但对其他多种抗菌药物耐药.结论 老年科感染病原菌对多种抗菌药物耐药率较高,应加强抗菌药物合理应用.
作者：吴鑫；刘根焰；王俊宏；郭妍；许迪；童明庆；曹克将 刊期： 2010年第10期
目的 分析181例实验室诊断沙眼衣原体感染患者的相关实验室检查资料.方法 采用细胞培养法进行沙眼衣原体实验室检测,同时检测患者相关性传播疾病的实验室指标.结果 沙眼衣原体细胞培养检出率5.45%,患者中单纯由沙眼衣原体感染128例(70.72%),合并解脲脲支原体感染53例(29.28%),亦较少合并生殖器疱疹病毒和真菌感染;沙眼衣原体引起的非淋菌性尿道炎或宫颈炎疾病的治疗主要为大环内酯类、四环素族及喹诺酮类的联合用药,治疗效果未见明显耐药.结论 单纯沙眼衣原体感染及其与解脲脲支原体合并感染导致非淋菌性尿道炎或宫颈炎,男性患者亦合并其他性传播疾病,疾病的治疗以联合应用抗菌药物为主.
作者：陈小红；杨建；曹光玲；涂裕英；韩建德 刊期： 2010年第10期
血液透析室是对因相关疾病导致慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭的患者进行肾脏替代治疗的场所.接受血液透析治疗患者是一组免疫力功能低下的特殊群体,因此做好其医院感染预防显得尤为重要.现将某院2005～2009年血液透析室的细菌监测与感染控制措施报道如下.
作者：龙岩；康万军；曾雪艳；周婷 刊期： 2010年第10期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
