王军民；孙善钧；谢春香；王金成；冯玉华
目的:探经紧张型头痛的治疗方法.方法:研究入选82例发紧张型头痛患者,并随机分成手法联合黛力新的研究组和手法联合养血清脑颗粒对照组.分别在治疗前和治疗两周后比较两组间疗效、头痛强度和病程,同时对两组患者脑血流速度进行治疗前和治疗后比较.结果:在治疗两周后,研究组与对照组中患者的脑血流速度以增快或减慢多见,其中以椎基底动脉系统血流速度改变更为多见；研究组和对照组在治疗前头痛持续的时间分别为(7.54± 1.98)d和(7.65±1.67)d,两组间比较无统计学意义,治疗后头痛持续的时间分别为(4.39±1.36)d和(5.44±1.73)d,两组之间存在显著性差异(P＜0.05).研究组与对照组治疗前头痛强度分别为3.92±0.04和3.89±0.11,治疗后头痛强度分别为0.89±0.83和0.85±0.78,两组间存在显著性差异(P＜0.05).研究组的治疗总有效率为95.12％,对照组的治疗总有效率为80.48％,两组间存在显著性差异(P＜0.05).结论:手法治疗联合黛力新治疗紧张型头痛的临床疗效明显优于对照组,起效快,疗程短,副作用小,同时减少了非类固醇性抗炎类药物( NSAID)和非麻醉性止痛剂的应用,是一种有效的治疗方法.TCD检查可以为紧张型头痛的诊断提供参考依据.
作者：王军民；孙善钧；谢春香；王金成；冯玉华 刊期： 2012年第07期
目的:探讨隐匿性甲状腺癌( OCT)的超声诊断及误诊原因.方法:回顾性分析26例OCT结节及5例甲状腺良性结节的声像图,并与术后病理对照.结果:31例患者中甲状腺小结节共有35个,术后病理证实26例为OCT,诊断率为83.87％(26/31例).29个为恶性结节,5例患者病理证实为良性结节(共6个).超声表现为实性低回声OCT27个,25个形态不规则,16个前后径/上下径(T/L)比值≥1；26例中有29个结节,其中27个结节内部出现砂粒样强回声,后方衰减26个,后方增强0个,彩色多普勒血流显示结节内及周边不丰富27个,超声检查误诊为OCT5例,术后病理报告示慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴结节形成2例,结节性甲状腺肿2例,胶原结节1例.结论:OCT的声像图表现具有较高特征性,有利于超声对OCT的诊断.但仍有少数甲状腺良性小结节的超声表现与OCT难以区别,超声检查易引起误诊,应加以重视.
作者：杨卫平；黄世林；董梅；陈冬冬 刊期： 2012年第07期
目的:探讨雷贝拉唑联合莫沙必利和熊去氧胆酸对72例胆汁返流性食管炎的临床疗效.方法:96例经食管镜检查证实的胆汁返流性食管炎患者随机分为3组,每组32例.A组服用雷贝拉唑(10mg,每日1次),熊去氧胆酸(250mg,每日1次,睡前服用)；B组服用雷贝拉唑(10mg,每日1次),莫沙必利(5mg,每日3次,饭前30min服用)；C组同时服用雷贝拉唑、莫沙必利和熊去氧胆酸.观察治疗后烧心、返酸、胸骨后疼痛等症状变化情况.结果:治疗后3组患者临床症状均明显减轻,有效率分别为84.37％、81.25％和96.87％.C组与前两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).食管内胆汁返流消失率分别为75.00％、71.87％、和90.62％,C组与前两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:雷贝拉唑联合莫沙必利和熊去氧胆酸可减少食管内胆汁返流,能有效缓解胆汁返流性食管炎的症状.
作者：刘柏洪 刊期： 2012年第07期
目的:了解开化县5岁以下儿童死亡率现况及变化趋势,分析主要死亡原因,为制定干预措施,进一步控制和降低死亡率提供科学依据.方法:按照《中国5岁以下儿童死亡监测方案》,收集开化县2006-2010年监测地区5岁以下儿童死亡监测资料,并对5岁以下儿童死亡的相关因素进行统计分析.结果:2010年开化县5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率、新生儿死亡率分别为8.5‰、5.7‰、4.0‰,较2006年分别下降8.6％、30.5％、18.4％.5岁以下儿童死亡的主要原因是先天性心脏病、早产和低出生体重、其他先天异常、溺水、其他新生儿病.新生儿期、婴儿期、1～4岁3个年龄段儿童首位死因分别为早产和低出生体重、先天性心脏病和溺水.儿童死前未进行治疗比例由2006年的29.4％下降至2010年的6.7％,死前诊断级别以县(区)以上为主,占77.1％,儿童死在家中的比例逐年下降.结论:开化县5岁以下儿童死亡率总体呈徘徊下降趋势.要进一步加强孕期、围产期保健和孕期监测,提高产科、儿科人员的专业技术水平,开展优生咨询、产前诊断和新生儿疾病筛查,加强1～4岁儿童安全管理,防范意外事件的发生,从而降低5岁以下儿童死亡率.
作者：江晓梅；张渭桃；刘文婷；张燕红 刊期： 2012年第07期
苏州工业园区积极创建卫生应急工作示范区,着力完善应急机制,加强队伍建设,强化预警监测,突出重点领域,广泛宣传教育,推进卫生应急工作深入开展.通过创建活动得到三点体会:完善机制是关键,经费投入是保障,能力建设是基础.
作者：刘海波 刊期： 2012年第07期
文章通过一个典型案例,阐释医疗免责的法定要件,以及承担医疗损害侵权责任的构成要件,旨在提高医疗鉴定专家的法律意识,提醒鉴定专家鉴定依据是医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范和常规,以及医疗机构资质、医务人员资质等多重要素,医疗技术鉴定不是只对“医疗技术”进行鉴定.
作者：刘志勤 刊期： 2012年第07期
目的:从反贫困视角分析农村医疗保障制度的问题,并提出相应的政策建议.方法:以经济欠发达地区为主,考虑区域分布,选择了浙江省遂昌县、江山市、普陀区等9个项目县,采用资料查阅、专题小组座谈和深度访谈相结合的调研方法.结果:2009年项目县参合农民中贫困人口的比例高达5.05％,低为1.31％,大部分项目县在2％以上.当前农村医疗保障制度在反贫困中的主要问题有“逆向转移支付”现象,医疗救助制度难以发挥应有作用.结论:新农合政策在制度设计上要更多地关注和倾斜于贫困农民,应该对贫困农民单独制定特殊的补偿优惠政策,并完善农村医疗救助制度,加强与新农合制度的衔接.
作者：陈定湾；刘盼盼；沈清；朱伟星 刊期： 2012年第07期
目的:探讨颌骨骨折颌间牵引的佳治疗和护理方法,减轻患者痛苦.方法:对2007年6月-2011年6月共收治86例颌骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果:86例病人均达到正常咬合关系,未发生并发症.结论:颌骨骨折行颌间牵引钉牵引固定,加之对症实施有效的口腔护理,对骨折的愈合和咬合关系的恢复有重要意义.
作者：张存宝；高莉萍；王新木；何晓清；王海英；詹佳；童树友；洪虓；王元银 刊期： 2012年第07期
文章介绍了批判性思维的内涵；分析了培养乡村医生批判性思维的教学现状；探讨了培养乡村医生批判性思维的重要性及在乡村医生培训中批判性思维教学实施的策略.
作者：杨淑艳；钟秀宏；张以忠；郑中华；赵丽微；齐玲；赵东海；杨宁江 刊期： 2012年第07期
目的:探讨镜湖湿地公园血吸虫病传播流行的潜在危险因素,为完善血吸虫病防治监测方案和应急预案提供依据.方法:在镜湖公园进行钉螺模拟生存试验,并调查辖区内引进的外来生物、家畜以及往返于湖南、湖北、江西等血吸虫尚未达到控制标准县和疫情回升县的流动人口等血吸虫病传染源等潜在危险因素.找出血吸虫病监测的重点.结果:镜湖公园适宜钉螺孳生；血吸虫病传染源主要是往返于流行区的流动人口；从血吸虫病流行区引进的外来生物、家畜是血吸虫病流行的潜在危险因素；镜湖公园已成为血吸虫病的潜在流行区.结论:镜湖湿地公园环境非常适宜血吸虫是间宿主钉螺生长繁殖,一旦有外来生物携带钉螺,就会存在孳生的风险.加强输入性传染源的监测与预警,建立多部门联防联控机制,及时发现并处置输入性血吸虫疫情是巩固血吸虫病防治效果的重要保障.
作者：陈奇峰；屠春雨；何炳福；傅利军；陈新祥；方益荣；何婷婷 刊期： 2012年第07期
文章根据中国西部卫生状况,结合新医改思想,从新型农村合作医疗、基本医疗卫生服务、农村卫生基本建设、农村卫生人力资源、公立医院改革5个方面剖析当前存在的卫生政策缺陷.建议,西部卫生政策的实施,更要结合西部卫生实际情况,真正使政策落到实处,达到政策目的.
作者：韩春艳 刊期： 2012年第07期
目的:了解电话随访对鼻咽癌患者放疗后功能锻炼依从性的影响.方法:根据鼻咽癌患者放疗后急性期和远期并发症、病情及健康教育需要制定随访表,由高年资护士承担随访工作,电话随访2010年4月1日起完成放射治疗的住院鼻咽癌患者,随访时间为出院后1月、3月、6月、12月,并记录结果.结果:至2011年4月30日,共登记在册的随访对象为95人,2位患者于放疗后6月随访时已死亡,其余均在随访中,随访率达97.9％.已完成3次及以上随访的患者为60人,坚持颈部活动锻炼、张口锻炼、洗鼻分别达100％、96.7％、100％；且达到了功能锻炼的目的,颈部活动自如者59例(98.3％),门齿间距≥3横指者55例(91.7％).结论:电话随访能提高鼻咽癌放疗后患者功能锻炼依从性,有助于提高患者的生活质量.
作者：谢淑萍；项冬仙；杨方英；江子芳 刊期： 2012年第07期
近年来,容县以“自治区乡村卫生服务一体化管理和村卫生室基本药物零差率销售试点县”为契机,建立了“三制、四有、五统一”的乡村一体化管理模式,取得了良好效果,特别是在村卫生室的建设和管理方面成绩突出,文章就此进行探讨分析.
作者：罗兆宏；何烈琪；李赵 刊期： 2012年第07期
目的:了解安徽省县级妇幼保健机构的发展状况,为妇幼保健机构建设与发展提供依据.方法:开展连续多年监测,对全省县级妇幼保健机构2004-2010年度的资源、服务提供及运营情况等进行分析.结果:安徽省县级妇幼保健机构呈现良好的发展态势,但仍存在政府投入不足、人员编制不够、结构不合理、队伍整体素质不高、妇幼保健机构基础建设缺乏规范、机构之间发展不平衡等问题.结论:应进一步强化政府发展妇幼保健事业的责任,增加投入,加强妇幼保健人才队伍建设,制定妇幼保健机构设置标准,加强对妇幼保健机构的考核评估.
作者：张松卫；阙敏；孔圣华；尹惠萍 刊期： 2012年第07期
提出县乡村一体化的乡镇卫生院信息系统的总体架构、技术要点和应用架构,分析其实现模型,即在标准化、模块化前提下,以区域数据交换平台为核心,建设适合乡镇卫生院应用的医疗和健康管理信息系统,实现卫生资源的优化配置和有效利用.
作者：钱海；陈勇；陈洁；刘建武；裘国珍 刊期： 2012年第07期
文章通过对某三级医院急诊、外科等易发医疗纠纷科室的住院患者,在紧急状况下医疗知情权告知的落实以及相关认知与理解的调查,从患者对医务人员告知行为的体验、紧急状况下知情告知落实与否的态度、病况和医疗风险告知的认知、急诊/就诊/住院的体验与感受、医疗相关法律知识和知情权的理解等方面进行分析.为紧急状况下如何落实和把握医疗知情告知提供了参考依据.
作者：宣杭丽；王飞；杨芬芳；王鸣 刊期： 2012年第07期
目的:了解浙江省乡镇卫生院的基本设施建设现状,为课题组合理规划小康型乡镇卫生院建设提供依据.方法:采用问卷方式对浙江省发达地区乡镇卫生院基本设施建设现状进行调查.结果:浙江省发达地区有乡镇卫生院平均每院建筑用房面积6 546平方米,业务用房面积平均为5 321平方米,每万服务人口房屋建筑面积1 169平方米,每万服务人口业务用房面积946平方米；平均每千人口实际床位数0.61张；平均每院5万以上医疗设备装备为15.17台；彩色B超机、DR、心电图机、常规检验设备拥有率为100％,肠镜拥有率低,为5.7％.结论:合理确定建设规模,合理规划床位数量,合理配置设备器械装备.
作者：王妮妮；陈定湾；钟要红；王国放；范春红；沈清 刊期： 2012年第07期
目的:了解杭州市食品污染及食源性疾病状况.方法:对杭州市区农贸市场和超市销售的168件食品分别进行了沙门氏菌、大肠杆菌O157:H7、单增李斯特菌、金黄色葡萄球菌、空肠弯曲菌、副溶血性弧菌及海鸥弧菌的定性检测和大肠菌群、金黄色葡萄球菌、沙门氏菌、单增李斯特菌的定量测定.对360件食品检测金属污染物、食品添加剂、农药残留、兽药残留等.对2家社区卫生服务中心在2009年5月-10月间就诊,以腹泻为主要症状的275例食源性疾病病例检测沙门氏菌、志贺氏菌、副溶血性弧菌、大肠杆菌O157:H7等主要食源性病原菌.结果:从168份检样中共检出各类病原菌32株,在各类检测到的病原菌中以单增李斯特菌检出率高,共检得15株,其次为沙门氏菌,检得9株；对130份食品样品进行铅含量的测定,检出109份,检出率为83.85％,合格率为96.92％.镉含量的测定,检出128份,检出率为98.46％,合格率为93.85％.油条类的平均值为154.5 mg/kg,路边摊所购买的油条铝含量超标较为严重.110个食品样品进行17种农药的监测共检测到8种有机磷农药.对275例病人的食源性病原菌的有关项目的检测,共检出相关病原菌45株,总检出率为16.36％.结论:保障食品安全必须先了解食品污染物和食源性疾病状况并及时做出预警,进而提出有针对性的控制措施,达到减少食品污染、预防食源性疾病的目标.
作者：黄利明；斯国静；金铨；方叶珍；朱晓霞；俞骅；刘辉；胡俊；王玲莉 刊期： 2012年第07期
目的:探讨经济发达地区乡镇卫生院开展养老服务的可行性.方法:采用分层整群随机抽样的方法抽取8个村,对辖区内60岁以上老人进行入户调查.结果:共回收有效问卷1 382份,有效率94.14％；老年人需要的养老服务中,生活照料和医疗健康服务分别为48.9％和43.2％；希望的养老方式中,依托子女居家养老和入住养老机构分别71.6％和22.9％.结论:经济发达地区乡镇卫生院开展养老服务能带来良好的社会效益和经济效益,并具有明显优势,需要在医保政策上给予支持.
作者：钟要红；陈定湾；王国放；范春红；王妮妮；汪雅琴；沈清 刊期： 2012年第07期
目的:研究骨髓单个核细胞(MBMC)移植对实验性扩张型心肌病慢性心力衰竭大鼠血一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)和循环内皮细胞(CEC)的影响.方法:建立扩张型心肌病慢性心力衰竭大鼠模型.实验组直接心肌注射DAPUI标记过的MBMC.于造模后即刻、移植后4和12周,行血NO、ET-1、CEC检测.结果:实验组移植前血浆NO、ET-1及CEC水平与对照组比较无显著性差异(P＞0.05).造模成功大鼠血浆NO水平明显降低,ET-1及CEC水平明显升高,与移植前比较有显著性差异(P＜0.05).MBMC移植术后4周、12周时,大鼠血浆NO水平继续升高,ET-1及CEC水平持续下降,与移植前、造模成功后4周时比较有显著性差异(P＜0.05).结论:①该大鼠模型有严重的血管内皮损伤；②MBMC移植对其血管内皮损伤具有明显的修复作用；③血中NO、ET-1、CEC水平检测,可作为判断血管内皮损伤程度、评价疗效、判断预后的指标.
作者：于东汇；李中言；林威；祖权；高庆宁 刊期： 2012年第07期
中国农村卫生事业管理杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
