黄小红
目的比较左氧氟沙星(可乐必妥)和头孢曲松治疗社区获得性下呼吸道感染的安全性及有效性. 方法采用随机对照、开放平行多中心试验方法;选择社区获得性下呼吸道感染病例110例,随机进入试验组或对照组;试验组给予左氧氟沙星注射液300 mg,静脉滴注,1～2次,疗程7～14 d;对照组给予头孢曲松(罗氏芬)2 g, 静脉滴注,1次/d,疗程7～14 d. 结果左氧氟沙星组和头孢曲松组痊愈率分别为64.8%和66.7%,有效率分别为89.1%和85.5%,两组痊愈率、有效率差异均无显著性(均P>0.05);左氧氟沙星细菌清除率和阴转率分别为90.6%、90.6%,头孢曲公清除率和阴转率分别为90.3%、87.1%,两药比较差异无显著性;左氧氟沙星和头孢曲松不良反应率分别为5.4%、3.6%,两组差异无显著性. 结论左氧氟沙星抗菌谱广、抗菌活性强,是治疗社区获得性下呼吸道感染安全有效的抗菌药物.
作者：吴大玮；薛玉文；蒋捍东；许仁和 刊期： 2003年第09期
目的探讨嗜麦芽寡养单胞菌所致医院感染的临床易感因素及防治措施. 方法对我院11例嗜麦芽寡养单胞菌医院感染的病例进行回顾性调查分析. 结果 11例嗜麦芽寡养单胞菌感染患者中,老年、住ICU且伴有糖尿病和(或)慢性阻塞性肺病(COPD)等基础病者占多数,住院天数较长,以下呼吸道感染为主,患者在嗜麦芽寡养单胞菌感染发生前均使用了抗菌药物,嗜麦芽寡养单胞菌对甲氧苄啶/磺胺甲唑耐药例数少. 结论使用呼吸机及强效广谱抗菌药物的大量应用是发生嗜麦芽寡养单胞菌感染的重要危险因素,治疗上可考虑选择甲氧苄啶/磺胺甲唑.
作者：张京利；王力红；石海鸥；王桂珍 刊期： 2003年第09期
目的探讨超声清洗的佳效果. 方法被清洗器械直接放入超声清洗机内按程序洗涤和采用人工刷洗后再放入超声清洗机内按程序洗涤作对比. 结果直接用超声清洗后齿类器械剩余残留物为24.68‰,而人工+超声洗涤的为6.43‰;非齿类器械两者洗涤后剩余残留物对比不明显. 结论采用人工刷洗后再进行超声清洗剩余残留物明显减少,大大提高了洗涤质量.
作者：张红玲 刊期： 2003年第09期
医院感染管理是医院管理的重要内容,为了使患者、职工在医院内不受环境、物品有害因素的伤害,提高医疗效果,保护患者和职工的健康.我院在去年使用了肯格王牌的被服消毒除臭机,对医院多年来一直得不到有效消毒的被褥、枕芯进行了消毒,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：陈丽娜；高永丽；蔡惠玲；郑燕红 刊期： 2003年第09期
解脲脲原体(Uu)是支原体中可引起非淋菌性尿道炎(NGU) 的主要病原体,对支原体进行耐药性监测,对指导临床合理应用有效抗生素及对有效抗生素的经验性选择有重要的意义.我科于2002年1～12月对培养阳性的396例解脲脲原体进行了药敏学研究,现将结果报告如下.
作者：路麒；张志刚 刊期： 2003年第09期
目的了解本地区抗菌药物使用管理情况. 方法采用函调方式,对22所医院发出通知和统一调查表,在规定的时间内收回,排除填报质量问题后,对18所医院报表进行总结分析. 结果 18所医院管理组织与制度较健全,抗菌药物使用率在39.80%～85.00%,平均69.52%;感染病例细菌培养送检率在7.62%～60.00%,平均27.04%;细菌培养阳性率16.50%～67.38%,平均38.14%;对金黄色葡萄球菌耐药的青霉素高达70%～100%,对铜绿假单胞菌耐药物的二代头孢类药物头孢他啶为34.38%. 结论该地区抗菌药物合理使用管理存在较大问题,管理有待强化、深化、细化.
作者：邢红霞；张红鹰；张建平；霍春雨 刊期： 2003年第09期
目的探讨近3年来我院医院感染病原体的构成及耐药谱的动态变化. 方法对我院2000～2002年3年发现医院感染的所有病原体及耐药谱进行调查、分析、动态比较. 结果 G+球菌,特别是耐金黄色葡萄球菌占比例逐年增高,医院感染的病原体对常用抗生素的耐药率逐年上升,且真菌的检出率逐年升高. 结论医院感染病原体的构成变化及耐药菌株的不断增加,与抗生素的质量及使用不当有直接关系,故合理使用抗生素是控制耐药菌株出现,降低医院感染的关键措施.
作者：吕国忠；冯静娟；黄星娟；杨敏杰；林萍萍 刊期： 2003年第09期
目的为了解生殖道支原体在晚期孕妇、育龄妇女、念珠菌性阴道炎和淋球菌性阴道炎患者中的感染状况. 方法采用套式聚合酶链反应技术,对962例晚期孕妇、85例育龄妇女、90例念珠菌性阴道炎和103 例淋球菌性阴道炎患者的宫颈拭子标本进行了生殖道支原体检测. 结果在晚期孕妇、育龄妇女、念珠菌性阴道炎和淋球菌性阴道炎患者中生殖道支原体的检出率分别为4.16%、3.52%、11.11%和13.59%. 结论生殖道支原体在晚期孕妇、育龄妇女、念珠菌性阴道炎和淋球菌性阴道炎妇女中均有一定的检出率.
作者：俞信忠；许平；曾艳；郑淑芳；吴满武 刊期： 2003年第09期
目的探讨白色念珠菌引起医院感染的原因,制定预防和控制医院内白色念珠菌感染的措施. 方法对2002年1～12月 149例白色念珠菌引起医院感染患者进行调查分析. 结果免疫抑制剂、广谱抗生素的广泛应用,各种侵入性操作和临床严重疾病的不断上升,是引起医院内白色念珠菌感染的主要原因. 结论严格按药敏使用抗生素,防止菌群失调;严格无菌操作,做好消毒隔离工作,防止外源性感染;积极治疗原发病;及时补充营养,提高机体的抵抗力是预防医院内白色念珠菌感染的重要措施.
作者：王亚霞；魏琴；刘亚新 刊期： 2003年第09期
目的调查科室高压蒸汽灭菌物品包扎方式与灭菌合格的情况. 方法根据要求,测量物品包的大小、重量、松紧度,按包外指示胶带和包内3M卡变色情况判断结果. 结果经测量科室送至供应室的灭菌物品包共204件 ,其中超长包21个,占10.29%,超宽包6个,占2.94%, 超重包11个,占5.39%,过松包34个,占16.67%. 结论加强灭菌物品包打包技能培训十分必要,严格按要求打包是灭菌成功的重要保证之一.
作者：潘红梅；王云彩；常鸿雁 刊期： 2003年第09期
在体外循环系统中,由于氧合器、回收血器、微栓等的过滤内芯均为特制的海棉网所制成,故在体外循环机停机后,循环装置内的血液无法收尽.为了避免发生一些不良后果,我们实施以下措施.
作者：刘艳红；刘仲秋 刊期： 2003年第09期
目的探讨慢性鼻窦炎患者前组鼻窦及开口处( 中鼻道、上颌窦及筛窦)感染的细菌谱及其耐药性特征. 方法选择205例慢性鼻窦炎患者,行功能性鼻内窥镜手术采集脓液标本,作细菌培养及药敏试验. 结果在615份脓液标本中,共检出了458株31种细菌,阳性率为74. 5%,革兰阳性菌占64.6%;革兰阴性菌占35.4%,厌氧菌占5.2%,其中, MRSA检出率10.3%、 MRSCON检出率68.4%;肠杆菌科细菌的ESBLs阳性株检出率6.1%;3个部位细菌检出率分别为 :76.1%、76.1%、71.2%,细菌检出率差异无显著意义(P>0.05);在3个部位阳性标本中 ,95%为≥两种细菌混合感染. 结论慢性鼻窦炎患者感染的细菌主要是革兰阳性球菌,其中金黄色葡萄球菌占首位,而MRSCON正成为主要的耐药机会致病菌.
作者：彭燕；张国华；徐永涛；薛强；汤国玖 刊期： 2003年第09期
含氯消毒剂以其广谱、高效、速效的杀菌性能以及低毒、价廉、使用方便的优点而被广泛应用于临床.但是其在使用中影响消毒效果的因素易被忽视.
作者：卢莉莉；高玲 刊期： 2003年第09期
随着医学科学的发展和医学模式的转变,医院感染的控制已在医院管理中占据越来越重要的地位,WHO提出以消毒隔离、灭菌、无菌技术、合理使用抗生素以及监测和通过监测进行效果评价为主的控制医院感染的关键措施,以上各方面均涉及到护理人员的工作.因此护理管理在预防医院感染中起着关键作用.
作者：姚丽英 刊期： 2003年第09期
目的为危重患者抗感染提供治疗依据,防止耐药菌的传播. 方法从2000年1月～2001年12月,每天收集细菌室对重症监护病房的各类标本的分离菌鉴定药敏资料,定期对细菌及抗菌药物进行分类与统计并反馈给病房. 结果共分离出1 105株,以革兰阴性菌为主,占52.6%,革兰阳性菌占28.2%,真菌占19.2%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的发生率分别为79.6%、85.7%;大肠埃希菌和克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶率分别为37%和29%;大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率高,达76.1%;铜绿假单胞菌对头孢他啶和亚胺培南的耐药率分别为37.8%、29.6%. 结论加强重点部门细菌耐药性监测与反馈,可使抗菌药物在重症感染患者中发挥重要作用,防止耐药菌的播散.
作者：许燕卿；徐昕；左亚沙 刊期： 2003年第09期
目的了解近年来泌尿系感染病原菌的变迁及耐药现状. 方法应用回顾性调查分析方法,对我院1997至2000年间泌尿系感染检测的1 026株病原菌的分布及耐药性进行统计分析. 结果在泌尿系感染的病原菌中,G+球菌上升,G-杆菌下降,真菌上升,其中粪肠球菌上升和变形菌属下降差异有显著性(P<0.05),药敏实验结果对以往常用的抗菌药物青霉素类、复方新诺明、红霉素、诺氟沙星及一代头孢显示较高的耐药性,2000年耐药率>81.6%,对三代头孢、环丙沙星、庆大霉素呈中度耐药,耐药率在42.9%～78.3%,对阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦呈轻度耐药,耐药率<36.7%. 结论随着抗生素的更新换代、人口老龄化及医院感染等因素的变化,泌尿系感染病原菌的分布及耐药性均发生了变迁.
作者：阴斌霞；王香玲；李淑琴；耿燕；张毅 刊期： 2003年第09期
目的探讨丙型肝炎病毒(HCV)在体外能否感染人外周血单个核细胞,并观察其复制情况. 方法 HCV RNA阳性血清与原代培养的外周血单个核细胞共同孵育6～8 h,收集不同时相点标本,以逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)、免疫组化、原位杂交分别检测细胞内或上清中正负链RNA,细胞内HCV NS3、NS5、CP10 3种抗原的表达情况,以及原位检测HCV负链RNA. 结果接种感染血清后5 d,可在细胞内或培养上清中间断检出HCV正负链RNA;HCV NS3、NS5、CP10可在感染细胞内表达,阳性物质位于胞浆中;原位杂交法证实细胞胞浆内存在负链RNA. 结论 HCV在体外能感染原代培养的人外周血单核细胞,并在其中复制.
作者：闵峰；王素美；郝飞；王宇明；宋闽宁 刊期： 2003年第09期
目的前瞻性研究导尿管表面生物膜检测,为临床诊断和治疗导尿管伴随性尿路感染(UTIc)提供实验依据. 方法对52例留置导尿管患者作拔管前和拔管24 h后中段尿培养及导尿管表面生物膜细菌学检测;无菌操作将导尿管分取3段置5 ml灭菌生理盐水内旋涡仪洗脱表面生物膜;分别取样本液50 μl接种于7%～8%新鲜羊血营养琼脂平板和沙保罗琼脂平板分离菌落并计数;采用Bio-Merieux API鉴定系统作菌种鉴定. 结果拔管前中段尿培养阳性16例(30.8%),假阳性2例(11.1%),拔管24 h后中段尿培养阳性22例(42.3%);52例导尿管表面生物膜培养阳性33例(63.5%),其中15例UTIc培养均阳性;18例菌尿症患者与15例UTIc各段导尿管表面生物膜细菌菌落数分别经t检验,均为P>0.05,差异无明显性;52例择期手术留置导尿管患者共检出14种41株细菌,主要为葡萄球菌属10株(24.4%)、真菌10株(24.4%)、大肠埃希菌9株(22.0%)、其他G-杆菌12株(29.2%). 结论 UTIc细菌学检测特异性和敏感性为导尿管表面生物膜>拔管24h后中段尿>拔管前中段尿.
作者：顾金华；杨荣华；姚中民；卢旭明；姚剑 刊期： 2003年第09期
目的控制抗菌药物的滥用. 方法建立健全合理使用抗菌药物的管理组织和管理制度;加强对医务人员合理使用抗菌药物的知识培训;制定抗菌药物的用药原则;每月公布细菌培养的病原菌和药敏结果;对全院抗菌药物的使用认真督查,把督查情况以简报的形式及时向全院各科反馈,并对滥用抗菌药物的科室和个人进行一定的经济处罚;严把抗菌药物购进关. 结果我院抗菌药物的滥用得到有效的控制. 结论我们采取的这些综合管理与控制措施行之有效.
作者：张秀勤 刊期： 2003年第09期
器官移植患者移植后真菌感染是医院感染的重要人群,也是造成移植失败的决定因素之一. 英国医学真菌学会1997年统计骨髓移植和实体脏器移植患者侵袭性真菌感染的发病率分别为 50%和5%～20%[1].Wakayama等[2]对实体脏器移植后死亡者的尸检研究发现深部真菌感染占实体脏器移植的21.0%,其中,肾移植患者真菌感染发病率为26.1%,肝移植为25.0%,肺移植为14.3%,心脏移植为13.2%.移植后真菌感染已成为导致移植失败和死亡的主要原因之一,因此强调建立预防真菌感染的评估体系和监护措施,对于降低移植后真菌感染发病率,提高移植后生存率具有重要意义.
作者：洪微；温海；廖万清 刊期： 2003年第09期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
