刘华；喻华；程凯
目的了解下呼吸道感染患者痰标本中产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)细菌的检出率及分布情况.方法用纸片确证试验对住院患者痰标本中革兰阴性杆菌进行ESBL的测定.结果共检出产ESBL细菌5个属、10个种,其中,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌的ESBL检出率为32.2%、14.6%和12.0%;各病区产ESBL细菌的分离率以神经内科和神经外科的重症监护病房(ICU)高,分别为34.4%和24.5%,其次为保健病房和呼吸病房,为17.5%和6.3%,其他病房为5.1%.结论神经科ICU病房是产ESBL细菌高发区.
作者：苏芬；滕林；安玉亮；刘德美 刊期： 2002年第03期
调查住院患者医院感染325例.男178例,女147例,年龄大87岁,小1岁.总住院日为11 716 d,住院天数长240 d,短7 d,平均院感日5.9 d.
作者：徐美菊；李兴学；郭玉桂 刊期： 2002年第03期
患者,男,67岁,因跌伤头部致双侧额、颞、顶慢性硬膜下血肿入院.行血肿引流术后患者一直持续发热(37.5～39.5℃),并伴有昏迷.
作者：忽胜和；李春合 刊期： 2002年第03期
目的加强医院感染管理.方法结合工作实际,纵观医院感染管理的现状和未来,查找存在的主要问题.结果对做好医院感染管理工作提出了相应对策.结论强化组织领导和管理,是新形势下医院感染管理工作整体推进的重要保证.
作者：徐国利；彭子奇；贾氢；孙绪芳 刊期： 2002年第03期
目的探讨系统性红斑狼疮患者医院感染的原因和防护措施.方法对106例系统性红斑狼疮患者中所发生的医院感染,采用回顾性调查.结果医院感染36例次,以呼吸道占首位15例(41.7%),其次为泌尿道12例(33.3%),胃肠道6例(16.7%);住院天数延长,医院感染率增高(χ2=8.30,P＜0.05);激素使用与医院感染有密切相关因素(χ2=11.70,P＜0.01);原发病脏器累及数对医院感染也有影响(χ2=13.40,P＜0.01);32例医院感染中,24例致病菌培养阳性,病原体种类主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、酵母样菌等.结论对感染的防护措施是加强医院感染的管理,做好疾病本身护理,合理用药,提高患者自身免疫功能.
作者：卢小莲；余德兰 刊期： 2002年第03期
鼻咽喉镜主要由金属与水银镜面材料制成,不能承受高压灭菌,为选用可靠的化学消毒方法,我们进行了观察研究.
作者：杨小英 刊期： 2002年第03期
目的进一步探讨幽门螺杆菌(HP)与慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌的密切关系及对常用抗菌药的耐药性,给临床提供合理用药的科学依据.方法采用Ply培养基在微需氧环境中培养幽门螺杆菌,并采用纸片扩散法作药敏试验.结果从30例胃病患者胃粘膜中培养出HP21株,对氨苄西林(氨苄青霉素)、庆大霉素、呋喃唑酮(痢特灵)、甲硝唑、替硝唑、克拉霉素的耐药率分别为0%、0%、0%、4.8%、0%、4.8%.结论萎缩性胃炎、十二指肠球部溃疡患者HP培养阳性率较高,分别为66.7%、87.5%;目前HP菌对氨苄西林、庆大霉素、呋喃唑酮(痢特灵)、甲硝唑、克拉霉素耐药率较低,仍是治疗HP感染的有效药物.
作者：刘华；喻华；程凯 刊期： 2002年第03期
目的探讨医院感染对重型病毒性肝炎预后的影响.方法对1992年1月～2000年3月间收治的78例重型病毒性肝炎患者进行回顾性调查分析.结果 78例重型肝炎患者并发医院感染有38例,感染发生率为48.7%,感染部位以腹腔、胃肠道、呼吸道占前3位;G-杆菌11株(55%),真菌5株(25%),G+球菌4株(20%);并发医院感染的重型病毒性肝炎患者多器官衰竭的发生率为94.7%,病死率为68.4%,均明显高于无医院感染的重型病毒性肝炎患者(P＜0.01).结论重型病毒性肝炎患者容易继发各种医院感染,影响预后.
作者：王卫兵；袁福兵；王春莉；刘健虎 刊期： 2002年第03期
目的观察反渗水复用法和软化水复用法对消除透析热原反应的效果.方法将复用透析器及血路管的软化水改为反渗水,经采样检测,复用后透析器及管路内无细菌及内毒素生长.结果临床观察2 460例次患者使用情况,未发现有热原反应发生,复用后的透析器及管路的各项指标均达到正常标准.结论反渗水复用法对消除透析中热原反应安全、有效.
作者：郑直；孙世荣；张睿；王萱；金顺英 刊期： 2002年第03期
目的为探讨轮状病毒(Rv)性肠炎在医院病房内的交叉感染频率及感染危险因素.方法应用聚合酶链反应(PCR)技术对小儿肠炎患儿便、咽分泌物、患儿应用的床单及门拉手等进行Rv-RNA检测.结果收住于肠炎病房内60例肠炎患儿入院日Rv-RNA检出率为40.00%,3 d后复检阳性率为53.33%,P＜0.05,入院日Rv-RNA阴性病例与非肠炎病房阴性病例所用床单,3 d后阳性率分别为38.89%及5.00%,P＜0.05;肠炎与非肠炎病房门拉手Rv-RNA检出率分别为82.35%及23.08%,P＜0.01;消毒1 d与消毒3 d,尚未应用的床单Rv-RNA检出率分别为11.11%及10.00%,P＞0.05.结论 Rv性肠炎占小儿肠炎的(40.00±6.32)%,入院3 d后较入院日同病房患儿Rv-RNA检出率高13.33%;感染因素有:污染的床单,病房门拉手;据AR%值计算结果提示,如将Rv-RNA阳性病例单独收治一个病室,易感儿可在原患病率基础上,下降41.76%;如能根据Rv-RNA阴性、阳性分别收治患儿,床单、门拉手污染率可在原污染率的基础上,分别下降91.73%及93.60%.
作者：陈琦；王旭；孙亚君；孙利玮 刊期： 2002年第03期
目的为了了解口腔科器械乙型肝炎病毒的污染状况,达到有效预防和控制口腔科医院感染问题.方法抽查口腔手机,应用PCR技术检测HBV-DNA.结果发现应用1%PVP碘消毒后的口腔科器械中HBV-DNA的阳性率为7.7%,而应用STATIM卡式压力蒸汽灭菌器9 min,无包装灭菌,可达到消毒灭菌效果.结论常规消毒的效果不可靠,而STATIM卡式压力蒸汽灭菌器消毒的效果可靠.
作者：魏琴；吕思平；梁庆红；蒋莲萍；何晓岚；邹寿椿；李汉林 刊期： 2002年第03期
目的评估预防性抗生素应用对肝硬化并消化道出血患者医院感染的影响.方法对102例肝硬化并消化道出血患者随机分为预防性抗生素应用组(A组)和对照组(B组),A组患者入院后给予抗生素预防性应用(环丙沙星或哌拉西林)至出血停止后3 d;B组除常规治疗外,未预防性应用抗生素;统计两组在医院感染率和死亡率的差异.结果 A组医院感染率为20.4%,B组医院感染率为58.3%,两组比较差异有显著性(P＜0.001);医院感染者再出血率为61.5%,高于无感染者的17.5%(P＜0.001),表明医院感染与再出血率有关;A组死亡率为20.4%,低于B组的47.9%(P＜0.001).结论肝硬化并消化道出血患者预防性抗生素应用,可降低医院感染发生率和再出血率,以提高患者的生存率.
作者：吴诗品；于杰；彭红；周建良；金林；陈文郁 刊期： 2002年第03期
目的分析影响维持性血液透析患者感染丙型肝炎的危险因素.方法收集120例血透患者的临床资料,采用第二代ELISA法检测血抗-HCV;临床资料包扩:年龄、性别、血透时间、每周透析时间、输血和血制品史和量、合并HBV感染、肾脏移植史、CAPD史、ALT异常史、肝炎史、结核史以及医院感染史等.结果单因素分析表明HCV感染与透析时间、每周透析时间、输血、血制品史和量、肾移植史、医院感染史、ALT增高史显著性相关;Logistic逐步回归分析证实HCV感染的原因为输血和医源性传播.结论结果提示要采取严格的预防措施,减少输血和隔离抗-HCV阳性患者,对控制HCV感染意义重大.
作者：汪年松；竺艳娟；周水森；唐令诠；廖履坦 刊期： 2002年第03期
目的探讨血液肿瘤患者化疗后粒细胞缺乏期,医院感染的细菌病原学特点及体外对抗生素的敏感性,为临床抗生素应用提供参考.方法化疗后粒细胞缺乏期出现感染性发热患者,在应用抗生素前留取血、痰、尿及分泌物标本,体外分离细菌菌株并测定对抗生素的敏感性.结果医院感染细菌以G-杆菌多见,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌是常见的致病菌,鲍曼不动杆菌有逐年增加的趋势;G+球菌感染主要为肠球菌属;体外药敏试验显示耐药菌株近年来有增加趋势,大多数G-杆菌对半合成青霉素耐药,5%左右肠球菌对万古霉素耐药.结论在化疗后粒细胞缺乏的患者医院感染的细菌主要为内源性菌,耐药菌株增加,其原因与大量广谱抗生素应用及医院交叉感染有关.
作者：常乃柏；胡云剑；刘辉；魏建平；顾惜春 刊期： 2002年第03期
医院感染就其病原体来源仅可分为两类.一是外源性感染(exogenous infections),亦称交叉感染 (cross infections),病原体是来自患者以外的地方,如其他患者、外环境等;这类感染可随着医院消毒方法逐渐丰富,消毒水平迅速提高,消毒工作走上规范化、法制化的轨道,并得到进一步完善而得以完全控制、乃至基本消灭[1].另一是内源性感染(endogenous infections),亦称自身感染 (autogenous infections),病原体来自本身,主要是患者的正常菌群,这类感染虽然经医务人员与患者的不懈努力也不可能消灭,但却可有效减少.值得注意的是,目前医院感染病原体来源的特点是:由外源性转变到内源性,后者已约占医院感染病例的70%.表明内源性感染在医院感染的研究中占有重要地位[2],特别是近年来随着肠道细菌移位的研究进展,体内肠源性医院感染正备受关注[3].
作者：夏德发；杨卫华 刊期： 2002年第03期
目的了解系统性红斑狼疮(SLE)合并颅内感染的临床特点.方法对3例SLE并发颅内感染病例进行分析.结果 SLE合并颅内感染的特点是临床表现不典型,实验室检查不具特异性,脑脊液涂片和细菌培养是诊断SLE并发颅内感染的关键.结论早期诊断和有效抗生素治疗有助于改善SLE合并颅内感染的预后.
作者：李洪毓；刘湘源 刊期： 2002年第03期
为控制金黄色葡萄球菌医院感染,提高耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率,降低MRSA的漏检率,我们通过改良培养条件,对40例纸片法和仪器检出的对苯唑西林敏感的葡萄球菌菌株进行MRSA的检测,现将结果报告如下.
作者：金红；哈桂珍 刊期： 2002年第03期
目的为了进一步贯彻<消毒管理法>,强化医院消毒工作,提高医院消毒质量.方法对全院11个科室整改前后的消毒质量按GB15981-1995、GB15982-1995进行检测.结果整改前空气合格率59%,医用物体表面合格率57%,医务人员手合格率70%,使用中消毒液合格率74%,紫外线灯辐射强度合格率57%,整改后上述检测项目合格率均达100%.结论应加强领导及强化医务人员消毒意识,提高消毒工作的质量.
作者：蔡玉瑾；王凯；胡平 刊期： 2002年第03期
目的研究临床感染细菌谱分布,揭示感染特征及流行病学规律,为临床诊疗提供依据.方法 1 201例临床感染标本分离培养鉴定后,监测常见分离菌的耐药菌株(MDR).结果标本混合感染率6.2%,1 275株分离菌以革兰阴性杆菌(56.5%)为主;葡萄球菌属(16.0%)、酵母样菌(15.8%)、假单胞菌属(13.7%)、埃希菌属(13.2%)、克雷伯菌属(11.7%)等是感染菌谱的主要菌群;葡萄球菌属主要是溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌,其对甲氧西林(甲氧苯青霉素)的耐药率分别是72.4%、16.3%、66.1%;肠球菌中耐万古霉素肠球菌(VRE)占5.2%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株分别占23.2%、28.2%、10.5%.结论正常菌群、条件致病菌是感染菌谱中的主要病原菌,MDR的增多和混合感染是医院面临的重要问题,在临床上应改进治疗手段,合理使用抗菌药物,减少MDR的产生和播散.
作者：李传杰；卢美群；韦勇法；吴克仁 刊期： 2002年第03期
目前我国大多数医院仍是用湿式法防止无菌医疗器械的污染,但事实上一些先进国家的医院在实践中已认识到湿式保存法易引起污染,并对器械有一定程度的损伤,早已改用了干式保存法.我院供应室特对湿式保存法和干式保存法做了几组试验对照,现将结果报告如下.
作者：李萍；侯策；李瀛 刊期： 2002年第03期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
