魏巴金；周琳
儿童肝移植是临床肝移植的重要组成部分。自1963年世界首例儿童肝移植手术实施以来，经过半个世纪的发展，儿童肝移植的术后生存率已得到极大提高。在美国、日本等发达国家，儿童肝移植比例均超过肝移植总例数的10％，术后5年生存率约为80％，儿童活体肝移植的生存率则更高［1-2］。目前，国外儿童肝移植方面的指南有美国肝病研究协会与美国移植协会共同发布的《2013年儿童肝移植术后长期医疗管理指南》［3］和《2014年儿童肝移植术前评估指南》［4］。
作者：中华医学会器官移植学分会；中国医师协会器官移植医师分会 刊期： 2016年第01期
CMV是一种疱疹DNA病毒，一般正常人群可以携带，但不引起临床症状。移植后合并CMV感染在供者CMV阳性而受者CMV阴性（ D＋／R－）时发生率较高，轻者可能引起轻微无症状感染，重者可能引起严重器官功能衰竭甚至死亡。常见的预防措施因为药物不良反应和经济问题而无法全面应用。在过去的10年里，有很多探讨人类基因多态性和移植后CMV感染、再燃和相关组织疾病等之间关系的研究，但结果并不一致。本文系统地阐述了目前人类基因多态性与移植后CMV感染的相关性研究，并根据移植类型（包括肝移植、肾移植、心肺移植、造血干细胞移植和实体器官移植），有助于掌握目前的研究进展，为未来研究方向提供一定的参考。
作者：魏巴金；周琳 刊期： 2016年第01期
目的研究肝移植受者术后高钾血症的发生情况，探讨钙调磷酸酶抑制剂（ CNI）与高钾血症的关系及其诊治方案。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院肝胆外科2010年1月至2015年12月行肝移植术后发生高血钾症的6例患者资料，了解患者性别、年龄、术前诊断等一般情况和首次发生高血钾症时血钾浓度、血钠浓度、肾功能、血气分析、CNI血药浓度等相关情况。结果本中心肝移植受者术后高钾血症的发生率为2．4％（6／254）。6例患者中男性5例，女性1例，年龄45～64岁，供肝均来源于公民逝世后器官捐献；肝移植术后均采用CNI＋吗替麦考酚酯＋泼尼松三联免疫抑制方案，其中4例采用他克莫司，2例采用环孢素。6例患者肝移植术后首次发生高血钾症的时间为术后70～729 d，血钾浓度为5．72～6．70 mmol／L。血清尿素氮、血清肌酐均升高，5例血气分析提示代谢性酸中毒， CNI血药浓度和血钠浓度在正常范围。治疗给予静脉滴注碳酸氢钠、葡萄糖加胰岛素（按4∶1比例）及口服呋塞米、聚苯乙烯磺酸钙，同时尽量减少CNI剂量。其中2例患者将环孢素转换为他克莫司，并增加吗替麦考酚酯剂量。6例患者均长期规律随访，其中1例因多器官功能衰竭死亡，其余5例截至2015年12月仍存活；有2例患者仍反复发作高钾血症，住院次数＞3次。结论肝移植术后采用CNI为基础的免疫抑制方案，需要关注CNI 相关性肾小管损伤导致的高钾血症，建议减少CNI剂量或将其更换为西罗莫司。
作者：田敏；刘学民；刘鹏；吕毅；王博；于良；刘昌；张晓刚 刊期： 2016年第01期
目的研究抗HLA抗体对肾移植术后长期存活受者移植肾功能的影响。方法回顾性分析1993至2006年于首都医科大学附属北京友谊医院行肾移植，并于2007年检测抗HLA抗体为阳性的143例受者临床资料。受者均于2010至2011年再次检测群体反应性抗体，观察肾功能和存活情况。结果143例受者中，抗HLA-Ⅰ类抗体阳性13例，抗HLA-Ⅱ类抗体阳性107例，抗HLA-Ⅰ＋Ⅱ类抗体阳性23例。截至2014年10月，上述3组抗体阳性受者中，移植肾失功和肾功能下降受者比例分别为61．5％（8／13）、42．0％（45／107）和87．0％（20／23）。3种类型抗体阳性受者发生肾功能异常比例差异具有统计学意义（χ2＝14．3，P＜0．05），抗HLA-Ⅱ类抗体阳性受者中肾功能异常比例低于抗HLA-Ⅰ＋Ⅱ类抗体阳性受者，差异有统计学意义（χ2＝15．3，P＜0．017）。结论抗HLA-Ⅰ＋Ⅱ类抗体对长期存活受者的移植肾功能影响大于抗HLA-Ⅱ类抗体。
作者：贾保祥；康颖；刘杰；徐秀红；于清 刊期： 2016年第01期
据美国肾脏病数据系统（ United States Renal Data System，USRDS）资料统计，至2012年12月31日，儿童占所有终末期肾病（end stage renal disease ，ESRD）患病人数的1．2％左右。在过去20余年中，儿童ESRD发病率不断升高，2003年达到高峰，从2008年起有缓慢下落的趋势，但发病率依然较高，2012年ESRD患儿新发1163例，发病率为13．1／100万儿童（0～19岁）［1］。
作者：中华医学会器官移植学分会；中国医师协会器官移植医师分会 刊期： 2016年第01期
实体器官移植后感染是影响移植器官及受者存活的重要因素。我国自开展公民逝世后器官捐献移植以来，供者来源性感染（DTI）案例不断增加。 DTI包括各种细菌、真菌、病毒等。临床上需要根据具体的病原体及受者的情况综合判断感染性供者器官是否使用。受者术后是否会发生DTI受供者感染的病原体种类、受者情况、术中情况及免疫抑制剂的应用方案等多种因素的影响。我国应建立完善供者来源性疾病的监控／报告系统，更好地通过循证医学证据指导临床。
作者：王长希；邓荣海 刊期： 2016年第01期
目的评价雷利度胺对自体造血干细胞移植（ AHSCT ）后复发难治性套细胞淋巴瘤的疗效。方法回顾性分析浙江中医药大学附属第一医院血液科收治的1例行AHSCT后2次复发套细胞淋巴瘤患者的临床资料和治疗经过。先后应用雷利度胺联合地塞米松以及雷利度胺联合COD方案（环磷酰胺、长春瑞滨和地塞米松）治疗，并结合文献进行分析讨论。结果患者经以雷利度胺为主方案治疗后，疾病再次获得完全缓解，截至2015年11月初已经随访6个月，疾病未见复发。结论雷利度胺对复发难治性套细胞淋巴瘤有良好的治疗效果，可以作为AHSCT后复发套细胞淋巴瘤患者有效的治疗手段。
作者：梁哲彬；吴婷婷；陈鑫丽；刘文宾；吴迪炯；胡慧瑾；俞庆宏；沈一平；周郁鸿；叶宝东 刊期： 2016年第01期
青年医务和科研工作者，你们好！以下是我行医数十载关于临床与科研相结合的一点体会和看法，谨与广大青年学者共勉。
作者：郑树森 刊期： 2016年第01期
器官移植受者术后在服用免疫抑制剂的同时进食西柚，可能改变免疫抑制剂血药浓度及药效，这与西柚中呋喃香豆素、黄酮类化合物等特殊成分有关，其作用靶点主要在细胞色素P450、P-糖蛋白及有机阴离子转运多肽。本文通过对西柚中主要有效成分及其影响免疫抑制剂代谢的作用靶点作一综述，以阐明西柚影响免疫抑制剂的代谢机制。
作者：李宁；李玲；何重香；康文哲；熊艳；王彦峰；叶啟发 刊期： 2016年第01期
中华移植（电子版）杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
