薛晓艳；窦立稳；徐钰；朱继红
目的 本研究通过对北京市社区妇女3年的随访资料,研究北京社区妇女宫颈病变的状况.方法 2006年和2009年分别对北京市西城区展览路社区225名20～54岁有性生活的妇女,用相同的方法进行宫颈病变初次筛查及再次筛查.应用液基细胞学(LCT)、高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检测,对宫颈细胞学异常(≥ASC - US)者行阴道镜及活检病理检查,并将两次筛查结果进行分析.结果 ①2006年初筛细胞学异常者15例,其中HPV阳性者9例.2009年再次随访筛查,细胞学异常者7例,细胞学阴性者218例；②细胞学变化:细胞学转阴者14例(14/225),除2例(1例湿疣、1例CIN2)经激光治疗及2例CIN3行宫颈锥切术外,其余10例均未予干预.细胞学转阳者6例(6/225),其中发现1例湿疣及3例慢性宫颈炎,其余2例拒绝阴道镜检查.细胞学均阳性者1例(1/225),HPV结果均为阳性,病理结果为慢性宫颈炎.细胞学均阴性者为204例；③HPV检测结果及变化:两次筛查HPV阳性者34例(15.1％).HPV均阴性者178例(79.1％).结论 在北京社区妇女宫颈病变的筛查中,细胞学及HPV均阳性者,宫颈病变的可能性大.对病变妇女应尽早干预并建议进行包括HPV检测的定期随访追踪.
作者：赵超；赵昀；祁文娟；崔淑慧；任丽华；王建六；魏丽惠 刊期： 2012年第03期
目的 探讨非头先露早产胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)的并发症、分娩方式及母婴结局.方法 回顾性分析在北京航天总医院分娩的42例非头先露PPROM和178例头先露PPROM的临床资料,对两组并发症、分娩方式及母儿结局进行比较.结果 非头先露PPROM在脐带脱垂、羊水过少、1 min低Apgar评分、死胎死产、新生儿死亡的发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P值分别为＜0.001、＜0.001、＜0.001、＜0.035、＜0.001).非头先露PPROM组剖宫产率明显高于对照组(P＜0.001)；采取多因素Logistic回归分析,非头先露PPROM组脐带脱垂(P=0.021,OR=0.073),1min低Apgar评分(P=0.018,OR=0.092)的发生率显著增高,PPROM组脐带脱垂的发生率明显高于同期足月PROM组(4.1％vs 0.5％),且同期非头先露PROM组脐带脱垂的发生率明显高于同期头先露PROM组(2.6％vs0.5％),差异有高度统计学意义(P＜0.001).结论 非头先露PPROM是脐带脱垂、1min低Apgar评分的危险因素,剖宫产是非头先露PPROM较为安全的分娩方式,如阴道分娩需提高臀位助产技术.
作者：徐元春；王细先；康程 刊期： 2012年第03期
一、病例摘要病例1:患者68岁,主因“乳腺癌术后8年,于2006年2月16日首次收治北京大学人民医院.患者17年前自然绝经,绝经后无阴道出血及排液,8年前因乳腺癌行手术治疗,术后服用三苯氧胺5年余.既往无其他病史,孕l产0.1年前查体发现子宫内膜厚,不伴任何不适.阴道彩超:宫腔内可见囊实性肿物,下达宫颈内口水平,范围4.3 cm×3.9 cm×2.5 cm,含多个无回声囊腔,大直径1.1cm.诊为:宫腔占位性质待查,乳腺癌术后.
作者：周蓉；张晓晓；王建六；魏丽惠 刊期： 2012年第03期
功能性子宫出血(功血)是妇科的常见病,约85％属于无排卵型功血,因其阴道流血量多,流血时间长,易使患者出现贫血、乏力等躯体不适,给学习、工作带来不利的影响,尤其是对正在处于生长发育期的青少年身心影响更大,使有妊娠要求的患者处于焦虑状态.在治疗中止血快与调整月经周期、防治并发症、预防复发等同等重要.性激素药物治疗为首选药物,短效避孕药因其为雌孕激素合剂可以达到迅速止血的目的,又可调整周期,抑制排卵,建立正常的月经周期,在功血的治疗中受到关注.本文回顾总结了150例分别用雌孕激素、达英-35治疗功血的效果和随访治疗后的妊娠结果,并进行对比分析.
作者：王冬娜；夏蓓；辛小妹 刊期： 2012年第03期
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,其中以输卵管妊娠常见,约占异位妊娠的95％[1],其余发生在子宫切口处、子宫颈、子宫角、输卵管间质部、卵巢、腹腔及阔韧带等少见部位,约占0.5％[2].这些少见部位妊娠的早期、准确诊断,对尽早终止妊娠,避免造成孕妇生命危险有非常重要的临床意义.
作者：王悦；赵小静 刊期： 2012年第03期
卵巢妊娠(ovarian pregnancy)是指受精卵在卵巢内着床和发育,是异位妊娠的少见形式.卵巢妊娠因其卵巢血供丰富,早期容易发生破裂引起腹腔内大出血,且术前诊断率低,故应引起临床医生的高度重视.本文总结了23例卵巢妊娠收治的临床资料,现报道如下.
作者：刘英姿；马成斌；陆琴 刊期： 2012年第03期
腹膜阴道成形术是目前治疗先天性无阴道的常见术式.随着腹腔镜技术的飞速发展及人们对手术微创要求的不断提高,腹腔镜下腹膜阴道成形术应用日渐广泛.腹膜具有吸收、渗透功能,且愈合能力强,接触面光滑,是人工阴道成形术较理想的覆盖物.河北医科大学附属邢台市人民医院自2003年7月至2011年6月共行腹腔镜下腹膜阴道成形术42例,随机分成两组,其中实验组21例使用苯甲酸雌二醇软膏涂抹阴道3个月.另外21例作为对照组,不使用任何性激素类制剂.目的为研究腹膜阴道成形术后使用苯甲酸雌二醇涂抹阴道的临床疗效.现报道如下.
作者：董丽霞；陈娜；李娜；李豪苏；许欣 刊期： 2012年第03期
患者24岁,孕25+2周.入院前6d受凉后出现发热,体温波动于37.8～40℃之间,不伴畏寒、寒战.就诊于社区医院,考虑上呼吸道感然,给予头孢类抗感染治疗后效果不佳.人院前3d出现咳嗽、咳痰,初为白粘痰,后为黄痰,能咳出,量较多.查血气分析pH7.53,PO2 51 mmHg,PCO2 28 mm Hg,SpO2 90％.抗结核抗体阳性,胸片提示左侧肺炎,于2011年3月11日13时30分收入北京大学人民医院急诊监护.
作者：薛晓艳；窦立稳；徐钰；朱继红 刊期： 2012年第03期
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠简称剖宫产瘢痕部妊娠( cesarean scar pregnancy,CSP),是指有剖宫产史的妇女再次妊娠时,受精卵或胚胎着床于前次剖宫产切口瘢痕处,它是剖宫产术后远期并发症之一,属于子宫特殊部位的异位妊娠,亦是异位妊娠中的罕见类型.
作者：杨珏红；于冰；郝敏 刊期： 2012年第03期
一、妊娠期糖尿病诊断标准的变更长期以来,妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的国内、外诊断标准未达成一致.2007年我国制定的妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南(草案)[1],推荐采用75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),诊断界值是基于1964年O'Sullivan和Mahan制定的100 g OGTT标准基础上修改演变而来.
作者：杨慧霞 刊期： 2012年第03期
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,其发病率仅次于乳腺癌而位居第二[1].大量的流行病学和分子生物学研究已经证明人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染是宫颈癌发生的主要的致病因素.
作者：于鹃鹏；王一荃；童华 刊期： 2012年第03期
外阴恶性肿瘤占妇科恶性肿瘤中3％～5％,为少见的妇科肿瘤[1],其治疗以手术为主,手术范围根据外阴癌的部位、组织学分类、分级和浸润深度等因素制定个体化的治疗方案,范围逐渐适度减小,争取在创伤和效果之间寻求新的平衡.山东大学附属省立医院采用放置皮下负压引流管结合皮内缝闭切口、不缝合皮下组织的方法,效果良好.
作者：颜磊；李明江；赵兴波 刊期： 2012年第03期
目的 探讨内蒙古东部地区妇女宫颈癌及宫颈癌前病变的疾病状况.方法 本研究是以人群为基础的横断面筛查研究,2005-2010年间,选取内蒙古东部地区三个筛查点的18～69岁的妇女作为目标人群,采集其宫颈脱落细胞标本,细胞学诊断采用TBS2001分级系统,异常者进行阴道镜检,有病变者直接取活检明确诊断.细胞学阳性定义为意义不明确的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)以及更高度病变,以组织病理学为金标准,分析不同年龄组,地区和民族患者宫颈癌及宫颈上皮内瘤变(CIN)的发病趋势.结果 ①内蒙东部地区全人群、蒙族和汉族妇女异常细胞学(ASCUS+)的检出率分别为6.56％、8.03％和6.06％；其中蒙族妇女细胞学异常病变的检出率高于汉族妇女；②病理结果显示:内蒙东部地区宫颈上皮内瘤变(CIN 1)的患病率为2.4％,＞ CIN2的患病率为1.47％,宫颈早浸癌的患病率为0.04％；蒙族妇女患病率较汉族高,通辽地区的患病率较呼盟和赤峰地区高.其中蒙族妇女各级病变的患病率分别为:CIN1 2.87％、＞CIN2 1.80％、早期浸润癌0.10％;汉族分别为:2.2S％、1.36％、0.03％.疾病年龄分布:CIN1现患率高为35岁之前年龄组,＞CIN2的高发年龄为40～49岁,宫颈癌的高发年龄为50～54岁.结论 ①内蒙东部地区蒙古族妇女宫颈癌及癌前病变的现患率高于汉族妇女；②在内蒙东部地区宫颈癌的筛查年龄段应涵盖30～55岁年龄组,其中40～55岁年龄组为重点人群,应在该年龄段加强宫颈癌的筛查.
作者：段仙芝；白鹏来；王少明 刊期： 2012年第03期
一、病例摘要患者26岁,已婚16个月,孕0产0.因“反复外阴红肿4个月余,加重5d”入院.患者4个月前外阴略红,分泌物脓性、量多就诊于当地诊所,诊断为“阴道炎”.给予自制药物(具体不详)治疗后出现双侧大阴唇肿胀、疼痛.经当地县医院给予红霉素软膏外用治疗,双侧大阴唇肿胀略消退.
作者：张荣；李艺扬；赵越；文继红；邓琳红；付艳 刊期： 2012年第03期
随着产前超声检查技术的发展及遗传学超声软标记的出现,胎儿异常的孕期检出率越来越高.但胎儿肠管回声增强这一软标记的临床意义还不是很明确,有学者认为这是一种正常的超声表现,而另一些学者认为它的出现提示发生不良妊娠结局的风险会明显增加[1].本研究旨在探讨胎儿肠管回声增强与妊娠结局的相关性,以便于更好地指导临床工作.
作者：高凤云；吴青青 刊期： 2012年第03期
目的 研究子痫前期胎盘组织炎症反应情况及巨噬细胞移动抑制因子(MIF)的表达,探讨MIF在子痫前期炎症反应中的作用.方法 选取住院分娩的子痫前期孕产妇53例,其中轻度子痫前期孕产妇25例(轻度子痫前期组),重度子痫前期孕产妇28例(重度子痫前期组).另选取同期正常妊娠晚期孕产妇30例为对照组.采用逆转录(RT) PCR技术检测三组孕产妇胎盘组织中MIFmRNA的表达；采用免疫比浊法检测三组孕产妇血浆中CRP水平；采用ELISA方法检测三组孕产妇血浆中(TNF-α)、IL-6浓度.并对轻度及重度子痫前期组孕产妇血浆中CRP水平与胎盘组织中MIFmRNA表达的相关性进行分析.结果 ①三组孕产妇胎盘组织中均有MIF的表达,轻度子痫前期组孕产妇胎盘组织中MIFmRNA的水平为(0.84±0.13),重度子痫前期组为(1.05±0.11),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).对照组孕产妇胎盘组织中MIFmRNA为(0.70±0.12),明显低于轻度及重度子痫前期组,差异均有统计学意义(P＜0.01)；②轻度子痫前期组孕产妇血浆CRP、(TNF-α)、IL-6浓度分别为(14.99±6.85) mg/L、(14.76±3.67) pg/ml、(24.68±10.13)pg/L,重度子痫前期组孕产妇血浆CRP、(TNF)、IL-6浓度分别为(21.16±8.89)mg/L、(19.66±6.13) pg/ml、(30.91±14.34) pg/L,差异有统计学意义(P＜0.01)；对照组孕产妇血浆CRP、(TNF)、IL-6浓度分别为(4.71±1.76)mg/L、(9.94±2.53) pg/ml、(14.14±5.06) pg/L,明显低于轻度及重度子痫前期组,差异有统计学意义(P＜0.01)；③轻度及重度子痫前期组孕产妇血浆中CRP水平与胎盘组织中MIFmRNA表达水平呈正相关(r=0.67,P＜0.01).结论 子痫前期患者胎盘组织中的MIF的过度表达,可上调血浆中炎性标志物CRP的水平,引起血管内皮损伤,从而参与子痫前期的发病.
作者：谢晓芳；詹瑛；叶元华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨盆腹腔淋巴取样术在子宫内膜癌的临床意义.方法 分析2000年1月-2007年12月上海同济大学附属第一妇婴保健院手术治疗的213例子宫内膜癌患者,其中,86例行盆腹腔淋巴取样术,127例行淋巴结切除术.手术方式根据手术切除淋巴结的情况分为两组.①取样组:淋巴取样术,筋膜外全子宫双附件切除/次广泛子宫切除术十盆腔/腹主动脉旁淋巴结取样术86例；②切除组:次广泛/广泛子宫切除术十盆腔淋巴结切除/腹主动脉旁淋巴结切除术127例.结果 取样组:切除淋巴结中位数18枚,淋巴结的转移10例.切除组:切除淋巴结中位数32枚,淋巴结转移11例.5年生存率分别为94.2％和94.5％.取样组无病发症发生,淋巴结切除组中有9例,分别是1例术中大出血(＞2 000 ml),淋巴囊肿感染6例,淋巴漏2例.结论 在子宫内膜癌中淋巴结取样术可准确了解淋巴结的转移情况,适宜手术分期,并不影响生存率,是避免过度手术减少并发症发生的有效方法.
作者：叶磊；朱建龙；冯令达；翁雷；陆惠娟 刊期： 2012年第03期
分娩过程是复杂而精细的生理过程,近年来分娩镇痛对免疫功能的影响越来越多地受到人们的关注,本研究旨在观察分娩镇痛过程中免疫球蛋白的变化.了解分娩镇痛对产妇的免疫功能是否具有保护作用.资料与方法
作者：刘玉秋；薛秀华；陈怀龙；马福国；王野；纪向虹；王明山 刊期： 2012年第03期
暴发性1型糖尿病(fulminant type 1 diabetes,FT1DM)早由日本学者Imagawa等[1]于2000年首次报道,目前暂归于特发型1型糖尿病(1B型).本病起病急骤,病情凶险,大多于妊娠中晚期或分娩后立即发病[2],如未及时诊断和治疗,不但自身危害大,而且常导致胎儿死亡.鉴于此,本文从流行病学、发病机制、临床特征、诊断标准、治疗及预后方面予以介绍,旨在提高广大临床医生对暴发性1型糖尿病的认识.
作者：刘晓玲；曾朝阳 刊期： 2012年第03期
目前剖宫产后再次妊娠阴道分娩的人数逐渐增加,在一定程度上降低了再次剖宫产率,但由于子宫存在瘢痕必须严格掌握适应证和禁忌证,否则可能导致母婴的不良结局[1].本文对2009年1月至2011年9月上海市嘉定区妇幼保健院剖宫产术后再次妊娠者阴道分娩的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
作者：李芳；朱莲萍；奚杰；王霞红；陆勤 刊期： 2012年第03期
中国妇产科临床杂志
主管:中国妇产科临床
主办：中华人民共和国教育部
