迟心左；刘维靖
在经典的产科教科书中,新生儿臂丛神经损伤的定义是指,由于在分娩时过度牵拉和屈曲胎儿颈部,致使臂丛神经纤维撕伤或断裂,引起完全性或不完全性肌麻痹.臂丛神经损伤,又称臂丛神经麻痹.发生率为0.37～2.5/1000活产儿[1].多见于肩难产、臀位产时.臂丛神经是由颈神经5～8及胸1脊神经组成,头位产时在肩娩出前过分向斜的方向牵拉胎儿,致使臂丛神经纤维撕伤或断裂,引起上臂、前臂及手的麻痹;由于颈神经5、6合成臂丛神经的上干前枝,为臂丛高点,受损机会多,又称Erb's麻痹.臀位产后出头困难,过度牵拉颈部可造成臂丛下干损伤,主要为颈8、胸1神经损伤,又称Klumpke's麻痹.严重时神经及其鞘膜完全断裂,甚至神经纤维自椎管内被拉出,造成不可恢复的永久性瘫痪.
作者：迟心左；刘维靖 刊期： 2004年第08期
作者：夏恩兰 刊期： 2004年第08期
尿失禁是妇女常见疾患.据估计,全世界已逾数千万妇女患尿失禁,发病率随年龄的增加而升高,且具有发展快、数量大的特征,影响妇女生活质量和身心健康,给家庭和社会带来沉重负担.国际妇科泌尿学会(International Urogynecology Association,IUA)于1976年召开了首届尿失禁研讨大会.
作者：宋岩峰 刊期： 2004年第08期
目的探讨肛提肌组织形态学的变化及其与压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)和盆底组织膨出(pelvic organ prolapse,POP)发病的关系.方法选择15例SUI患者(SUI组)、19例POP患者(POP组)及3例无SUI和POP的直肠癌患者(对照组),术中行肛提肌活检,冰冻切片常规行HE染色、改良Gomori染色及非特异性酯酶(non-specific esterase,NSE)、酸性磷酸酶(acid phosphrase,ACP)、三磷酸腺苷酶(ATPase)染色,镜下观察肛提肌形态学变化.结果成功获取肛提肌肌肉组织与未取得肛提肌肌肉组织的SUI患者的年龄、产次、绝经时间、疾病严重程度、漏尿点压力等比较,差异均无显著性(P＞0.05).SUI组和POP组患者肛提肌组织形态学表现为肌纤维密度降低,排列紊乱,被大量的结缔组织填充、取代,肌纤维周围炎性细胞浸润;单个肌纤维细胞既有核中心移位、纤维劈裂、外周吞噬及空泡变性等肌源性改变,也有肌纤维萎缩、角形变、同型纤维聚集等神经源性改变.结论SUI和POP患者的肛提肌同时存在神经源性和肌源性改变,提示持续的盆底肌去神经支配和继发的肌源性改变,可能是SUR及POP的发病原因之一.
作者：陈娟；郎景和；朱兰；刘珠凤；孙大为；冷金花；任海涛；赵艳环；关宏志 刊期： 2004年第08期
凋亡抑制基因survivin发现于1997年,是凋亡抑制蛋白家族(IAPs)中相对分子质量小的成员,与效应细胞蛋白酶受体1(EPR-1)关系密切,其结构独特,组织分布有明显的特征性.在100多种肿瘤特异性表达基因中,其表达特异性居第三,是肿瘤发生、发展中的枢纽基因,并与肿瘤放、化疗中的耐药密切相关.本文着重综述survivin基因的表达与妇科肿瘤关系的研究进展.
作者：邓凯贤；钟玲 刊期： 2004年第08期
子宫内膜异位症(内异症)为生育年龄妇女的常见病,其发病率为10%～15%.尽管内异症为良性病变,但有一定的恶变率[1].一般认为,内异症恶变主要发生在卵巢,病理类型多为子宫内膜样癌或透明细胞癌[2,3],其他部位恶变或恶变的其他病理组织学类型发生较少.本文报道1例卵巢外异位内膜癌肉瘤变,并结合文献报道,探讨其组织发生、诊断及治疗问题.
作者：冷金花；郎景和；郭丽娜；刘珠凤 刊期： 2004年第08期
妊娠时体内新陈代谢、免疫、内分泌和血管功能都发生很大变化,皮肤及其附属器也随之发生一系列变化,可出现妊娠期独有的或更容易发生的皮肤病,称妊娠特异性皮肤病(specific dermatoses of pregnancy,SDP),其中某些疾病可能伴随不良妊娠结局,所以妇产科医师需正确认识和处理.
作者：张明；赵忠桢 刊期： 2004年第08期
患者29岁.因身体检查时发现卵巢肿瘤于2000年2月29日在本院行右侧附件切除术,术中见右侧卵巢肿瘤8 cm×8 cm×6 cm大小,呈椭圆形,灰白色,表面光滑,囊内可见毛发,肉眼观察基本无正常卵巢组织.术中探查子宫及左侧附件外观正常.术后病理报告:卵囊成熟畸胎瘤.住院7 d后痊愈出院.
作者：崔建营；李俊霞 刊期： 2004年第08期
甲氨蝶呤(MTX)是治疗绒毛膜癌(绒癌)的首选或在绝大多数联合化疗方案中必需的药物.随着对细胞凋亡研究的不断深入,发现MTX可诱导多种细胞凋亡而发挥其细胞毒作用[1,2].本研究使用流式细胞仪检测不同浓度MTX诱导发生于胎盘滋养细胞的绒癌细胞株JAR细胞的凋亡,并采用免疫细胞化学方法,检测与JAR凋亡细胞相关的p27kip1、bcl-2、bax蛋白的表达,以探讨MTX诱导JAR细胞凋亡的机制.
作者：陈亚侠；谢幸；周彩云；徐成槐 刊期： 2004年第08期
一、临床资料患者32岁,孕1产0.因停经28周,右侧宫角妊娠,剖腹行妊娠物及蜕膜组织清除术后4个月,待产,于2003年3月7日入院.患者曾于2002年8月于本院因原发性不孕接受辅助生育治疗,移植4个冻融胚胎.术后2个月B超提示宫内双胎妊娠.停经87 d,因突发下腹剧痛,伴恶心、呕吐及失血性休克.
作者：金博弘；姚琦玮；蔡玲英 刊期： 2004年第08期
目的检测子宫内膜癌组织中垂体肿瘤转化基因PTTG的表达,并分析其与碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)蛋白表达和微血管密度(MVD)计数的相关性,探讨其在子宫内膜癌发生、发展中的作用.方法采用RT-PCR技术,检测50例子宫内膜癌组织中PTTG mRNA的表达,并进行半定量分析;应用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶连接(SP)法,检测PTTG和bFGF蛋白的表达,CD34标记血管内皮细胞并计数肿瘤间质MVD;结合临床病理特征、bFGF蛋白及MVD计数进行分析.另选择15例增生性子宫内膜和12例正常子宫内膜组织作为对照.结果子宫内膜癌组织中PTTG基因呈过度表达,内膜癌组织中PTTG mRNA的阳性表达率及平均表达水平(分别为96%,0.84±0.08)显著高于增生性子宫内膜(分别为60%,0.78±0.06)及正常子宫内膜组织(分别为33%,0.48±0.12),3组间分别比较,差异均有极显著性(P＜0.01);内膜癌组织中PTTG蛋白的阳性表达率(70%)明显高于增生性子宫内膜(40%)及正常子宫内膜组织(17%),3组间分别比较,差异也均有极显著性(P＜0.01);PTTG基因的表达与手术病理分期、淋巴结转移及肌层浸润有明显相关性(P＜0.05),且其在子宫内膜样腺癌组织中的表达显著高于其他类型的内膜癌组织(P＜0.05);PTTG基因的表达与年龄及病理分级无关(P＞0.05).子宫内膜癌组织中,bFGF蛋白表达阳性、阴性标本中,PTTG mRNA表达水平分别为0.86±0.07和0.80±0.06,PTTG蛋白表达阳性率分别为87%和42%,分别比较,差异均有极显著性(P＜0.01);PTTG蛋白表达阳性、阴性标本中,MVD计数分别为(62±18)个和(51±12)个.子宫内膜癌组织中PTTG基因的表达与bFGF蛋白表达及MVD计数呈正相关(P＜0.05).结论子宫内膜癌组织中PTTG基因过度表达参与了子宫内膜癌的发生及演进过程.PTTG基因可能通过诱导bFGF蛋白表达,促进肿瘤的形成及内膜癌组织中新生血管的生成.
作者：王言奎；崔娜；李军；罗兵 刊期： 2004年第08期
患者25岁,因停经9个月于2002年11月1日入院.既往月经规律,但末次月经记忆不清,约为2002年2月.停经3个月时在当地医院B超检查示单胎妊娠,停经6个月时外院复查B超示单胎妊娠,双顶径6.0 mm,股骨长4.8 mm,脊柱排列整齐,胎心搏动良好,胎盘位于左侧壁,大羊水深度5.3 cm.
作者：牟瑞丽；李桦；王杏芬；马玉燕 刊期： 2004年第08期
目的探讨核转录因子(NF)-κB诱捕物脱氧寡核苷酸(ODN)对人卵巢癌细胞株SKOV3细胞NF-κB活性和下游细胞分子如细胞间黏附分子1(ICAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、尿激酶型纤溶酶原激活剂(uPA)表达的影响.方法SKOV3细胞转染NF-κB诱捕物ODN后,用白细胞介素1β(IL-1β)刺激6、12、24、48 h,采用凝胶电泳滞后实验测定NF-κB DNA结合活性,采用RT-PCR技术检测ICAM-1、VEGF、uPA mRNA表达水平,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测VEGF蛋白表达水平.结果(1)SKOV3细胞表达NF-κB DNA结合活性,IL-1 β刺激后其活性上升,在转染NF-κB诱捕物ODN后SKOV3细胞NF-κB DNA结合活性被显著抑制,刺激6、12、24、48 h的抑制率分别为99.6%、86.4%、80.1%、21.6%.各时间点间比较,差异均有显著性(P＜0.05～0.01).(2)SKOV3细胞表达ICAM-1、VEGF、uPA mRNA和VEGF蛋白,IL-1 β刺激后其表达率上升,转染NF-κB诱捕物ODN后其表达率下降.结论NF-κB诱捕物ODN转染SKOV3细胞后可能通过抑制NF-κB活性,从而抑制ICAM-1、VEGF、uPA的表达.NF-κB诱捕物ODN有望应用于卵巢癌的基因治疗.
作者：陆建萍；孙红；曹长春；欧周罗 刊期： 2004年第08期
在进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的过程中,1个治疗周期往往植入较多的胚胎以增加妊娠的机会.但由此导致多胎妊娠的发生率为自然妊娠(3%)的10倍,甚至10倍以上.而多胎妊娠,又会给母儿带来一系列的并发症,剖宫产率、新生儿患病率和死亡率也随即增加[1].本研究的目的,是探讨首次接受IVF-ET的35岁以下妇女,移植2个或3个胚胎,对胚胎植入率、临床妊娠率的影响和发生多胎妊娠的情况.
作者：朱依敏；叶英辉；黄荷凤 刊期： 2004年第08期
患者38岁.因停经63 d,阴道少量出血26 d,于2003年9月11日入院.患者平素月经规律,孕2产1.2年前人工流产(人流)1次,于2003年1月行剖宫产术,胎儿畸形未存活.本次停经后36 d有少量阴道出血.于外院测定尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性,B超提示:宫内探及3.9 cm×2.2 cm×2.0 cm的孕囊,外形不规则,位置偏低,可见胚芽,行保胎治疗观察.
作者：何向群；赵素芬 刊期： 2004年第08期
目的观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者于行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的超排卵过程中抽吸卵泡的结局.方法对13例首次行IVF-ET(对照周期)失败、发生卵巢过度刺激征(OHSS)的PCOS不孕患者,于再次行IVF-ET(卵泡抽吸周期)的超排卵过程中,在B超指引下经阴道对直径9～10 mm的卵泡进行穿刺抽吸,保留直径9～10 mm卵泡≤10个.卵泡抽吸后继续进行超排卵方案.比较两个周期患者血清性激素水平变化及卵子发育等情况.结果卵泡抽吸周期hCG注射日平均直径≥12 mm的卵泡数为(16±4)个,较对照周期(29±8)个明显减少,两个周期比较,差异有极显著性(P＜0.001);卵泡抽吸周期平均血清雌二醇水平为(9899±1430)pmol/L,较对照周期(15 545±1767)pmol/L明显降低,两个周期比较,差异有极显著性(P＜0.001).卵泡抽吸周期中,无患者发生中、重度OHSS;对照周期中,9例(9/13,69%)患者发生OHSS.卵子回收率、成熟率、受精率、卵裂率及胚胎种植率均显著高于对照周期.结论于行IVF-ET的超排卵过程中,抽吸直径为9～10 mm的卵泡,能有效减少PCOS不孕患者hCG注射日的优势卵泡数目,降低血清雌二醇水平,减少中、重度OHSS的发生.
作者：朱文杰；李雪梅；陈秀敏；张黎 刊期： 2004年第08期
目的观察拥有116万人口的启东市1973～2000年宫颈癌发病率.方法根据以人群为基础(population-based)的癌症登记报告制度,采用发病登记报告资料,计算启东市宫颈癌的发病率;采用1964年全国标准人口构成及1960年世界标准人口构成,计算标准化发病率,并观察宫颈癌分布的特点与发病趋势.结果启东市1973～2000年28年的宫颈癌发病登记共631例,占启东市同期女性恶性肿瘤的3.25%(631/19 339),居女性全部恶性肿瘤的第8位.28年中,宫颈癌发病率平均为3.96/10万,中国人口标准化发病率(CASR)为2.67/10万,世界人口标准化发病率(WASR)为3.66/10万.1973～1986年前14年的发病率平均为5.01/10万,1987～2000年后14年的发病率平均为2.97/10万,官颈癌发病率呈显著的下降趋势,前后14年比较,差异有极显著性(P＜0.01).55岁以上各年龄组宫颈癌发病率下降趋势尤其显著,差异有极显著性(P＜0.01).结论以人群为基础的癌症登记资料表明,启东市的宫颈癌为相对低发区,中老年妇女的发病率呈下降趋势;本资料可为宫颈癌的防治提供基础资料和决策依据.
作者：陈建国；张永辉；朱健；姚红玉 刊期： 2004年第08期
子宫纵隔是子宫畸形之一,易引起不孕、流产、早产、胎先露异常及难产.子宫纵隔还是引起月经过多的原因之一.本研究将子宫纵隔经阴道彩色多普勒超声检查结果与纵隔组织病理检查结果进行对比性研究,以探讨子宫纵隔的组织结构、血管分布及其与不孕、不育的相关性.
作者：张丹；李燕东；马彦；夏恩兰 刊期： 2004年第08期
阴道膨出是老年妇女常见的盆底结构损伤性疾病,表现为尿失禁、排尿困难、下尿路症状、便秘、肛门失禁及性生活障碍等,影响老年妇女的日常生活.轻度阴道膨出可行保守治疗,中、重度阴道膨出则常需要手术治疗.目前,经阴道骶棘韧带悬吊术,是治疗阴道膨出的常用术式之一,现国内报道不多.本文根据我科施行该手术9例患者的情况,将该手术的方法及应注意的问题,总结如下.
作者：宋岩峰；许波；黄惠娟；何春妮 刊期： 2004年第08期
输卵管及卵巢扭转是少见的妇产科急腹症,儿童更为少见,因该病无特异的临床表现,术前不易诊断.我院自1988～2002年共收治输卵管及卵巢扭转儿童患者4例,现报道分析如下.
作者：金杭美；周怀君 刊期： 2004年第08期
中华妇产科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
