胡志英；方马荣；沈忠飞；王伊萍；吴林珍；陈丽；李继承
目的通过体外和体内实验观察卵巢上皮性癌(卵巢癌)患者外周血中血管内皮前期细胞(即CD+ 34 单核细胞)及由其参与的卵巢癌肿瘤血管生成过程,寻找参与肿瘤血管生成的方式及细胞来源.方法利用磁株分离卵巢癌患者末梢血CD+ 34 单核细胞,在体外进行诱导、扩增,并通过双重免疫荧光标记共聚焦显微镜观察、荧光激活细胞分类术、RT-PCR技术等方法鉴定CD+ 34 单核细胞的内皮细胞性质;用荧光素(DiI)标记后,上述细胞经裸鼠尾静脉注入到已接受卵巢癌细胞系SKOV3皮下移植瘤手术的免疫缺陷裸鼠体内,4～6周后取出肿瘤组织进行双重免疫荧光标记共聚焦显微镜观察和免疫组化检测血管生成方式.结果 CD+ 34 单核细胞在体外可被诱导、扩增成为内皮细胞;在体内CD+ 34 单核细胞参与卵巢癌肿瘤血管生成过程,4～6周时形成毛细血管和小血管.结论 CD+ 34 单核细胞参与卵巢癌肿瘤血管的生成过程,肿瘤血管生成的方式包括由原存血管来源的血管新生和由CD+ 34 单核细胞来源的血管形成两种形式.
作者：许凤莲；丰有吉 刊期： 2004年第09期
阴道顶端脱垂是子宫切除术后一种严重的远期并发症,多数发生在子宫切除术后2～13年中 [1,2] .随着子宫切除术的广泛应用以及妇女预期寿命的日益延长,阴道顶端脱垂的问题日益突出,已受到国内外妇产科界的关注.矫正阴道顶端脱垂的方法有40余种,但尚无一种效果持久,同时又不影响患者的生理及解剖功能者.目前,国外较多采用骶棘韧带固定术(sacrospinous ligament fixation,SSLF) [1] .我院妇产科在行阴式子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)时,对阴道顶端脱垂高危患者同时行SSLF术,取得良好效果.现报道如下.
作者：鲁永鲜；刘昕；周宁；沈文洁；张迎辉；赵英 刊期： 2004年第09期
目的研究细胞角蛋白(cytokeratin ,CK)、CA 125 对子宫内膜癌淋巴结微转移的诊断价值,及其作为子宫内膜癌复发危险因素的临床意义.方法采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接(SP)法检测50例子宫内膜癌患者的原发灶组织50份和淋巴结298枚中CK、CA 125 的表达情况,采用多元回归分析法对影响子宫内膜癌复发的危险因素进行分析.结果 (1)CK、CA 125 在子宫内膜癌组织中的阳性表达率分别为100%(50/50)和78%(39/50).(2)HE染色检查有转移的淋巴结中,CK和CA 125 均呈强阳性表达的阳性表达率均为100%(16/16).HE染色检查无转移的淋巴结中,CK、CA 125 的阳性表达率分别为15%(43/282)和12%(35/282),且均为弱阳性表达.(3)Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌患者淋巴结中,CK阳性与CK阴性表达者的复发率分别为38%、0,两者比较,差异有显著性( P <0.05);CA 125 阳性与CA 125 阴性表达者的复发率分别为39%、4%,两者比较,差异也有显著性( P <0.05).(4)多元回归分析结果显示,淋巴结中CK表达是影响Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌复发的独立危险因素,而淋巴结中CA 125 表达和肌层浸润深度均为影响Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌复发的相关因素.结论在HE染色检查无转移的淋巴结中,CK表达可以提示淋巴结微转移,是Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌复发的独立危险因素;而CA 125 表达也可以提示淋巴结微转移,但只是Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌预后的相关因素之一.
作者：刘风华；王沂峰；王静；薛强；江森；马玉燕 刊期： 2004年第09期
近国外的研究证实,多囊卵巢综合征(PCOS)的发病与抑制素(INH)-激活素(ACT)-卵泡抑素(FS)系统的功能失常有关 [1] .本研究通过测定PCOS患者月经周期第3天血清中INH、ACT、FS水平,分析INH、ACT、FS与女性激素、胰岛素、血糖及体重指数(BMI)间的相关性,探讨INH-ACT-FS系统的改变在PCOS发病中的作用.
作者：陈小平；沈宗姬；李红；陈友国；华月琴 刊期： 2004年第09期
多囊卵巢综合征(PCOS)是妇产科常见的、复杂而难治的内分泌疾病.发生率占育龄妇女的5%～10%,是目前国内外研究的热点和难点.全国多囊卵巢综合征专题研讨会在同道们的共同关心支持下,于2003年12月19日至21日在南京钟山宾馆举行.中华医学会副会长、妇产科学会主任委员、<中华妇产科杂志>名誉总编辑曹泽毅教授、中华医学会韩晓明副秘书长、南京军区南京总医院易学明院长、<中华妇产科杂志>副总编辑张丽珠教授、中华医学会妇产科学会内分泌学组组长张以文教授等到会祝贺.
作者：吴效科；郁琦 刊期： 2004年第09期
近年来,腹腔镜在妇科恶性肿瘤手术中的应用逐渐受到关注, 但有关腹腔镜手术安全性的问题,特别是腹腔镜手术是否可能促进肿瘤细胞的生长及转移,尚存在争议 [1-4] .目前,已有关于CO 2环境对结肠癌细胞生长作用的研究.本研究拟通过体外模拟的CO 2气腹,观察其对卵巢癌细胞系HO8910和SKOV3细胞凋亡的影响,初步评价腹腔镜应用于妇科恶性肿瘤的安全性,并提供相关的实验室证据.
作者：蒋宇林；冷金花；郎景和 刊期： 2004年第09期
患者30岁,孕2产1,因孕9个月,不规律性下腹坠痛半天,阴道流血3 h,于2003年10月27日15点30分入院.患者月经规律,月经周期28 d,经期4～5 d,经血量中等,无痛经史.26岁结婚,婚后生活正常.既往健康.患者2年前,于孕34周时无明显原因胎死宫内,行依沙吖啶(100 mg)羊膜腔穿刺引产,死胎娩出后检查,胎儿及胎盘、脐带未发现异常.
作者：韩丽华；修霞；王庭涛；牟莹莹；刘素梅 刊期： 2004年第09期
一、临床资料患者, 27岁,孕1产0,因孕37周 +4 ,乏力、食欲不振10 d,尿黄及皮肤巩膜黄染3 d,于2003年9月6日15时30分入院.末次月经2002年12月16日,预产期2003年9月23日.停经40 d时尿妊娠试验阳性,孕4个月始感胎动至今.在孕2个月时曾因恶心、呕吐、乏力及阴道流血,在外院行肝功能检查无异常,给予黄体酮保胎治疗1周痊愈出院.此后一直在该院定期行产前检查,均无异常.孕期无头痛、头晕、眼花、水肿、出血、皮肤瘙痒、黄疸等不适.
作者：宋岩峰；黄惠娟；郝岚；江艺；胡还章 刊期： 2004年第09期
干燥综合征是一种主要累及全身外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,分为原发性和继发性两类,前者指单纯的干燥综合征,后者是指伴有其他结缔组织病,如系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎等.干燥综合征是一种并非罕见的自身免疫性疾病,我国人群的患病率为0.29%～0.70%,女性患者明显多于男性.虽然不影响女性患者的生育能力,但其与妊娠可能互相影响,并可影响胎儿.本文就干燥综合征的诊断、干燥综合征与妊娠的相互影响、干燥综合征的治疗和孕期监测及妊娠时机等方面作一综述.
作者：王瑾晖；盖铭英 刊期： 2004年第09期
目的观察间苯三酚复合剂在产程进展中的作用.方法选择正常初产妇、宫口开大2～3 cm伴宫颈水肿者97例,随机分为间苯三酚复合剂组(46例),待宫口开大2～3 cm后,给予间苯三酚复合剂80 mg静脉推注;阿托品组(51例), 待宫口开大2～3 cm后,给予阿托品0.5 mg宫颈注射.观察两组产妇用药后的产程变化及围产结局.结果 (1) 用药至宫口开全的时间,间苯三酚复合剂组平均为(3.1±0.3)h,阿托品组平均为(4.4±0.4)h,两组比较,差异有极显著性( P <0.01).(2)用药后2 h的宫颈水肿消失率,间苯三酚复合剂组为95.6%,阿托品组为90.2%,两组比较,差异无显著性( P >0.05);较用药前平均宫口开大,间苯三酚复合剂组为(4.3±0.2) cm, 阿托品组为(2.5±0.3 ) cm,两组比较,差异有极显著性( P <0.01).(3)间苯三酚复合剂组产妇及胎儿未发现明显副作用;阿托品组用药后15～30 min,8例产妇诉口干,22例产妇心率每分钟增加10～15次,同时伴胎心率基线升高,约60 min后恢复.(4)阴道分娩率,间苯三酚复合剂组为95.6%,阿托品组为90.2%,两组比较,差异无显著性( P >0.05).(5)产时羊水情况、新生儿窒息情况及新生儿体重在两组间比较,差异均无显著性( P >0.05).(6)两组产妇产后出血量比较,差异也无显著性( P >0.05).结论间苯三酚复合剂对促进产妇宫口扩张,加速产程进展有良好的作用,且对母儿无明显的不良影响.
作者：郝焰；翟桂荣；段爱红 刊期： 2004年第09期
目的通过研究卵巢肿瘤组织中钙黏素(cadherin) 6基因的表达、突变及其临床意义,以寻找与卵巢肿瘤发生相关的分子水平标志物. 方法应用RT-PCR技术和PCR-单链构象多态性方法分别检测恶性卵巢肿瘤组织(41份)、良性卵巢肿瘤组织(15份)、正常卵巢组织(17份)中cadherin 6 mRNA的表达及cadherin 6基因的突变情况,并分析其临床意义. 结果正常卵巢组织、良性卵巢肿瘤组织、恶性卵巢肿瘤组织中cadherin 6 mRNA阳性率分别为71%、53%、24%,前两者显著高于后者( P <0.05).cadherin 6 mRNA阳性率与恶性卵巢肿瘤手术病理分期有关,Ⅲ～Ⅳ期恶性卵巢肿瘤组织中,cadherin 6 mRNA阳性率(5%)显著低于Ⅰ～Ⅱ期(45%, P <0.01).41例恶性卵巢肿瘤患者中,2例出现cadherin 6基因突变,而在正常卵巢组织和良性卵巢肿瘤组织中无cadherin 6基因突变.结论 cadherin 6 mRNA在晚期恶性卵巢肿瘤组织中表达缺失.提示cadherin 6 mRNA表达可作为判断恶性卵巢肿瘤预后的一个指标.
作者：黎丹戎；李力；张玮；王丽梅；张洁清 刊期： 2004年第09期
20世纪末至本世纪初,内分泌研究领域的重大进展之一,就是证实了白色脂肪组织(white adipose tissue,WAT)的内分泌功能,及其在2型糖尿病、高血压、冠心病、胆囊病、骨关节炎、乳腺癌、子宫肿瘤、结肠癌、月经不调、因排卵因素引起的不育等,与肥胖相关疾病发病中的作用.白色脂肪组织既可合成和分泌瘦素(leptin,LEP)及胰岛素抵抗素(resistin,RST)等激素、蛋白质和细胞因子,同时,在白色脂肪组织内,又存在一个完整的肾素-血管紧张素系统(RAS).白色脂肪组织合成和分泌的激素中,特别是瘦素,其作用非常广泛,具有经典的内分泌、旁分泌及自分泌功能.因此,白色脂肪组织的内分泌功能已成为当代内分泌研究的热点问题之一 [1,2] .
作者：吴从愿 刊期： 2004年第09期
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是以中心性肥胖、糖尿病(diabetes)或糖调节受损(impaired glucose regulation)、高血压、血脂异常为主要内涵,以胰岛素抵抗(insulin resistance)为共同病理生理基础,以多种代谢性疾病合并出现为临床特点的一组严重影响人类健康的临床症候群.MS是引发心脑血管事件的高危风险因素及导致人类致死、致残的主要原因之一,也是构成巨大医疗支出的重要原因.
作者：贾伟平 刊期： 2004年第09期
目前,对宫颈癌前病变的诊断,主要采用宫颈细胞涂片和活体组织学检查等形态学方法.对有些癌前病变,因受观察者主观因素的影响,难以做出准确诊断 [1] .因此,寻找除了人类乳头状瘤病毒(HPV)以外的生物标志物,用于宫颈癌前病变的辅助诊断,十分重要.本研究采用免疫组化链霉菌抗生物素-过氧化物酶(SP)方法,检测p16 INK4A 蛋白在不同宫颈病变中的表达状况,以确定其能否作为检测宫颈癌前病变的生物标志物.
作者：邹先进；蔡兰；刘颖；王梅；谢军花 刊期： 2004年第09期
患者38岁,因停经39周 +3 ,于2003年1月29日以足月妊娠待产入院.患者16年来一直因上腹钝痛、乏力、头晕,不能从事体力劳动.在多家医院就诊,均以肝脏肿大及胆囊炎治疗,未愈.曾先后妊娠4次,均于孕早期自然流产.于2002年2月在我院就诊,肝脏血管的彩色多普勒超声(彩超)检查提示:肝体积增大,光点增粗,左叶厚5.8 cm,右叶斜径16.3 cm,尾状叶明显增大为9.1 cm×5.3 cm.左、中、右肝静脉内径分别为6 mm、6 mm和9 mm.静脉内血流通畅,大流速为13.4 cm/s,为向心性血流.下腔静脉距右心房约10 mm处内径明显变窄,约5 mm,内可见一膜状强回声,其下方的下腔静脉增宽,内径为21 mm,内血流速度减低为6.9 cm/s.
作者：史先民；张洞云；史淼 刊期： 2004年第09期
目的探讨胰岛素受体基因酪氨酸激酶区17外显子多态性与多囊卵巢综合征(PCOS)发病的关系.方法用聚合酶链反应-限制性片段多态性技术,检测120例PCOS患者(PCOS组)和40例正常妇女(对照组)的胰岛素受体基因17外显子1058位点多态性,并测定基础状态下卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇、睾酮、泌乳素、血脂以及75 g葡萄糖负荷后患者的糖耐量、胰岛素水平.结果 (1)PCOS组体重指数(BMI)为25±4、腰臀比(WHR)为0.82±0.06、LH为(9.2±6.1)U/L、睾酮为(1.9±0.9) nmol/L、雌二醇为(205±119) pmol/L;对照组BMI为23±3( P ＜0.01)、WHR为0.79±0.07( P ＜0.05)、LH为[(4.4±1.6)U/L, P ＜0.01]、睾酮为[(1.0±0.6) nmol/L, P ＜0.01]、雌二醇为[(143±75)pmol/L, P ＜0.01];(2)根据PCOS患者BMI进行分组,肥胖者(51例)空腹血糖、75 g葡萄糖负荷后30、60、120 min的血糖及胰岛素水平均明显高于非肥胖组(69例)患者,除75 g糖负荷后30 min外,两者血糖间比较,差异有显著性( P ＜0.05或 P ＜0.01);(3)PCOS患者胰岛素受体基因17外显子多态性出现频率为40.8%,明显高于对照组的12.5%( P ＜0.01);PCOS非肥胖者胰岛素受体基因多态性出现频率(52.2%)明显高于PCOS肥胖者(25.5%, P ＜ 0.01);(4)根据PCOS患者胰岛素受体基因第17外显子1058位点出现T、C等位基因进行分组,比较两组BMI的变化,结果发现,出现T等位基因者的BMI(23±3)较出现C等位基因者的BMI(26±4)低,差异有极显著性( P ＜0.01).结论 (1)体重及胰岛素受体基因多态性(C/T)与PCOS发病有关.(2)胰岛素受体基因1058位点多态性,可能是PCOS的易感基因,尤其在PCOS非肥胖者中更有意义.
作者：陈子江；石玉华；赵跃然；李媛；唐蓉；赵力新；张中和 刊期： 2004年第09期
作者： 刊期： 2004年第09期
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的妇科内分泌疾病,也是病因及发病机制极复杂的疾病.
作者：张以文 刊期： 2004年第09期
目的探讨二甲双胍联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)胰岛素抵抗性不孕症的疗效及二甲双胍对PCOS 胰岛素抵抗伴假性黑棘皮病的治疗效果.方法将70例PCOS胰岛素抵抗性不孕症患者(A组),按治疗方法不同分为Aa组、Ab组各20例,Ac组30例.Ac组口服二甲双胍,每日3次,每次500 mg,连用3个月,从月经周期或撤退性出血第5天开始口服枸橼酸氯米芬片,每日1次,每次50 mg,连服5 d,共用3个周期;Aa组单用二甲双胍,Ab组单用枸橼酸氯米芬,Aa及Ab两组的用药方法分别同Ac组中二甲双胍和枸橼酸氯米芬的用法.30例PCOS伴假性黑棘皮病和胰岛素抵抗的患者为B组,口服二甲双胍片治疗3个月,用法同Aa组,观察各组患者治疗前后体重指数、腰臀比例、空腹胰岛素、空腹血糖、血浆胆固醇、甘油三酯、性激素(卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素、雌二醇、孕酮、睾酮)水平的变化及B组的皮损变化.结果 (1)Ac组治疗后胰岛素抵抗状态明显改善,妊娠率达57%,明显高于Aa组(20%)和Ab组(15%),差异有极显著性( P <0.01);Ac组治疗前,空腹胰岛素、体重指数、睾酮、血浆胆固醇、甘油三酯分别为(49.7±6.4)mU/L、29.4±2.2、(6.4±2.2)nmol/L、(6.3±0.5) mmol/L、(4.1±1.0) mmol/L;治疗后分别为(27.7±1.8) mU/L、23.6±5.2、(3.8±2.0) nmol/L、(4.6±0.5) mmol/L、(2.2±0.7) mmol/L;治疗后较治疗前明显下降,差异有显著性( P <0.01, P <0.05);而Ab组治疗前,空腹胰岛素、体重指数、睾酮、血浆胆固醇、甘油三酯治疗前分别为(48.8±7.4) mU/L、27.3±2.8、(6.0±2.0) nmol/L、(6.4±0.6) mmol/L、 (3.9± 1.4) mmol/L,治疗后分别为(42.9±7.0) mU/L、27.5±3.1、(4.0±2.4) nmol/L、(5.9±0.3) mmol/L、 (3.9±0.3) mmol/L、治疗后与治疗前比较,除睾酮有所下降外( P <0.05),其余各项变化均无显著性( P >0.05);Aa组治疗前,空腹胰岛素、体重指数、睾酮、血浆胆固醇、甘油三酯分别为 (50.0± 8.2) mU/L、28.7±1.2、(6.4±2.0) nmol/L、(6.6±0.3) mmol/L、(4.3±1.2) mmol/L,治疗后分别为(29.9±8.2) mU/L、22.4±9.2、(4.3±0.9) nmol/L、(4.8±0.6) mmol/L、(2 .3±0.3) mmol/L,治疗后较治疗前均有明显下降,差异有极显著性( P <0.01, P <0.05).(2)B组患者口服二甲双胍治疗3个月后,黑棘皮病皮损均有不同程度的减轻,90%(27/30)的患者月经情况改善,治疗前空腹胰岛素、体重指数、睾酮、血浆胆固醇、甘油三酯分别为(51.0±8.1)mU/L、29.8±3.1、 (6.3±3.5) nmol/L、(6.8±0.2) mmol/L、(4.5±1.2) mmol/L,治疗后分别为(28.5±2.8) mU/L、23.4±6.1、(3.0±0.9) nmol/L、(5.0±0.6) mmol/L、(2 .3±0.9)mmol/L,治疗后较治疗前均有明显下降( P <0.01, P <0.05).结论 (1)二甲双胍有改善PCOS胰岛素抵抗的作用,能明显提高PCOS对枸橼酸氯米芬的敏感性,提高枸橼酸氯米芬促排卵治疗的效果;(2)二甲双胍通过改善PCOS胰岛素抵抗,进而改善黑棘皮病的皮肤损害和患者排卵功能.
作者：刘泽安；薛元明；陈利馨；蔡琼；陈红；张洁；崔庆华；戈静；袁涛 刊期： 2004年第09期
多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科临床常见的一种疾病.作者对5年来<中华妇产科杂志>上发表的PCOS临床治疗性研究方面的论文进行了检索和分析,就目前PCOS临床治疗性研究中存在的方法学问题进行分析和评价,并探讨改进的方法,供同行研讨和参考.
作者：赵一鸣 刊期： 2004年第09期
中华妇产科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
