吴连方；刘冬岩；黄醒华；祖秀松；杨敏；刘维靖；衡宗华；迟心左；贾晓芳；胡敏华；赵莲
妊娠合并糖尿病是妊娠期常见的内科合并症之一,其发生率逐年升高.它包括妊娠前患有糖尿病者 (称之为糖尿病合并妊娠) 和妊娠期糖尿病 (GDM ),后者占妊娠合并糖尿病的80%～90%.自1922年胰岛素应用于临床之后,通过严格控制妊娠期血糖,加强妊娠晚期胎儿监测,妊娠合并糖尿病母儿的预后有了明显改善,围产儿死亡率由65%下降到2%～5%.
作者：杨慧霞；董悦 刊期： 2003年第03期
目的构建一种对子宫颈癌HeLa细胞有特异性杀伤作用的志贺毒素2A-促黄体生成素释放激素(Stx2A-LHRH)重组毒素,以探索其成为新型靶向药物的可能性.方法用聚合酶链反应(PCR)技术扩增Stx2A-LHRH DNA片段,克隆至pET-20b(+)质粒中,酶切鉴定及测序证明成功地构建了重组毒素表达质粒pET-Stx2A-LHRH,将其转染大肠杆菌BL21(DE3)菌株后,以异丙基-β-D-硫代半乳糖苷诱导,十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶(SDS-PAGE)电泳及凝胶薄层扫描分析Stx2A-LHRH重组毒素的表达情况.倒置显微镜下观察Stx2A-LHRH对HeLa细胞的作用.结果 SDS-PAGE电泳分析显示,在实验上清液中,诱导出相对分子质量为38 000的融合蛋白,说明该载体表达了Stx2A-LHRH重组毒素,且其表达量占上清液中总蛋白的10.32%.加入Stx2A-LHRH重组毒素后,宫颈癌HeLa细胞几乎全部死亡.结论成功构建了Stx2A-LHRH重组毒素,为研制治疗子宫颈癌的新型药物提供了理论依据.
作者：岳瑛；于晓伟；岳玉环；冯书章；朱平；李荷莲；乐杰 刊期： 2003年第03期
细胞色素P450 1A1(CYP 1A1)是参与外源性化合物在体内代谢的重要的Ⅰ相代谢酶,同时参与内源性雌激素的代谢[1],广泛分布于肺、胎盘及子宫等肝外组织.本研究采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测子宫内膜异位症(内异症)患者异位、在位子宫内膜及非内异症患者子宫内膜中CYP 1A1 mRNA的表达情况,探讨CYP 1A1与内异症发病的关系.
作者：彭冬先；何援利；丘立文；刘学军；林敬明 刊期： 2003年第03期
患者21岁,未婚,因经期延长,经量多,伴痛经,于2002年7月1日入院.患者既往曾诊断为功能失调性子宫出血,继发性贫血,并进行对症治疗.1个月前在我院行B超检查发现,子宫后壁有一5.0 cm×4.0 cm大的结节,以子宫肌瘤,继发性贫血收入院.身体检查:重度贫血貌.
作者：何秀萍；吴春凤；安牧尔；石大维 刊期： 2003年第03期
患者36岁,已婚,因反复阴道流血1年余、加重1个月、取宫内节育器时大出血于2002年6月5日入院.
作者：颜双鲤；潘建英；郭晓俭；方青；钟为平；幸连春 刊期： 2003年第03期
患者31岁,结婚6年,未避孕,孕0产0.因乏力、纳差2个月,伴腹胀、下腹痛1个月入院.
作者：郑英如；李力；田霞 刊期： 2003年第03期
目的探讨凋亡相关基因和半胱天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)在卵巢癌顺铂(DDP)耐药细胞株中的表达.方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术、蛋白印迹法和流式细胞仪分析卵巢癌DDP敏感细胞株A2780、COC1和DDP耐药细胞株A2780/DDP、COC1/DDP中凋亡相关基因bcl-2、bcl-XL、bax和bcl-Xs的表达,及不同浓度DDP(0、5、10、20 μmol/L)作用后上述4种细胞中caspase-3活性及其底物多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)的变化.结果 bcl-2和bcl-XL mRNA的表达,A2780/DDP细胞分别为1.87±0.25和1.73±0.15,明显高于A2780细胞的1.48±0.14和1.41±0.19,差异有显著性(P<0.05);bcl-2和bcl-XL蛋白的表达,A2780/DDP细胞分别为1.99±0.11和1.69±0.16,明显高于A2780细胞的1.51±0.17和1.28±0.11,差异有显著性(P<0.05);bcl-2和bcl-XL 在COC1/DDP细胞中的表达明显高于COC1细胞,差异有显著性(P<0.05);bax的表达,A2780/DDP与A2780、COC1/DDP与COC1细胞分别比较,差异均无显著性(P＞0.05);在上述4种细胞中均未检测到bcl-Xs的表达.不同浓度DDP作用后,A2780/DDP和COC1/DDP细胞中caspase-3活性明显低于A2780和COC1细胞(P<0.05);其凋亡率也明显低于A2780和COC1细胞(P<0.05),且呈剂量依赖性(P<0.05).不同浓度DDP作用后,A2780/DDP和COC1/DDP细胞中PARP的含量明显少于A2780和COC1细胞(P<0.05).结论卵巢癌细胞对DDP产生耐药可能与肿瘤细胞内抗凋亡基因bcl-2和bcl-XL过度表达及caspase-3活性受抑制有关,而与促凋亡基因bax和bcl-Xs的表达无明显关系.
作者：杨晓葵；邢辉；郑芳；高庆蕾；王薇；卢运萍；马丁 刊期： 2003年第03期
目的研究γ-干扰素(IFN-γ)对人卵巢癌细胞株SKOV3细胞血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法将IFN-γ以不同浓度(1、10、100、1 000、10 000 U/ml)、不同作用时间(12、24、36、48、60 h)作用于SKOV3细胞,在相差显微镜下观察细胞形态的变化;用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法测定细胞增殖;用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)半定量法测定细胞VEGF mRNA含量;用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)和免疫细胞化学方法测定细胞培养上清液和细胞浆中VEGF蛋白含量.结果 (1)1 000 U/ml IFN-γ作用后SKOV3细胞形态无明显变化.(2)不同浓度(1、10、100、1 000、10 000 U/ml)IFN-γ作用不同时间(12、24、36、48、60 h)后,SKOV3细胞增殖活性比较,差异无显著性(P>0.05).(3)IFN-γ作用后,SKOV3细胞VEGF mRNA和蛋白含量明显减少(P<0.01).IFN-γ浓度达到10 U/ml后起作用[抑制率为(5.2±0.6)%],其后随着浓度的增高,IFN-γ对VEGF mRNA的抑制作用增强,在浓度达到1 000 U/ml 时,抑制作用达到高峰[抑制率为(21.6±2.6)%].但IFN-γ的抑制作用并不存在时间依赖关系,用药24 h后出现抑制作用,并立即达到高峰[抑制率为(22.4±1.7)%],其后抑制作用不随时间的延长而增强.(4)1 000 U/ml IFN-γ作用48 h 后,与对照相比,SKOV3细胞浆中的棕色颗粒明显减少.结论 IFN-γ可以在核酸和蛋白水平下调卵巢癌细胞分泌VEGF.
作者：林仿芳；陈怀增；谢幸；叶大风 刊期： 2003年第03期
患者25岁.因孕34周,胎膜早破于2002年2月25日入院.患者平素月经规律,经量中等,无多毛,否认不孕史,否认服用促排卵药物.孕期顺利.孕4个月时脸部出现痤疮,逐渐加重.
作者：黄惠娟；何春妮；宋岩峰 刊期： 2003年第03期
压力性尿失禁的手术方式有100种以上.Burch的库柏韧带悬吊术从压力性尿失禁病因学角度纠正了其发生上的解剖缺陷,因而远期效果持久.传统开腹的库柏韧带悬吊术有腹部切口感染、耻骨后血肿和插尿管时间长等不足.1991年Vancaillie和Schuessler[1]首次在腹腔镜下进行了库柏韧带悬吊术,该术式很快被同道们认同,应用越来越广泛.我院也成功地进行了腹腔镜下库柏韧带悬吊术,介绍如下.
作者：朱兰；郎景和；杨隽钧 刊期： 2003年第03期
患者32岁,孕3产1,因停经61 d,阴道点滴状出血伴下腹部不适20 d,腹痛加重4 d,于2001年5月1日5时30分入院.患者于停经40 d时出现阴道出血伴下腹部不适,在本院行B超检查示宫内双胎妊娠,行保胎治疗.此次入院前4 d腹痛逐渐加重,查尿蛋白(+++),血白细胞18.6×109/L,血红蛋白96 g/L,考虑为妊娠合并泌尿系统感染,给予静脉滴注青霉素及肌内注射人绒毛膜促性腺激素治疗.用药后腹痛无减轻而急诊入院.身体检查:体温36.5℃,脉搏96次,呼吸24次,血压105/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),中度贫血貌,腹肌紧张、压痛及反跳痛(+),移动性浊音不明显.
作者：厉建兰；金惠芳；张小丽；周红爱 刊期： 2003年第03期
1938年,乙烯雌酚作为一种非甾体口服雌激素被合成.它具有与内源性雌激素相似的生理特性,其雌激素有效功能5倍于雌二醇.有作者将其应用于先兆流产及多种不良产史孕妇,错误地估计其可降低流产、早产、死胎及妊娠高血压综合征的发生率.随后不久,乙烯雌酚即在美国及欧洲主要国家作为预防和治疗先兆流产、自然流产以及多种产科合并症、并发症的药物被广泛应用.
作者：苏竞梅；H.M.Picton 刊期： 2003年第03期
新近,著名妇科病理学家、国际妇科病理学杂志主编 Dr.Clement撰文专门讨论了子宫平滑肌肿瘤的诊断问题,提出目前病理医师在子宫平滑肌肿瘤的诊断方面仍然面临着挑战[1].子宫平滑肌瘤是病理医师日常工作中常遇到的妇科标本之一,绝大多数病例不存在诊断上的问题.当这种肿瘤出现特殊的组织学形态或独特的生长方式而类似于平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肿瘤,或者其他肿瘤的表现时,就会造成诊断上的困难[2].这种情况虽不多见,但是一旦出现就比较难以诊断,往往出现意见分歧,随之而来的是给临床医师处理病人带来一定的困难.本文拟就子宫平滑肌瘤的特殊亚型,子宫平滑肌肉瘤的诊断标准,不能确定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤,诊断子宫平滑肌肿瘤的某些共同原则以及与子宫平滑肌肿瘤诊断有关的几个临床病理问题讨论如下.
作者：回允中 刊期： 2003年第03期
目的探讨50 g葡萄糖负荷试验 (GCT) 筛查妊娠期糖尿病( GDM) 的阈值、适宜孕周,孕妇年龄和体重因素对GDM发生的影响.方法采用回顾性研究的方法,对1995年1月至2001年3月在北京大学第一医院妇产科行GCT的8 665例孕妇的临床资料进行分析.结果 (1)8 665例孕妇 GCT 1 h平均血糖水平为(6.8±1.7) mmol/L,以7.8 mmol/L为切点,GCT异常率为25.2%,GDM漏诊率为5.3%(17/321);以7.2 mmol/L为切点,GCT异常率为36.5%,GDM漏诊率为2.8 %(9/321);以8.3 mmol/L为切点,GDM漏诊率为15.9%(51/321). (2)GCT 1 h血糖≥11.2 mmol/L者中,GDM发生率为55.8%(92/165),其中62.0%(57/92)根据空腹血糖水平可以做出诊断.(3)孕24周以后,不同孕周间GCT异常率无差异.(4)GCT异常率和GDM发生率不同年龄组比较,差异有极显著性(P<0.01),25岁以下无GDM高危因素的孕妇GDM发生率为0.3%,显著低于年龄≥25岁的孕妇.(5)孕26～28周时孕妇的平均体重指数(BMI)为(24.9±2.9) kg/m2(±s),当BMI≥27.8时,GCT异常率和GDM发生率均显著增高.结论 (1)GCT筛查GDM以7.8 mmol/L为切点是合理的; GCT 1 h血糖≥11.2 mmol/L 时,应先行空腹血糖检查确诊是否为GDM.(2)孕24周后尽早行GCT是恰当的,但对于有明显高危因素者应在孕24周前行GCT.(3)孕妇年龄和体重与GDM的发生密切相关,25岁以下无高危因素者可以不行GDM筛查.
作者：时春艳；杨慧霞；董悦；谢翠英；张银花；高丽丽；秦小琪 刊期： 2003年第03期
目的探讨卵巢良性肿瘤伴腹水和血清CA125升高的临床特征.方法对我院收治的3例患者进行临床分析并复习相关文献.结果 3例患者术前均误诊为卵巢癌而手术治疗,并均于手术中确诊;术前均无恶性肿瘤的诊断证据,如病理学和(或)细胞学阳性发现,也无特征性的超声表现.该类疾病以盆腔结核性肿块、卵巢子宫内膜异位囊肿和卵巢纤维瘤常见,其他的有卵巢泡膜纤维瘤、腺纤维瘤、卵巢甲状腺肿、卵巢泡膜细胞瘤、卵巢良性Brenner瘤、卵巢成熟畸胎瘤、卵巢水肿和卵巢纤维瘤样变.结论盆腔肿块伴腹水和血清CA125升高,并不能立即诊断卵巢癌.病理学和细胞学检查是惟一确诊的方法;对可疑病例腹腔镜检查是简便、可靠的方法.
作者：李华军；沈铿；郎景和；吴鸣；黄惠芳；潘凌亚 刊期： 2003年第03期
作者：陈倩 刊期： 2003年第03期
染色体病是由于先天性染色体数目异常或结构畸变而引起的疾病.新生儿普查显示,13、18、21、X、Y异倍体染色体病占新生儿缺陷的95%[1].引物原位标记(PRINS)技术是将荧光原位杂交(FISH)的特异性与聚合酶链反应(PCR)的敏感性相结合,是快速、简便、可靠的检测染色体数目的方法.我们采用PRINS技术检测脐血13、21号染色体数目异常,探讨PRINS用于快速产前诊断的可行性.
作者：舒群；王德芬；王怀军；殷舫；庄依亮 刊期： 2003年第03期
目的探讨早期子宫下段妊娠人工流产术中大出血的病例特点和保守治疗的方法.方法回顾性分析1994年5月至2002年7月我们收治的4例子宫下段妊娠行人工流产术中大出血的病例资料.结果 4例患者均有剖宫产史;其中3例停经后有阴道不规则出血;子宫动脉造影显示子宫下段供血区出血;4例均于人工流产术中发生大出血,采用子宫动脉栓塞治疗,止血效果好,无一例因子宫动脉栓塞而行全子宫切除者.结论有剖宫产史的患者再受孕时,有发生子宫下段妊娠的危险,行人工流产术中易发生难以控制的大出血;子宫动脉栓塞是行之有效的治疗方法.严格剖宫产指征和重视产后避孕,是主要的预防办法.
作者：刘欣燕；范光升；金征宇；杨宁；姜玉新；盖铭英；郭丽娜；王友芳；郎景和 刊期： 2003年第03期
人类胚胎冷冻广泛应用于国内外体外受精(IVF)中心,不仅可以减少多胎妊娠和严重的卵巢过度刺激综合征的发生,还可以明显地提高累积妊娠率[1] .我院进行172个冻融胚胎移植周期的治疗,获得59例妊娠.现就不同的子宫内膜准备方案进行回顾性分析.
作者：甄秀梅；闻姬；孙伟；陈军；王力；崔薇 刊期： 2003年第03期
目的探讨对β-地中海贫血进行胚胎植入前遗传学诊断(PGD)的方法.方法两对夫妇双方均分别为密码子41-42(-TCTT)及插入序列(IVS)-Ⅱ 654(C→T) 突变杂合子,在本中心进行超排卵和体外受精-胚胎移植治疗,胚胎活检后应用全基因组扩增技术及反向点杂交进行胚胎PGD,根据诊断结果选择健康的胚胎移植入子宫.结果 2例患者共获卵35个,受精率为87%,共活检胚胎16个,获卵裂球25个,单卵裂球总扩增效率为84%,等位基因脱扣率为15%.2例患者共移植5个胚胎,1例获得妊娠,已分娩健康双胎.结论应用引物延伸预扩增技术可对β-地中海贫血进行PGD,达到优生的目的.
作者：焦泽旭；庄广伦；周灿权；舒益民；李洁；梁晓燕；张敏芳；邓明芬 刊期： 2003年第03期
中华妇产科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
