彭冬先；何援利；丘立文；刘学军；林敬明
系统性红斑狼疮(SLE)是一种多脏器多系统损害并伴多种免疫学指标异常的自身免疫性疾病.好发于生育期女性,虽不影响女性患者的生育能力,但可影响胎儿.妊娠又可诱发SLE复发或恶化,SLE与妊娠可相互影响.近年来,SLE女性患者妊娠已不视为禁忌,SLE与妊娠关系怎样,什么条件下允许妊娠,如何及时控制SLE病情等,是临床医生应探讨和解决的问题.一、SLE对妊娠的影响SLE对妊娠经过有很大影响,使孕妇处于高危状态,易发生流产、妊娠高血压综合征(妊高征)、早产、胎死宫内及胎儿生长受限(FGR).Rahman等[1]对73例SLE孕妇的141次妊娠研究表明,60.1%为活产,23.8%为自然流产,2.2%为死胎,14.0%发生治疗性流产;在活产中,24.4%是早产儿,7.9%胎儿发生FGR,3.0%有新生儿狼疮(NLE),2.3%有先天畸形,2.3%早期新生儿死亡.
作者：刘喜德；孙凌云 刊期： 2003年第03期
患者21岁,未婚,因经期延长,经量多,伴痛经,于2002年7月1日入院.患者既往曾诊断为功能失调性子宫出血,继发性贫血,并进行对症治疗.1个月前在我院行B超检查发现,子宫后壁有一5.0 cm×4.0 cm大的结节,以子宫肌瘤,继发性贫血收入院.身体检查:重度贫血貌.
作者：何秀萍；吴春凤；安牧尔；石大维 刊期： 2003年第03期
染色体病是由于先天性染色体数目异常或结构畸变而引起的疾病.新生儿普查显示,13、18、21、X、Y异倍体染色体病占新生儿缺陷的95%[1].引物原位标记(PRINS)技术是将荧光原位杂交(FISH)的特异性与聚合酶链反应(PCR)的敏感性相结合,是快速、简便、可靠的检测染色体数目的方法.我们采用PRINS技术检测脐血13、21号染色体数目异常,探讨PRINS用于快速产前诊断的可行性.
作者：舒群；王德芬；王怀军；殷舫；庄依亮 刊期： 2003年第03期
患者25岁.因孕34周,胎膜早破于2002年2月25日入院.患者平素月经规律,经量中等,无多毛,否认不孕史,否认服用促排卵药物.孕期顺利.孕4个月时脸部出现痤疮,逐渐加重.
作者：黄惠娟；何春妮；宋岩峰 刊期： 2003年第03期
目的构建一种对子宫颈癌HeLa细胞有特异性杀伤作用的志贺毒素2A-促黄体生成素释放激素(Stx2A-LHRH)重组毒素,以探索其成为新型靶向药物的可能性.方法用聚合酶链反应(PCR)技术扩增Stx2A-LHRH DNA片段,克隆至pET-20b(+)质粒中,酶切鉴定及测序证明成功地构建了重组毒素表达质粒pET-Stx2A-LHRH,将其转染大肠杆菌BL21(DE3)菌株后,以异丙基-β-D-硫代半乳糖苷诱导,十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶(SDS-PAGE)电泳及凝胶薄层扫描分析Stx2A-LHRH重组毒素的表达情况.倒置显微镜下观察Stx2A-LHRH对HeLa细胞的作用.结果 SDS-PAGE电泳分析显示,在实验上清液中,诱导出相对分子质量为38 000的融合蛋白,说明该载体表达了Stx2A-LHRH重组毒素,且其表达量占上清液中总蛋白的10.32%.加入Stx2A-LHRH重组毒素后,宫颈癌HeLa细胞几乎全部死亡.结论成功构建了Stx2A-LHRH重组毒素,为研制治疗子宫颈癌的新型药物提供了理论依据.
作者：岳瑛；于晓伟；岳玉环；冯书章；朱平；李荷莲；乐杰 刊期： 2003年第03期
子宫内膜异位症(内异症)是妇科的常见病,目前对其痛经的治疗方法仍不理想.我院于1999年1月～2001年12月在腹腔镜下行骶前神经切断术治疗内异症痛经患者28例,效果较满意,报告如下.
作者：来婷；蒋庆春 刊期： 2003年第03期
人类胚胎冷冻广泛应用于国内外体外受精(IVF)中心,不仅可以减少多胎妊娠和严重的卵巢过度刺激综合征的发生,还可以明显地提高累积妊娠率[1] .我院进行172个冻融胚胎移植周期的治疗,获得59例妊娠.现就不同的子宫内膜准备方案进行回顾性分析.
作者：甄秀梅；闻姬；孙伟；陈军；王力；崔薇 刊期： 2003年第03期
患者36岁,已婚,因反复阴道流血1年余、加重1个月、取宫内节育器时大出血于2002年6月5日入院.
作者：颜双鲤；潘建英；郭晓俭；方青；钟为平；幸连春 刊期： 2003年第03期
患者43岁.因腹胀伴尿量减少1个月,于2001年7月30日入院.患者1个月前开始感腹胀,逐渐加重伴尿量减少,去当地医院检查,诊断卵巢癌转入本院.既往有高血压史.月经规则,经量中等.患者孕3产3,绝育12年.其父4年前死于胰腺癌.身体检查:一般情况可,体温37.3℃,脉搏92次,呼吸18次,血压155/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),腹部膨隆,移动性浊音(+),未及包块.妇科检查:外阴阴道无异常,宫颈重度糜烂,肥大,子宫前位,正常大小,左侧附件未及异常,右侧附件处可及一10 cm×10 cm×8 cm包块,质软,边界清,活动可,无压痛.
作者：陈晓端；周彩云；赵承洛 刊期： 2003年第03期
目的探讨对β-地中海贫血进行胚胎植入前遗传学诊断(PGD)的方法.方法两对夫妇双方均分别为密码子41-42(-TCTT)及插入序列(IVS)-Ⅱ 654(C→T) 突变杂合子,在本中心进行超排卵和体外受精-胚胎移植治疗,胚胎活检后应用全基因组扩增技术及反向点杂交进行胚胎PGD,根据诊断结果选择健康的胚胎移植入子宫.结果 2例患者共获卵35个,受精率为87%,共活检胚胎16个,获卵裂球25个,单卵裂球总扩增效率为84%,等位基因脱扣率为15%.2例患者共移植5个胚胎,1例获得妊娠,已分娩健康双胎.结论应用引物延伸预扩增技术可对β-地中海贫血进行PGD,达到优生的目的.
作者：焦泽旭；庄广伦；周灿权；舒益民；李洁；梁晓燕；张敏芳；邓明芬 刊期： 2003年第03期
子宫颈癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤.近年来,育龄期妇女发病率有上升趋势,提示其发病与某些病毒感染相关.现已证明,宫颈癌的发病与人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染密切相关[1].EB病毒(epstein-barr virus,EBV)感染与许多肿瘤的发生相互关联[2],是否与宫颈癌的发病相关,有待于研究.本研究旨在分析EBV感染在宫颈癌发生中的作用及其与不同临床病理参数的关系,为临床防治宫颈癌提供理论依据.
作者：郭邑；吕申；张朝 刊期： 2003年第03期
卵泡未破裂黄素化综合征(LUFS)是指卵泡生长到一定时期并无破裂排卵,但其内部发生黄素化而引起的一系列征候群,是无排卵性月经的一种特殊类型,也是女性不孕的原因之一,属卵巢性不孕,常见于多囊卵巢综合征(PCOS).本研究对PCOS不孕患者促排卵治疗中发生LUFS进行诊断,探讨较好的治疗方法.
作者：施晓波；陈建林；符淳；方小玲 刊期： 2003年第03期
患者32岁,孕3产1,因停经61 d,阴道点滴状出血伴下腹部不适20 d,腹痛加重4 d,于2001年5月1日5时30分入院.患者于停经40 d时出现阴道出血伴下腹部不适,在本院行B超检查示宫内双胎妊娠,行保胎治疗.此次入院前4 d腹痛逐渐加重,查尿蛋白(+++),血白细胞18.6×109/L,血红蛋白96 g/L,考虑为妊娠合并泌尿系统感染,给予静脉滴注青霉素及肌内注射人绒毛膜促性腺激素治疗.用药后腹痛无减轻而急诊入院.身体检查:体温36.5℃,脉搏96次,呼吸24次,血压105/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),中度贫血貌,腹肌紧张、压痛及反跳痛(+),移动性浊音不明显.
作者：厉建兰；金惠芳；张小丽；周红爱 刊期： 2003年第03期
作者： 刊期： 2003年第03期
细胞色素P450 1A1(CYP 1A1)是参与外源性化合物在体内代谢的重要的Ⅰ相代谢酶,同时参与内源性雌激素的代谢[1],广泛分布于肺、胎盘及子宫等肝外组织.本研究采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测子宫内膜异位症(内异症)患者异位、在位子宫内膜及非内异症患者子宫内膜中CYP 1A1 mRNA的表达情况,探讨CYP 1A1与内异症发病的关系.
作者：彭冬先；何援利；丘立文；刘学军；林敬明 刊期： 2003年第03期
压力性尿失禁的手术方式有100种以上.Burch的库柏韧带悬吊术从压力性尿失禁病因学角度纠正了其发生上的解剖缺陷,因而远期效果持久.传统开腹的库柏韧带悬吊术有腹部切口感染、耻骨后血肿和插尿管时间长等不足.1991年Vancaillie和Schuessler[1]首次在腹腔镜下进行了库柏韧带悬吊术,该术式很快被同道们认同,应用越来越广泛.我院也成功地进行了腹腔镜下库柏韧带悬吊术,介绍如下.
作者：朱兰；郎景和；杨隽钧 刊期： 2003年第03期
新近,著名妇科病理学家、国际妇科病理学杂志主编 Dr.Clement撰文专门讨论了子宫平滑肌肿瘤的诊断问题,提出目前病理医师在子宫平滑肌肿瘤的诊断方面仍然面临着挑战[1].子宫平滑肌瘤是病理医师日常工作中常遇到的妇科标本之一,绝大多数病例不存在诊断上的问题.当这种肿瘤出现特殊的组织学形态或独特的生长方式而类似于平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肿瘤,或者其他肿瘤的表现时,就会造成诊断上的困难[2].这种情况虽不多见,但是一旦出现就比较难以诊断,往往出现意见分歧,随之而来的是给临床医师处理病人带来一定的困难.本文拟就子宫平滑肌瘤的特殊亚型,子宫平滑肌肉瘤的诊断标准,不能确定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤,诊断子宫平滑肌肿瘤的某些共同原则以及与子宫平滑肌肿瘤诊断有关的几个临床病理问题讨论如下.
作者：回允中 刊期： 2003年第03期
目的探讨凋亡相关基因和半胱天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)在卵巢癌顺铂(DDP)耐药细胞株中的表达.方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术、蛋白印迹法和流式细胞仪分析卵巢癌DDP敏感细胞株A2780、COC1和DDP耐药细胞株A2780/DDP、COC1/DDP中凋亡相关基因bcl-2、bcl-XL、bax和bcl-Xs的表达,及不同浓度DDP(0、5、10、20 μmol/L)作用后上述4种细胞中caspase-3活性及其底物多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)的变化.结果 bcl-2和bcl-XL mRNA的表达,A2780/DDP细胞分别为1.87±0.25和1.73±0.15,明显高于A2780细胞的1.48±0.14和1.41±0.19,差异有显著性(P<0.05);bcl-2和bcl-XL蛋白的表达,A2780/DDP细胞分别为1.99±0.11和1.69±0.16,明显高于A2780细胞的1.51±0.17和1.28±0.11,差异有显著性(P<0.05);bcl-2和bcl-XL 在COC1/DDP细胞中的表达明显高于COC1细胞,差异有显著性(P<0.05);bax的表达,A2780/DDP与A2780、COC1/DDP与COC1细胞分别比较,差异均无显著性(P＞0.05);在上述4种细胞中均未检测到bcl-Xs的表达.不同浓度DDP作用后,A2780/DDP和COC1/DDP细胞中caspase-3活性明显低于A2780和COC1细胞(P<0.05);其凋亡率也明显低于A2780和COC1细胞(P<0.05),且呈剂量依赖性(P<0.05).不同浓度DDP作用后,A2780/DDP和COC1/DDP细胞中PARP的含量明显少于A2780和COC1细胞(P<0.05).结论卵巢癌细胞对DDP产生耐药可能与肿瘤细胞内抗凋亡基因bcl-2和bcl-XL过度表达及caspase-3活性受抑制有关,而与促凋亡基因bax和bcl-Xs的表达无明显关系.
作者：杨晓葵；邢辉；郑芳；高庆蕾；王薇；卢运萍；马丁 刊期： 2003年第03期
1938年,乙烯雌酚作为一种非甾体口服雌激素被合成.它具有与内源性雌激素相似的生理特性,其雌激素有效功能5倍于雌二醇.有作者将其应用于先兆流产及多种不良产史孕妇,错误地估计其可降低流产、早产、死胎及妊娠高血压综合征的发生率.随后不久,乙烯雌酚即在美国及欧洲主要国家作为预防和治疗先兆流产、自然流产以及多种产科合并症、并发症的药物被广泛应用.
作者：苏竞梅；H.M.Picton 刊期： 2003年第03期
目的探讨随机血糖测定用于妊娠期糖尿病(GDM) 筛查的可行性. 方法检测1 038例妊娠24～32周孕妇的随机血糖, 随后立即行50 g葡萄糖负荷试验(GCT).不控制饮食3 d后行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),4项检测值中≥2项异常,即诊断为GDM,1项异常或2 h血糖为6.7～9.1 mmoL/L(120～164 mg/dl)则诊断为糖耐量低减(IGT). 结果 (1) 948例完成了上述系列检测,诊断GDM 42例(4.4%)(GDM组),IGT 372例(39.2%)(IGT组),血糖正常534例(正常组).(2)正常组不同时间(空腹和餐后1 h、2 h、3 h内)测得的随机血糖均有差异;GCT除餐后1 h血糖高于空腹外,其余不同餐后时间比较均无差异;随机血糖和GCT检测结果之间无明显相关性.(3)选择随机血糖≥6.4 mmol/L(115 mg/dl)为切点,诊断IGT的灵敏度为50.0%,特异性为67.7%,与选择GCT≥7.8 mmol/L(140 mg/dl)为切点的灵敏度为51.1%,特异性为71.2%相接近;GDM以≥6.4 mmoL/L (115 mg/dl)为切点,诊断GDM的灵敏度远远高于IGT,可达80.0%,特异性为61.2%.(4)选择GCT≥8.3 mmol/L(150 mg/dl)为切点,与现用的≥7.8 mmol/L 比较,灵敏度下降2.0%,但特异性提高10.0%以上. 结论 (1)随机血糖测定作为GDM的筛查方法目前尚不能代替 GCT,但可作为补充方法重复使用,能提高其诊断的灵敏度,且方便于孕妇和医生.(2)现行GCT如以血糖≥8.3 mmol/L (150 mg/dl)为切点,可提高其诊断的特异性,大大减少OGTT的检测人群,减轻孕妇的经济负担和心理压力.
作者：吴连方；刘冬岩；黄醒华；祖秀松；杨敏；刘维靖；衡宗华；迟心左；贾晓芳；胡敏华 刊期： 2003年第03期
中华妇产科杂志
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主办：中华医学会
