子宫颈高分化绒毛腺管状腺癌一例

首届中国肿瘤内科论坛征文通知

作者：中华医学会；中华医学杂志编辑委员会 刊期： 2002年第02期

妇科肿瘤细胞系中p73等位基因表达的研究

基因组印迹(genomic imprinting) 是指来自亲代的两个等位基因在子代中存在亲代性别特异性差异表达的现象.近年来的研究表明,基因组印迹现象不仅与一些遗传疾病的发生有关,而且,与肿瘤的发生与发展密切相关[1].p73基因是新近发现的p53基因家族成员.有关p73基因在妇科肿瘤中表达的研究尚未见报道.本研究测定了妇科肿瘤细胞系中p73等位基因的表达,以揭示p73基因在这些肿瘤发生发展中的作用.

作者：潘伯臣；欧阳玲；张淑兰；宋今丹 刊期： 2002年第02期

铅污染对妊娠结局的影响

铅,作为一种可引起中毒的金属元素,已被医学界研究了多年,对于它的毒性机制也有了一定了解.但是,随着现代化和工业化的飞速发展,以及都市的不断扩增,生活中铅接触的机会越来越多,如汽车尾气、房屋装修、铅制焊接罐头等.所以,铅已成为人类日常生活中的一个重要危险因素.低浓度的铅污染已受到越来越多专业人士的关注.而妊娠期的铅污染,不仅可以影响孕妇的健康,也能影响胎儿的正常发育,并对其出生后的心理-智力-行为发育造成远期影响.现就铅污染对生殖、孕妇及胎儿的影响作一综述.

作者：幺宏彦 刊期： 2002年第02期

全国复发性卵巢恶性肿瘤诊断与治疗学术研讨会暨学习班征文通知

作者： 刊期： 2002年第02期

C-erbB2及C-myc基因反义脱氧寡核苷酸对卵巢癌COC1细胞的作用

近年来,有关卵巢肿瘤的基因治疗研究方兴未艾,特别是反义基因治疗取得了一些明显的效果[1].但随着分子生物学和分子遗传学技术的深入发展,人们已逐渐认识到肿瘤的发生是一个涉及多基因、多步骤的复杂过程,单一癌基因的反义阻断不能完全抑制或逆转其恶性表型.本研究应用脂质体(LF)介导的C-myc、C-erbB2基因反义脱氧寡核苷酸(AS-ODNs)共同作用于卵巢癌COC1细胞系,通过体外实验探讨反义基因治疗对COC1细胞C-erbB2、C-myc 基因表达及细胞增殖的影响.

作者：阮菲；刘少阳；陈惠祯；刘诗权 刊期： 2002年第02期

抑癌基因脆性组氨酸三联基因与子宫颈癌发病的研究进展

流行病学调查显示,人乳头状瘤病毒(HPV)感染、细胞癌基因的激活和抑癌基因的失活,均参与了宫颈癌的发生和发展.抑癌基因的失活被认为是重要的致癌因素,其中,以脆性组氨酸三联基因(fragile histidine triad,FHIT)尤为引人关注.现就FHIT与宫颈癌发病的有关研究进展,综述如下.

作者：吴庆华；史惠蓉 刊期： 2002年第02期

胰岛素样生长因子及胰岛素样生长因子结合蛋白-3与胎儿生长受限的关系

目的 探讨胰岛素样生长因子(IGF)-Ⅰ、IGF-Ⅱ和IGF结合蛋白-3 (IGFBP-3)与胎儿生长的关系,以及IGF在胎儿生长受限(FGR)发病中的作用.方法 选取20例分娩FGR胎儿(FGR组)、10例分娩巨大儿(巨大儿组)及20例分娩正常儿(对照组)的产妇,抽取3组产妇分娩后肘静脉血及其新生儿脐静脉血,分离血清.采用放射免疫法和免疫放射法测定3组产妇及其新生儿血清中IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及IGFBP-3的水平.结果 (1)FGR组产妇血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及IGFBP-3水平分别为(130.5±26.0) μg/L、(2.40±0.42) μg/L及(5 579±848) μg/L;新生儿脐血清IGF-Ⅰ、 IGF-Ⅱ及IGFBP-3水平分别为(6.6±1.7) μg/L、(1.54±0.31) μg/L及(869±183) μg/L.(2)巨大儿组产妇血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及IGFBP-3水平分别为(309.7±44.6) μg/L、(2.43±0.25) μg/L及(5 562±742) μg/L;新生儿脐血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及IGFBP-3水平分别为(69.6±23.9) μg/L、(2.19±0.29) μg/L及(1 682±130) μg/L.(3)对照组产妇血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及IGFBP-3水平分别为(307.9±70.7) μg/L、(2.41±0.36) μg/L及(5 586±678) μg/L;新生儿脐血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及IGFBP-3水平分别为(68.9±32.9) μg/L、(1.95±0.26) μg/L及(1 625±296) μg/L.(4)3组产妇血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及IGFBP-3水平均显著高于各组新生儿脐血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及IGFBP-3水平(P<0.01).FGR组新生儿脐血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及IGFBP-3水平明显低于对照组(P＜0.01);但巨大儿组与对照组之间比较,差异无显著性(P＞0.05).(5)3组新生儿脐血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及IGFBP-3水平与新生儿出生体重呈明显的正相关关系(r=0.61、r=0.51、r=0.63, P＜0.01).3组新生儿脐血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、IGFBP-3水平与胎盘重量呈正相关关系(r=0.47、r=0.56、r=0.48, P<0.01).结论 (1)产妇血清及新生儿脐血清中的IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及IGFBP-3的来源不同,分别来自产妇及新生儿个体,且均不能通过胎盘屏障而互相交换.(2)胎儿自身分泌的IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及IGFBP-3与胎儿生长关系密切,脐血中其水平降低可能是导致FGR的重要原因之一.

作者：张培莲；刘宝琴；李桂林；吴玲；喻铭启；欧阳艳；王良红 刊期： 2002年第02期

雌激素、三苯氧胺与氟化物配伍预防去势大鼠骨丢失的研究

目的 比较三苯氧胺与雌激素对骨代谢的影响,及两者与氟化物配伍后是否产生协同效果.方法 将142只6月龄雌性SD大鼠行去势手术或假手术后随机分为7组(每组19～21只):(1)假手术组;(2)去势组;(3)雌激素组; (4)氟化物组;(5)雌激素+氟化物组;(6)三苯氧胺组;(7)三苯氧胺+氟化物组.治疗12个月,行骨密度、腰椎骨组织形态计量学参数(不脱钙骨切片)、右股骨中段三点弯曲试验观察,并行子宫病理及血脂检查.结果 (1)术后12个月时,全身骨密度去势组为279 mg/cm2、治疗组为286～298 mg/cm2,腰椎骨密度分别为232 mg/cm2、251～266 mg/cm2(P均<0.05);股骨中段骨密度,雌激素组216 mg/cm2,明显高于三苯氧胺组195 mg/cm2(P<0.05);配伍治疗组与单药治疗组无明显差异(P>0.05).(2)术后4个月,两个配伍治疗组大载荷(均为145牛顿)与去势组[(118±24)牛顿]有显著差异(P<0.05);术后12个月各治疗组大载荷为132～155牛顿,均明显高于去势组(108±13)牛顿(P<0.05),雌激素组大载荷、弹性载荷均明显高于三苯氧胺组(P<0.05).(3)各组骨组织形态计量学检查未发现骨矿化不良现象.结论 雌激素在维持骨量、骨强度方面优于三苯氧胺,两者与氟化物配伍可改善去势大鼠的股骨强度.

作者：刘慧；彭红梅；刘建立 刊期： 2002年第02期

子宫内膜异位症激素治疗后骨丢失的防治

子宫内膜异位症(内异症)的激素治疗,源于20世纪50年代末.近半个世纪来,药物品种及应用方法不断增加,基于各种药物的疗效及副反应的大量临床与试验资料发现,长期应用抑制卵巢功能的药物,将因雌激素降低而增加骨丢失率或出现绝经症状(如潮热、出汗、急躁、阴道干燥等),影响病人长期治疗的顺应性及疗效.因此,激素治疗内异症的同时采用某些措施,既保证对内异症的疗效,又能预防骨丢失及其他副反应的反相添加治疗,已受到广泛的重视.

作者：刘建立 刊期： 2002年第02期

会阴子宫内膜异位症的临床分析

目的 探讨会阴子宫内膜异位症(内异症)的诊断和处理.方法 对我院1983～2000年收治的11例会阴方法内异症病例进行回顾性分析,术后随诊0.5～7.0年.结果 会阴内异症占我院同期内异症的0.37%,我院会阴内异症发生率为0.87/万.根据临床表现及病理检查,11例均诊断正确.除1例外,均有会阴撕裂或侧切史;发病潜伏期,30岁以前多在1年以内,30岁以上多在1年以上,两者差异有显著性(P<0.05).会阴内异症病灶完整切除10例,随诊6个月至7年, 无复发.结论 根据典型的病史和身体检查,可以对会阴切口内异症做出正确诊断;手术切除为主要治疗方法 .

作者：朱兰；郎景和；辛峰；刘海元；刘珠凤；孙大为；冷金花；黄荣丽 刊期： 2002年第02期

胎儿脐带绕颈440例临床分析

脐带异常是引起胎儿窘迫以至围产儿死亡的主要原因之一,为探讨脐带绕颈对围产儿的影响及临床监测,本研究采用回顾性分析方法对440例脐带绕颈胎儿的临床资料进行分析.现将结果报道如下.

作者：叶燕萍；蒋春萍 刊期： 2002年第02期

子宫颈妊娠八例临床分析

2 宫颈妊娠临床上比较少见,我院于1998年12月至2000年8月共收治宫颈妊娠患者8例.为探讨宫颈妊娠的临床特点和治疗方法,我们对这8例宫颈妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,现将结果报道如下.

作者：李德华；李海倩；杨玲 刊期： 2002年第02期

子宫颈高分化绒毛腺管状腺癌一例

患者41岁.因阴道分泌物增多及接触性出血就诊.妇科检查发现宫颈口有一0.7 cm× 0.8 cm息肉状赘生物,子宫中位略大,前壁结节状突出,双侧附件无异常.既往有痛经史,5年前因子宫内膜异位症口服避孕药2年多.

作者：孙岚；吴捷；陆惠娟 刊期： 2002年第02期

高原地区妊娠妇女子宫动脉血流及

目的 探讨高原环境对正常妊娠妇女子宫动脉血流及胎儿脐动脉血流变化的影响.方法 应用彩色多普勒超声诊断仪,测定高原地区34例妊娠妇女和37例非妊娠妇女的子宫动脉血流及119例胎儿脐动脉血流参数[收缩期与舒张期(S/D)比值、阻力指数、子宫动脉内径、血流速度、血流量];并以平原地区妊娠及非妊娠妇女子宫动脉血流及胎儿脐动脉血流参数作对照.结果 高原及平原地区妊娠妇女的子宫动脉内径、血流量均有增加.高原地区妊娠妇女子宫动脉内径为(0.35±0.04) cm、血流量为(280±48) ml/min;平原地区妊娠妇女子宫动脉内径为(0.45±0.04) cm, 血流量为(425±55) ml/min, 两者比较,差异有极显著性(P<0.01).高原地区不同孕期的胎儿脐动脉血流速度、S/D比值、阻力指数均明显高于平原地区,两者比较,差异有极显著性(P<0.01).结论 高原环境对子宫动脉血流和脐血流均有一定影响,从而导致胎盘血流灌注减少.

作者：陈定章；周晓东；朱永胜；朱霆；王健 刊期： 2002年第02期

我国10288例卵巢恶性肿瘤的分布及组织学类型

目的 总结我国卵巢恶性肿瘤的分布及组织学分类特点,以期对卵巢肿瘤的防治有所裨益.方法 对1980～1989年10年间我国24个省、市共57所医院卵巢恶性肿瘤的病理检查资料,按WHO分类法进行登记统计,对原诊断不明者,按统一分类标准复查病理切片后再确定其分类.结果 10年间我国24个省、市所登记的卵巢肿瘤共42 197例,其中卵巢恶性肿瘤10 288例,为24.4%;在卵巢恶性肿瘤中,上皮性肿瘤5 650例,为54.9%;生殖细胞肿瘤1 871例,占18.2%;性索间质肿瘤873例,占8.5%;卵巢转移性肿瘤1 003例,占9.7%;其他卵巢肿瘤891例,占8.7%.长江以南恶性肿瘤5 437例,占52.8%,而长江以北4 851例,占47.2%.不同组织学类型卵巢恶性肿瘤的分布在我国6大行政区和长江南北存在差异.卵巢上皮性恶性肿瘤中,交界性和恶性之比为1.0∶5.9,交界性肿瘤中浆液性和黏液性所占比例是相似的;卵巢上皮性恶性肿瘤中,浆液性所占比例高.结论 我国卵巢恶性肿瘤中,54.9%为上皮性恶性肿瘤,其次为生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤等.

作者：石一复；叶大风；吕卫国；赵承洛；徐建云；陈利友 刊期： 2002年第02期

不同手术方式对Ⅰ期子宫内膜癌患者生存及复发的影响

目的 了解不同手术方式对Ⅰ期子宫内膜癌患者术后生存及复发的影响.方法 回顾性分析1986～1996年行手术治疗的Ⅰ期子宫内膜癌患者110例,根据手术方式不同将其分为3组,行全子宫+双侧附件切除术者为A组(54例);行广泛或次广泛性全子宫切除术者为B组(14例);行全子宫+双侧附件切除(或广泛性全子宫切除或次广泛全子宫切除)+盆腔淋巴结清扫术者为C组(42例),分析3组的生存和复发情况.结果 A、B、C 3组的5年生存率分别为89.5%、90.5%、95.1%,3组间比较,差异无显著性(P>0.05).随诊超过2年的71例中9例复发,复发率为12.7%;9例复发者中7例于3年内复发,其中盆腔局部复发8例,远处转移5例;A、B、C 3组的复发率分别为13.9%、9.1%、12.5%,其中盆腔局部复发率分别为13.9%、9.1%、8.3%,远处转移率分别为2.8%、9.1%、12.5%,分别比较,差异均无显著性(P>0.05).结论 手术方式不是影响Ⅰ期子宫内膜癌患者生存率的主要因素,扩大手术范围或行淋巴结清扫术并不能显著提高患者的生存率.远处转移在术后复发患者中占有相当的比例,辅助治疗时应考虑术后复发的这种特点.

作者：高劲松；沈铿；郎景和；黄惠芳；吴鸣；潘凌亚 刊期： 2002年第02期

高剂量率近距离放射治疗原发性阴道癌51例效果观察

目的 评价高剂量率近距离放射治疗(放疗)原发性阴道癌的效果,并与传统腔内镭疗进行比较. 方法 对1989年1月～1999年12月期间接受了高剂量率近距离放疗的原发性阴道癌患者51例的临床资料进行回顾性分析.按国际妇产科联盟(FIGO)临床分期标准进行分期,Ⅰ期10例,Ⅱ期13例,Ⅲ期23例,Ⅳ期5例.51例患者均接受了以放疗为主的治疗.体外照射予直线加速器产生的6 MV或8 MV X线盆腔前后野垂直轮流照射,照射剂量为盆腔正中平面40～50 Gy;有3例患者辅助双侧腹股沟野照射,照射剂量45～50 Gy;2例辅助外阴野照射,照射剂量30～40 Gy.腔内治疗应用WD-HDR18治疗机,11例在阴道盒治疗时部分应用了Buchler治疗机.治疗时,根据肿瘤部位、大小、厚度等情况分别或联合应用阴道盒、阴道塞子、宫腔管或组织间插植针进行治疗. 结果 患者的总5年生存率为58.8%,其中Ⅰ期80.0%,Ⅱ期76.9%,Ⅲ期65.2%,Ⅳ期5例中0例.各期5年生存率均高于本院报道的传统的以腔内镭疗为主治疗原发性阴道癌的疗效.结论 高剂量率近距离放疗单独应用或与体外照射等联合应用治疗原发性阴道癌可取得不低于传统腔内镭疗的疗效,而且并发症发生率无明显提高.

作者：孔为民；孙建衡 刊期： 2002年第02期

二甲双胍对多囊卵巢综合征患者纤溶系统、内分泌、代谢的影响及对耐氯米芬的作用

目的 评估二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)与耐氯米芬患者的治疗作用.方法 31例PCOS患者(8例为耐氯米芬者),用二甲双胍375 mg/次、3次/d,治疗12～16周,观察服药前后血纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)及组织型纤溶酶原激活物(tPA)水平,月经、生殖内分泌激素,糖、脂代谢,卵巢体积的变化及副反应.服用二甲双胍未恢复正常月经、耐氯米芬的患者,再加用氯米芬促排卵,观察排卵情况.非耐氯米芬未恢复正常月经的患者,二甲双胍加量至500 mg/次、3次/d,至少8周,观察月经情况. 结果 二甲双胍治疗后,PAI-1、黄体生成素/促卵泡激素(LH/FSH)、睾酮、雄烯二酮、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、胰岛素、胰岛素曲线下面积、舒张压明显下降,下降幅度分别为3%、41%、25%、34%、28%、14%、27%、23%、7%;左侧卵巢体积缩小59%,右侧卵巢体积缩小41%;雌二醇和FSH水平分别上升42%、58%(P<0.05～0.01).二甲双胍375 mg/次、3次/d治疗后,61% (19/31)的患者恢复正常月经,2例妊娠;12例未恢复正常月经周期,其中6例伴耐氯米芬者再用氯米芬,5例(12/18周期)排卵,2例妊娠,余6例二甲双胍加量至500 mg/次、3次/d,1例恢复月经并妊娠.结论 二甲双胍可改善PCOS患者的纤溶系统,生殖内分泌激素,糖、脂代谢,月经失调等,增强耐氯米芬患者对氯米芬的敏感性.

作者：宋菊香；沈鸿敏；李建业；黄振国；张玉华 刊期： 2002年第02期

米非司酮用于晚孕大鼠引产对新生仔鼠肾超微结构的影响

1992年,Frydman等[1]首次报道米非司酮用于晚期活胎引产以来,国内外陆续出现一些相关文献报道.由于米非司酮可经胎盘进入胎儿血液循环,故对胎儿的组织器官有一定影响.研究发现,米非司酮用于人中期妊娠引产可造成胎肾组织的损伤[2],本研究对晚孕大鼠行米非司酮引产后新生仔鼠肾组织超微结构的变化进行观察,现将结果报道如下.

作者：龚华芳；王自能 刊期： 2002年第02期

反复自然流产小鼠妊娠免疫耐受机理研究

妊娠免疫耐受机理是近年国内外研究的热点.探讨这一机理,有助于对流产、早产、不孕症和先兆子痫等疾病的深入理解,并提高诊治水平,还有助于对组织和器官移植免疫排斥的深入研究.DBA/2雄鼠与CBA/J雌鼠交配组合(实验动物学命名为CBA/J×DBA/2)作为反复自然流产的动物模型,已经在国际上受到广泛关注.采用动物模型研究具有很多优势,更可能取得突破性进展.

作者：林羿；曾耀英 刊期： 2002年第02期