纪江海；孙金豹；王吉云；许灵光；李欣；王新梅；霍高翔；李丹
目的 通过检测microRNA (miR)-16在急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患儿骨髓单个核细胞(BMMNCs)中的表达水平,分析miR-16在不同组B-ALL患儿中的表达差异,探讨miR-16在B-ALL的发生发展及预后中的意义.方法 收集2006年10月至2010年10月在青岛大学医学院附属医院儿科和青岛市立医院儿科初诊为B-ALL的36例患儿及12例健康儿童的骨髓标本为研究对象,分别纳入研究组和对照组.对研究组36例B-ALL患儿进行髂后上嵴穿刺获取BMMNCs,终确诊为B-ALL高危标本为13例,标危标本为23例,分别纳入高危组和标危组.对研究组分别于化疗前、后采集标本进行实时(real-time)荧光定量PCR法检测BMMNCs中miR-16表达.对化疗后miR-16表达明显升高的30例患儿标本,纳入化疗敏感组,其余6例,纳入化疗耐药组(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准).结果 ①miR-16在研究组的表达水平明显低于对照组,高危组明显低于标危组,差异均有统计学意义(P<0.05);② B-ALL患儿化疗后,miR-16表达水平较化疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),其中以化疗敏感组升高为明显(P<0.05),化疗耐药组化疗前、后miR-16表达水平比较,差异统计学意义(P>0.05).结论 miR-16低表达在B-ALL发病中发挥着重要作用,与白血病细胞增殖、转移能力和预后密切相关,可作为判断B-ALL患儿预后指标之一.
作者：刘秀琴；孙立荣；张腾龙 刊期： 2012年第03期
目的 探讨抗菌药物序贯疗法治疗细菌感染所致儿童急性肠系膜淋巴结炎的临床疗效.方法 选取2010年1月至2011年12月在本院确诊的细菌感染所致儿童急性肠系膜淋巴结炎患儿75例为研究对象.将其按照随机数表法分为序贯治疗组(治疗组,n=38),给予静脉滴注头孢呋辛[(50～80) mg/(kg·d)×2次/d×(3～5) d],直至腹痛消失,外周血白细胞计数及中性粒细胞比例恢复正常后,改用口服头孢呋辛酯片[20 mg/(kg·d) ×2次/d×(4～5) d]治疗;全程静脉给药组(对照组,n=37),仅给予静脉滴注头孢呋辛[(50～80) mg/(kg·d) ×2次/d×(7～10) d](本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).两组患儿的性别、年龄、外周血白细胞计数、中性粒细胞比例及血清C反应蛋白(CRP)水平等比较,差异无统计学意义(P>0.05).结果 治疗组与对照组的治疗总有效率分别为94.73%,97.30%,差异无统计学意义(P>0.05).但治疗组平均治疗费用明显低于对照组[(346.2±49.2)元 vs.(684.5±75.8)元],且差异有统计学意义(P<0.01).两组治疗过程中无相关不良反应发生.结论 抗菌药物序贯疗法治疗细菌感染所致儿童急性肠系膜淋巴结炎的疗效满意,无明显不良反应,具有治疗费用较低、依从性好与易被患儿及家属接受等优点.
作者：文政；廖莉；廖伟 刊期： 2012年第03期
孕晚期羊水过少发病率约为4.45%[1].羊水主要由胎尿组成,可保护胎儿免受外伤和感染伤害,促进呼吸系统、消化系统发育[2].因此,羊水过少可影响母胎循环和妊娠结局.母体水化治疗(静脉补液)是治疗该病的重要措施之一.本研究在静脉补液基础上加用复方丹参注射液治疗孕晚期羊水过少,取得较好疗效.现将研究结果,报道如下.
作者：顾建珍 刊期： 2012年第03期
幼年型粒单核细胞白血病(juvenile myelomonocytic leukemia, JMML)为儿童早期一种少见类型白血病,易与其他疾病混淆而导致临床对该病的误诊或漏诊.JMML具有特定好发年龄和临床特征,总体疗效和预后很差.本研究采用回顾性分析方法总结四川大学华西第二医院血液肿瘤科2010年6月至2011年12月收治的4例JMML患儿的一般临床资料、实验室检查结果及对JMML典型病例诊治要点,旨在提高临床对JMML的诊断水平,降低JMML的误诊或漏诊率.现将研究结果,报道如下.
作者：刘晓丽；万智；吴剑蓉；高举 刊期： 2012年第03期
目的 探讨上皮间质转化(EMT)与转录因子Twist及Snail在宫颈鳞状上皮病变发生发展过程中的作用及意义.方法 选择荆州市妇幼保健院2005年1月至2009年12月宫颈组织活检及手术切除中,确诊为宫颈鳞状上皮病变的170例存档石蜡块标本为研究对象.其中,慢性宫颈炎标本为20例,纳入慢性宫颈炎标本组;CINⅠ,CINⅡ,CINⅢ及宫颈鳞癌标本各为32例,27例,35例及56例,分别纳入CINⅠ组,CINⅡ组,CINⅢ组及宫颈鳞癌组.采用原位杂交(ISH) 技术及免疫组化SABC法检测170例宫颈鳞状上皮病变标本中Twist,Snail,E-cadherin及Vimentin的表达,并进行相关性分析(本研究遵循的程序符合荆州市妇幼保健院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与患者签署临床研究知情同意书).结果 慢性宫颈炎→CIN→宫颈鳞癌的发生发展中,E-cadherin的表达逐渐减弱,而Vimentin,Twist 及Snail的表达逐渐增强,其中E-cadherin,Vimentin在宫颈鳞癌组及CINⅢ组中的表达与慢性宫颈炎组比较,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈鳞癌组中,Twist 及Snail的阳性率明显高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05),并且Twist及Snail的表达分别与E-cadherin呈负相关关系(P<0.05),而Twist与Vimentin则呈正相关关系(P<0.05).结论 宫颈组织中,E-cadherin表达下调,而Twist,Snail及Vimentin表达上调,这可能是宫颈鳞癌发生的重要分子生物学标志.Twist 及Snail可能通过协同介导EMT的发生,促进宫颈鳞状上皮病变的发生发展,终导致宫颈鳞癌发生.
作者：胡建兵；谢文；郭华雄；刘静；杨勇；郭韦韦；骆骏；张平；张朋 刊期： 2012年第03期
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一, 在我国女性生殖道恶性肿瘤中发病率居首位.手术是宫颈癌的主要治疗方法,对于ⅠA2～ⅡB期宫颈癌多施行广泛性子宫切除术(radical hysterectomy,RH)+盆腔淋巴结清扫术.传统RH导致的盆腔自主神经损伤,是RH后常见并发症之一.文献报道,传统RH后膀胱功能障碍(感觉丧失、尿潴留及排尿功能失调及尿失禁)的发生率达72%[1], 肛门和(或)直肠功能障碍(便秘、腹泻及排便习惯改变)的发生率约为25%[2], 阴道功能障碍(性高潮障碍、性交疼痛)的发生率约为24%[3], 这些并发症严重影响患者术后的生活质量.因此,对宫颈癌患者施行保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术(nerve-sparing radical hysterectomy,NSRH)日益受到妇科肿瘤医师的重视.
作者：王平 刊期： 2012年第03期
妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的特有疾病,是导致孕产妇和围生儿死亡的重要原因.该病发病机制迄今尚未阐明.近年研究发现,血管内皮细胞受损是心血管系统发生病理生理改变的重要内在机制.因此,对妊娠期高血压疾病患者心血管系统病理生理改变的研究,既可促进对该病发病机制的研究,亦可对该病的防治和预后起到积极作用.
作者：罗金凤；李华凤 刊期： 2012年第03期
异位妊娠是妇产科常见急腹症,是导致孕产妇死亡的主要原因之一[1],发病率约为妊娠总数的1%,但近年呈逐渐增高趋势.该病治疗以手术为主,尤以输卵管切除术为主.目前,随着测定血β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin, hCG)灵敏度的不断提高,阴道彩色多普勒超声诊断技术、腹腔镜技术的广泛开展及临床医师对异位妊娠认识的增强,从而使该病的早期诊断率提高,为其保守治疗创造了良好条件.该病保守治疗适用于无生育史或有一侧输卵管切除术史,且有强烈保留生育功能意愿的患者,方法包括保守性手术治疗、药物保守治疗和期待治疗.本研究于2005年10月至2009年10月采用3种药物保守疗法治疗于本院确诊的66例异位妊娠患者,取得满意疗效.现将研究结果,报道如下.
作者：张晓英 刊期： 2012年第03期
缺铁性贫血(IDA)是婴幼儿常见营养缺乏性疾病之一.IDA患病高峰期与睡眠-觉醒模式形成期一致,而睡眠及睡眠-觉醒模式对婴幼儿脑功能、认知、神经运动及气质的发育形成等具有重要作用.IDA婴幼儿睡眠具有夜间睡眠时间缩短、夜醒次数增加及脑电睡眠记录中的睡眠纺锤波、快速眼动睡眠(REM)异常等,对婴幼儿睡眠质量的影响具有长期效应.作者拟就IDA与婴幼儿睡眠及其可能机制的研究进展,综述如下.
作者：张杰 刊期： 2012年第03期
病残儿童医学鉴定是计划生育系统工程的重要组成部分.通过病残儿童医学鉴定,不仅可依法维护育龄夫妇再生育权利,更重要的是可为其提供再生育优生指导,大限度降低病残儿的出生率.这对于开展出生缺陷干预,防止出生缺陷发生,提高出生人口素质具有重要意义.本研究对四川省攀枝花市仁和区2005年1月至2011年12月的病残儿童医学鉴定情况进行回顾性调查分析,旨在探讨病残儿发生的可能因素,为预防出生缺陷发生提供有效措施及对策.现将研究结果,报道如下.
作者：李天蓉；刘启才；张洪香 刊期： 2012年第03期
随着极低出生体重(infants of very low birth weight,VLBW)儿存活率的升高,支气管肺发育不良(BPD)发生率也随之增高.对BPD患儿于儿童期和成年早期的神经系统预后研究发现,其出现认知、教育和行为障碍及肺功能降低几率方面较预期高.作者就目前BPD神经系统预后的研究进展,进行综述如下.
作者：张山丹 刊期： 2012年第03期
21世纪是微创时代,随着微创理念和微创技术的发展,腹腔镜技术已广泛应用于不孕症诊治.气腹腹腔镜(laparoscopy,Lap)由于具有二氧化碳(carbon dioxide,CO2)气腹并发症及操作技术问题,应用受到一定限制;而无气腹腹腔镜(gasless laparoscopic surgery using the abdominal wall lifting,AWL)可避免全身麻醉下持续CO2压力对机体的影响,而更符合微创理念.Lap应用于不孕症治疗时,由于41%～70%受试者的盆腔结构正常或仅部分无临床意义病变,因此将Lap检查作为诊断不孕症检查的合理性尚存争议[1].而AWL检查时,患者仅需在椎管内或硬膜外麻醉下,即可明确盆腔结构,并接受相应手术治疗.本研究采用回顾性分析方法探讨AWL与Lap应用于不孕症诊治的卫生经济学证据.现将研究结果,报道如下.
作者：纪江海；孙金豹；王吉云；许灵光；李欣；王新梅；霍高翔；李丹 刊期： 2012年第03期
目的 探讨采用淋巴细胞主动免疫治疗对反复自然流产(RSA)的疗效及其护理策略.方法 选择2010年4月至2011年9月于本院确诊为RSA后完成淋巴细胞主动免疫治疗,并成功随访的154例患者为研究对象.淋巴细胞主动免疫治疗方法为:采集配偶(健康)淋巴细胞,若配偶不宜作为免疫原提供者,则选用无关健康个体的淋巴细胞.外周血淋巴细胞治疗方法:患者治疗前应严格避孕.将淋巴细胞悬液1 mL于患者前臂内侧分6～8点皮内注射,治疗1个疗程后检测抗磷脂抗体(APLA),每隔3～4周皮内注射1次,4次为1个疗程.治疗1个疗程结束后,医师指导下妊娠,妊娠后继续巩固治疗1个疗程.疗效判断标准:维持妊娠至20孕周后者判断为治愈.对接受采用淋巴细胞主动免疫治疗患者的护理策略包括:健全登记管理制度、良好的心理疏导、严格护理操作规范(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 ①154例RSA患者接受免疫治疗2个疗程后,APLA呈阳性为146例(94.81%),与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01).②154例患者中,136例再次妊娠,妊娠率为88.31 %;妊娠至20周后为98例,28例在妊娠后治疗疗程中,49例足月分娩,2例早产,所产婴儿体格、智力发育正常.实施护理策略后,患者满意度提高.结论 淋巴细胞主动免疫治疗对治疗RSA安全有效,但是否值得临床推广应用,尚需进一步研究证实.健全登记管理制度、良好的心理疏导、严格护理操作规范、适时的健康指导等护理策略,可提高对本病患者护理质量.
作者：黄华英；孙鸿燕；廖运梅 刊期： 2012年第03期
近年不孕症发病率呈逐年增高趋势,而因子宫输卵管因素导致的女性不孕症占50%.目前对输卵管通畅性的检查方法包括常规输卵管通液术,子宫输卵管碘油造影术(hysterosalpingography,HSG)及子宫输卵管造影术等.本研究采用阴道彩色多普勒超声监测下子宫输卵管声学造影术检查输卵管通畅性,取得良好效果.现将研究结果,报道如下.
作者：彭瑜 刊期： 2012年第03期
儿科护士的服务对象是儿童及其家长.儿童由于生长发育特点,身心均尚未成熟,适应能力和沟通交流能力有限.家长的疼爱和对护理服务的高要求和高期望值,使儿科护士护理工作难度高、压力较大.对于刚跨出校门进入临床工作的新护士如何尽快适应儿科环境,转变角色,将所学理论知识应用于临床实践,胜任临床护理工作,是儿科护理管理者应关注的问题.目前国内护理学的在校教育中,<儿科护理学>为其中的一门独立学科.本院自2007年起招收护理院校应届毕业生进行儿科护理的专科规范化培训[1],具有一定特色,取得满意效果.本研究探讨本院结业的三届规范化培训护士中儿科新护士规范化培训的实践及效果,旨在为儿科新护士规范化培训的实践提供可借鉴经验.现将研究结果,报道如下.
作者：赵秀芳 刊期： 2012年第03期
目前,全球早产儿死亡率高达15%～20%[1].在引起早产的各种因素中,生殖道感染较为常见.本研究通过对自发性早产患者生殖道感染情况进行回顾性分析,旨在探讨生殖道感染与早产的关系.现将研究结果,报道如下.
作者：武秀娟；王庆芳 刊期： 2012年第03期
超声检查为临床疾病诊断的重要辅助手段.近年来,阴道超声、彩色多普勒超声、三维超声成像等在妇产科领域广泛应用.其中,经阴道彩色多普勒超声(transvaginal color Doppler sonography,TVCDS)是子宫内膜癌的常规检查方法之一.本研究对2008年1月至2010年10月于本院采用TVCDS漏诊的4例患者的病历资料进行回顾性分析,旨在为子宫内膜癌的诊断提供有效诊断方案,提高子宫内膜癌诊断水平.现将研究结果,报道如下.
作者：尹绪爱；马克玉；肖大树；干宁 刊期： 2012年第03期
左炔诺孕酮宫内缓释系统(1evonorgestrel intrauterine system,LNG-IUS;曼月乐,Mirena)是一种新型长效避孕药具,为目前惟一可在宫腔内局部形成高孕激素水平的避孕方法,具有减少女性月经量、缓解痛经症状等作用.目前临床LNG-IUS的使用率呈逐年上升趋势[1].本研究通过对本院LNG-IUS的使用情况及受试者满意度调查,旨在了解LNG-IUS的使用现状.现将研究结果,报道如下.
作者：闵玲；徐克惠 刊期： 2012年第03期
目前,孕中期 (16～28孕周) 引产常采用羊膜腔内注入乳酸依沙吖啶(利凡诺),但该方法仅适用于有足量羊水患者.若患者羊水过少,则须选择水囊引产、米非司酮配伍米索前列醇等其他引产方法.但水囊引产法,可导致宫内感染和宫缩过强;米非司酮配伍米索前列醇法,则可因个体差异而对较敏感患者引发过强、过频宫缩等并发症.本研究对孕中期羊水过少患者采用米非司酮配伍米索前列醇联合间苯三酚进行引产,取得了较好效果.现将研究结果,报道如下.
作者：李玲；曾凡慧 刊期： 2012年第03期
目的 探讨围生期实施健康教育对初产妇分娩方式的影响.方法 选取2010年9月至2011年5月在本院定期接受产前检查,并计划分娩的孕龄为15～20孕周的初产妇289例为研究对象,随机纳入研究组(n=116,于本院门诊孕妇学校接受系统全面的产前健康知识教育讲座,妊龄为28,30,32,34孕周时接受特色围生期健康教育及家庭待产病房一对一分娩期健康教育)和对照组(n=173,于本院门诊孕妇学校接受系统全面的产前健康知识教育讲座及围生期常规产程观察和护理).两组初产妇分娩时年龄、胎龄、胎先露、骨盆外侧量等情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 研究组自然分娩率为(71.55%)明显高于对照组(49.13%)(P<0.01),剖宫产率、阴道助产率分别为21.55%,6.90%,显著低于对照组(36.42%,14.45%)(P<0.05).研究组产程明显短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 实施围生期健康教育可降低剖宫产率、缩短产程,对促进自然分娩具有积极意义.
作者：王展；张雪茹；于欣；刘卫 刊期： 2012年第03期
中华妇幼临床医学（电子版）杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
