郑少海；华树生；张茹；李阿红；郭红英
孕产妇死亡率是代表卫生工作水平的重要指标之一.浙江绍兴地区对三级妇幼保健网络进行孕产妇死亡监测近20年来,孕产妇死亡率持续下降,围生质量大大提高.但近几年孕产妇死亡率有所回升,现就本地区1986年至2004年孕产妇死亡监测资料作一回顾性分析.
作者：张秀兰 刊期： 2006年第04期
患儿 男,因发热、呻吟3 d入院.病史采集:第1胎、第1产,足月顺产,有轻度窒息史,体重2 500 g.生后第2日即呻吟、发热、阵发性屏气、拒乳.其父母体健,非近亲婚配,母妊娠期间未接触过X射线、无毒物接触史及服药史.
作者：曾峰；邝林莉；柯欢；郑静 刊期： 2006年第04期
畸形子宫在妊娠和分娩过程中常伴有产科并发症,直接威胁母儿的健康.若重视并加强畸形子宫妊娠的围生保健,可明显改善母儿结局.现将我院保健的13例畸形子宫的妊娠结局,总结报道如下.
作者：陈昭；何艳舫 刊期： 2006年第04期
2002年10月以来,本院妇产科腹式横切口手术大多采用改良皮内缝合法,取得良好效果,现报道如下.
作者：张志中；黄铁莲 刊期： 2006年第04期
宫颈糜烂为育龄期妇女高发疾病,主要通过物理法将糜烂面单层柱状上皮破坏、坏死脱落,新生复层鳞状上皮覆盖,从而达到治疗的目的.激光、微波(MTC)及LEEP刀为治疗该病常用的有效方法.其治疗机制各异,疗效及手术不良反应文献报道不一.本文比较了3组疗效及不良反应,以探讨治疗宫颈糜烂的佳方法.
作者：张燕；赵铀 刊期： 2006年第04期
产科镇痛要求显效迅速,能按要求延长时效,运动神经阻滞轻微,对产妇、胎儿及产程影响极小[1].罗哌卡因和布比卡因在分娩镇痛中较常用,本文观察其用于可行走的硬膜外分娩镇痛的效果,以及对产程和分娩方式的影响.
作者：张社会；殷红勤；曹红；汪庆玎；岳志香 刊期： 2006年第04期
妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP),是妊娠特发致死性的严重并发症.AFLP起病急而凶险,死亡率高达85%.随着对该病认识的不断提高,目前该病的发病率降为1/7 000～1/6 000,孕产妇死亡率降至18%以下,围生儿死亡率降至15%～23%[1～3].早期诊断、积极有效治疗与及时合理的产科处理,可明显改善该病的预后.现结合我院收治的3例AFLP患者的临床资料,探讨其诊断和治疗.
作者：刘小利；周洁；黄艳君；寿华峰；黄引平 刊期： 2006年第04期
胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR),过去称为胎儿宫内发育迟缓(intrauterine growth restriction,IUGR),是指孕37周后,胎儿出生体重小于2 500 g;或低于同孕龄胎儿平均体重的两个标准差;或低于同孕龄正常体重的第10百分位数;是围生期严重并发症之一,也是造成围生儿发病率和死亡率增高的重要原因之一.胎儿宫内生长受限的围生儿死亡率为正常新生儿的4～6倍.FGR发病率为2.75%～15.53%,我国该病的平均发病率为6.39%.它不仅影响胎儿的发育,造成低出生体重儿和早产儿[1],还将影响胎儿出生后的身体和智力发育,远期也影响儿童期及青春期的体能与智能发育,甚至与成年期某些疾病,如心血管疾病、糖尿病等的发生有一定的关系[2].
作者：门晓亮；邢爱耘 刊期： 2006年第04期
目的 探讨围生期缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)患儿医学按摩康复治疗效果.方法 选取1998年至2005年140例HIBD患儿,分成医学按摩组和对照组.待患儿病情稳定后,按摩组采用全身皮肤按摩和8个保健穴位按摩的方法治疗1年.用生长发育指标和发育商(DQ)、智力指数(MI)评价治疗效果.结果 比较两组患儿生后1年的生长发育指标、DQ值及MI值,按摩组明显高于对照组,差异有显著意义(P＜0.01).按摩组的预后不良率明显低于对照组,差异有显著意义(P＜0.05).结论 医学按摩能促进HIBD患儿康复,对改善预后具有价值.
作者：周谦；刘丽；何亚薇；傅师亭；张宁芳；温晓滨 刊期： 2006年第04期
妊娠晚期常须催产或引产的方法结束分娩.目前应用较多的是催产素静脉滴注催产,然而这种方法或多或少会引起一些并发症.近年来,按摩乳房诱发或加强宫缩的方法应用于临床,被证明行之有效,本文拟观察乳房按摩对宫颈成熟和产程的影响.
作者：韩凤玲 刊期： 2006年第04期
目的 探讨一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)与线粒体介导凋亡过程中能量代谢、细胞色素C和天冬氨酸特异的半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)的相互关系及其抑制剂的保护作用.方法 ①建立胎鼠宫内窘迫模型.②分为5组:对照组、急性缺血组、治疗1组、缺血再灌注组、治疗2组.③检测脑组织中caspase-3的表达、细胞色素C的胞浆释放量;检测胎鼠脑组织神经型一氧化氮合酶(nNOS)mRNA表达量[以吸光度(A)值表示],诱生型一氧化氮合酶(iNOS)、线粒体细胞色素氧化酶活性.分析不同时段细胞色素氧化酶活性、细胞色素C胞浆释放量及caspase-3阳性细胞数的变化趋势.结果 ①急性缺血组在5 min,15 min两个时间点nNOS A值明显高于治疗1组,差异有显著意义(P＜0.05),且两组nNOS A值均明显高于对照组.②缺血再灌注组各时间点iNOS活性明显高于治疗2组(P＜0.05),且两组iNOS活性明显高于对照组(P＜0.05).③急性缺血组缺血5 min,15 min线粒体细胞色素氧化酶活性均高于对照组(P＜0.05).治疗1组缺血30 min线粒体细胞色素氧化酶活性虽高于急性缺血组,但仍低于对照组(P＜0.05).缺血再灌注组和治疗2组各时间点的细胞色素氧化酶活性均低于对照组,而治疗2组的均高于缺血再灌注组(P＜0.05).④在5min,15min两个时间点,急性缺血组及治疗1组的细胞色素C胞浆释放量和caspase-3免疫阳性细胞计数与对照组比较,差异无显著性.缺血30 min时,治疗1组胞浆中细胞色素C含量及caspase-3免疫阳性细胞计数较急性缺血组虽明显降低,但仍高于对照组(P＜0.05).缺血再灌注组和治疗2组胞浆细胞色素C含量及caspase-3免疫阳性细胞计数均高于对照组.治疗2组各时间点的胞浆细胞色素C含量与caspase-3免疫阳性细胞计数低于缺血再灌注组(P＜0.05).结论 ①nNOS和iNOS介导了宫内窘迫不同阶段的胎鼠脑神经细胞细胞色素氧化酶活性的损害、细胞色素C的胞浆释放及caspase-3表达的增加.②左旋硝基精氨酸(L-NNA)在一定时间内对胎鼠脑急性缺血期线粒体能量代谢障碍和神经细胞凋亡有预防作用.而氨基胍(AG)对胎鼠脑缺血再灌注期的线粒体能量代谢障碍和神经细胞凋亡有良好的保护作用.
作者：张华；姚珍薇 刊期： 2006年第04期
小儿脑性瘫痪是指出生前到生后1个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常,是儿科常见疾病.我国0～6岁儿童的脑性瘫痪患病率为1.86/1000,全国现有31万例脑性瘫痪患儿,且每年新增4.6万例.脑性瘫痪患儿运动评价揭示,进食障碍存在于93%的患儿[1],是影响患儿治疗效果和生活质量的重要因素.由进食障碍引发的营养不良非常常见[2,3].为此我们就脑瘫患儿进食障碍的诊断治疗进展进行回顾.
作者：何丹；何华源 刊期： 2006年第04期
三己糖神经酰胺贮积症(triosyl ceramide lipidosis),又称为Fabry病、弥漫性血管角质瘤.该病为性染色体连锁隐性遗传病,基因定位于Xq21.3-q22.
作者：王和 刊期： 2006年第04期
妇女绝经是一个自然现象.但绝经后的低雌激素状况对其靶器官,如脑、骨骼、皮肤、心血管和泌尿生殖系统等有不利影响,将给绝经后妇女带来许多生理和心理不适,包括围绝经期潮热、失眠、盗汗、情绪波动,以及与长期雌激素缺乏有关的心血管疾病、骨质疏松症、泌尿生殖道和认知功能障碍等.
作者：黄薇 刊期： 2006年第04期
中枢神经系统(CNS)正常生理功能的维持,以及病理疾患的发生、发展都和水代谢有密切关系.水的渗透平衡在神经元的信号传导及维持正常脑功能中发挥着重要的生理作用.
作者：母得志 刊期： 2006年第04期
目的 探讨生育镜应用于不孕症的耐受性.方法 45例患者行常规输卵管通液术(未采取任何镇痛措施),1 d～30 d后行生育镜[经阴道注水腹腔镜(transvaginal hydrolaparoscopy,THL)联合宫腔镜]检查.生育镜检查采取术前口服米索前列醇片0.4 mg和术中吸入笑气(N2O)的措施镇痛.采用视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)让患者对疼痛程度进行评分.结果 本组患者THL术中的疼痛程度为(2.0±1.8)分,较宫腔镜检查时(2.4±1.9)分或既往输卵管通液术时(2.9±1.5)分轻(P＜0.05),宫腔镜检查与既往输卵管通液术间的疼痛程度比较,差异无显著意义(P＞0.05).THL术中的疼痛例数(28/45,62.2%)少于既往输卵管通液术的疼痛例数(39/45,86.7%)(P＜0.05),THL术中或既往输卵管通液术中的疼痛例数分别与宫腔镜检查时的疼痛例数(33/45,73.3%)比较,差异无显著意义(P＞0.05).结论 患者在生育镜检查中对疼痛具有良好的耐受性,而且比输卵管通液术的耐受性更好,患者乐于接受.因此,有利于该项技术的推广应用.
作者：胡小良；徐宏里；徐丽梅；蔡月英 刊期： 2006年第04期
目的 探讨女性儿童性早熟的临床特征.方法 对113例女性儿童性早熟病例的临床分类、骨龄、致病原因等进行回顾性分析.结果 113例女性儿童性早熟病例中,中枢性性早熟(CPP)43例(38.1%),外周性性早熟(PPP)70例(61.9%).CPP患儿促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验呈阳性,骨龄比生理年龄明显升高至少1年以上;PPP患儿GnRH激发试验呈阴性,骨龄与生理年龄基本相符.饮食情况调查显示,PPP组患儿中,经常食用饮料、肉禽、水产及补品的比例明显高于CPP组.结论 女童性早熟在诊断和鉴别诊断上比较复杂,常需综合分析.部分PPP女童可在无任何征兆的情况下转变为CPP,应引起高度重视,食品性激素污染,尤其值得食品生产监督部门的高度关注.
作者：尹方；王刚；仇永 刊期： 2006年第04期
目的 通过建立新生鼠缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)模型,探讨肌苷对新生鼠HIBD的治疗效果.方法 将54只日龄为1周的新生鼠随机分为假手术组、对照组和肌苷组.造成新生鼠急性HIBD模型.肌苷组大鼠造模后立刻给予0.1%肌苷注射液(0.05 mg/g),每日2次.假手术组和对照组给予相同剂量生理盐水.定时取标本,测定脑组织中水、钙含量及脑细胞凋亡率.结果 ①随着时间延长,脑组织水含量逐渐增加,5 d达高峰,然后下降.与假手术组比较,对照组于3 d和5 d、肌苷组于5 d皆有显著增高(P＜0.05);与同时间点对照组相比,肌苷脑组织水含量于3 d和5 d皆有明显降低(P＜0.05).②脑组织中钙的含量24 h高,随着时间延长,逐渐下降,与假手术组比较,对照组于24 h,3 d和5 d,肌苷组于24 h和3 d皆有显著增高(P＜0.05);与同时间点对照组相比,肌苷组脑组织钙含量于24 h,3 d和5 d皆有明显降低(P＜0.05).③随着时间延长,对照组和肌苷组脑细胞凋亡率逐渐增加(P＜0.05);与假手术组相比,对照组和肌苷组各时间点的凋亡率皆有明显增高(P＜0.05);与同时间点对照组相比,肌苷组的凋亡率明显降低(P＜0.05).结论 肌苷能显著减轻由缺氧缺血所导致的神经细胞损伤和破坏,保护脑组织.
作者：栾红；高彬昌；李琴 刊期： 2006年第04期
正常羊水无色透明,当胎粪排入时为羊水粪染.本文对不同程度羊水粪染进行临床分析,探讨其对提高产科质量的意义.
作者：朱秀琼；赵冬梅；何跃东 刊期： 2006年第04期
计算机X射线断层摄影术(computed tomography,CT)具有较高的密度分辨率和空间分辨率,其换代后的平面重建、曲面重建及三维重建等,对女性盆腔疾病的检查优于传统方法.CT对病变范围,特别是恶性肿瘤的分期、腹膜后淋巴结增大的显示、治疗计划的制定,以及治疗后患者的随诊等都有重要意义[1,2].
作者：曲海波；宁刚；周翔平 刊期： 2006年第04期
中华妇幼临床医学（电子版）杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
