张树荣；范宗江；陈卫华；田学明
目的对5例早期胃癌组织和32例进展期胃癌及其各自的正常胃粘膜组织,进行p27抑癌基因的突变检测.方法应用聚合酶链式反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)技术进行检测.结果在早期胃癌组织中检出突变率为20.0%(1/5),在进展期胃癌组织中的突变率为21.9%(7/32).实验结果表明,p27基因在早期胃癌与进展期胃癌中均有较高突变频率,两者差异无显著性;p27基因突变在胃癌中与性别、年龄以及肿瘤的位置、组织分化程度、Borrmanm分期和有无淋巴结转移无关;p27基因外显子 1是该基因突变的集中区域,且以第1-90密码子区域突变率高,p27基因外显子 2突变率低.结论证实了p27基因突变发生于早期胃癌形成阶段,属于胃癌发生的早期事件.
作者：季洪亮；宋纯；薛东波；宋春芳；毕丽 刊期： 2002年第01期
奇曼丁是北京萌蒂制药有限公司生产的曲马多缓释片,自1999年以来,我们开始采用奇曼丁治疗中度癌痛患者90例分析报告如下:
作者：孙晓；张阳；孙东 刊期： 2002年第01期
目的观察以紫杉类为主的联合化疗方案治疗晚期恶性肿瘤的临床疗效及毒副反应.方法治疗晚期恶性肿瘤34例,所用紫杉类药物包括国产的紫素、紫杉醇,进口的泰素、泰索帝、安素泰等.用药前6、12小时分别给予地塞米松10～20mg,用药前半小时给予苯海拉明50mg,西米替丁300mg.化疗方案采用联合化疗方案.结果全组总有效8例,总有效率23.6%.毒副反应主要为白细胞减少.肌肉关节痛者13例,腹泻发生者4例,脱发Ⅲ～Ⅳ度者3例,手足麻木者6例,2例出现心电图ST-T改变,出现过敏反应者1例,为轻度过敏反应,1例出现转氨酶一过性升高.结论紫杉类药物联合化疗对晚期恶性肿瘤仍有一定应用价值,疗效较好,毒性反应轻,耐受性好.
作者：宋国红；黄丽；刘淑俊；邸立军；聂军 刊期： 2002年第01期
目的探讨X线立体定向放射治疗在脑恶性胶质细胞瘤(BMG)治疗中的作用.方法 1996年10月～1998年10月,112例CT或MRI证实术后病灶残瘤的BMG随机分为单纯常规放射治疗组(单放组)和常规放射治疗+X线立体定向放射治疗(立体定向放疗组).单放组58例,男40例,女18例,年龄16～76岁(中位40.5岁),KPS60～70者12例,>70者46例;放疗前增强CT或MRI显示,肿瘤体积1.00cm3～214.78cm3,中位体积21.00cm3;常规剂量分割照射,5次/周,1.8～2Gy/次,总剂量46.20～65.95Gy,中位剂量57.81Gy.立体定向放疗组共54例,男39例,女15例,年龄16～78岁(中位年龄44.5岁);KPS60～70者8例,>70者76例;肿瘤体积1.76cm3～132.00cm3,中位体积22.32cm3;先行常规照射,其照射野设计及其剂量分割与单放组相同,总剂量45.80～62.45Gy,中位剂量55.26Gy;于常规放疗结束后1周行立体定向放疗,采用非共面弧形旋转照射,PTV边缘剂量8Gy～50Gy(60%～90%等剂量曲线),中位27.75Gy;单次治疗22例,分两次治疗者28例,三次分割治疗者6例,分次治疗的时间间隔为1周;单次剂量8Gy～50Gy,中位单次剂量15Gy.结果治疗结束后3个月CT或MRI检查,立体放疗组的肿瘤消退率明显高于单纯放疗组,分别为44.44%和22.40%;立体放疗组病人的1年生存率也明显高于单纯放疗组,分别为48.15%和25.86%;单放组治疗结束时达到CR的病人的1年肿瘤复发率为30.77%,明显高于立体放疗组的12.50%;立体放疗组病人恶心呕吐及对地塞米松依赖性等急性放射反应高于单纯放疗组,但其与单次X刀治疗的剂量有关,单次剂量≥35Gy者明显高于<35Gy者.结论 X线立体定向放疗结合常规外照射可以提高BMG的局部肿瘤消退率、局部肿瘤控制率和病人1年生存率,但同时也增加了病人的急性毒性反应.立体定向放疗的单次剂量应<35Gy.
作者：李建彬；于金明；马志芳；王仁本；郭守芳；尹勇；王亚彬；周涛；卢洁 刊期： 2002年第01期
随着人们对癌症疼痛控制认识的提高,吗啡使用越来越普遍,使许多晚期癌症患者免受巨痛之苦,但吗啡中毒时有发生,我们在使用过程中发生5例吗啡中毒,总结如下:临床资料符合吗啡急性中毒诊断标准的5例患者中男3例、女2例,年龄32～74岁,平均年龄67岁.其中肺癌2例、食管癌、胰腺癌、肝癌各1例.3例为病理诊断,2例为临床诊断,均为Ⅳ期肿瘤.发生骨转移者3例,有严重肝肾功能损害者3例.5例均为重度疼痛.2例为初始用药.1例合用催眠药.中毒剂量小30mg,大180mg.吗啡注射液肌注中毒者1例,吗啡缓释片口服中毒者4例.中毒可能原因:1例为夜班用量过大,1例为将缓释片嚼服,1例为未遵医嘱私自增加药量,其他2例则为常规用法.5例均经静注纳络酮后痊愈,无1例因吗啡中毒死亡.
作者：沈吉云 刊期： 2002年第01期
目的探讨卵巢生殖细胞肿瘤的组织分类临床分期与治疗方式及预后的关系.方法回顾性分析20年来恶性生殖细胞肿瘤临床病理资料.结果畸胎瘤恶变死亡率高,Ⅲ、Ⅳ期5年内死亡率高11/13,(84.62%).结论应利用各种辅助检查发现早期肿瘤患者,并规范化疗方案,可提高生存率.切除单侧附件已成为一切愿意保留生育能力的常规术式.
作者：宋菊先；李建生；孙少霖 刊期： 2002年第01期
鼻咽癌肝转移预后极差,缺乏有效治疗手段.采用经皮肝动脉栓塞化疗(TACE)及辅于全身化疗的方法治疗31例鼻咽癌肝转移,取得了一定的效果.
作者：尤俊；林小军；张亚奇；李锦清 刊期： 2002年第01期
我科1976～1998年共诊治气管肿瘤22例,占同期支气管肺癌(22/924)2.38%,其中原发性气管肿瘤18例,继发性气管肿瘤4例,经手术切除19例,化疗加放疗3例,报告如下:
作者：杨新峰；姜亦升；孙家树；曾宪华 刊期： 2002年第01期
目的通过分析影响高龄肺癌患者术后并发症发生的因素,探讨高龄肺癌手术病例的选择,根据每个病人的情况制订具体的手术方案,减少并发症的发生.方法 1989年至1998年期间202例高龄肺癌病例手术前后全部资料的回顾性分析.结果手术死亡率0.99%.术后并发症总发生率为42.6%,其中呼吸衰竭15例(7.43%),心律失常43例(23.29%),其它并发症30例(14.85%).其中128例有重度吸烟,103例有慢支病史,43例体型肥胖,肺功能81例FEV1<60%、40例FEV1<1.5L、16例MVV<60%、18例VC<60%,141例术前无预防性抗菌素应用,78例术后气管内没用药和21例术前动脉血气分析异常患者术后并发症明显增加.结论高龄不是手术的禁忌症,如估计能根治的肺癌,无重度吸烟和慢支史、体型正常、肺功能无严重减低、重要脏器无严重病变可选择手术治疗,并通过预防性抗菌素应用和术后气管内用药减少术后并发症的发生.对于老年病人手术应以肺叶切除为主,袖形肺叶切除是既减少功能损失又能达到根治目的的术式.呼吸功能严重降低患者可行肺段或肺楔行切除,不能轻易放弃手术机会.
作者：孔令弘；张光金；芮祥林 刊期： 2002年第01期
目的探索p53、k-ras基因同时突变对直肠癌的恶性行为升级的作用及其临床意义.方法用PCR-SSCP方法检测直肠癌细胞p53、K-ras基因突变,分析该基因突变与临床病理因素及预后的关系.结果直肠癌细胞p53、K-ras基因突变与临床病理因素无关,生存率也无统计学差异.结论直肠癌细胞p53、K-ras基因突变对癌细胞恶性生物学行为升级无明显的促进作用,p53、K-ras基因同时突变也无协同促癌作用,也不影响病人的预后.
作者：潘志忠；万德森；刘晖；陈功；黄必军 刊期： 2002年第01期
恶性纤维组织细胞瘤(MFH)可发生于全身软组织,原发于肺的恶性纤维组织细胞瘤(PMFHL)少见.国内至今报道十余例,笔者收治一例,报告如下:
作者：任辉；张汉祥；马虹飞 刊期： 2002年第01期
紫杉醇(Paclitaxel,Taxel)是从紫杉中分离出的新的双萜烯成分.分子式为C41H51NO14,分子量为853.92,为白色或类白色粉末状,具有高度亲脂性,不溶于水,溶点大约216～217℃.其作用机制有别于其它抗微管药物(如秋水仙碱和长春花生物碱)后者主要促进微管拆卸并导致微管分解,紫杉醇可促进微管双聚体装配成微管,而后通过防止去多聚化过程而使微管稳定化,这种稳定化作用抑制微管网正常动力学重组,而微管网的重组对细胞生命间期和分裂功能是必要的.除此之外,本药还可导致整个细胞周期微管束的排列异常和细胞分裂期间微管多发星状体产生.阻滞细胞于G2期和M期.紫杉醇能与血浆蛋白广泛结合(≥98%),主要在肝脏代谢,随胆汁进入肠道,经粪便排出体外,经肾清除只占总清除1%～8%,肾功能不全者一般不影响紫杉醇使用.
作者：霍凤芝；吴昌归；戚好文 刊期： 2002年第01期
目的对结外淋巴瘤的误诊原因分析并提出相应的防止对策.方法自1980年1月至2000年7月,对收治非霍奇氏淋巴瘤85例患者进行回顾性分析.结果 85例非霍奇氏淋巴瘤中结外淋巴瘤50例(58.5%),误诊30例,误诊率高达60%.30例中发生于消化道者多,共11例(36.6%),其次为鼻及咽部组织,共7例(23.3%),其它部位少见共12例(40%).结论结外淋巴瘤误诊发生于消化道、鼻及咽部组织为多.但可发生于任何器官组织,其临床表现无特征性,诊断困难,易发生误诊.临床医师必须具有多学科横向知识,加强对结外淋巴瘤的认识,并尽快进行病理学检查.
作者：张景顺；陆妙贤；潘洁；章文韵 刊期： 2002年第01期
目的对肺癌及相应的肺癌旁组织标本中蛋白激酶C(PKC)及其抑制物(PKCI)的活性表达规律进行对照研究.方法收集26例肺癌及癌旁组织标本,通过检测同位素放射来测定标本胞浆和胞膜中PKC的比活性和PKCI对PKC活性抑制百分数.结果 26例肺癌组织细胞胞浆中PKC比活性显著高于癌旁组织(P<0.01);而非小细胞癌胸膜中PCK比活性明显低于癌旁组织(P<0.05),小细胞癌胞膜中PKC比活性与癌旁组织无明显差异(P<0,05).另外,26例肺癌组织胞浆中PKCI的抑制活性明显低于癌旁组织(P<0.05),而胞膜中PKCI的抑制活性则与癌旁组织无显著差异(P>0.05).结论肺癌组织中PKC被激活而活性增高,同时PKCI表达降低说明其对PKC的调控能力下降,以上表明PKC和PKCI可能在肺癌的发生及发展中起重要作用.
作者：徐宝宁；佟谨凤；许晶；徐惠绵 刊期： 2002年第01期
目的探讨放化疗同时治疗食管癌的价值.方法将68例食管癌患者随机分为2组,一组35例放疗同时合并5-Fu、PDD方案化疗(放化组).另一组33例单纯放疗(单放组).放疗采用6MV或15MV-X线照射,中平面DT 55～65GY;化疗共4个周期,与放疗同时进行2个周期,放疗结束后2个周期.结果随访3年,放化组和单放组近期疗效CR 分别为80%和51.5%(P<0.05)、1、2、3年生存率分别为74.3%、51.4%、34.3%和48.5%、30.3%、21.2%.放化组生存率明显高于单放组(P<0.05).但骨髓抑制及胃肠道反应放化组高于单放组(P<0.05).结论放化疗同时对食管癌治疗有协同作用,值得临床进一步探讨.
作者：赵献光；徐本华；王仁本；李宝生；李建彬；孔莉 刊期： 2002年第01期
病例男性,38岁.因右上腹不适伴乏力、纳差、腹胀、消瘦1月余入院.患者于1月前无明显诱因出现上述症状,并感双侧腰背部胀痛,未予任何诊治,病情迅速恶化而送入我院.入院时查体:慢性重病容,消瘦,精神差,皮肤巩膜无黄染,左锁骨上可触及3个蚕豆大小淋巴结,质硬,不活动,心肺无异常,腹稍膨隆,肝下界于右肋缘下2cm,剑突下3cm,质硬,表面不光滑,肝上界于右锁骨中线第5肋间,肝区叩痛,脾肋下未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音正常.外生殖器未查.实验室检查:甲胎球蛋白(AFP)<20ng/ml,腹水为渗出液,腹部B超、CT检查示肝左、右叶多发实质非均质占位性病变,考虑转移性肝癌并肝门、胰周及腹膜后淋巴结转移.左锁骨上淋巴结活检病理学结果示癌结节、睾丸胚胎癌;免疫组织化学检查示:单克隆抗体(McAb)AFP(-),人绒毛膜促性腺激素(HCG)(+),符合胚胎癌.
作者：张树荣；张彦；田学明；范宗江 刊期： 2002年第01期
目的采用常规空腹检测贲门癌.方法经肝窗探查胃贲门癌,观察正常和贲门癌的声像图特征,并与病理结果进行对照分析.结果贲门癌检出率为91.66%(22/24),正常组贲门部前后径均值为20.2±2.4mm,上下径均值为21.8±2.3mm;贲门癌组前后经均值为33.1±7.4mm,上下径均值为35.6±11.4mm,两组之间存在明显差异(P<0.01),对伴有淋巴结转移的诊断符合率为85.7%(18/21).结论 B超诊断贲门癌具有较高的临床价值.
作者：李爱萍；刘勇 刊期： 2002年第01期
目的对比中低剂量醛氢叶酸(CF)与氟脲嘧啶(5-Fu)联合化疗的近期疗效和毒副反应.同时比较PLF与ELF两方案的疗效和毒性反应.方法随机采用不同剂量CF/5-Fu+顺铂(DDP)或足叶乙甙(VP16)联合化疗方案治疗恶性肿瘤117例.结果中、低剂量CF联合化疗有效率分别为38.0%和44.7%(P>0.05),两组主要毒性反应均以白细胞减少、恶心呕吐、口腔炎和脱发为主,均无显著性差异.PLF与ELF方案的有效率分别为44.0%和31.8%(P>0.05),毒副反应亦为骨髓抑制、恶心呕吐及口腔炎,其Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少、血小板减少和口腔炎的发生率分别为11.4%与44.3%、0.9%与5.6%及3.9%与11.1%(P<0.05),有统计学差异.结论低剂量CF与5-Fu+DDP联合化疗是治疗鼻咽癌和胃肠道癌比较安全、有效、经济的化疗方案.
作者：李红；刘魁凤；林忠；叶升；温宗秋；丁颖；莫贤毅；舒阳春 刊期： 2002年第01期
肺癌已成为威胁人类健康的世界性疾病.在世界范围内,其死亡率高于大肠癌、乳腺癌和前列腺癌三者的总和[1].所有肺癌中,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer NSCLC)占75%～80%.其中75%～80%患者就诊时就已处于Ⅲ～Ⅳ期,五年生存率仅为12%[2].按新的临床分期标准[3],仅有20%的Ⅰa～Ⅱb病人有手术机会,术后五年生存率为50%～80%[4].尽管,小部分Ⅲa病人仍有手术可能性,但术后易复发,5年生存率只有10%～30%[5].Ⅲb和Ⅳ病人只能依赖于姑息性治疗.化疗作为NSCLC姑息治疗的主要手段之一逐渐被更多的学者所认可[6].
作者：刘超英；刘波；陈黎 刊期： 2002年第01期
直肠癌术后局部复发指:直肠癌根治术后吻合口及其周围组织或会阴复发,每个病人都面临着术后复发的威胁.作者对1998年1月～2000年7月收治的直肠癌术后局部复发的37例病人分析研究,提出影响复发的因素及合理,规范的治疗对策.
作者：罗德光；施占立 刊期： 2002年第01期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
