目的 应用平衡镇痛的新理念,采用中西医结合方法治疗痔病术后疼痛,减轻患者的术后疼痛,促进术后康复.方法 将120例患者随机分为两组:无痛治疗组(A组)和常规治疗组(B组),两组分别给予不同的治疗方法,观察患者的疼痛程度,结合数字评价量表(NRS)评估,采用统计学方法,比较常规治疗组与无痛治疗组的疗效.结果 A组各时点NRS测值均在5分以下,疼痛为轻度疼痛;B组均在7分以上,疼痛为重度疼痛,即止痛效果不满意.A组疼痛度与B组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 止痛膏,生肌止痛栓及硝矾洗剂3种中药分别从外用、纳肛、坐浴三个方面结合针灸、西药克泽普术区注射进行综合治疗能有效减轻痔病术后疼痛,促进术后康复.
作者：蒋松涛；李师；高戈 刊期： 2009年第01期
目的 探讨电子结肠镜检查中局部注射胃镜润滑胶浆溶液肠道祛泡效果.方法 将入选的152例患者随机分为两组,每组各76例,对照组常规肠道准备的基础上口服胃镜润滑胶浆,治疗组常规肠道准备后电子结肠镜检查中进镜时见有气泡肠腔段注药,在进镜及退镜过程中观察两组间的肠道祛泡效果.结果 治疗组与对照组间肠道祛泡效果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电子结肠镜检查中局部注射胃镜润滑胶浆溶液肠道祛泡效果显著,且经济方便,值得推广应用.
作者：冯轶；饶正伟；冯刚 刊期： 2009年第01期
目的 探讨传统全肠外营养(total parenteral nutrition, TPN)及添加丙氨酰谷氨酰胺(alanyl-glutamine, Ala-Gln)的TPN对合并肝硬化结直肠癌患者术后蛋白质代谢及营养状况的影响.方法 将47例合并肝硬化结直肠癌患者前瞻性地随机分为两组:传统TPN组(对照组,22例),添加Ala-Gln的TPN组(研究组) .术后第2天按照标准体质量,给予静脉营养支持,共7 d,热量为104.6 kJ/kg,对照组氮源由支链氨基酸供给,研究组氮源由支链氨基酸和Ala-Gln(20%力肽),力肽提供氮量约占总氮量的35%.术后第2天和第10天测量:肱三头肌皮皱厚度(triceps skin-fold, TSF)、上臂中部肌周长(mid-arm circumference, MAC)、营养预后指数(prognostic nutritional index, PNI)、血清总蛋白(total serum protein, TSP)、血清白蛋白(serum albumin, SA)、前白蛋白(prealbumin, PA)和转铁蛋白(transferrin, TF).结果 对照组术后第10天较术后第2天的TSF和MAC明显降低(P＜0.05),研究组无明显变化(P≥0.05);对照组术后第10天较术后第2天的PNI、PA和TF下降(P＜0.05),研究组术后第10天和术后第2天的PNI、PA和TF明显增加(P＜0.05).结论 TPN中添加Ala-Gln能有效减轻合并肝硬化结直肠癌根治术后机体蛋白质的分解,改善病人的蛋白质合成代谢和降低肝负荷.
作者：陈卫民；曹建明；梁盛佳 刊期： 2009年第01期
目的 观察分段齿形结扎并悬吊术治疗混合痔合并直肠黏膜内套叠的疗效.方法 符合混合痔诊断标准并且有直肠黏膜脱垂40例,采用结扎悬吊术治疗.结果 治愈37例,好转3例,总有效率100%.结论 本术式价格低廉,患者痛苦小、并发症少,是一种安全有效的治疗环状混合痔合并有轻中度黏膜内套叠的方法.
作者：夏忆澄；张庆伟 刊期： 2009年第01期
目的 寻求一种微创治疗肛瘘的新方法,研究脱细胞真皮基质材料治疗肛瘘的临床效果.方法 将50例肛瘘患者采用脱细胞真皮基质材料填塞进行治疗,观察临床治疗效果.结果 50例肛瘘患者中有40例患者获得一期治愈,3例延迟愈合,7例复发,肛瘘治愈率为80%.结论 应用脱细胞真皮基质材料治疗肛瘘,具有微创、痛苦轻、疗程短和不损害肛门功能及外形的优势.
作者：宋维亮；王振军；郑毅；易秉强；彭亚平；杨新庆 刊期： 2009年第01期
目的 探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)疗效影响因素,提高PPH手术质量.方法 回顾性总结576例患者的PPH手术资料,分析其疗效影响因素.结果 手术时间平均23.5 min,平均住院时间3.5 d,切除痔上黏膜宽度平均约2.5 cm.93.5%术中痔核回缩满意,因大面积钉合不全及切割不全各1例发生术中大出血,尿潴留184例(31.9%),肛门疼痛357例(62%),3例术后大出血再次行手术止血.484例(84%)随诊1～4年,术后症状改善满意者94.3%,2例误诊,4例因血栓外痔行血栓外痔切除术,其余患者均无复发,无肛门狭窄、大便失禁.结论 术前、术中、术后充分认识PPH疗效影响因素,可进一步提高PPH质量.
作者：廖健南；邱磊；谢沛标；周爱华；廖一平 刊期： 2009年第01期
目的 观察太宁膏、太宁栓联合应用在防治肛肠病术后便秘、疼痛和术区出血的疗效.方法 采用临床对照研究方法,治疗组用太宁膏、太宁栓联合应用换药,对照组用碘伏换药.结果 治疗组在防治肛肠病术后便秘、疼痛和术区出血方面疗效明显优于对照组.结论 肛肠病术后太宁膏、太宁栓联合应用换药能够充分发挥太宁产品优势,疗效确切,值得推广应用.
作者：张虹玺；李彦龙 刊期： 2009年第01期
目的 研究术前放化疗对直肠癌血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)和微血管密度(microvessel density, MVD)表达的影响.方法 78例低位直肠癌患者,随机分为两组.术前放化疗组(治疗组)予放疗40 Gy,同时给予FOLFOX 4方案化疗两次,放疗结束后4～6周接受手术治疗,对照组入院后直接接受手术,手术标本在常规病理检查的同时作肿瘤组织VEGF和MVD的表达分析,用半定量计分方法计算VEGF表达,用Weidner计分法进行MVD记数.结果 VEGF积分治疗组为1.05±0.35,对照组为1.91±0.78, P＜0.01;MVD值治疗组为12.6±3.45,对照组为23.8±7.67,P＜0.01;治疗组肿瘤缩小,手术切除率和保肛率高于对照组.结论 术前放化疗可明显抑制肿瘤组织的VEGF和MVD表达,并有术前降期作用.
作者：王永兵；缪旭东；黄胜；郁宝铭；张敏；张玉豪 刊期： 2009年第01期
目的 为了探索疗效好、复发率低的治疗肛周慢性湿疹的方法.方法 采用裸花紫珠片内服联合皮肤康洗液坐浴、肤痔清软膏外擦(治疗组)与单用肤痔清软膏外擦(对照组)各50例进行对比观察.结果 治疗组有效率98%,对照组有效率80%.结论 治疗组明显优于对照组.
作者：郭茂华；王心吉；陈兰芳 刊期： 2009年第01期
目的 观察和评价内痔注射结扎外痔修剪治疗环状混合痔的临床疗效.方法 将300例环状混合痔患者随机分为两组,治疗组(155例)采用内痔注射结扎外痔修剪法,对照组(145例)采用常规外剥内扎硬注术治疗法.并对临床资料进行分析总结.结果 两组疗效比较,无统计学差异(P＞0.05).治疗组在术后疼痛、出血、肛门感觉性失禁、肛门狭窄、术后复发等并发症方面明显少于对照组.结论 内痔注射结扎外痔修剪治疗环状混合痔安全有效、术后痛苦少、损伤小、无后遗症及并发症.
作者：龚德英；陈光明 刊期： 2009年第01期
慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)是一种涉及全胃肠道动力紊乱,尤其是结肠传输减慢而导致的便秘.其主要特征是无便意、大便次数减少、坚硬、排便费力、排便不尽感、用手帮助排便等.随着人们生活水平的提高.工作节奏的加快,STC的发病率逐年上升.该病病因复杂,治疗药物繁多.我们用福松治疗慢传输型便秘患者86例,观察其疗效及其对结肠传输功能的影响,现报告如下.
作者：龙亚新；龚昆梅；王昆华 刊期： 2009年第01期
目的 评价康复新液在肛周脓肿伴糖尿病患者术后换药中应用的临床疗效.方法 治疗组35例在术后换药过程中全程使用康复新液外涂和浸黄连纱条引流.结果 治疗组35例在术后疼痛(4.3±2.0),出血(1.4±0.7),分泌物(1.1±0.7),水肿(1.6±0.8)评分和愈合时间(21.0±5.4)d都优于对照组疼痛(5.0±2.2),出血(1.8±0.8),分泌物(1.9±0.7),水肿(2.6±0.7)评分和愈合时间(23.3±0.3)d.结论 肛周脓肿伴糖尿病患者术后换药过程中全程局部使用康复新液确有缓解疼痛,减少出血,减轻水肿,减少分泌物,加速创面愈合的临床疗效,值得临床推广.
作者：周静国；赵向东；陈小朝；岳朝驰 刊期： 2009年第01期
为观察TDP神灯照射治疗混合痔术后水肿的效果.2008年2月至2008年8月,对60例混合痔术后水肿患者分成观察组与对照组进行比较观察,观察组采用TDP神灯照射,对照组采用25%硫酸镁坐浴.结果显示:观察组各项观察指标明显优于对照组,该法治疗混合痔术后水肿有显著疗效,现报告如下.
作者：曹国令；赵昂之 刊期： 2009年第01期
目的 探讨结肠损伤一期修补或切除吻合术后的治疗方法,以期提高临床疗效.方法 对62例结肠损伤一期修补或切除吻合术后患者随机选择了置肛门导管(治疗组)与近端造瘘(对照组)两种治疗方式,并进行了对照分析.结果 两组各31例全部治愈,无手术死亡、无吻合口漏及无腹腔内感染,但治疗组与对照组切口感染分别为2例(占6.5%)和4例(占13%);治愈时间分别(12.6±3.2)d和(26.5±4.2)d;住院费用分别为(3133.00±687.00)元和(6500.00±320.00)元,两组相比具有统计学意义(P＜0.01).结论 置肛门导管在治疗结肠损伤一期修补或切除吻合术患者中具有痛苦小、治愈时间短、治疗费用低的特点.
作者：宋鹏翔 刊期： 2009年第01期
目的 比较痔上黏膜环切钉合术(PPH)、PPH+部分外痔切除和单纯外剥内扎术治疗环状混合痔的临床效果.方法 对300例痔上黏膜环切钉合术(PPH)、PPH+部分外痔切除和单纯外剥内扎术组的疗效进行比较研究.结果 通过对手术时间、疼痛程度、住院时间、病人满意度等进行比较观察,发现PPH+部分部分外痔切除治疗环状混合痔优势明显.结论 PPH+部分外痔切除是治疗环状混合痔的主要治疗方案.
作者：龚治林 刊期： 2009年第01期
目的 观察和评价高位挂线低位切开减底缝合引流术治疗高位性肛瘘的临床疗效.方法 将258例高位肛瘘患者随机分为两组,治疗组(129例)采用高位挂线低位切开减底缝合引流术,对照组(129例)采用传统高位挂线低位切开全开放引流术.观察两组的治愈率、创面愈合时间及愈合后瘢痕大小等.结果 两组在治愈率方面无统计学差异,但在创面愈合时间及美观方面均明显优于对照组,有统计学差异.结论 高位挂线低位切开减底缝合引流术在保持肛门外形、功能及缩短治疗时间上优于高位挂线低位切开全开放引流术.
作者：廖治先；颜景颖；龚文敬 刊期： 2009年第01期
目前高位肛瘘尤其是高位复杂性肛瘘的治疗颇为棘手,准确寻找内口和正确处理内口是肛瘘治愈的关键[1].以往对内口的处理,基本采取直接切开、挂线、直接缝合或黏膜瓣推移内口封闭等方法,但往往会造成肛门缺损、畸形和移位,对控便功能(尤其对气体及稀便的控制)有一定的影响.
作者：闵连永；王业皇；徐芳 刊期： 2009年第01期
目的 对ASAⅡ～Ⅲ级老年性痔采用3种不同手术方法,观察其临床疗效.方法 回顾性分析2007年1月至2008年5月药物治疗无效而采用手术治疗50例,平均年龄73.5岁ASAⅡ～Ⅲ级痔患者的资料.结果 A组采用痔上动脉断流肛垫固定术, B组采用胶圈套扎术,C组采用传统外切内扎术,术后3月随访,便血全部改善,A、B组术后尿潴留、NRS指数等明显低于C组.结论 痔上动脉断流肛垫固定、胶圈套扎术对药物治疗无效的ASAⅡ～Ⅲ级老年人痔,是安全、有效、微创的治疗方法,并发症少.
作者：吴彬；孙健；杨文宏 刊期： 2009年第01期
我科2002年1月至2008年3月,采用一次切开成形术治疗肛周脓肿,取得满意效果.总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组120例,男85例, 女35例.低位肌间脓肿80例,坐骨直肠窝脓肿20例,骨盆直肠窝脓肿8例,高位坐骨直肠窝脓肿12例.
作者：李志国 刊期： 2009年第01期
目的 观察奥沙利铂(L-OPH)联合氟尿嘧啶(5-FU)及亚叶酸钙(LV)用于52例结直肠癌术后患者化疗疗效和不良反应.方法 52例结直肠癌术后患者,采用奥沙利铂(L-OPH)联合氟尿嘧啶(5-FU)及亚叶酸钙(LV)方案治疗,每月重复1次,治疗3个周期后评价疗效.结果 52例患者中完全缓解6例(11.5%);部分缓解28例(53.8%);近期有效率64.4%.主要不良反应为感觉神经毒性、骨髓抑制、胃肠道反应.无化疗相关死亡.结论 奥沙利铂(L-OPH)联合氟尿嘧啶(5-FU)及亚叶酸钙(LV)方案治疗结直肠癌疗效显著,安全性高.结论 不良反应经处理后均可耐受,无严重不良反应发生,可作为一种供选择方案.
作者：付朝江；崔明；莫平 刊期： 2009年第01期
高位复杂性肛瘘因瘘管走行距离较长,并多弯曲,可伴发多个支管,是肛肠外科较难处理的疾病之一.我科自2004年至今采用主瘘管切开挂线、支瘘管旷置引流术治疗本病32例,全部治愈.术后3个月～ 4年随诊无复发,肛门功能无影响.结果表明,该术式治疗高位复杂性肛瘘疗程短,痛苦小,治愈率高.现报告如下.
作者：张国旗；富丹 刊期： 2009年第01期
目的 观察半痔切除对重度痔的疗效.方法 在重度痔的手术中运用外剥内扎,半痔切除方法治疗重度痔.结果 67例重度痔均取得了满意疗效,无明显后遗症,随访0.5～1年无复发.结论 半痔切除术在重度痔的治疗中疗效满意,既能消除症状,又防止并发症的发生.
作者：晏成祥 刊期： 2009年第01期
患者:男,65岁,因排便困难伴大便习惯改变2年入院.入院症状:神志清,精神可,形体消瘦,大便每天2～3次,大便较细,解出困难,偶伴有少量黏液,无脓血便,腹部胀满,饮食量减少.查体:腹部膨隆,未扪及包块,无压痛反跳痛及肌紧张.电子肠镜示:距肛缘约12 cm直乙交界处可见一大小约3 cm×4 cm×3 cm大小的肿块,占据肠腔2/3周,质脆,活动度尚可.
作者：杨向东；岳朝驰；陈小朝；赵向东 刊期： 2009年第01期
我院肛肠科于2001年4月至2005年12月收治2例肛管严重狭窄并大便失控的患者,经y-v成形手术治愈.报告如下.1 病例报告
作者：邱睦生；陈素玉；蔡丽娜 刊期： 2009年第01期
患者,男,30岁,因右下腹痛8 h入院.既往体健,无溃疡病史及慢性腹痛史. 一周前,患者自诉劳累后出现恶寒发热,无鼻塞、流清涕等症状,且高热反复发作,给予口服中药汤剂及静点抗生素联合治疗5 d后热退、症状消失.之后2 d无任何不适感.
作者：李升明；武守国 刊期： 2009年第01期
直肠前突(Rectoceie RC)又称阴道后壁膨出其发病率极高,约15%～80%其常见症状为便秘.可是切除前突并不能完全或短期缓解,随即复发.近年来新的研究认为直肠阴道隔的损伤及其连接组织是保证修补成功的关键,应用阔筋膜修补可大大增强直肠阴道隔强度.我院2003～2008年开展阔筋膜直肠前突修补术46例,效果满意.术后无1例复发.现介绍如下.
作者：许再杰；刘亚丽 刊期： 2009年第01期
我院肛肠外科近年来,应用V型内口缝合、切缝术治疗婴幼儿肛瘘28例,疗效满意,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组患儿28例,男23例,女5例,年龄大4岁,小出生后45日,病程长3.5年,短15 d,术前均有肛周感染,自行破溃或手术切开引流史.
作者：付树华 刊期： 2009年第01期
我科采用消痔灵双层注射直肠黏膜瘢痕固定肛门紧缩术治疗完全性直肠脱垂16例.取得满意疗效,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男9例,女7例;年龄45～78岁,病程3～18年.均为Ⅲ度直肠脱垂,表现为直肠全层脱出,长度为8～12 cm,肛门松弛,收缩无力.便后需卧位休息,手托复位.
作者：龚德英；何海军；何学；陈光明 刊期： 2009年第01期
<便秘诊治暂行标准>对便秘的定义如下:便秘是多种疾病的一个症状,主要表现为:①大便量太少,太硬,排出太困难.②或合并一些特殊症状,如:长时间用力排便,直肠胀感,排便不尽感,甚至需用手法帮助排便.③在不使用泻剂的情况下,7 d内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意.流行病学表明便秘非常常见,一般女性多于男性,老年多于青壮年.
作者：方红燕 刊期： 2009年第01期
近年来,直肠癌外科手术治疗虽然已经取得了长足的进步,但术后5年生存率仍保持在50%～60%,自1982年Heald提出全直肠系膜切除术(totalmesorectal excision,TME)并成为直肠癌根治术的金标准之后,直肠癌的局部复发率已明显降低.但直肠癌根治术后局部复发(locally recurrentrectal cancer,LRRC)仍是影响5年生存率及死亡的主要原因之一.如何早期诊断局部复发和进行适当的治疗仍是一大难题.
作者：农文伟；蓝碧洋；叶海洪；张传珉；陈建思 刊期： 2009年第01期
结直肠癌位于全世界常见恶性肿瘤的第三位,在我国消化系统恶性肿瘤中列第二位;结直肠癌已经逐步成为了我国重要的疾病负担之一.而结直肠癌的应用技术的创新与规范一直是本领域重要的探讨课题.
作者：李立；汪晓东；舒晔；于永扬；王存；王自强；王天才；周总光 刊期： 2009年第01期
