学术投稿
中华肝脏病杂志

中华肝脏病杂志

统计源期刊

  • 主管单位:中国科学技术协会
  • 主办单位:中华医学会
  • 国际刊号:1007-3418
  • 国内刊号:50-1113/R
  • 影响因子:1.62
  • 创刊:1993
  • 周期:月刊
  • 发行:重庆
  • 语言:中文
  • 邮发:78-56
  • 全年订价:460.00
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  • 消化系统疾病
中华肝脏病杂志   2002年1期文献
  • 乙型肝炎病毒基因型(A-F)多引物PCR分型法的初步建立

    目的建立一种简便易行的乙型肝炎病毒基因型分型方法(只需PCR). 方法对GenBank中查获的114例HBV 全序列进行比较分析,找出每种基因型相对于其他5种基因型的独特序列,并根据这些独特序列设计出6对分别针对A-F基因型的特异引物.用这6对引物分别对标本进行PCR,根据阳性结果判断出标本的基因型.进一步简化该方法,用多引物对PCR法(PCR with several primer sets in a single tube, Multiplex PCR)将B、C、D 3种基因型的特异引物混合进行PCR,根据扩增片断的大小判断基因型.用此方法对已鉴定的B、C、D型标本进行比较和验证. 结果单引物对PCR与多引物对PCR的分型结果一致, 且与以前用PCR-RFLP法的分型结果一致. 结论用多引物对PCR分型法准确易行,灵敏性高,便于推广应用.

    作者:杨洁;骆抗先;郭亚兵;戴琳;闫丽;候金林 刊期: 2002年第01期

  • 乙型肝炎病毒核酸定量检测与临床的关系

    目的探讨血清HBV DNA水平与HBV标志物(HBV M)表现摸式、肝功能状态、肝内炎症的关系. 方法对219例排除甲、丙、丁和戊型肝炎病毒的混合与重叠感染患者中的39例HBsAg阳性的慢性乙型肝炎患者进行肝穿刺病理检查.HBV DNA定量采用荧光定量PCR分析系统,HBV M采用ELISA法. 结果血清HBV DNA水平与HBVM表现模式有关,HBsAg与HBeAg的存在影响HBV DNA水平变化.在HBsAg阳性患者中,HBV DNA水平与Scheuer分级无明显相关.血清谷丙转氨酶水平与HBV DNA水平无明显相关. 结论 HBeAg和HBV DNA有明显的相关,抗-HBe阳性者病毒未完全停止复制,只是复制水平降低,单抗HBs阳性,单抗HBc阳性、抗HBs阳性和抗HBc阳性未检出HBV DNA;肝内炎症活动程度与血清HBV DNA水平无明显关系.

    作者:张玲;朱江华;马韵;张华荣 刊期: 2002年第01期

  • 慢性乙型肝炎自然史的研究

    目的对乙型肝炎的自然史进行研究,为其预后判断、药物疗效的分析及药品经济学评估提供佐证. 方法采用回顾性方法随访6~18年前经肝穿病理组织学诊断的183例慢性乙型肝炎的远期转归、影响因素及其抗病毒治疗的远期作用. 结果 183例慢性乙型肝炎患者累计死亡20例(10.93%),发生肝硬化22例(12.02%),肝癌12例(6.56%).累计5、10、15年生存率分别为97.27%、91.62%和84.47%.因乙型肝炎及其并发症死亡者占死亡原因的85.00%.累计肝癌5年、10年、15年发生率分别是0、3.19%和11.56%.对照组247例死亡6例(2.43%),无1例发展为肝硬化和肝癌.慢性乙型肝炎患者的死亡率是普通人群的4.50倍.二者相比,肝硬化、肝癌和死亡的发生率差异均有显著性(P<0.005).采用Cox回归分析,高龄、病理损害重、HBeAg阳性是肝硬化的危险因素;高龄、病理损害重、男性是死亡的危险因素;未筛选出肝癌的危险因素. 结论慢性乙型肝炎的远期预后不良.

    作者:巫贵成;周卫平;赵有蓉;郭树华;王志毅;邹淑碧;张全海;任红;黄爱龙;张定凤 刊期: 2002年第01期

  • 慢性乙型肝炎的病理与临床

    目的提高慢性乙型肝炎临床诊断的正确性. 方法对202例慢性乙型肝炎患者的临床表现、血液生物化学指标[血清总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)、ALT、白蛋白/球蛋白比值(A/G)、r-球蛋白(GGT)]与病理分级分度进行对比分析. 结果临床表现如乏力、纳差、厌油、腹胀、鼻/牙龈出血及肝掌、蜘蛛痣、脾静脉增宽、胆囊炎与肝组织炎症活动密切相关;TBil、ALT、GGT上升及Alb、A/G比值、PTA下降均与肝组织炎症程度加重有关.6项指标中,轻度慢性肝炎临床与病理诊断符合率较高,为63.8%~79.0%,其次为重度慢性肝炎,为40.0%~62.5%,符合率低的是中度慢性肝炎,为10.0%~28.2%. 结论临床诊断时要高度重视临床症状、体征的变化,可适当放宽临床分度中有关中度异常值范围.

    作者:马洪波;郎振为;金荣华;黄春;金瑞 刊期: 2002年第01期

  • 长效干扰素:聚乙二醇干扰素研究进展

    一、聚乙二醇及聚乙二醇-蛋白结合物的特性聚乙二醇(polyethylene glycol,PEG)是一个以-CH2CH20-为基础结构的大分子的线性多聚体,常用来进行蛋白质的修饰[1].PEG与蛋白的共价结合称为聚乙二醇化,通过控制PEG与蛋白质的比率在某种程度上可控制聚乙二醇化的程度.通过聚乙二醇化(pegylation),可改变蛋白质生物物理特性,包括大小、疏水性及电荷等[2].Carpenter等[3]研究了给狗静脉注射PEG(相对分子质量4.0×103)后的生物相容性(毒性及生物蓄积性).

    作者:马慧;王豪 刊期: 2002年第01期

  • 减少肝炎复发,提高肝移植存活率

    自1963年Thomas开展第1例人类肝移植以来,至今已有60多个国家开展此项手术,每年肝移植病例约10 000余例.随着肝移植手术和器官保存方法的不断改进及免疫学研究的进展,肝移植手术后存活率大大提高.据美国器官共享联网组织(United Network on Organ Sharing,UNOS)统计,目前美国肝移植手术后1年和3年存活率分别为87.0%和77.4%, 被移植的肝脏存活率分别为79.1%和66.4%,10年存活率达60%以上.同时,肝移植的适应证也逐渐扩大,要求肝移植的患者越来越多.据美国报告,每年等候肝移植的人数已超过15 000例,但美国每年仅能完成约5 000例肝移植手术,在等候肝移植的患者中,每年约2 000例死于肝病.欧洲及其他国家也有类似情况[1].

    作者:庄辉 刊期: 2002年第01期

  • 重组干扰素α-1b诱导治疗慢性乙型肝炎的远期随访

    我们于1997年1月~2000年3月应用大剂量长疗程重组干扰素α-1b(rIFNα-1b)诱导治疗慢性乙型肝炎患者59例,探讨大剂量长疗程干扰素诱导治疗与抗病毒疗效的关系,并进行了一年的随访。

    作者:许正锯;王崇国;李树清;黄以群 刊期: 2002年第01期

  • 经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝肺综合征

    我们采用经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPSS)治疗了3例肝肺综合症(HPS)患者,现报道如下.

    作者:赵正华;颜廷敏;陶可胜;张玉臣;高德勇;肖德明;封杨 刊期: 2002年第01期

  • 奥曲肽对门静脉高压性胃病胃粘膜大出血的疗效

    我们于1997年1月~2001年1月用奥曲肽(octreotide)治疗门静脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)胃粘膜大出血22例,现报道如下.

    作者:乐桥良;张捷;许其增;高河元 刊期: 2002年第01期

  • 非生物人工肝支持系统治疗重型肝炎疗效的初步评价

    我们用非生物人工肝支持系统(non-bioartificial liver support system)行血浆置换(PF)、血流透析(HD)、血液灌流(HP)等联用或单用治疗我科近几个月收治的重症肝炎、肝衰竭29例。

    作者:牛润章;王英杰;王宇明;刘俊;刘国栋;李嘉佳 刊期: 2002年第01期

  • 酒精性肝病血清乙醇脱氢酶活性的变化

    我们通过检测酒精性肝病、大量饮酒无肝病者的血清乙醇脱氢酶(alcohol dehydrogenase,ADH)活性,探讨其在酒精性肝病中的变化,为临床提供一个诊断酒精性肝损害的参考指标.

    作者:黄玉红;王轶淳;王炳元;傅宝玉 刊期: 2002年第01期

  • 三氧化二砷治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

    我们在1998年7月~2000年12月静脉应用三氧化二砷(As2O3)注射液单药治疗原发性肝癌,取得一定疗效,现报告如下.

    作者:钱军;秦叔逵;何泽明;王琳;陈映霞;邵志坚;刘秀峰 刊期: 2002年第01期

  • 各型乙型肝炎患者血液HBV DNA水平与临床的关系

    1. 资料与方法:2000年7月~12月本院住院及门诊各型乙型肝炎患者226例,男171例,女55例,年龄5~76岁,诊断与分型符合1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订标准。HBV血清学标志物采用酶联免疫吸附法(ELISA),试剂由上海科华公司提供,血清荧光定量HBV DNA检测使用美国PE5700全自动实时荧光定量PCR仪,由中山医科大学达安基因诊断中心提供技术操作及试剂盒,取HBV DNA绝对值的对数值作分析研究,统计处理用χ2检验和t检验。

    作者:刘宝芳;席志宾 刊期: 2002年第01期

  • 血清肝纤维化标志物与门静脉压力对早期肝硬化诊断的作用

    血清肝纤维化标志物[透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(hPCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)]对肝纤维化判断较好;核医学测定心/肝(H/L)比值换算门静脉压较方便;我们试图探讨两者的关系,报告如下.

    作者:何津祥;刘纯;陈明;杨鹏;宋霞;王宏 刊期: 2002年第01期

  • 血小板衍生生长因子及其受体在肝纤维化患者肝组织中的表达及意义

    目的研究血小板衍生生长因子(PDGF)及受体(PDGFR)在慢性肝炎纤维化和肝硬化患者肝组织中的表达、分布和意义. 方法用免疫组织化学方法检测了21例慢性肝炎、42例肝硬化患者肝组织中PDGF-A、PDGF-B、PDGFR-α、PDGFR-β及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达、分布状况、定量和相关性分析. 结果慢性肝炎和肝硬化组织PDGF及其受体和α-SMA的表达主要分布于汇管区、纤维间隔和炎细胞浸润聚集区,尤其见带分支突起的梭形细胞(活化的HSC)有大量表达.PDGF-B和PDGFR-β表达分别强于PDGF-A和PDGFR-α,两组间差异有显著性(P<0.05~0.01).α-SMA与PDGF-A、PDGF-B及PDGFR-α、PDGFR-β的表达、分布基本一致,定量分析呈正相关,相关系数分别为0.606(P<0.001)、0.772(P<0.001)、0.684(P<0.001)、0.825(P<0.001). 结论 PDGF及其受体在肝纤维化发生发展中起重要作用,是通过活化HSC发挥效应,研究抑制PDGF及其受体的产生和作用是防治肝纤维化的新途径.

    作者:袁农;王萍;王宪智;王茁 刊期: 2002年第01期

  • 干扰素α抗肝纤维化的实验研究

    我们研究IFNα对肝纤维化ECM、TGFβ及肝脏病理的影响,探讨IFNα抗肝纤维化的作用机理.

    作者:黄以群;王崇国;李树清;周明行 刊期: 2002年第01期

  • 小鼠高低转移性肝癌3号染色体微卫星不稳定性的研究

    为探讨微卫星不稳定性(micro-satellite instability,MSI)与肝癌发生及转移的关系,我们应用微卫星多态性标记对小鼠高、低转移性肝癌细胞系MSI进行了研究.

    作者:秦芳;张树辉;张霞 刊期: 2002年第01期

  • 酒精性肝肾损害及血小板衍生生长因子-B在肾脏的表达

    酒精可以引起多脏器的功能损害如肝、小肠、胃、胰腺、神经系统等[1].我们发现酒精性肝病患者中,50%以上有骨质疏松、钙代谢异常.为此,我们探讨了酒精性肾脏损害的病理和相关因素的关系.

    作者:王炳元;曹艳雪;傅宝玉 刊期: 2002年第01期

  • 库普弗细胞对实验性结肠癌肝转移的抑制作用

    为探讨肝库普弗细胞激活状态对结肠癌肝转移的干预作用,有24只裸鼠用脾脏切除法建立人结肠癌裸鼠肝转移模型,分2组,每组12只,分别经腹腔注射生理盐水(对照组),人参多糖注射液(实验组),比较两组的肝转移情况及血清TNF-α水平.对照组、实验组的肿瘤肝转移率分别为100%、41.7%,差异有非常显著性(P<0.01),实验组的平均肝转移瘤数(x-±s)(7.28±2.31)低于对照组(37.80±13.62),差异有非常显著性(P<0.01),实验组血清TNF-α(x-±s)(1.18±0.36)高于对照组(0.58±0.23),其差异有显著性(P<0.05).结果表明:激活状态下的肝库普弗细胞可以较有效地发挥对实验性结肠癌肝转移的抑制作用.

    作者:刘金林;张建文 刊期: 2002年第01期

  • 干扰素α和甘草酸对肝纤维化鼠星状细胞胶原代谢的影响

    草酸均可降低肝纤维化鼠星状细胞Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA表达,减少Ⅰ、Ⅲ型胶原在肝脏的沉积[1,2]。

    作者:张其胜;王吉耀;胡美玉 刊期: 2002年第01期

  • 肝癌肝移植

    随着外科技术的提高和新的免疫抑制剂的使用,使得肝移植的适应证逐渐放宽.对肝癌患者是否适宜作肝移植一直存在争论,一方面,确有部分肝癌患者在接受肝移植术后获得了治愈并长期存活,但另一方面,仍有很多肝癌患者移植术后2年内死于肿瘤复发,中、长期疗效不理想.近年来随着临床资料的积累,人们对肝癌肝移植的认识不断加深,从初的适应证,后来一度改为禁忌证,然后又变为相对适应证,虽然仍有争议但目前还是认为肝癌是肝移植的适应证之一,只要病例选择适当,加以必要的围手术期辅助治疗以减少术后的复发,肝移植治疗肝癌仍可取得良好的效果.

    作者:董家鸿 刊期: 2002年第01期

  • 肝移植术后乙型肝炎复发的预防和治疗

    原位肝移植是治疗急慢性肝衰竭的有效手段.在我国,接受肝移植的大多数患者患有HBV相关性疾病(如急性重型肝炎、乙型肝炎肝硬化终末期).如果不采取有效的预防措施,这些患者在接受肝移植后80%以上均会发生HBV的再感染,并且在平均2年左右即可形成肝硬化.尤其是一旦发生由于病毒在肝细胞内大量复制所致的纤维淤胆性肝炎(fibrosing cholestatic hepatitis),可于数月内死于肝衰竭.这些患者肝移植术后的1年和5年存活率分别为72%和51%,均低于因其它疾病(如胆汁郁积性疾病)而接受肝移植者(分别为84%和74%).因此,积极而有效地预防肝移植术后乙型肝炎的复发是提高患者长期存活率的关键.

    作者:贾继东;王宝恩 刊期: 2002年第01期

  • 2002年中青年肝病科研论文奖及课题基金开始申报

    作者: 刊期: 2002年第01期

  • HBV DNA转染原代鸭肝细胞初步观察

    目的通过观测人HBV DNA在非哺乳动物-鸭肝细胞中的复制和表达水平,探讨人HBV感染与复制的跨种属特异性,为建立人HBV DNA转染跨种属肝细胞模型奠定基础. 方法获取线性HBV DNA并电转染原代鸭肝细胞,电转后48h采用IMX系统检测鸭肝细胞中HBsAg和HBeAg表达水平,用Southern blotting和dot blotting检测HBV DNA复制情况.以单纯电击肝细胞为对照. 结果转染组原代鸭肝细胞裂解液中HBsAg为9.10(P/N值≥2.1为阳性),HBeAg为阴性;上清液中二者均为阴性.转染组原代鸭肝细胞裂解液dot blotting呈强阳性;转染组肝细胞总DNA Southern blotting显示约4.0kb以下分子涂抹带,为游离复制型HBV DNA,包括rcDNA、cccDNA与ssDNA等复制中间体;未见整合型HBV DNA-高分子区(4.0~24.0kb)涂抹带.对照组上述指标均为阴性. 结论人HBV DNA能在原代鸭肝细胞中复制和表达,可能为肝细胞内环境依赖性,无严格种属特异性限制.

    作者:姚云清;黄爱龙;唐霓;王波;张定凤 刊期: 2002年第01期

  • 腱蛋白在四氯化碳大鼠肝纤维化形成过程中的动态表达

    目的探讨腱蛋白(Tenascin,Tn)在肝纤维化形成中的作用. 方法以CCl4诱发大鼠肝损伤期(4周)、肝纤维化早期(8周)和肝纤维化晚期(12周)模型;采用免疫组织化学及核酸原位分子杂交技术对大鼠肝组织中Tn mRNA及其蛋白质表达进行观察,并进行计算机图像分析. 结果正常肝组织有少量Tn分布;肝损伤期及肝纤维化早期,Tn的mRNA及蛋白质表达均显著增高.肝纤维化晚期,Tn的mRNA及蛋白质表达相对减少.核酸原位杂交提示肝间质细胞是Tn的主要合成细胞. 结论 Tn是肝内重要的细胞外基质成分,参与了肝纤维化的早期形成.

    作者:姚定康;李石;孔宪涛;叶挺军 刊期: 2002年第01期

  • HCV 5′NCR转基因小鼠模型的初步建立

    目的为进行反义核酸抗HCV药物的体内活性评价. 方法以含CMV启动子的HCV 5′NCR与荧光素酶基因的融合基因为转基因片段,经显微注射导入ICR小鼠受精卵原核,由移植鼠获68只仔鼠,取鼠尾组织经PCR方法鉴定转基因整合鼠,取整合鼠的子代阳性鼠的肝肾组织采用RT-PCR方法进行mRNA表达鉴定,同时取其心、肝及肾组织进行荧光素酶活性检测. 结果共有13只G0代阳性整合鼠,整合率为19.2%;有3只整合鼠后代的肝肾组织中有mRNA表达;有1个转基因小鼠系心、肝、肾组织中显示荧光素酶活性.该系小鼠在外形、生长速度及繁育方面与正常小鼠无异. 结论 HCV 5′NCR转基因小鼠模型的初步建立提示CMV启动子启动转录的HCV 5′NCR-荧光素酶融合基因构件在转基因小鼠体内能够表达,这为HCV 5′NCR转基因小鼠模型的进一步研究奠定了基础.

    作者:王小红;郭鹏;管伟;成勇;王升启 刊期: 2002年第01期

  • β2糖蛋白Ⅰ与重组乙型肝炎表面抗原的结合特性

    目的研究HBsAg与β2糖蛋白Ⅰ(β2GPⅠ)的结合特性,探讨β2GPⅠ参与HBV感染的机制. 方法采用酶联免疫吸附实验,研究标记的人β2GPⅠ与重组HBsAg的结合特性. 结果标记的人β2GPⅠ与HBsAg有高度亲和力,并可以被过量的未标记人β2GPⅠ所抑制. 结论β2GPⅠ与HBsAg的结合特性可能是β2GPⅠ介导乙肝病毒感染肝细胞的结构基础.

    作者:高普均;郭延军;曲立科;时彤;张洪雁;董春娥;杨翰仪 刊期: 2002年第01期

  • 熊去氧胆酸对节制饮食防治大鼠肥胖高脂血症性脂肪性肝炎的影响

    目的探讨熊去氧胆酸对节制饮食防治肥胖、高脂血症性脂肪性肝炎的影响. 方法 35只SD大鼠持续10周高脂饮食后,分为3组.模型组(n=10)继续给予高脂饮食;低热卡饮食组(n=10)恢复普通饮食,但仅给正常需要量的1/3,2周后处死;熊去氧胆酸组(n=15)在LCD的同时经口给予熊去氧胆酸(250mg/kg/d).另设9只普通饮食饲养大鼠作正常对照. 结果与正常组相比,模型组大鼠体重、肝重明显增加、血脂和转氨酶升高,肝组织学检查示脂肪性肝炎;与模型组相比,低热卡饮食组大鼠体重、肝重及肝组织脂肪变显著减轻,但血脂紊乱和肝组织炎症坏死改善并不明显;而熊去氧胆酸组血脂异常和AST以及肝组织炎症坏死程度均较低热卡饮食组减轻. 结论熊去氧胆酸有助于促进节食减肥大鼠血脂和脂肪性肝炎的康复.

    作者:范建高;钟岚;王国良;田丽艳;武文森;李明升 刊期: 2002年第01期

  • 肝癌高表达新基因的克隆和编码蛋白质二级结构分析

    目的研究和克隆新的肝癌相关基因,探索肝癌发生的分子机制. 方法采用mRNA差异显示技术和筛选胎盘cDNA文库,获得新基因全长cDNA;制备新基因的GST融合蛋白和多克隆抗体,进行western杂交和免疫组织化学染色;利用计算机软件分析新基因的二级结构和功能预测. 结果克隆了一个新的肝癌相关基因全长cDNA,western杂交证实该基因全长能在293细胞中表达,免疫组织化学染色证实该基因编码蛋白定位于细胞浆,二级结构分析发现含2个SH3结合结构域和数个不同的蛋白激酶磷酸化位点. 结论获得一个新的肝癌相关基因全长cDNA.

    作者:王征旭;胡桂芳;王红阳;吴孟超 刊期: 2002年第01期

  • 抗HBsAg单链抗体靶向干扰素的构建及原核表达

    目的构建抗HBsAg人源单链抗体与人干扰素α的融合分子-抗HBsAg单链抗体靶向干扰素,并在大肠杆菌中表达出活性融合蛋白. 方法利用限制性内切酶分别从含有抗HBsAg人源单链抗体与人干扰素α的质粒中切出目的基因,连接到pET22b质粒中,构建成单链抗体靶向干扰素表达载体.利用SDS-PAGE电泳、竞争性抑制实验与抗病毒实验对表达产物进行分析鉴定. 结果构建出含有抗体靶向干扰素融合基因的表达质粒,诱导12h后,在SDS-PAGE上可以观察到相对分子质量约45×104的目的蛋白,竞争性抑制实验与抗病毒实验表明表达的融合蛋白保留了单链抗体的HBsAg特异结合活性与干扰素的抗病毒活性. 结论抗HBsAg单链靶抗体靶向干扰素融合分子的构建及在大肠杆菌中的表达是成功的.

    作者:夏小兵;成军;杨继珍;钟彦伟;王刚;方宏清;刘妍;李克;董菁 刊期: 2002年第01期

  • FSCLZLY-A腹水超滤治疗仪研制与临床应用

    我所在总结治疗近千例次顽固性腹水的基础上,研制用于腹水超滤浓缩回输腹腔的专用仪器, FSCLZLY-A腹水超滤治疗仪(简称治疗仪)已获得国家专利.

    作者:刘超英;胡大荣;彭晓君;田慧英;龚丽娟;陈天宝 刊期: 2002年第01期

  • 乙型肝炎病毒变异对其特异性CTL反应的影响

    特异性细胞毒T淋巴细胞(CTL)反应是人体清除HBV的主要机制,与临床结局密切相关,了解病毒变异对CTL反应的影响尤为重要.

    作者:周最明;郭亚兵;骆抗先 刊期: 2002年第01期

  • 71例人体原位肝移植对终末期肝病的治疗

    目的探讨我国现阶段人体原位肝移植治疗终末期肝病的经验,并总结围手术期处理体会. 方法回顾性分析自1993年4月至2001年8月我院连续实施的71例人体原位肝移植病人的临床资料. 结果良性终末期肝病患者术后1年生存率达到75%;恶性肿瘤受体的生存时间与生活质量也有了较大改善,围手术期单一应用拉米夫定可以明显减少移植术后HBV再感染;术中不用静脉-静脉转流技术,可以缩短手术时间,减少术中出血和输血量,有利于患者术后恢复;术后胆道并发症的发生率为5.98%,血管并发症的发生率为8.96%. 结论原位肝移植可以成为临床上治疗终末期肝病的一项常规方法;HBV相关性肝病肝移植围手术期应常规应用拉米夫定;不用静脉-静脉转流技术的肝移植在大多数成人肝移植中是安全可行的;尽早诊断胆道和血管并发症,及时采用正确的放射介入技术处理胆道与血管并发症可取得较好疗效.

    作者:郑树森;黄东胜;王伟林;梁廷波;张珉;沈岩;吴健;徐骁;卢安卫;廖胜洋 刊期: 2002年第01期

  • 40例临床肝移植血管和胆管重建经验

    目的总结第三军医大学西南医院肝移植时血管及胆管重建的经验. 方法回顾性分析40例肝移植时血管重建、胆道重建的方法及效果. 结果本研究肝移植病例围手术期死亡6例,手术病死率为15.0%.并发症为:肺部感染18例;多器官功能衰竭5例;腹腔内出血4例;ARDS 8例;肝动脉血栓形成1例;胆漏1例;脑出血1例.存活长的1例为31个月,有15例生存期超过1年. 结论良好的血管和胆管重建技术是确保肝移植手术成功的关键.

    作者:董家鸿;王曙光;别平;王槐志;杨占宇;何宇;李智华;蔡景修 刊期: 2002年第01期

  • 肝移植后乙型肝炎病毒再感染的预防与治疗

    目的研究肝移植后再感染的预防和治疗. 方法 19例患者包括慢性乙型重型肝炎、终末期肝硬化和肝硬化合并肝癌患者,移植前、后给予抗病毒治疗,乏昔洛韦4例、拉米夫定13例、拉米夫定+乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)2例,观察临床表现、血HBV M及肝活检免疫组织化学等指标. 结果应用乏昔洛韦治疗的4例患者全部再感染,血清HBsAg、HBeAg和HBV DNA均阳性,3例患者肝活检免疫组织化学表现有HBsAg、HBcAg表达,随病程延长而增多.1例发生了典型病毒性肝炎发病.4例中3例死亡.拉米夫定治疗组13例,经治疗后仅有7例HBsAg阳性,2例HBV DNA阳性,4例肝组织免疫组织化学有HBsAg或HBcAg表达,治疗中1例有肝炎复发.拉米夫定+HBIG治疗2例患者1例血清抗-HBc阳性,另1例HBV M均阴性,免疫组织化学检测亦未见阳性结果. 结论 HBV感染相关疾病终末期肝病应作为肝移植的适应证,肝移植后抗病毒治疗可预防再感染、改善再感染者的预后.

    作者:袁桂玉;段毅利;王风水;梁树人;朱理珉 刊期: 2002年第01期

  • 缺血再灌注期间供肝糖原水平对供肝细胞内游离钙的影响

    目的研究供肝糖原含量对缺血再灌注期间肝组织ATP及胞浆游离Ca2+的影响. 方法供体组兔(21只)均分为3组:A组(禁食24h)、B组(正常喂食)和C组(正常喂食+葡萄糖补充),运用自创的兔肝保存-再灌注模型来观察冷保存、复温和再灌注期间供肝组织中糖原含量、ATP、肝细胞膜Ca2+ATP酶活性及胞浆内游离Ca2+浓度的变化. 结果经上述处理,于冷保存前各组供肝糖原含量两两间差异有显著性(质量分数分别为15.38±2.61,51.80±6.63和63.23±2.75);且于缺血再灌注期间供肝糖原含量越高则ATP水平越高,肝细胞膜Ca2+ATP酶活性也越高,胞浆内游离Ca2+浓度则越低. 结论术前提高供肝糖原含量能为肝细胞在缺血再灌注期间提供相对充足的ATP,使肝细胞膜Ca2+ATP酶活性能保持在较高的水平,能维持细胞内外Ca2+浓度差,防止胞浆游离Ca2+超载,对减轻供肝缺血再灌注损伤可起到一定作用.[

    作者:王雨;田伏洲;汤礼军;黄大熔;李小军;尹致良 刊期: 2002年第01期

  • 肝移植与肝炎病毒再感染

    肝移植患者的病毒感染,尤其是病毒性肝炎的复发感染由于缺乏理想的治疗方法,给患者的生存造成极大危害.目前相应的防治措施也已成为确保患者及移植物存活不可缺少的重要组成部分.已开展肝移植的各国医疗中心就这些病毒感染的自然史及防治作了大量研究并取得令人瞩目的进展.

    作者:徐晓刚;陆志檬 刊期: 2002年第01期