目的探讨复杂性尿道结石的佳治疗方法.方珐总结从1999年到2004年收治的24例复杂尿道结石,在局麻下采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的疗效.结果24例尿道结石患者全部一次治愈,排尿困难或急性尿潴留得以解除,无明显短期并发症,术后1～3 d出院.术后随访3个月～5年,复查无术后尿道狭窄发生.结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石能一期击碎并排净结石,解除尿路梗阻,操作简便,对尿道损伤小,术后并发症少,恢复快,是一种较好的治疗尿道结石的方法.
作者：陈耀武；夏术阶；凌桂明；叶华春；舒畅；李爱华；曾志；王原；周青；邹政 刊期： 2005年第04期
目的提高对多房性囊性肾瘤的认识,探讨其合理的诊治原则.方法回顾分析4例本病患者的临床资料,结合文献讨论其诊断与治疗.结果4例均行手术治疗,肾部分切除1例,肾切除3例.术后随访2～10年,残肾及对侧肾脏均未见肾瘤.结论本病术前诊断依靠B超、CT,手术是治疗主要手段.病变超过半肾,对侧肾功能正常者,建议做一侧肾切除术;病变局限小于半肾可选择肾部分切除术,但切缘宜超出病变至少0.5 cm.
作者：王国耀；张明智 刊期： 2005年第04期
目的探讨B超、腹平片(KUB)+静脉肾盂造影(IVU)、CT对输尿管结石的诊断价值.方法回顾性分析了本院124例输尿管结石患者的B超、KUB+IVU的诊断资料.结果B超诊断率为78.2%,KUB+IVU诊断率为90.3%,KUB+IVU综合B超诊断率达96.8%.结论B超、KUB+IVU综合对输尿管结石有很高的诊断价值.CT是B超及KUB+IVU的补充检查方法.
作者：刘铸 刊期： 2005年第04期
目的探讨双J管(双J输尿管支架管)在泌尿系疾病治疗中的应用效果以及美蓝在置放术中的作用.方珐对215例患者采用放置双J管作内支架和内引流治疗,近期48例术中以美蓝协助定位.结果术后留置尿管5～7 d,无切口感染、尿瘘等并发症.术后1～3个月拔除双J管,随访3～6个月,肾功能、肾积水明显好转,吻合口通畅.以美蓝协助定位者无双J管上移致拔管困难.结论双J管具有内支架和内引流作用,操作简单,引流效果好,并发症少,缩短住院时间.以美蓝协助定位,值得推广应用.
作者：佘绍逸；何学军；李彤；佘璇瑜；洪汉业 刊期： 2005年第04期
目的探讨腹腔镜在泌尿生殖系统疾病诊断中的运用.方法回顾性分析12例经腹腔镜探查的泌尿生殖系统疾病的资料.肾脏损伤4例,隐睾3例,两性畸形1例,肿瘤4例.结果12例患者经过腹腔镜探查均基本明确了诊断.结论腹腔镜应用于泌尿生殖系疾病的诊断,具有安全有效、微创的特点,为进一步治疗提供了可靠的诊断依据.
作者：郑江；李东；钟光俊；王刚 刊期： 2005年第04期
目的提高治疗复杂性肾结石的效果.方法对626例复杂性肾结石患者,606例采用经皮肾穿刺取石(PCN-L),20例采用改良式肾盂肾下盏联合切开取石.结果606例PCN-L中一次取净结石86%,需再次取残石14%.改良式肾盂肾下盏联合切开取石20例,术中取净结石16例,占80%,残留结石4例,占20%.结论PCN-L对肾损伤小、恢复快,可经原通道反复取石.改良式肾盂肾下盏联合切开取石,主要处理位于肾中下盏复杂性肾结石.因此,只要技术条件成熟,PCN-L应作为首选处理肾结石的主要方法.
作者：李解方；丁平；曹友汉；刘志文 刊期： 2005年第04期
目的探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石术(mini-PCNL)治疗输尿管上段结石的疗效及安全性.方法对于2002年3月～2004年9月接受mini-PCNL治疗的84例输尿管上段结石患者的临床资料进行了回顾性分析.结果84例患者均成功行一期取石术,一期结石取净率98.80%(83/84),仅1例需二期PCNL取净,平均手术时间63 min,肾造瘘管留置时间平均4 d,平均住院7.5 d,术中出血量15～110mL,平均42mL,无输血,未出现严重的并发症.结论mini-PCNL治疗输尿管上段结石具有损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗复杂性输尿管上段结石较好的微创方法.
作者：余新立；吴荣海；庞健；程洲平；黄黎明；林绮平 刊期： 2005年第04期
目的探讨手助式微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效.方法回顾性分析64例采用手助式MPC-NL治疗的上尿路结石患者的临床资料.其中男40例,女24例;单侧54例,双侧10例;肾多发结石34例(包括孤立肾结石1例),肾多发结石并输尿管上段结石15例,输尿管上段结石15例.结石直径1.0～2.5 cm.结果64例均一期手术成功,手术时间30～90 min,平均60 min.术中估计出血量平均20 mL,无大出血、气胸及腹腔脏器损伤等并发症发生.住院时间5～9 d,平均7 d.术后3 d复查X线腹部平片或B超,结石清除率92.2%(59/64);术后1个月复查,结石清除率100%(64/64),无严重并发症发生.结论手助式MPCNL治疗上尿路结石安全有效,创伤小,恢复快.
作者：刘威；钟鸿烈；潘斌；李永刚；陈东；赵旭 刊期： 2005年第04期
目的探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗原则.方法对1986年8月至2003年12月收治的165例闭合性肾损伤病例的临床资料进行回顾性分析.结果行B超、CT、静脉尿路造影(IVU)检查分别为125例(75.8%)、68例(41.2%)、32例(19.4%).保守治疗118例(71.5%);手术治疗47例(28.5%),其中保肾手术29例(61.7%),包括选择性肾动脉栓塞术7例(24.1%).治愈162例(98.2%),死亡3例(1.8%).结论B超和CT检查可迅速诊断并正确评估肾损伤程度.依据损伤程度,及时制定方案,合理保肾治疗是治疗闭合性肾损伤的关键,微创治疗是治疗闭合性肾损伤的趋势.
作者：杨正家；李新德 刊期： 2005年第04期
目的探讨腹腔镜在体表未触及隐睾诊治中的应用.方法通过对1例术前双侧均未触及睾丸的隐睾患者行腹腔镜检查和治疗并结合文献复习.结果对于在体表未触及的隐睾均可以通过腹腔镜达到明确诊断和治疗.结论腹腔镜诊治腹腔型隐睾是一种临床适用性较强的手术方法,在很大程度可以代替开放的剖腹探查术,具有较高的临床推广应用价值.
作者：庄志明；郑周达；陈森期；林天旗 刊期： 2005年第04期
目的探讨应用微创经皮肾穿刺取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效.方珐选取1996年6月至2004年6月92例单侧嵌顿性输尿管上段结石的患者,采用微创经皮肾穿刺取石术治疗,6例接受辅助的ESWL治疗.结果术后3 d结石清除率为94.6%(87/92),术后1月结石清除率为100%(92/92).结论微创经皮肾穿刺取石治疗嵌顿性输尿管上段结石有很高的结石清除率,联合体外冲击波碎石可以提高疗效.
作者：叶向东；梁志雄；梁卓寅 刊期： 2005年第04期
目的研究肾草酸钙结石形成对肾组织bikunin基因和间α胰蛋白酶抑制物(ⅠαⅠ)蛋白表达的影响,探讨bikunin在尿结石形成中的意义.方珐诱导实验性大鼠肾草酸钙结石模型,收集结石大鼠、正常大鼠、临床肾结石和非结石患者每组各8例的肾组织标本.采用免疫组化、逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和计算机图像分析技术分别检测所有大鼠和人肾组织中bikuninmRNA和ⅠαⅠ蛋白的表达水平.结果正常大鼠和非结石患者肾组织均存在bikunin mRNA和IαI蛋白的表达.肾草酸钙结石形成后,结石大鼠肾组织ⅠαⅠ蛋白的灰度值和bikunin mRNA的相对表达水平分别为198.43士15.17、0.70士0.14;肾结石患者肾组织IαI蛋白的灰度值和bikunin mRNA的相对表达水平分别为263.25士17.41、1.27±0.13,分别和对照组相比,均显著增加(P＜0.05).结论Bikunin作为构成IαI的轻链结构,在肾草酸钙结石形成后,bikunin mRNA的表达迅速增强,提示机体通过肾脏合成更多的bikunin来抑制肾草酸钙结石的形成.
作者：曹正国；刘继红；周四维；叶章群 刊期： 2005年第04期
目的探讨巨大良性前列腺增生症的开放性手术治疗方法及效果.方珐回顾分析16例巨大良性前列腺增生症,年龄61～88岁,平均74岁.作耻骨上经膀胱前列腺切除术.结果手术均成功;手术时间35～65 min,出血量100～200 mL,术后前列腺重量为200～520 g,平均215 g;膀胱冲洗2～3 d,拔导尿管5～7 d;术后3 d再出血1例,经DSA同侧髂内血管栓塞止血成功,排尿困难1例,短期尿失禁1例,其余患者术后均排尿通畅,控尿良好.结论开放性手术治疗巨大良性前列腺增生症,其梗阻解除彻底,是一种合理的治疗方法.恰当的手术方法是提高疗效及降低并发症的关键.
作者：袁利荣；卫长福；钱明；阮磊；沈柏华；蔡松良 刊期： 2005年第04期
目的探讨肾错构瘤的诊断和治疗.方法本组13例患者手术治疗,4例行肿瘤剜除术,6例行患肾部分切除术,1例患者因急腹症就诊探查确诊切除患肾,1例恶变者行肾癌根治术,1例保守治疗.结果所有手术患者术后恢复顺利,术后随访6个月～2年,未见肿瘤复发.结论通过B超、CT等检查,大部分肾错构瘤的患者都可明确诊断,少数瘤体破裂大出血而诊断未明者,宜剖腹探查.手术是治疗肾错构瘤的主要方法,特别是对于肾错构瘤体积大于4cm者应尽早手术治疗.对少数非手术治疗者,应严密观察.手术宜尽量保留有功能的肾组织,恶变者行肾癌根治术.
作者：江先汉；邓立文 刊期： 2005年第04期
目的观察包茎和包皮过长组织中触觉小体差异情况.方珐收集21～25岁年龄组包皮标本44例,按包皮解剖形态分为:①包茎组21例;②包皮过长组23例.用免疫组化方法对两组包皮标本中的触觉小体进行染色,在放大100倍的视野下观察和统计两组包皮标本中触觉小体总数以及视野的总数,并用卡方检验对两组间的差异进行统计学分析.结果两组标本中,分别有8个(8/21包茎组)和10个(10/23包皮过长组)标本中未发现触觉小体,其差异无显著性(P=0.717).包茎组和包皮过长组中触觉小体的密度分别为33.1%和21.1%,差异具显著性(P=0.022).结论包茎中触觉小体密度较包皮过长明显升高可能是一种生理性代偿机制,而两种包皮组织中触觉小体的消失可能遵循同一规律.
作者：姜海洋；王固新；郭东；谭明波；徐胜美 刊期： 2005年第04期
目的探讨经尿道双极等离子体切除前列腺(PKRP)的安全性和有效性.方法应用英国佳乐公司生产的双极等离子体系统经尿道切除前列腺300例.结果PKRP手术时间17～150 min,切除前列腺重量11～65 g,术中输血4例,各200 mL,无电切综合征(TURS)发生,无闭孔神经反射发生,术后1周、1月、3月大尿流率(Qmax)由术前平均值9.4 mL/s上升至15.8mL/s、19 mL/s、20 mL/s,残余尿量由术前平均值290 mL下降至80 mL、50 mL、10 mL,IPSS由术前平均值32.5分下降至12.4分、6分、4.5分.结论PKRP副损伤小(热损伤、包膜穿孔),并发症少,不发生TURS,可安全有效地治疗良性前列腺增生症.
作者：刘全明 刊期： 2005年第04期
1病例摘要患者,男性,67岁,全程无痛性肉眼血尿20 d伴下腹隐痛半月.查体腹壁未及明显肿块,中下腹轻压痛.在本院行膀胱镜检查见膀胱三角区充血,并有一直径约0.5 cm的乳头状突起,表面有尿盐结晶.取该处活检病理检查示腺性囊性膀胱炎.在外院CT检查示膀胱上方囊性肿块.血液肿瘤指标检查:AFP 3.51ug/L,CEA 39.6 μg/L,CA19-9 16.3 U/mL.
作者：荆翌峰；夏术阶；刘海涛 刊期： 2005年第04期
囊性肾癌作为肾癌的少见类型,容易误诊误治.我院1995年1月～2003年12月共确诊9例,报告如下.
作者：董焱鑫；高清元；钱云程；杨军昌；陈策 刊期： 2005年第04期
包皮过长是一种常见病、多发病.手术治疗方法有多种,我科自2001年以来,采用阴茎根部皮肤环切结合免拆线缝合法治疗包皮过长120例,疗效满意.现报告如下.
作者：陈洪俊；陈东祥；熊炜 刊期： 2005年第04期
前列腺网状支架术是治疗前列腺增生的介入性方法.我们随访了2002年4月以前116例前列腺网状支架术后患者.现报告如下.
作者：鲍文朔；周剑荣；朱建龙；杨均 刊期： 2005年第04期
肾上腺髓样脂肪瘤较少见,我院收治2例,现报告如下.1病例报告例1:女,28岁,因车祸致伤后腰部,3个月后上腹部胀痛就诊.查体:BP14/10 kPa,血尿常规正常,尿VMA 6 mg/dL.B超提示右肾上腺囊肿.CT检查示右侧肾上腺低密度、卵圆形肿物,约4 cm×4 cm×4 cm大小,CT值-120 Hu,肿物边缘规则,无浸润现象,肿物与右肾重叠.肾盂静脉造影肾脏功能正常,右侧肾盂区可见钙化影.临床诊断:右侧肾上腺良性肿瘤.行经腹肾上腺肿瘤切除术.术中见肿瘤4 cm×4 cm×4 cm大小,肿瘤表面可见黄色斑点,以及散在发黑出血坏死区,肿瘤表面光滑,有完整包膜,肿瘤呈暗红色,胶状物,周围无浸润和淋巴结转移.术中冰冻切片提示:节细胞神经母细胞瘤.术后病理报告为肾上腺髓样脂肪瘤.随访10年健在,无复发.
作者：王奎；王民三；陈鸿杰；杨宁刚 刊期： 2005年第04期
我们自2001年2月～2004年3月采用经尿道前列腺汽化电切术(transurethreal electrovaporization ablation of prostate,TUEVAP)治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)38例,效果良好,现报告如下.
作者：马春清；邓辉；叶昶；王进恩；方长明 刊期： 2005年第04期
1病例摘要患者,男,75岁,因排尿不畅伴尿频、尿急、尿痛半年入院.查体:心肺及腹腔脏器未见阳性体征,膀胱区有深压痛,前列腺指诊Ⅰ度增大,无结节及触痛,质软,中央沟存在.B超示膀胱右壁见一直径4 cm强回声反射团块,后伴声影,不随体位改变而移动.KUB见膀胱区4 cm×5 cm大小高密度影,边界不规则,密度不均,诊断膀胱结石.于硬膜外麻醉下行膀胱切开取石术,术中见膀胱三角区右侧靠近右输尿管开口处有一直径4 cm菜花状肿瘤,表面有钙化,基底部宽,直径3.5 cm.行快速冷冻切片检查,提示为恶性肿瘤,肉瘤可能性大.遂行膀胱大部切除,仅保留膀胱左侧壁、前壁大部分、左输尿管开口及膀胱颈左半部分,同时移植右输尿管开口.
作者：项允成；刘涛；安杰；陈学刚 刊期： 2005年第04期
目的探讨腹腔镜经腹腔、腹膜后途径治疗肾囊肿的方法.方法对47例肾囊肿患者经腹腔、腹膜后途径行腹腔镜肾囊肿去顶术.结果经腹腔途径手术35例,4例中转;经腹膜后途径手术12例,2例中转.结论经腹腔、腹膜后途径腹腔镜肾囊肿去顶术创伤小、恢复快、方法简便,同时提出二孔法效果更好.
作者：汪清；王胜军；李江；崔曙 刊期： 2005年第04期
目的探讨内窥镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的临床疗效.方珐对200例泌尿系结石采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗,其中肾结石2例,输尿管结石172例,膀胱结石21例,尿道结石5例.结果一次性成功碎石率97%(193/200),术后1月内结石排净率100%,发生并发症8例.输尿管全段断裂1例,输尿管穿孔4例,术后大出血3例.结论内窥镜下腔内气压弹道碎石术治疗泌尿系结石,疗效确切,损伤较小,并发症少,术后恢复快.
作者：缪起龙；孙树本；方宁军；邵法明 刊期： 2005年第04期
目的探讨无张力阴道吊带(tension-free vaginal tape,TVT)术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效及手术安全性.方法对40例单纯性压力性尿失禁女性患者行TVT术,并对手术效果和并发症进行随访研究.结果平均手术时间45 min,平均术后住院时间4 d.拔尿管后发生急性尿潴留4例,行尿道扩张、保留导尿后恢复正常排尿.术中发生膀胱穿孔1例,予留置尿管7 d,不影响疗效.40例随访3～24个月,治愈率为95%,好转率为5%,无尿失禁复发.结论TVT治疗女性压力性尿失禁操作简便、安全有效、创伤小、恢复快、并发症少.
作者：张科；肖民辉；汪朔；杨小华；王田；余闫宏；黄杰 刊期： 2005年第04期
目的观察应用B超引导穿刺酒精硬化治疗单纯性肾囊肿的效果.方法对120例单纯性肾囊肿患者予以B超引导穿刺酒精硬化治疗.结果所有病例均一次穿刺成功.术后6个月治愈率约93.3%.结论应用B超引导穿刺酒精硬化治疗单纯性肾囊肿具有创伤小、安全、疗效好、材料易得等优点,是单纯性肾囊肿理想的治疗方法.
作者：杨进；李翠蓉；顾沈阳；姚浩；王业华 刊期： 2005年第04期
目的探讨磁共振尿路成像(MRU)对原发性肾积水的诊断价值.方法对34例上尿路梗阻患儿行MRU检查证实为原发性肾积水,并分别与术后结果对照.结果MRU影像术前均明确为原发性肾积水,显示狭窄段的长度与手术结果一致,对原发性肾积水的定位、定性诊断正确率100%.结论MRU无创、诊断率高,是诊断原发性肾积水的理想方法.
作者：陈金兰；张会清；郎文平 刊期： 2005年第04期
自2002年11月至2005年1月,我院采用经尿道前列腺电汽化切除术(transurethral resection of prostate,TURP)治疗前列腺增生症419例.术中出现阴茎勃起14例.行阴茎海绵体内注射去氧肾上腺素(新福林),取得良好效果,现总结、报告如下.
作者：张文刚；柯莽；蒋武斌；王天济 刊期： 2005年第04期
目的提高复杂泌尿系结石的治疗效果.方珐对7例复杂泌尿系结石开放手术中利用纤维膀胱镜取石.结果7例全部成功,无结石残留及并发症出现.结论纤维膀胱镜配合手术治疗复杂尿路结石具有安全、简便、疗效确切的优点.
作者：徐会文；卜英波；李莹 刊期： 2005年第04期
目的提高尿道狭窄腔内手术成功率.方法总结32例输尿管镜联合电切镜治疗尿道狭窄经验.结果32例(100%)手术成功.30例随访6～24个月,平均13个月,均排尿通畅.结论联合输尿管镜可提高尿道狭窄腔内手术成功率.
作者：金大社；梁明华；张铸江；刘俊强；覃东克 刊期： 2005年第04期
目的探讨女性腺性膀胱炎的诊断和治疗方法.方法膀胱镜检查结合组织活检确诊的24例女性腺性膀胱炎,均行经尿道电切术治疗.结果24例获得6～24个月随访(平均18个月),20例治愈,4例好转,无1例癌变.结论膀胱镜检查结合组织活检对女性腺性膀胱炎的早期诊断具有重要意义;经尿道电切术是治疗女性腺性膀胱炎的主要方法.
作者：宋琳；冯俊珍；刘涛 刊期： 2005年第04期
目的总结脐尿管囊肿的临床特点,提高该病的治疗水平.方珐回顾性分析了8例脐尿管囊肿的临床资料.结果8例脐尿管囊肿均行脐尿管囊肿切除术而治愈.结论B超、CT、膀胱镜检查及B超引导下针吸细胞学检查是脐尿管囊肿的主要诊断方法,脐尿管囊肿切除术为其基本的治疗方法.
作者：汪彬；许景东 刊期： 2005年第04期
膀胱肿瘤是泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一.文献报道约50%的膀胱癌术后将出现复发,而膀胱癌的复发与癌基因及抑癌基因的改变有关[1].
作者：王璠 刊期： 2005年第04期
外科手术发展至今可分为三代:第一代为开放手术(open surgery);第二代为腹腔镜手术(laparoscopic surgery),其又可分为三个技术平台,包括标准腹腔镜手术(pure laparoscopic surgery或standard laparoscopic surgery)、手助腹腔镜手术(hnd-assisted laparoscopic surgery)和针式腹腔镜手术(needlescopic surgery);第三代为机器人手术(robotic surgery).
作者：谢立平；秦杰 刊期： 2005年第04期
