目的总结近4年来在贲门周围血管离断术基础上应用吻合器进行食道横断治疗门静脉高压症的经验,比较不同食道横断吻合方法的疗效.方法回顾分析2000年1月至2003年6月在我院因为门静脉高压症行贲门周围血管离断术加食道横断吻合术的病人98例,比较不同吻合方法的优缺点.结果在两种不同的食道横断吻合方法中,应用食道食道再吻合组32例,围手术期死亡1例(3.13%),食道胃底瘘2例(6.25%),无近期内再出血病例发生;应用食道胃底再吻合组66例,围手术期死亡1例(1.52%),无食道胃底瘘和近期内再出血病例发生.两组病人的术后随访率分别为90.63%(29/32)和95.45%(63/66),随访时间3个月至3年6个月.在手术半年后的胃镜或食道吞钡检查中,食道食道再吻合组,食道胃底曲张静脉消失者23例(79.31%),显著改善者6例(20.69%);食道胃底再吻合组,食道胃底曲张静脉消失者60(95.24%),显著改善者3例(4.76%).结论贲门周围血管离断术同时加用食道横断吻合术治疗肝硬化性门静脉高压症的疗效优良,其曲张静脉消失率很高,围手术期死亡率很低,并发症少,手术操作相对简单,是一种值得推广的门静脉高压症手术方法.两者中以食道横断、食道胃底吻合术疗效更为显著.
作者：刘连新；武林枫；张伟辉；姜洪池 刊期： 2005年第01期
目的研究原发性肝癌(PHC)病人Th1/Th2的漂移.方法以IFN-γ和IL-2代表Th1类细胞因子,IL-4和IL-10代表Th2类细胞因子,以逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测39例原发性肝癌病人外周血单个核细胞(PBMC)及11例癌组织和癌旁组织中Th1/Th2类细胞因子 mRNA的表达,以6例健康人作为对照.结果 39例PHC病人PBMC中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期肝癌Th1型细胞因子表达率分别为5/7、20/26、0/6,Th2型细胞因子表达率分别为0/7、2/26、5/6.11例癌组织和癌旁组织的Th1/Th2状态与其PBMC呈正相关(癌组织和PBMC,rs=0.8101,P=0.0025;癌旁组织和PBMC,rs=0.7698,P=0.0056).结论Ⅰ期和Ⅱ期PHC病人PBMC中Th1类细胞因子强势表达,Ⅲ期PHC病人PBMC以Th2类细胞因子表达为主.癌组织和癌旁组织的Th1/Th2状态与其PBMC是一致的.
作者：邱法波；姜希宏；吴力群；张顺；张炳远；卢云 刊期： 2005年第01期
目的为探讨肝癌病人肝癌细胞抗原负载树突状细胞激活肝癌浸润淋巴细胞(TIL)的抗肿瘤作用.方法以细胞计数、间接荧光表型测定分析肝癌病人DC功能状态;MTT法测定肝癌病人DC介导TIL对肝癌细胞的杀伤活性.结果肝癌病人DC表达CD1a、CD80、CD83和HLA-DR分子水平,DC介导的TIL对肝癌细胞的杀伤活性明显低于健康对照组(P<0.05,0.01).结论肝癌病人存在DC功能缺陷,致使其介导的TIL对肝癌细胞的杀伤作用明显降低.
作者：李东复；王艳芬；杨春荣；申吉子；闫峻 刊期： 2005年第01期
目的研究血小板反应蛋白-1(TSP-1)和血管内皮生长因子(VEGF)的平衡在肝细胞癌(HCC)新生血管生成中的作用.方法采用免疫组织化学SABC法检测37例HCC及其癌旁肝组织和6例正常肝组织中TSP-1、VEGF和CD34的表达情况,研究TSP-1和VEGF的表达与HCC的临床病理资料及新生血管生成的关系.结果 37例HCC中TSP-1阳性率为62.2%(23/37),低于相应的癌旁肝组织和正常肝组织(P<0.05).HCC中VEGF的阳性率为97.3%(36/37),高于相应的癌旁肝组织和正常肝组织(P<0.05).有镜下静脉浸润的HCC组织中TSP-1的表达低于无镜下静脉浸润者,而VEGF的表达则高于无镜下静脉浸润者(P<0.05).等级相关分析显示,HCC中VEGF的表达与CD34的表达呈正相关关系,(rs=0.333,P<0.05),而TSP-1的表达与CD34的表达则呈负相关关系,相关系数(rs= -0.393,P<0.05).结论 TSP-1低表达与VEGF过表达之间的不平衡性是决定HCC组织中新生血管生成的关键因素之一.
作者：文卫；杨连粤；黄耿文；杨治力；刘合利；杨建青 刊期： 2005年第01期
目的探讨1型血管紧张素Ⅱ受体(AT1)拮抗剂洛沙坦对大鼠实验性胰腺纤维化形成的抑制作用.方法胰管内注射2%三硝基苯磺酸(TNBS)诱导大鼠胰腺纤维化模型.于制模后第2天,治疗组给予洛沙坦(10 mg/kg体重)灌胃,每日1次,对照组给予等容积的无菌蒸馏水.于制模后3,7,14,21,28 d分别处死两组大鼠(每时点各6只),并留取血清和胰腺组织.通过HE染色和Van Gieson(V-G)染色观察胰腺组织病理学改变和细胞外基质胶原纤维分布.分别应用放射免疫法和酶动力法测定血清透明质酸(HA)和淀粉酶.胰腺组织AT1受体蛋白和mRNA表达分别采用免疫组化和逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)方法.结果洛沙坦可抑制TNBS诱导的大鼠胰腺纤维化形成,降低胰腺组织炎症细胞浸润、腺泡细胞坏死及纤维化程度,并且能降低血清HA和淀粉酶水平、下调AT1受体基因和蛋白的表达.结论 1型血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对TNBS诱导的大鼠胰腺纤维化形成具有抑制作用,表明肾素-血管紧张素系统(RAS)在慢性胰腺炎胰腺纤维化的发生发展过程中起重要的介导调节作用.
作者：张汝玲；王兴鹏；吴恺；龚自华；吴丽颖；董育玮 刊期： 2005年第01期
目的探讨脓毒症大鼠肝、肺、肾及小肠组织中Toll样受体4 (TLR4)基因表达的变化规律及其意义.方法雄性Wistar大鼠100只,动物随机分为正常对照组、假手术组、盲肠结扎穿孔(CLP)致脓毒症组和杀菌/通透性增加蛋白(BPI)治疗组.分别检测肝、肺、肾、小肠组织TLR4、TNF-α mRNA表达以及组织、血浆中内毒素水平的改变.结果 CLP后6～12 h肝、肺、肾及小肠组织TLR4 mRNA表达显著升高达峰值(P<0.05或P<0.01);BPI早期治疗可显著降低各组织内毒素水平,CLP后12 h肝、肺、肾、小肠组织和24 h肾组织TLR4 mRNA表达亦明显抑制(P<0.05或 P<0.01).相关分析显示,肝、肺、肾组织TLR4 mRNA表达分别与相应组织及血浆内毒素水平、组织TNF-α mRNA水平均呈显著正相关.结论 CLP后细菌内毒素可迅速侵入血循环和多种组织,它对于诱导体内TLR4 基因表达上调具有显著影响,而TLR4 基因广泛表达可能参与了脓毒症的病理生理过程.
作者：鄢小建；姚咏明；董宁；于燕；陆家齐；盛志勇 刊期： 2005年第01期
目的研究人工合成的生长抑素类似物思他宁对膀胱引流式犬胰腺移植后移植物Oddi括约肌(SO)和外分泌功能的影响.方法正常犬和膀胱引流式胰腺移植后犬应用思他宁前后进行SO测压,检测移植后犬应用思他宁前后尿中胰蛋白酶原激活肽(TAP)和淀粉酶水平.结果正常犬SO有规律收缩,基础压为(18.5±2.8)mmHg,收缩频率为(9.7±1.5)次/min,收缩幅度为 (47.1±5.5)mmHg,动力指数为(235.6±56.1).应用思他宁后SO 基础压、收缩频率、收缩幅度和 动力指数分别显著降低为(11.5±4.3)mmHg,(3.8±0.8 )次/min,(22.7±5.3)mmHg和(76.9±16.4),与用药前相比,P均<0.01.移植物SO基础压和收缩频率分别升高为(27.8±2.8)mmHg和(13.1±1.9)次/min,收缩幅度缩小为(8.3±1.8)mmHg,动力指数无明显变化.移植犬应用思他宁后,SO基础压和动力指数分别升高为(35.2±4.2)mmHg和(418.7±81.5),与用药前相比,P均<0.01.收缩频率和幅度无明显变化(P>0.05).用思他宁后尿淀粉酶和TAP水平分别显著降低为( 5 000±350) IU/L和(15.6±3.7) nom/L,与用药前相比,P<0.01.结论生理情况下,思他宁可抑制犬SO运动,胰腺移植后,思他宁对移植物SO起直接激动作用,思他宁还可以降低膀胱引流式犬胰腺移植后尿中的胰蛋白酶原激活肽和尿淀粉酶水平,从而有助于防治移植物胰腺炎.
作者：李桂臣；原春辉；程颖；刘永锋 刊期： 2005年第01期
目的研究双自杀基因的应用对胆囊癌细胞的杀伤作用和旁观者效应.方法脂质体法将CD和HSV-tk双自杀基因转染入PA317细胞,用其病毒上清转染胆囊癌细胞GBC-SD,G418筛选出阳性细胞GBC-SD/CD+tk,应用不同浓度的5-FC或(和)GCV,MTT法观察其杀伤作用;将不同比例的GBC-SD/CD+tk和GBC-SD细胞混合,联合应用5-FC和GCV杀伤,观察其旁观者效应.结果单独应用5-FC或GCV均能对转染阳性的GBC-SD/CD+tk细胞产生明显的杀伤效应,联合应用可以在较小的剂量下产生更大的杀伤作用;当阳性细胞比例达到20%时即可对半数细胞产生杀伤作用.结论双自杀基因的应用对胆囊癌细胞具有明显的杀伤作用,其旁观者效应明显.
作者：常新忠；孙建芝；王占民；李志伟；赵志伦 刊期： 2005年第01期
随着人类基因组计划的提前完成以及分子生物学、分子遗传学等相关学科的迅猛发展,基因序列数据正在以前所未有的速度迅速增长.目前,已逐步进入了功能基因组时代,研究众多基因在生命过程中所担负的功能,尤其是与人类疾病相关的重要基因的功能,成了当前生命科学工作者共同的目标.与此相适应,分子生物学技术也得到了不断的改进和创新,基因芯片技术是近几年发展起来的一种生命科学和信息工程相结合的高新技术,并在医学和生物学领域得到了广泛的应用.在胰腺疾病的研究方面,基因芯片也发挥了独特的作用,极大地促进了对胰腺疾病病因、发病机制、临床诊断、治疗及预后等方面的深入研究.
作者：卫文俊；高乃荣；石欣 刊期： 2005年第01期
肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC)是仅次于肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma, HCC)的第二大肝脏常见恶性肿瘤,在我国约占肝脏恶性肿瘤的2.3%[1],其恶性程度极高,容易转移,非手术病人的中位生存期一般仅为9个月.相比较HCC而言,以往对ICC发生与发展过程中的多基因变异特征缺乏系统的研究和了解,研究水平相对滞后.但近些年来,对ICC的研究开始引起重视,对其分子生物学特性有了一些新的认识.本文拟就与ICC相关的分子生物学研究进展做一扼要综述.
作者：董辉；丛文铭 刊期： 2005年第01期
肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(tumor necrosis factor related apoptosis-inducing ligand,TRAIL)是近来发现的TNF超家族成员,为II型跨膜蛋白,与其受体(TRAILR)结合并启动细胞内的信号传导,在体外强烈诱导多种肿瘤细胞凋亡,而正常细胞对其不敏感,TRAIL的这一特性引起了学者的高度重视,认为有望找到一种新的肿瘤治疗方法.本文通过研究TRAIL及其受体在肝细胞癌(HCC)中的表达,探讨TRAIL用于治疗HCC的潜在可能性.
作者：肖震宇；陈孝平；何松清；李莉 刊期： 2005年第01期
本文复制大鼠肝脏原位隔离冷灌注模型,利用一氧化氮合酶(NOS)的增强剂L-精氨酸(L-arg)和抑制剂N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME),探讨了大鼠肝脏缺血再灌注后NO的作用机制.
作者：阿民布和；王有德 刊期： 2005年第01期
胰腺癌的发病率近年来有上升的趋势.美国的发病率达10/10万人,已超过胃癌发病率,其病死率占恶性肿瘤的第五位.本研究将外源野生型p14ARF转染人胰腺癌细胞系PC-3,力图与顺铂联合治疗,以探讨p14ARF基因治疗胰腺癌的潜在作用.此研究目前国内外尚未见报道.
作者：张群华；倪泉兴；甘军；沈兆忠；金忱；张妞；曹国海；傅德良；姚琪远；虞先俊；罗建民；张延龄 刊期： 2005年第01期
蜂毒素(Melittin, Mel)是一种动物毒素,具有显著的抗肿瘤作用[1],但其溶血副作用限制了临床应用.为达到减毒增效的目的,将编码蜂毒素的基因置于人甲胎蛋白(AFP)基因启动子后,以复制缺陷型腺病毒为载体构建重组腺病毒.在初步证实该重组腺病毒对AFP阳性肝癌细胞具有特异性杀伤作用的基础上[2,3],通过观察其对肝癌细胞周期及磷脂酶A2(phospholipase A2, PLA2)表达的影响,探讨其作用机制.
作者：李柏；顾伟；张晨；黄雪强；张亚妮；俞超芹；凌昌全 刊期： 2005年第01期
本实验将对大鼠肝干细胞进行分离、培养,并且长期传代,初步探讨肝干细胞的培养条件,为进一步研究及临床应用打下良好的基础.
作者：马俊勋；方驰华；张伟；朱新勇 刊期： 2005年第01期
乙型肝炎肝硬化病人肝移植后HBV再感染率很高,并且大大降低了肝移植病人的生存率.在乙型肝炎肝硬化病人中,术前HBV-DNA阳性,术后1年HBV再感染率高达96%[1],而且病理改变严重,大多数病人短期内发展为肝功能衰竭.因此,在许多肝移植中心,HBV-DNA阳性被列为肝移植的相对禁忌证.我院于1998年以来给3例HBV-DNA阳性乙肝后肝硬化病人实施肝移植,术前术后给予抗病毒治疗,采用乙肝定量分析和HBV-DNA荧光定量基因检测来监测乙肝病毒复制水平,有效的避免了HBV再感染,获得了满意的治疗效果,现将观察结果总结如下.
作者：邰升；张新宇；陈大志；陈儒志；迟强；孙士波；吴德全；韩德恩 刊期： 2005年第01期
近年来国外学者通过多种方法证实明胶酶A与多种肿瘤发生发展有密切关系[1,2],但关于其在肝癌形成过程中的作用,国内外鲜有探讨.我们建立了大鼠原发性肝细胞癌模型,应用明胶酶谱法和RT-PCR法观察肝癌形成过程中明胶酶A酶原、活性形式及mRNA的动态改变,探讨肝癌形成过程中明胶酶A的生物学变化.
作者：高毅；张志；蒋泽生；方石岗；王宇；孙尔维 刊期： 2005年第01期
化疗是原发性肝癌晚期病人和术后肝癌复发的主要治疗手段之一,但是肝癌病人对多数化疗药物易产生多药耐药性(multidrug resistance,MDR),导致化疗失败.本研究利用反义RNA技术采用重组腺病毒AdEasy系统,构建了携带反义多药耐药基因片段的重组腺病毒,观察反义核酸对MDR的逆转效应,报告如下.
作者：李波；李德华；苟兴华；胡海洋；刘忠荣；韩蕾；赵兰英；严律南 刊期： 2005年第01期
胆漏是腹腔镜胆囊切除术(LC)严重的并发症之一,我院于1991年10月至2003年9月连续施行LC术 11 700例,术后并发胆漏9例(占0.076%),现就其原因、预防及处理方法报告如下.
作者：王文杰；王磊；师龙生；唐增杰；司宝宏 刊期： 2005年第01期
先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst,CCC)又称先天性胆总管囊状扩张症(congenital cystic dilatation),是一种少见疾病.我们分析1993年5月至2003年10月在我科接受手术治疗的成人病例,现报告如下.
作者：张伟；胡志前；周辉；朱大乔；王毅；王为民 刊期： 2005年第01期
肝移植已成为治疗终末期肝病有效的方法,此技术在我国也出现蓬勃发展之势.我院自2001年以来,成功施行了16例原位肝移植,现总结如下.
作者：张启瑜；虞冠锋；廖毅；吴存造；郑少玲；周蒙滔；杨亦荣 刊期： 2005年第01期
肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma, HCA)临床少见,自1990年以来,我院共收治7例,现报告如下.
作者：李越华；王炳煌；李立春；朱红；王琳 刊期： 2005年第01期
胆囊息肉样病变(polypoid lesions of the gallbladder,PLG)又称胆囊隆起性病变,是由胆囊壁向囊腔内呈局限性隆起的一类病变的总称.我院1994年1月至2002年9月手术治疗PLG 194例,现报告如下.
作者：孙学军；石景森；王健生；朱爱军 刊期： 2005年第01期
近6年我们在B型超声引导定位下,在经皮穿刺导丝引入导管技术(Seldinger技术)的基础上,采用经皮穿刺经动脉鞘置气囊尿管引流治疗合并严重胆道感染的胆总管囊肿、合并感染或压迫症状的胰腺假性囊肿14例,现报告如下.
作者：姜旭生；张秀国；徐克森；寿楠海 刊期： 2005年第01期
毕Ⅱ式胃大部切除术后胆石症的发病率逐渐增高,1999-2001年我们利用十二指肠残端行胆总管十二指肠侧侧吻合术治疗毕Ⅱ式胃大部切除术后胆石症并胆总管狭窄病人11例,取得了良好疗效.
作者：韩圣华；陈燕凌；黄建富 刊期： 2005年第01期
肝腺瘤是一种较为少见的肝脏良性肿瘤,临床上较难与肝脏的恶性肿瘤相鉴别,其本身又有恶变的可能,因此早期诊断肝腺瘤对于正确治疗和判断预后有重要意义[1],笔者回顾性分析了我院1993-2003年期间经手术切除并经病理证实的肝腺瘤6例,报告如下.
作者：刘连新；武林枫；谢向晨；薛东波；张伟辉；姜洪池 刊期： 2005年第01期
自1983年美国国家卫生研究院(NIH)正式承认肝移植是终末期肝病的一种治疗方法以来,随着以环孢菌素为主的一系列免疫抑制剂的问世和移植外科技术的成熟[1],肝移植病人的存活率有了相当提高.国内肝脏移植的发展经历了三个阶段:在20世纪60～70年代处于实验与临床探索阶段;80年代一度停滞不前的低迷阶段;90年代稳步前进,尤其是近几年来得到快速的进展,我院仅2003年就成功施行了110例肝移植(在受到SARS影响的前提下).由于肝移植涉及到多学科的理论与实践,不仅靠精湛的外科技术,而且要靠现代化的医院设备和人才以及相互间的精诚协作.目前,肝移植已成为一种定型手术,因此,移植后的成败将取决于排斥反应的诊断和治疗的艺术.肝移植后几乎总有不同程度的肝功能不全.对肝功能不全的病因诊断需要对所有的临床、影像和实验室资料等进行认真的综合分析,其中病理组织学起着排斥反应判断中的关键作用,因此,如何掌握和发挥病理组织学在肝移植中的作用,对提高肝移植的长期生存是十分迫切而实用的问题.
作者：纪小龙 刊期： 2005年第01期
肝硬化门静脉高压症(PHT)时常伴有全身和内脏血流动力学异常,一般表现为病人全身血浆容量和心输出量增加,平均动脉压与周围血管总阻力下降,门静脉血流量(PVI)及门静脉压力(PVP)增加,侧支循环形成等,但每个病人可因病因和(或)病理生理的不同而有不同的血流动力学表现,特别是肝脏的血流动力学变化,因此其临床意义也极为重要.
作者：吴志勇；曹晖；邱江锋 刊期： 2005年第01期
本文对<中华肝胆外科杂志>1998-2003年刊载的 1 716篇论文从时间分布、空间分布、著者的合作情况、著者和机构的发文情况等方面进行统计分析.
作者：陈贞春；杜文霞；陈志军 刊期： 2005年第01期
细胞因子是一个多种低分子蛋白(通常16～25 kD)的组群,它们由许多细胞产生而作为一种细胞与细胞间通讯的方式.已知的细胞因子数量不断增多,目前已超过30种,每一种均伴有一个明显蛋白结构和生物活性范围,尽管这些单个蛋白质间有明显不同且常常对立的生物学特性,它们均共有几种重要的特点.
作者：吴国庆；刘旭盛 刊期： 2005年第01期
