张群华；倪泉兴；甘军；沈兆忠；金忱；张妞；曹国海；傅德良；姚琪远；虞先俊；罗建民；张延龄
目的总结近4年来在贲门周围血管离断术基础上应用吻合器进行食道横断治疗门静脉高压症的经验,比较不同食道横断吻合方法的疗效.方法回顾分析2000年1月至2003年6月在我院因为门静脉高压症行贲门周围血管离断术加食道横断吻合术的病人98例,比较不同吻合方法的优缺点.结果在两种不同的食道横断吻合方法中,应用食道食道再吻合组32例,围手术期死亡1例(3.13%),食道胃底瘘2例(6.25%),无近期内再出血病例发生;应用食道胃底再吻合组66例,围手术期死亡1例(1.52%),无食道胃底瘘和近期内再出血病例发生.两组病人的术后随访率分别为90.63%(29/32)和95.45%(63/66),随访时间3个月至3年6个月.在手术半年后的胃镜或食道吞钡检查中,食道食道再吻合组,食道胃底曲张静脉消失者23例(79.31%),显著改善者6例(20.69%);食道胃底再吻合组,食道胃底曲张静脉消失者60(95.24%),显著改善者3例(4.76%).结论贲门周围血管离断术同时加用食道横断吻合术治疗肝硬化性门静脉高压症的疗效优良,其曲张静脉消失率很高,围手术期死亡率很低,并发症少,手术操作相对简单,是一种值得推广的门静脉高压症手术方法.两者中以食道横断、食道胃底吻合术疗效更为显著.
作者：刘连新；武林枫；张伟辉；姜洪池 刊期： 2005年第01期
近6年我们在B型超声引导定位下,在经皮穿刺导丝引入导管技术(Seldinger技术)的基础上,采用经皮穿刺经动脉鞘置气囊尿管引流治疗合并严重胆道感染的胆总管囊肿、合并感染或压迫症状的胰腺假性囊肿14例,现报告如下.
作者：姜旭生；张秀国；徐克森；寿楠海 刊期： 2005年第01期
本文对<中华肝胆外科杂志>1998-2003年刊载的 1 716篇论文从时间分布、空间分布、著者的合作情况、著者和机构的发文情况等方面进行统计分析.
作者：陈贞春；杜文霞；陈志军 刊期： 2005年第01期
肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma, HCA)临床少见,自1990年以来,我院共收治7例,现报告如下.
作者：李越华；王炳煌；李立春；朱红；王琳 刊期： 2005年第01期
化疗是原发性肝癌晚期病人和术后肝癌复发的主要治疗手段之一,但是肝癌病人对多数化疗药物易产生多药耐药性(multidrug resistance,MDR),导致化疗失败.本研究利用反义RNA技术采用重组腺病毒AdEasy系统,构建了携带反义多药耐药基因片段的重组腺病毒,观察反义核酸对MDR的逆转效应,报告如下.
作者：李波；李德华；苟兴华；胡海洋；刘忠荣；韩蕾；赵兰英；严律南 刊期： 2005年第01期
本文复制大鼠肝脏原位隔离冷灌注模型,利用一氧化氮合酶(NOS)的增强剂L-精氨酸(L-arg)和抑制剂N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME),探讨了大鼠肝脏缺血再灌注后NO的作用机制.
作者：阿民布和；王有德 刊期： 2005年第01期
近年来国外学者通过多种方法证实明胶酶A与多种肿瘤发生发展有密切关系[1,2],但关于其在肝癌形成过程中的作用,国内外鲜有探讨.我们建立了大鼠原发性肝细胞癌模型,应用明胶酶谱法和RT-PCR法观察肝癌形成过程中明胶酶A酶原、活性形式及mRNA的动态改变,探讨肝癌形成过程中明胶酶A的生物学变化.
作者：高毅；张志；蒋泽生；方石岗；王宇；孙尔维 刊期： 2005年第01期
肝硬化门静脉高压症(PHT)时常伴有全身和内脏血流动力学异常,一般表现为病人全身血浆容量和心输出量增加,平均动脉压与周围血管总阻力下降,门静脉血流量(PVI)及门静脉压力(PVP)增加,侧支循环形成等,但每个病人可因病因和(或)病理生理的不同而有不同的血流动力学表现,特别是肝脏的血流动力学变化,因此其临床意义也极为重要.
作者：吴志勇；曹晖；邱江锋 刊期： 2005年第01期
肝移植已成为治疗终末期肝病有效的方法,此技术在我国也出现蓬勃发展之势.我院自2001年以来,成功施行了16例原位肝移植,现总结如下.
作者：张启瑜；虞冠锋；廖毅；吴存造；郑少玲；周蒙滔；杨亦荣 刊期： 2005年第01期
本实验将对大鼠肝干细胞进行分离、培养,并且长期传代,初步探讨肝干细胞的培养条件,为进一步研究及临床应用打下良好的基础.
作者：马俊勋；方驰华；张伟；朱新勇 刊期： 2005年第01期
目的为探讨肝癌病人肝癌细胞抗原负载树突状细胞激活肝癌浸润淋巴细胞(TIL)的抗肿瘤作用.方法以细胞计数、间接荧光表型测定分析肝癌病人DC功能状态;MTT法测定肝癌病人DC介导TIL对肝癌细胞的杀伤活性.结果肝癌病人DC表达CD1a、CD80、CD83和HLA-DR分子水平,DC介导的TIL对肝癌细胞的杀伤活性明显低于健康对照组(P<0.05,0.01).结论肝癌病人存在DC功能缺陷,致使其介导的TIL对肝癌细胞的杀伤作用明显降低.
作者：李东复；王艳芬；杨春荣；申吉子；闫峻 刊期： 2005年第01期
毕Ⅱ式胃大部切除术后胆石症的发病率逐渐增高,1999-2001年我们利用十二指肠残端行胆总管十二指肠侧侧吻合术治疗毕Ⅱ式胃大部切除术后胆石症并胆总管狭窄病人11例,取得了良好疗效.
作者：韩圣华；陈燕凌；黄建富 刊期： 2005年第01期
目的研究人工合成的生长抑素类似物思他宁对膀胱引流式犬胰腺移植后移植物Oddi括约肌(SO)和外分泌功能的影响.方法正常犬和膀胱引流式胰腺移植后犬应用思他宁前后进行SO测压,检测移植后犬应用思他宁前后尿中胰蛋白酶原激活肽(TAP)和淀粉酶水平.结果正常犬SO有规律收缩,基础压为(18.5±2.8)mmHg,收缩频率为(9.7±1.5)次/min,收缩幅度为 (47.1±5.5)mmHg,动力指数为(235.6±56.1).应用思他宁后SO 基础压、收缩频率、收缩幅度和 动力指数分别显著降低为(11.5±4.3)mmHg,(3.8±0.8 )次/min,(22.7±5.3)mmHg和(76.9±16.4),与用药前相比,P均<0.01.移植物SO基础压和收缩频率分别升高为(27.8±2.8)mmHg和(13.1±1.9)次/min,收缩幅度缩小为(8.3±1.8)mmHg,动力指数无明显变化.移植犬应用思他宁后,SO基础压和动力指数分别升高为(35.2±4.2)mmHg和(418.7±81.5),与用药前相比,P均<0.01.收缩频率和幅度无明显变化(P>0.05).用思他宁后尿淀粉酶和TAP水平分别显著降低为( 5 000±350) IU/L和(15.6±3.7) nom/L,与用药前相比,P<0.01.结论生理情况下,思他宁可抑制犬SO运动,胰腺移植后,思他宁对移植物SO起直接激动作用,思他宁还可以降低膀胱引流式犬胰腺移植后尿中的胰蛋白酶原激活肽和尿淀粉酶水平,从而有助于防治移植物胰腺炎.
作者：李桂臣；原春辉；程颖；刘永锋 刊期： 2005年第01期
目的探讨脓毒症大鼠肝、肺、肾及小肠组织中Toll样受体4 (TLR4)基因表达的变化规律及其意义.方法雄性Wistar大鼠100只,动物随机分为正常对照组、假手术组、盲肠结扎穿孔(CLP)致脓毒症组和杀菌/通透性增加蛋白(BPI)治疗组.分别检测肝、肺、肾、小肠组织TLR4、TNF-α mRNA表达以及组织、血浆中内毒素水平的改变.结果 CLP后6～12 h肝、肺、肾及小肠组织TLR4 mRNA表达显著升高达峰值(P<0.05或P<0.01);BPI早期治疗可显著降低各组织内毒素水平,CLP后12 h肝、肺、肾、小肠组织和24 h肾组织TLR4 mRNA表达亦明显抑制(P<0.05或 P<0.01).相关分析显示,肝、肺、肾组织TLR4 mRNA表达分别与相应组织及血浆内毒素水平、组织TNF-α mRNA水平均呈显著正相关.结论 CLP后细菌内毒素可迅速侵入血循环和多种组织,它对于诱导体内TLR4 基因表达上调具有显著影响,而TLR4 基因广泛表达可能参与了脓毒症的病理生理过程.
作者：鄢小建；姚咏明；董宁；于燕；陆家齐；盛志勇 刊期： 2005年第01期
胆囊息肉样病变(polypoid lesions of the gallbladder,PLG)又称胆囊隆起性病变,是由胆囊壁向囊腔内呈局限性隆起的一类病变的总称.我院1994年1月至2002年9月手术治疗PLG 194例,现报告如下.
作者：孙学军；石景森；王健生；朱爱军 刊期： 2005年第01期
细胞因子是一个多种低分子蛋白(通常16～25 kD)的组群,它们由许多细胞产生而作为一种细胞与细胞间通讯的方式.已知的细胞因子数量不断增多,目前已超过30种,每一种均伴有一个明显蛋白结构和生物活性范围,尽管这些单个蛋白质间有明显不同且常常对立的生物学特性,它们均共有几种重要的特点.
作者：吴国庆；刘旭盛 刊期： 2005年第01期
自1983年美国国家卫生研究院(NIH)正式承认肝移植是终末期肝病的一种治疗方法以来,随着以环孢菌素为主的一系列免疫抑制剂的问世和移植外科技术的成熟[1],肝移植病人的存活率有了相当提高.国内肝脏移植的发展经历了三个阶段:在20世纪60～70年代处于实验与临床探索阶段;80年代一度停滞不前的低迷阶段;90年代稳步前进,尤其是近几年来得到快速的进展,我院仅2003年就成功施行了110例肝移植(在受到SARS影响的前提下).由于肝移植涉及到多学科的理论与实践,不仅靠精湛的外科技术,而且要靠现代化的医院设备和人才以及相互间的精诚协作.目前,肝移植已成为一种定型手术,因此,移植后的成败将取决于排斥反应的诊断和治疗的艺术.肝移植后几乎总有不同程度的肝功能不全.对肝功能不全的病因诊断需要对所有的临床、影像和实验室资料等进行认真的综合分析,其中病理组织学起着排斥反应判断中的关键作用,因此,如何掌握和发挥病理组织学在肝移植中的作用,对提高肝移植的长期生存是十分迫切而实用的问题.
作者：纪小龙 刊期： 2005年第01期
先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst,CCC)又称先天性胆总管囊状扩张症(congenital cystic dilatation),是一种少见疾病.我们分析1993年5月至2003年10月在我科接受手术治疗的成人病例,现报告如下.
作者：张伟；胡志前；周辉；朱大乔；王毅；王为民 刊期： 2005年第01期
蜂毒素(Melittin, Mel)是一种动物毒素,具有显著的抗肿瘤作用[1],但其溶血副作用限制了临床应用.为达到减毒增效的目的,将编码蜂毒素的基因置于人甲胎蛋白(AFP)基因启动子后,以复制缺陷型腺病毒为载体构建重组腺病毒.在初步证实该重组腺病毒对AFP阳性肝癌细胞具有特异性杀伤作用的基础上[2,3],通过观察其对肝癌细胞周期及磷脂酶A2(phospholipase A2, PLA2)表达的影响,探讨其作用机制.
作者：李柏；顾伟；张晨；黄雪强；张亚妮；俞超芹；凌昌全 刊期： 2005年第01期
目的研究血小板反应蛋白-1(TSP-1)和血管内皮生长因子(VEGF)的平衡在肝细胞癌(HCC)新生血管生成中的作用.方法采用免疫组织化学SABC法检测37例HCC及其癌旁肝组织和6例正常肝组织中TSP-1、VEGF和CD34的表达情况,研究TSP-1和VEGF的表达与HCC的临床病理资料及新生血管生成的关系.结果 37例HCC中TSP-1阳性率为62.2%(23/37),低于相应的癌旁肝组织和正常肝组织(P<0.05).HCC中VEGF的阳性率为97.3%(36/37),高于相应的癌旁肝组织和正常肝组织(P<0.05).有镜下静脉浸润的HCC组织中TSP-1的表达低于无镜下静脉浸润者,而VEGF的表达则高于无镜下静脉浸润者(P<0.05).等级相关分析显示,HCC中VEGF的表达与CD34的表达呈正相关关系,(rs=0.333,P<0.05),而TSP-1的表达与CD34的表达则呈负相关关系,相关系数(rs= -0.393,P<0.05).结论 TSP-1低表达与VEGF过表达之间的不平衡性是决定HCC组织中新生血管生成的关键因素之一.
作者：文卫；杨连粤；黄耿文；杨治力；刘合利；杨建青 刊期： 2005年第01期
中华肝胆外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
