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中国小儿急救医学杂志

中国小儿急救医学杂志

统计源期刊

  • 主管单位:小儿急救医学;小儿急救医学杂志
  • 主办单位:国家卫生健康委员会
  • 国际刊号:11-5454/R
  • 国内刊号:11-5454/R
  • 影响因子:1.26
  • 创刊:1994
  • 周期:月刊
  • 发行:辽宁
  • 语言:中文
  • 邮发:8-72
  • 全年订价:408.00
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  • 儿科学
中国小儿急救医学杂志   2003年4期文献
  • 新生儿高胆红素血症患儿NBNA与BAEP评价

    目的探讨新生儿高胆红素血症患儿脑损伤的早期预测方法.方法对38例高胆患儿分别进行新生儿神经行为评分(NBNA)和脑干听觉诱发电位(BAEP)检测.结果高胆组BAEP异常率明显高于对照组(P<0.01),Ⅰ、V波潜伏期与对照组比较差异显著(P<0.01,P<0.05).高胆组NBNA评分明显低于对照组(P<0.001),主要失分项目为行为能力和主动肌张力.在血清胆红素≥204 μmol/L时,胆红素水平与NBNA评分呈显著负相关(P<0.01),血清胆红素浓度≤256.5μmol/L时,部分高胆患儿NBNA评分即有降低,BAEP异常率增高,黄疸消退后NBNA评分全部恢复正常.结论NBNA和BAEP是早期诊断新生儿胆红素脑病敏感而有效的方法,有助于判断病情及指导治疗.

    作者:张亚京;张爱平;王鑫;陈欣;黄学英;刘志晶;张玲玲;宁丽华;马春艳 刊期: 2003年第04期

  • 179例烧烫伤住院患儿的调查分析

    目的了解儿童烧烫伤发生的原因、年龄、院前干预与住院时间的关系,以进一步采取防范措施.方法对1997-2001年期间我院住院的烧烫伤患儿做回顾性分析,包括烧烫伤发生的原因、性别、年龄分布、是否实施院前干预及与患儿住院时间的关系等.结果5年期间我院共收住院患儿23 392人,意外伤害457例,占住院患儿的1.95%,烧烫伤179例,占意外伤害39.2%,平均年龄1.29岁,好发年龄1~3岁,男女比例1.32:1.结论烧烫伤大多数为监护人的疏忽所造成,及时、正确的院前干预可以缩短患儿的住院时间.

    作者:李超群;王晓蕾 刊期: 2003年第04期

  • 预防性应用氨茶碱对极低出生体重儿的影响

    目的探讨预防性应用氨茶碱对极低出生体重儿(VLBWI)的作用及其安全性.方法1996年1月-2002年10月收治的103例VLBWI(A组)在生后尚未发生呼吸暂停时即给氨茶碱治疗,观察其在生后一周内及体重达到2.0kg前呼吸暂停的发生情况、经肠道喂养的耐受性和体重变化,以及平均用氧时间和需使用呼吸机的百分率.用药期间动态监测氨茶碱血药浓度,并与1990年1月-1995年12月收治的86例在发生呼吸暂停后才使用氨茶碱的VLBWI(B组)进行比较.结果在生后1周内A组103例VLBWI有5例(4.9%)曾发生呼吸暂停,与B组(60.5,52/86)比较,差异有显著性意义(x2=68.81,P<0.001);在体重增至2.0 kg前,A组共有24例(23.3%)发生过呼吸暂停,B组共有60例(69.8%)发生过呼吸暂停,两组比较,差异亦有显著性意义(x2=40.98,P<0.001).A组开始能耐受经胃管喂养的时间及开始自行吸吮的时间与B组比较,差异无显著性意义.A组出生体重下降至低值日龄、恢复至出生体重日龄以及体重增至2.0 kg日龄与B组比较差异亦无显著性意义.A组平均用氧时间为(8±5)d,与B组(12±6)d比较,差异有显著性意义(t=2.457,P<0.01);A组因频繁呼吸暂停需机械通气比率(3.9%)与B组(12.8%)比较,差异亦有显著性意义(x2=5.09,P<0.05).结论预防性应用氨茶碱能显著降低极低出生体重儿呼吸暂停的发生率,且可缩短用氧时间、降低其需要使用呼吸机的频率.在动态监测血药浓度下使用氨茶碱具有较高的安全性,未见明显毒副作用.

    作者:张喆;周伟;赖剑蒲;陈克正 刊期: 2003年第04期

  • 地塞米松、静脉注射丙种球蛋白在全身炎症反应综合征中的应用

    目的探讨治疗全身炎症反应综合征(SIRS)的有效方法,阻断SIRS的发展放大,减少多器官功能不全综合征(MODS)的发生及预防多器官功能衰竭(MOF).方法对112例中、重度SIRS患儿随机分为对照组、治疗组,治疗组在对照组治疗的基础上,加用地塞米松、大剂量静脉注射丙种球蛋白.结果两组在体温降至正常所需时间,白细胞恢复正常所需时间,治愈出院所需时间进行对比,治疗组均短于对照组(P<0.05),MOF发生率明显低于对照组(P<0.05),差异有显著性.结论加用地塞米松、静脉注射丙种球蛋白治疗中、重度SIRS效果良好.

    作者:林冬云;侯燕明 刊期: 2003年第04期

  • 同步间歇指令通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效及并发症

    目的探讨同步间歇指令通气(SIMV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效及并发症发生情况.方法对65例RDS患儿实施SIMV,观察上机后的临床表现、动脉血气变化及并发症的发生.结果实施SIMV后,50例(76.9%)青紫即刻减轻或消失,49例(75.4%)吸气性呼吸困难减轻;6 h内动脉血氧分压(PaO2)由(5.65±1.12)kPa升高至(8.75±2.13)kPa,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)由(7.43±1.66)kPa降低至(5.65±1.54)kPa,血氧饱和度(SaO2)由(65.23±12.00)%升高至(87.43±7.85)%,pH由(7.22±0.09)升高至(7.37±0.06).SIMV过程中,45例(69.2%)出现呼吸机相关性肺炎,多为G-杆菌感染;其他并发症包括动脉导管重新开放、颅内出血、肺出血和慢性肺疾病,但少见.55例RDS患儿治愈(84.6%),死亡4例(6.2%).结论SIMV通气模式对RDS有良好疗效,值得临床推广,但应注意呼吸机相关性肺炎等并发症的防治.

    作者:肖昕;帅春;罗先琼;张金萍;周晓光 刊期: 2003年第04期

  • 新生儿呼吸窘迫综合征100例临床分析

    目的分析新生儿呼吸窘迫综合征的临床特点,提高对此病的诊治水平.方法将我院新生儿科2000年1月-2003年2月收治的100例新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)分为两组(孕周<35周为Ⅰ组,孕周≥35周为Ⅱ组),比较他们的临床特点,如血气、胸片、合并症、疗效.结果NRDS在同期住院新生儿中占1.4%,无效及病死率40.0%,明显高于同期我院新生儿病死率(2.73%)(P<0.001).Ⅰ组73例,多在生后12 h内发病,1 min Apgar≤6分占50.0%,剖宫产50.7%,治愈好转率53.4%;Ⅱ组27例,常在12 h后起病,1minApgar≤6分占21.1%,剖宫产92.6%,治愈好转率77.8%,以上均有显著性差异(P<0.05);两组患儿泡沫振荡试验及胸片的阳性预测值均在70%以上.治愈好转组PaO2/FiO2值由(19.60±13.56)kPa(n=56)上升至(41.34±26.34)kPa(n=52),无效死亡组治疗前后分别为(20.39±15.39)kPa(n=31)、(23.49±22.20)kPa(n=15),治疗后两组的PaO2/FiO2值有显著性差异(P<0.05).两组合理的产前激素应用率均小于10%.结论即使应用CPAP、机械通气、肺表面活性物质,NRDS的病死率仍很高,应以预防为主,产前合理应用肾上腺皮质激素能促胎儿肺成熟,减少孕37~38+6周分娩未发动的剖宫产,降低NRDS发病率.PaO2/FiO2值可作为NRDS病情判断、疗效监测的可靠参数.

    作者:华子瑜 刊期: 2003年第04期

  • 新生儿缺氧缺血性脑病血渗透压改变与合理输液的研究

    目的观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血渗透压改变,确立有无并发抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH),并根据其变化进行合理的液体疗法.方法采静脉血做电解质、血糖、尿素氮等测定,以公式计算出血渗透压.根据血渗透压的高低确定输液量和张力.结果51例HIE中,病程极期有23例发生SIADH(45.09%),恢复期中7例血渗透压降低(13.7%).均采用适当限制入量,提高液体张力的液体疗法.结论HIE极期常并发SIADH,应合理调整输液成分和液量.

    作者:高炳杰;张玉芹;王新军 刊期: 2003年第04期

  • 婴儿颅内出血周围脑水肿区的可逆性的探讨

    目的探讨通过降低颅内压能否改善婴儿颅内出血周围大片脑水肿.方法13例颅内出血均伴有颅内高压婴儿,入院后即行头颅CT检查,分别测定邻近出血灶与远离出血灶的脑组织水肿区的CT值,应用甘露醇或同时行钻孔减压术,3~4 d后,复查头颅CT,测定对应部位脑组织的CT值.结果经降颅压干预后,远离出血灶的脑组织水肿区的密度值显著增高[CT值(20.5±1.1)HU升为(22.5±1.5)HU],而邻近出血灶的脑组织水肿区的密度则继续降低[CT值(17.3±1.0)HU降为(16.1±1.4)HU].结论CT值(20.5±1.1)HU左右的颅内出血周围的脑水肿区可进一步改善;cT值(17.3±1.0)HU左右的脑低密度区仍继续加重.

    作者:何时军;单小鸥;南向珍;潘国权;严纯雪 刊期: 2003年第04期

  • Boulardii酵母菌治疗小儿抗生素相关性肠炎的疗效观察

    目的探讨抗生素对腹泻患儿肠道菌群的影响及Boulardii酵母菌治疗小儿抗生素相关性肠炎的疗效.方法分析99例腹泻患儿的临床资料,检测肠道菌群.其中用抗生素治疗68例,未用抗生素治疗31例.99例患儿分为两组治疗:治疗组用Boulardii酵母菌+思密达;对照组用思密达.Boulardii酵母菌250 mg/d,思密达<1岁1包/d;~2岁1.5包/d;>2岁2包/d,分三次口服.结果曾用抗生素治疗的腹泻患儿发生肠道菌群失调的严重程度明显高于未用抗生素组(μ=3.77,P<0.05);在儿科门诊中以氨苄青霉素、头孢类及大环内酯类抗生素引起小儿腹泻居多;Boulardii酵母菌可明显提高小儿腹泻治愈率(x2=5.067,P<0.05).结论合理应用抗生素能够防止和降低婴幼儿腹泻率;Boulardii酵母菌可缩短腹泻病程,提高腹泻治愈率.

    作者:赵继顺;赵成广;毛志芹;张惠;程杰 刊期: 2003年第04期

  • 儿童肺炎支原体感染合并急性肾小球肾炎的临床特点

    目的探讨儿童肺炎支原体(MP)感染合并急性肾小球肾炎的临床特点.方法观察同期住院的78例急性肾炎患儿的临床资料,对肺炎支原体感染后肾炎、链球菌感染后肾炎及病因不明的肾炎进行比较分析.结果水肿、高血压、血清补体下降的发生率、潜伏期、血尿恢复时间在MP感染组和链球菌感染组之间有显著差异,MP感染组和病因不明肾炎组之间血清补体下降发生率及潜伏期亦有显著差异,而水肿和高血压发生率、血尿恢复时间则无显著差异.结论肺炎支原体感染合并肾炎症状较链球菌感染后肾炎轻、恢复快,发病机制除免疫机制外,肺炎支原体直接损伤可能占重要地位.

    作者:赵成广;李晶;吴玉斌;陈宝国 刊期: 2003年第04期

  • 极低出生体重儿血小板参数与脑室内出血的关系探讨

    目的探讨极低出生体重儿血小板参数与脑室内出血(IVH)的关系.方法将84例极低出生体重儿分为无IVH组、轻度IVH组和重度IVH组,分析比较其生后24 h内的血小板参数.结果血小板计数重度IVH组低于无IVH组(P<0.01)及轻度IVH组(P<0.05),轻度IVH组低于无IVH组(P<0.01);血小板压积重度ⅣH组低于无IVH组(P<0.01);血小板体积分布宽度,重度IVH组高于无IVH组(P<0.05).血小板减少症发生率重度IVH组高于轻度IVH组(P<0.05)及无IVH组(P<0.01),轻度IVH组高于无IVH组(P<0.05).结论血小板参数与极低出生体重儿IVH密切相关,可能参与了IVH的病理过程.

    作者:成清荣;柳锡永;吴莉萍 刊期: 2003年第04期

  • 婴幼儿插管全麻术后呼吸道管理方法的改进

    目的比较不同的管理方法对气管插管全麻术后患儿肺部感染率的影响.方法随机选择采用新旧两种方法管理的患儿各30例,统计肺部感染率.结果新方法比旧方法肺部感染率明显下降(P<0.01).结论加强呼吸道管理可明显降低气管插管全麻术后婴幼儿肺部感染率.

    作者:吴威士;李文英;罗德源 刊期: 2003年第04期

  • 高频振荡通气下吸人低氧建立大鼠急性肺动脉高压模型

    目的观察高频振荡通气(HFO)下吸入12%的氧建立大鼠急性缺氧性肺动脉高压模型的可行性.方法动物麻醉后气管插管,在HFO下给大鼠吸入12%的氧,连续观察肺动脉压(PAP)的变化,测定吸入12%的氧气后5、10、15、30和40min各时间点PAP值,观察基础和吸入12%氧气后的血液气体交换.结果18只大鼠进入实验组,均在30min内达到低氧肺动脉高压的诊断标准:①PaO2<8 kPa,(2)PAP升高幅度〉25%.MPAP下降15min较基础值有显著差异(t=-2.90,P<0.05);②HR变化较基础值无差异(t=0.32,P〉0.05),PaCO2和肺内动静脉分流(Qs/Qt)均无显著性差异(分别为t=0.25,t=0.70,P>0.05).结论HFO下吸入12%的氧30min,可复制稳定的急性缺氧大鼠肺动脉高压模型.

    作者:林晓岚;陈贤楠;耿荣;周涛 刊期: 2003年第04期

  • 急性上呼吸道感染患儿外周血C-反应蛋白的测定及临床意义

    目的探讨C-反应蛋白(CRP)对急性上呼吸道感染患儿在诊断和治疗中的临床意义.方法选择373例在急诊科就诊的患儿,采集指端全血40μL,进行血常规检查,同时用免疫比浊方法进行C-反应蛋白检测,将测定的CRP结果与WBC计数做比较;将第二次、第三次测定的CRP结果与前次的CRP做比较.结果373例血标本中CRP<8mg/L 341例,占91.42%;CRP〉100mg/L 4例,占1.07%;CRP在8~100mg/L 28例,占7.51%;WBC计数在10×109/L以下318例,占85.26%;CRP<8 mg/L,同时WBC数在10×109/L以上35例,占9.38%;CRP≥8 mg/L,同时WBC数在10×109/L以下12例,占3.22%;第二次测定C-反应蛋白的32例中较前次降低的为30例;另2例经调整治疗后第三次复查也较前次降低.结论CRP检测在急性上呼吸道感染患儿中对鉴别细菌或病毒感染以及判定抗生素疗效方面具有较高的价值,值得推广.

    作者:郭彤;董国庆;袁世新;周丽英 刊期: 2003年第04期

  • 感染性疾病所致全身炎症反应综合征患儿血清酶变化的分析

    目的分析血清酶变化在感染性疾病所致全身炎症反应综合征(SIRS)患儿中的意义.方法测定36例符合SIRS诊断标准的患儿血清肌酸激酶(CK)及同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)在不同时期的变化,并与同期住院无SIRS的感染性疾病患儿126例对照.结果SIRS患儿CK及CK-MB水平较对照组升高(P<0.05),发生MODS和单器官功能不全时各酶水平进一步升高(P<0.01).结论动态监测SIRS患儿血清酶变化,有助于判别疾病的严重程度及预测MODS的发生.

    作者:张成;李彬;舒慧珠 刊期: 2003年第04期

  • 危重儿糖代谢紊乱与血清胰岛素的关系

    目的探讨危重病患儿糖代谢紊乱与胰岛素的关系.方法One Touch仪测定血糖,放射免疫法测定胰岛素.结果21例危重病患儿危重期和恢复期分别检测血糖和血清胰岛素为(13.57±4.78)mmol/L、(52.42±62.23)pmol/L,和(5.17±1.10)mmol/L、(12.60±11.56)pmol/L.结论危重病患儿危重期高血糖和高胰岛素同时存在,胰岛素对血糖起重要作用.

    作者:贺国平;张灵恩;沈水仙;陆铸今 刊期: 2003年第04期

  • 新生儿缺氧缺血性脑病预后与不同正常血糖浓度关系探讨

    目的分析正常血糖浓度的不同范围对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的影响,探讨改善预后的措施.方法对收治血糖正常浓度不同的161例HIE患儿临床资料及随访结果进行分析.结果高浓度值的正常血糖HIE组(高值组)疗效及预后显著高于低浓度值的正常血糖HIE组(低值组)(x2=4.033,P<0.05;y2=4.429,P<0.05).中浓度值的正常血糖HIE组(中值组)与低值组比较,疗效及预后差异均无显著性(x2=0.079,P>0.05,x2=0.0201,P>0.05).结论早期诊治,维持内环境稳定,尤其是保持血糖浓度在正常的高值是提高HIE患儿疗效,改善其预后的重要方法之一.

    作者:胡香梅;江霞辉;敖余森 刊期: 2003年第04期

  • 一氧化碳和一氧化氮在新生儿缺氧缺血性脑病中的变化与神经行为测定的关系

    目的探讨一氧化碳(CO)和一氧化氮(NO)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的作用,与新生儿神经行为测定(NBNA)之间的关系及早期评估预后的价值,以便及时给予正确治疗.方法对51例新生儿HIE患儿血浆CO和NO水平进行检测,并与20例正常新生儿对照组比较,同时结合20项新生儿神经行为测定.结果与正常新生儿对照组比较,51例新生儿HIE患儿血浆CO、NO水平显著增高,但轻、中度新生儿HIE两组之间NO水平无显著性差异,而重度者血浆CO、NO水平显著增高,并且病情程度与NBNA评分呈负相关.结论CO和NO在新生儿HIE的发病过程中具有重要意义,而且CO和NO的变化与NBNA之间也具有一定关系.

    作者:陈洪敏;王绿漪;惠需;唐建英 刊期: 2003年第04期

  • 气道闭合压P0.1在小儿机械通气中的临床价值

    目的探讨气道闭合压(P0.1)在小儿机械通气中的临床价值.方法对收住儿童ICU的呼吸衰竭上呼吸机的患儿,分别于上呼吸机第一天和撤机时(中枢性呼吸衰竭放弃治疗的那一天)测气道闭合压(P0.1).结果在外周型呼吸衰竭患儿,0~1岁组、1~3岁组和3岁以上组,P0.1在撒机时与上呼吸机第一天比较均有显著的统计学差异(P<0.001或0.001<P<0.05).结论在机械通气中,检测Po.1的动态变化,可了解患儿的病情变化,指导呼吸机参数的调节,为临床小儿呼吸机的成功撤离提供了有关肺功能的预测指标.

    作者:易阳;钟闻燕;张正霞 刊期: 2003年第04期

  • 宫内窘迫新生儿脑电图检查临床价值的研究

    目的研究应用脑电图(EEG)检查对有宫内窘迫史但Apgar评分正常、神经症状不明显的新生儿是否有临床价值.方法对该类新生儿常规做脑电图分析、NBNA评分,6个月大时做运动情况、姿势发育、反射发育及Vojta检查,得出数据后分析其意义.结果58例该类患儿中EEG异常者18例,其中并NBNA评分低于35分者16例,6个月大时做姿势、反射发育及Vojta检查并有异常者15例.结论EEG能早期发现该类新生儿有脑功能受损者,并为其预后及继续治疗提供了客观依据.

    作者:杨志杰;邓英;魏炯 刊期: 2003年第04期

  • 机械通气患儿细菌耐药性分析

    目的统计机械通气患儿痰液细菌培养情况,结合药敏结果指导临床用药.方法对38例机械通气患儿的气管内痰液进行培养,分析抗生素使用情况.结果机械通气患儿感染的细菌以革兰阴性菌为主,主要细菌有嗜麦芽窄食单胞菌、铜绿假单胞菌、卡他布兰汉菌、施氏假单胞菌、黄杆菌及肺炎克雷伯菌.抗生素使用与药敏符合率为73.5%.结论治疗机械通气患儿感染应重视临床经验用药,抗生素可选择头孢他定或亚胺培南,年长儿可以使用环丙沙星,根据药敏结果调整治疗方案,减少超广谱β-内酰胺酶(ESBL)阳性菌的产生.

    作者:杨宝昌;王晓敏;黄敬孚 刊期: 2003年第04期

  • 149例危重患儿内环境紊乱情况分析

    目的总结149例危重患儿的内环境紊乱情况.方法对149例危重患儿在抢救开始的同时,立即进行内环境监测.结果脱水者28例,电解质紊乱者138例,酸碱失衡者76例,血糖升高者91例,血气异常者107例,氮质血症者14例.结论149例危重抢救患儿均有不同程度的内环境紊乱,尤以电解质紊乱为多见,其他依次为血气异常、血糖升高、酸碱失衡、脱水及氮质血症.在危重患儿的抢救过程中应重视对内环境紊乱的纠正,以提高抢救成功率.

    作者:刘纯义;李凯红;邓锦娥 刊期: 2003年第04期

  • 静脉用丙种球蛋白治疗小儿大疱性表皮松解型药疹

    大疱性表皮松解型药疹,临床上时有发生,属危重急症.对该病的积极有效治疗,直接影响其预后.我院应用静脉丙种球蛋白治疗大疱性表皮松解型药疹,取得可喜的疗效.

    作者:王毅力 刊期: 2003年第04期

  • 危重新生儿院前急救转运203例分析

    为了降低危重新生儿病死率,发挥NICU病房的优势,在辖区内建立危重新生儿急救转运网络系统,对提高危重新生儿抢救成功率,减少致残率,降低病死率起到了积极的作用.现将我院2001年1月-2002年9月转运危重新生儿203例报告如下.

    作者:周永东;谢安春;吕斌;梁烈冰 刊期: 2003年第04期

  • 小儿急性有机磷中毒108例分析

    急性有机磷中毒(AOPP)是小儿较常见的急性中毒之一.我院自1995年1月-2002年10月共收治108例,现报告如下.

    作者:吕学云;孙文英 刊期: 2003年第04期

  • 口服尼可刹米致新生儿呼吸暂停14例

    尼可刹米是肝酶诱导剂,常用于治疗新生儿黄疸,口服用药方便.但喂药时方法不当可致新生儿呼吸暂停,甚至窒息,发病突然且严重,危险性极大,应引起重视,现将我院收治的14例分析报告如下.

    作者:武继宏;李斌霞 刊期: 2003年第04期

  • 新生儿脑室内出血血小板参数的动态变化及其临床意义

    新生儿脑室内出血(IVH),胎龄愈小,发生率愈高,文献报道[1]足月儿IVH的发生率为12.5%.有关脑室内出血与血小板的关系变化未见报道,本文动态观察了69例足月IVH患儿的血小板数、平均血小板体积及血小板积分布宽度,结果报告如下.

    作者:夏黎;姚辉 刊期: 2003年第04期

  • 癫癎患儿医院获得性感染状况临床流行病学分析

    近年来,小儿癫癎与医院感染之间的关系已经开始引起临床工作者的重视,但国内关于癫癎患儿医院内获得性感染的发生情况及影响因素的研究报道甚少.

    作者:陈素清;杨柳青;唐秋雨;刘健 刊期: 2003年第04期

  • 巨细胞病毒感染并胆道梗阻14例临床分析

    人巨细胞病毒(HCMV)感染是目前我国小儿中常见的感染性疾病之一.其感染的时间不同对小儿造成的损害有很大差异,但以早期HCMV感染对小儿的影响重,至畸作用更明显.

    作者:苏颖;申芳娥 刊期: 2003年第04期

  • 新生儿肺出血56例病因分析

    目的探讨引起新生儿肺出血的高危因素及防治措施,降低病死率.方法对1992年3月-2000年10月期间死于肺出血的56例新生儿进行回顾性分析.结果所有患儿病程中均出现口、鼻腔或气管插管内出血,21例经尸检证实有肺出血.回顾性分析显示:91.3%患儿伴有肺炎、败血症及坏死性小肠结肠炎等严重感染史;76%患儿伴有宫内窘迫、分娩异常或窒息等围生期异常史;58.9%患儿伴有低体温;50%患儿为早产儿和/或低出生体重儿.结论严重感染、围生期异常、寒冷、早产儿和/或低出生体重儿是引起新生儿肺出血的高危因素;早插管及加强呼吸道管理可降低新生儿肺出血病死率.

    作者:皇甫琴;崔英波 刊期: 2003年第04期

  • 纳洛酮及早期干预治疗重度新生儿窒息临床观察

    目的探讨纳洛酮及早期干预联合防治重度新生儿窒息对脑功能损害的疗效.方法对100例1min Apgar评分≤3分的重度窒息新生儿,随机分成两组.观察组50例,复苏时纳洛酮用大剂量(0.1 mg/kg),复苏后再连用3 d,每天2次,并从新生儿期开始早期干预.对照组50例,复苏时纳洛酮用小剂量(0.02 mg/kg),复苏后不再使用纳洛酮,也无早期干预.对两组5、10、15min进行Apgar评分,新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发病率,生后第28天NBNA评分及CDCC婴幼儿智能发育检查量表进行智能发育评估到1岁,进行比较.结果观察组在5、10、15 min Apgar评分高于对照组,P均<0.05.观察组新生儿缺氧缺血性脑病总发病率及中重度发病率均低于对照组,P均<0.01及0.05.观察组在生后28 d行NBNA评分,得分高于对照组,P<0.01.观察组生后3、6、12M时智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)均高于对照组,P均<0.01.结论纳洛酮及早期干预联合可防治重度窒息新生儿脑功能损害,促进患儿智力发育.

    作者:黎惟广;姜丽;潘燕;蒋红斌;唐云丽 刊期: 2003年第04期

  • 肺表面活性物质在新生儿疾病的应用

    肺表面活性替代疗法是新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的有效治疗方法,大规模临床研究证实,PS不但可降低RDS病死率,而且能减少RDS并发症并改善预后.随着PS问世、制剂改进及PS其他功能的揭示,PS应用范围日趋扩大,许多学者就PS对新生儿相关疾病的疗效也进行了探索.

    作者:张琪;宋国维 刊期: 2003年第04期

  • 新生儿机械通气并发感染的防治

    机械通气在治疗新生儿呼吸衰竭、新生儿肺透明膜病、肺出血及新生儿持续性肺动脉高压等严重疾病中起到很重要的作用,使新生儿疾病抢救成功率大大提高,但是其并发感染是目前较为棘手的问题,国内外学者对此做了大量的调查研究,以期得到大程度的防治.

    作者:余加林 刊期: 2003年第04期

  • 新生儿肺出血的抗内窒息治疗

    动物实验证实,在缺氧/复氧诱导下,肺组织中肺血管内皮细胞(PVEC)合成与分泌内源性内皮素-1(ET-1)异常升高[1],ET-1为强烈缩血管活性肽,可通过自分泌途径,导致氧自由基(OFR)生成增加.

    作者:陈克正 刊期: 2003年第04期

  • 早产儿呼吸暂停的防治

    呼吸暂停(apnea)是指呼吸暂停时间〉20 s,常伴有心率减慢<100次/min或出现青紫、肌张力低下.

    作者:陈超 刊期: 2003年第04期

  • 纳洛酮抢救新生儿复方地芬诺酯中毒二例

    复方地芬诺酯是一种止泻药,婴幼儿尤其是新生儿使用不当可致中毒.我院于2002年8-11月期间,收治新生儿复方地芬诺酯中毒患儿2例,用纳洛酮抢救,疗效满意.

    作者:兰晓莉;关荣莉 刊期: 2003年第04期

  • 石骨症三例临床误诊分析

    例1,男,11岁.双下肢疼痛半年余,加重3个月,活动后疼痛明显,无发热及关节活动障碍.在当地医院诊为骨生长痛,未做治疗.

    作者:黄秀莲;杨帆;卢宪梅 刊期: 2003年第04期

  • 进食火腿肠引起亚硝酸盐中毒一例

    近年来亚硝酸盐中毒多因误食或食用过量变质蔬菜等引起.由火腿肠引起尚未见报道.我院2001年收治一例,报告如下.

    作者:潘立军 刊期: 2003年第04期

  • 儿童SARS的研究进展

    1 病因冠状病毒是RNA病毒,包膜上大的、特征性的刺状突起形成王冠样形态,使其在电子显微镜下很容易辨认.

    作者:申昆玲 刊期: 2003年第04期

  • 2004年本刊各期重点

    作者: 刊期: 2003年第04期

  • 合理安排儿科急诊留观护理人员

    在专科儿童医院,由于患儿年龄小,病情变化快,患病的前3 d是病情发展的高峰期,如果观察不仔细,极易造成漏诊、误诊.

    作者:李小燕;赵玉萍;姚海萍;谢倩钰 刊期: 2003年第04期

  • 新生儿先天性幽门狭窄术后胃肠道喂养的护理

    先天性肥厚性幽门狭窄(Congenital hyperophic pyloric stenosis,CHPS)是新生儿常见病,占消化道畸形的第三位[1].以呕吐、上腹部肿块为主要临床特征,治疗上应及早行幽门肌切开术.

    作者:吴英坤;王微;高健华;晏红娟 刊期: 2003年第04期

  • 异搏定治疗阵发性室上性心动过速复律的观察及护理

    阵发性室上性心动过速是儿科临床上常见的快速型异位心律失常,属儿科急症之一,若不及时治疗可发生心力衰竭和/或心源性休克,甚至死亡.

    作者:杨春红;尚德峰 刊期: 2003年第04期

  • 早产儿小肠套叠一例

    患儿,男,35周.因母亲突然阴道流血300~400ml,出现宫内窒息而行剖宫产分娩.

    作者:吴萍;革少波 刊期: 2003年第04期

  • 小儿肝损伤的非手术治疗

    目的探讨小儿肝损伤的非手术治疗.方法入院时均经B型超声确定为肝破裂Ⅰ~Ⅱ级,行非手术治疗.结果本组采用非手术治疗的患儿,成功18例,中途改手术治疗1例,均在2周内痊愈出院,无1例死亡.非手术治疗成功率94.7%.结论对Ⅰ~Ⅱ级小儿肝损伤,如条件许可,非手术治疗是切实可行的,非手术治疗应作为小儿肝损伤后血液动力学稳定和无任何需急诊手术合并伤的首选治疗方法.

    作者:薛新汶;王保烈 刊期: 2003年第04期

  • 新生儿肺出血

    新生儿肺出血指肺泡出血、间质出血或两者同时存在,是多种新生儿疾病的临终表现,反映疾病的严重程度.

    作者:李娟 刊期: 2003年第04期

  • 高频通气在新生儿疾病中的应用

    1 病案摘要女,G3P3,孕35w+1.因母亲化脓性阑尾炎术后宫缩增加,行剖宫产娩出,出生体重3 kg,Apgar评分8~9分.生后不久即出现气促,呼吸80~90次/min,并逐渐出现吸凹,青紫,呻吟不止,于生后4.5 h收入院.

    作者:张宇鸣 刊期: 2003年第04期

  • 三例儿童SARS临床特点及诊治分析

    2003年4月24日-2003年5月7日,本所收治传染性非典型肺炎疑似患儿6例,通过专家组会诊,病原学检测,终确诊3例,报告如下.

    作者:陈大坤;张琪;王天有;曹力;朱汝楠;钱渊 刊期: 2003年第04期