吴威士；李文英；罗德源
目的分析血清酶变化在感染性疾病所致全身炎症反应综合征(SIRS)患儿中的意义.方法测定36例符合SIRS诊断标准的患儿血清肌酸激酶(CK)及同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)在不同时期的变化,并与同期住院无SIRS的感染性疾病患儿126例对照.结果SIRS患儿CK及CK-MB水平较对照组升高(P＜0.05),发生MODS和单器官功能不全时各酶水平进一步升高(P＜0.01).结论动态监测SIRS患儿血清酶变化,有助于判别疾病的严重程度及预测MODS的发生.
作者：张成；李彬；舒慧珠 刊期： 2003年第04期
作者： 刊期： 2003年第04期
1 病因冠状病毒是RNA病毒,包膜上大的、特征性的刺状突起形成王冠样形态,使其在电子显微镜下很容易辨认.
作者：申昆玲 刊期： 2003年第04期
尼可刹米是肝酶诱导剂,常用于治疗新生儿黄疸,口服用药方便.但喂药时方法不当可致新生儿呼吸暂停,甚至窒息,发病突然且严重,危险性极大,应引起重视,现将我院收治的14例分析报告如下.
作者：武继宏；李斌霞 刊期： 2003年第04期
目的探讨一氧化碳(CO)和一氧化氮(NO)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的作用,与新生儿神经行为测定(NBNA)之间的关系及早期评估预后的价值,以便及时给予正确治疗.方法对51例新生儿HIE患儿血浆CO和NO水平进行检测,并与20例正常新生儿对照组比较,同时结合20项新生儿神经行为测定.结果与正常新生儿对照组比较,51例新生儿HIE患儿血浆CO、NO水平显著增高,但轻、中度新生儿HIE两组之间NO水平无显著性差异,而重度者血浆CO、NO水平显著增高,并且病情程度与NBNA评分呈负相关.结论CO和NO在新生儿HIE的发病过程中具有重要意义,而且CO和NO的变化与NBNA之间也具有一定关系.
作者：陈洪敏；王绿漪；惠需；唐建英 刊期： 2003年第04期
为了降低危重新生儿病死率,发挥NICU病房的优势,在辖区内建立危重新生儿急救转运网络系统,对提高危重新生儿抢救成功率,减少致残率,降低病死率起到了积极的作用.现将我院2001年1月-2002年9月转运危重新生儿203例报告如下.
作者：周永东；谢安春；吕斌；梁烈冰 刊期： 2003年第04期
在专科儿童医院,由于患儿年龄小,病情变化快,患病的前3 d是病情发展的高峰期,如果观察不仔细,极易造成漏诊、误诊.
作者：李小燕；赵玉萍；姚海萍；谢倩钰 刊期： 2003年第04期
阵发性室上性心动过速是儿科临床上常见的快速型异位心律失常,属儿科急症之一,若不及时治疗可发生心力衰竭和/或心源性休克,甚至死亡.
作者：杨春红；尚德峰 刊期： 2003年第04期
目的探讨通过降低颅内压能否改善婴儿颅内出血周围大片脑水肿.方法13例颅内出血均伴有颅内高压婴儿,入院后即行头颅CT检查,分别测定邻近出血灶与远离出血灶的脑组织水肿区的CT值,应用甘露醇或同时行钻孔减压术,3～4 d后,复查头颅CT,测定对应部位脑组织的CT值.结果经降颅压干预后,远离出血灶的脑组织水肿区的密度值显著增高[CT值(20.5±1.1)HU升为(22.5±1.5)HU],而邻近出血灶的脑组织水肿区的密度则继续降低[CT值(17.3±1.0)HU降为(16.1±1.4)HU].结论CT值(20.5±1.1)HU左右的颅内出血周围的脑水肿区可进一步改善;cT值(17.3±1.0)HU左右的脑低密度区仍继续加重.
作者：何时军；单小鸥；南向珍；潘国权；严纯雪 刊期： 2003年第04期
目的探讨同步间歇指令通气(SIMV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效及并发症发生情况.方法对65例RDS患儿实施SIMV,观察上机后的临床表现、动脉血气变化及并发症的发生.结果实施SIMV后,50例(76.9%)青紫即刻减轻或消失,49例(75.4%)吸气性呼吸困难减轻;6 h内动脉血氧分压(PaO2)由(5.65±1.12)kPa升高至(8.75±2.13)kPa,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)由(7.43±1.66)kPa降低至(5.65±1.54)kPa,血氧饱和度(SaO2)由(65.23±12.00)%升高至(87.43±7.85)%,pH由(7.22±0.09)升高至(7.37±0.06).SIMV过程中,45例(69.2%)出现呼吸机相关性肺炎,多为G-杆菌感染;其他并发症包括动脉导管重新开放、颅内出血、肺出血和慢性肺疾病,但少见.55例RDS患儿治愈(84.6%),死亡4例(6.2%).结论SIMV通气模式对RDS有良好疗效,值得临床推广,但应注意呼吸机相关性肺炎等并发症的防治.
作者：肖昕；帅春；罗先琼；张金萍；周晓光 刊期： 2003年第04期
目的探讨C-反应蛋白(CRP)对急性上呼吸道感染患儿在诊断和治疗中的临床意义.方法选择373例在急诊科就诊的患儿,采集指端全血40μL,进行血常规检查,同时用免疫比浊方法进行C-反应蛋白检测,将测定的CRP结果与WBC计数做比较;将第二次、第三次测定的CRP结果与前次的CRP做比较.结果373例血标本中CRP＜8mg/L 341例,占91.42%;CRP〉100mg/L 4例,占1.07%;CRP在8～100mg/L 28例,占7.51%;WBC计数在10×109/L以下318例,占85.26%;CRP＜8 mg/L,同时WBC数在10×109/L以上35例,占9.38%;CRP≥8 mg/L,同时WBC数在10×109/L以下12例,占3.22%;第二次测定C-反应蛋白的32例中较前次降低的为30例;另2例经调整治疗后第三次复查也较前次降低.结论CRP检测在急性上呼吸道感染患儿中对鉴别细菌或病毒感染以及判定抗生素疗效方面具有较高的价值,值得推广.
作者：郭彤；董国庆；袁世新；周丽英 刊期： 2003年第04期
复方地芬诺酯是一种止泻药,婴幼儿尤其是新生儿使用不当可致中毒.我院于2002年8-11月期间,收治新生儿复方地芬诺酯中毒患儿2例,用纳洛酮抢救,疗效满意.
作者：兰晓莉；关荣莉 刊期： 2003年第04期
目的观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血渗透压改变,确立有无并发抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH),并根据其变化进行合理的液体疗法.方法采静脉血做电解质、血糖、尿素氮等测定,以公式计算出血渗透压.根据血渗透压的高低确定输液量和张力.结果51例HIE中,病程极期有23例发生SIADH(45.09%),恢复期中7例血渗透压降低(13.7%).均采用适当限制入量,提高液体张力的液体疗法.结论HIE极期常并发SIADH,应合理调整输液成分和液量.
作者：高炳杰；张玉芹；王新军 刊期： 2003年第04期
先天性肥厚性幽门狭窄(Congenital hyperophic pyloric stenosis,CHPS)是新生儿常见病,占消化道畸形的第三位[1].以呕吐、上腹部肿块为主要临床特征,治疗上应及早行幽门肌切开术.
作者：吴英坤；王微；高健华；晏红娟 刊期： 2003年第04期
目的探讨预防性应用氨茶碱对极低出生体重儿(VLBWI)的作用及其安全性.方法1996年1月-2002年10月收治的103例VLBWI(A组)在生后尚未发生呼吸暂停时即给氨茶碱治疗,观察其在生后一周内及体重达到2.0kg前呼吸暂停的发生情况、经肠道喂养的耐受性和体重变化,以及平均用氧时间和需使用呼吸机的百分率.用药期间动态监测氨茶碱血药浓度,并与1990年1月-1995年12月收治的86例在发生呼吸暂停后才使用氨茶碱的VLBWI(B组)进行比较.结果在生后1周内A组103例VLBWI有5例(4.9%)曾发生呼吸暂停,与B组(60.5,52/86)比较,差异有显著性意义(x2=68.81,P＜0.001);在体重增至2.0 kg前,A组共有24例(23.3%)发生过呼吸暂停,B组共有60例(69.8%)发生过呼吸暂停,两组比较,差异亦有显著性意义(x2=40.98,P＜0.001).A组开始能耐受经胃管喂养的时间及开始自行吸吮的时间与B组比较,差异无显著性意义.A组出生体重下降至低值日龄、恢复至出生体重日龄以及体重增至2.0 kg日龄与B组比较差异亦无显著性意义.A组平均用氧时间为(8±5)d,与B组(12±6)d比较,差异有显著性意义(t=2.457,P＜0.01);A组因频繁呼吸暂停需机械通气比率(3.9%)与B组(12.8%)比较,差异亦有显著性意义(x2=5.09,P＜0.05).结论预防性应用氨茶碱能显著降低极低出生体重儿呼吸暂停的发生率,且可缩短用氧时间、降低其需要使用呼吸机的频率.在动态监测血药浓度下使用氨茶碱具有较高的安全性,未见明显毒副作用.
作者：张喆；周伟；赖剑蒲；陈克正 刊期： 2003年第04期
目的分析正常血糖浓度的不同范围对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的影响,探讨改善预后的措施.方法对收治血糖正常浓度不同的161例HIE患儿临床资料及随访结果进行分析.结果高浓度值的正常血糖HIE组(高值组)疗效及预后显著高于低浓度值的正常血糖HIE组(低值组)(x2=4.033,P＜0.05;y2=4.429,P＜0.05).中浓度值的正常血糖HIE组(中值组)与低值组比较,疗效及预后差异均无显著性(x2=0.079,P＞0.05,x2=0.0201,P＞0.05).结论早期诊治,维持内环境稳定,尤其是保持血糖浓度在正常的高值是提高HIE患儿疗效,改善其预后的重要方法之一.
作者：胡香梅；江霞辉；敖余森 刊期： 2003年第04期
目的观察高频振荡通气(HFO)下吸入12%的氧建立大鼠急性缺氧性肺动脉高压模型的可行性.方法动物麻醉后气管插管,在HFO下给大鼠吸入12%的氧,连续观察肺动脉压(PAP)的变化,测定吸入12%的氧气后5、10、15、30和40min各时间点PAP值,观察基础和吸入12%氧气后的血液气体交换.结果18只大鼠进入实验组,均在30min内达到低氧肺动脉高压的诊断标准:①PaO2＜8 kPa,(2)PAP升高幅度〉25%.MPAP下降15min较基础值有显著差异(t=-2.90,P＜0.05);②HR变化较基础值无差异(t=0.32,P〉0.05),PaCO2和肺内动静脉分流(Qs/Qt)均无显著性差异(分别为t=0.25,t=0.70,P＞0.05).结论HFO下吸入12%的氧30min,可复制稳定的急性缺氧大鼠肺动脉高压模型.
作者：林晓岚；陈贤楠；耿荣；周涛 刊期： 2003年第04期
目的统计机械通气患儿痰液细菌培养情况,结合药敏结果指导临床用药.方法对38例机械通气患儿的气管内痰液进行培养,分析抗生素使用情况.结果机械通气患儿感染的细菌以革兰阴性菌为主,主要细菌有嗜麦芽窄食单胞菌、铜绿假单胞菌、卡他布兰汉菌、施氏假单胞菌、黄杆菌及肺炎克雷伯菌.抗生素使用与药敏符合率为73.5%.结论治疗机械通气患儿感染应重视临床经验用药,抗生素可选择头孢他定或亚胺培南,年长儿可以使用环丙沙星,根据药敏结果调整治疗方案,减少超广谱β-内酰胺酶(ESBL)阳性菌的产生.
作者：杨宝昌；王晓敏；黄敬孚 刊期： 2003年第04期
目的分析新生儿呼吸窘迫综合征的临床特点,提高对此病的诊治水平.方法将我院新生儿科2000年1月-2003年2月收治的100例新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)分为两组(孕周＜35周为Ⅰ组,孕周≥35周为Ⅱ组),比较他们的临床特点,如血气、胸片、合并症、疗效.结果NRDS在同期住院新生儿中占1.4%,无效及病死率40.0%,明显高于同期我院新生儿病死率(2.73%)(P＜0.001).Ⅰ组73例,多在生后12 h内发病,1 min Apgar≤6分占50.0%,剖宫产50.7%,治愈好转率53.4%;Ⅱ组27例,常在12 h后起病,1minApgar≤6分占21.1%,剖宫产92.6%,治愈好转率77.8%,以上均有显著性差异(P＜0.05);两组患儿泡沫振荡试验及胸片的阳性预测值均在70%以上.治愈好转组PaO2/FiO2值由(19.60±13.56)kPa(n=56)上升至(41.34±26.34)kPa(n=52),无效死亡组治疗前后分别为(20.39±15.39)kPa(n=31)、(23.49±22.20)kPa(n=15),治疗后两组的PaO2/FiO2值有显著性差异(P＜0.05).两组合理的产前激素应用率均小于10%.结论即使应用CPAP、机械通气、肺表面活性物质,NRDS的病死率仍很高,应以预防为主,产前合理应用肾上腺皮质激素能促胎儿肺成熟,减少孕37～38+6周分娩未发动的剖宫产,降低NRDS发病率.PaO2/FiO2值可作为NRDS病情判断、疗效监测的可靠参数.
作者：华子瑜 刊期： 2003年第04期
动物实验证实,在缺氧/复氧诱导下,肺组织中肺血管内皮细胞(PVEC)合成与分泌内源性内皮素-1(ET-1)异常升高[1],ET-1为强烈缩血管活性肽,可通过自分泌途径,导致氧自由基(OFR)生成增加.
作者：陈克正 刊期： 2003年第04期
中国小儿急救医学杂志
主管:小儿急救医学；小儿急救医学杂志
主办：国家卫生健康委员会
