李娟
患儿,男,35周.因母亲突然阴道流血300～400ml,出现宫内窒息而行剖宫产分娩.
作者：吴萍；革少波 刊期： 2003年第04期
目的探讨纳洛酮及早期干预联合防治重度新生儿窒息对脑功能损害的疗效.方法对100例1min Apgar评分≤3分的重度窒息新生儿,随机分成两组.观察组50例,复苏时纳洛酮用大剂量(0.1 mg/kg),复苏后再连用3 d,每天2次,并从新生儿期开始早期干预.对照组50例,复苏时纳洛酮用小剂量(0.02 mg/kg),复苏后不再使用纳洛酮,也无早期干预.对两组5、10、15min进行Apgar评分,新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发病率,生后第28天NBNA评分及CDCC婴幼儿智能发育检查量表进行智能发育评估到1岁,进行比较.结果观察组在5、10、15 min Apgar评分高于对照组,P均＜0.05.观察组新生儿缺氧缺血性脑病总发病率及中重度发病率均低于对照组,P均＜0.01及0.05.观察组在生后28 d行NBNA评分,得分高于对照组,P＜0.01.观察组生后3、6、12M时智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)均高于对照组,P均＜0.01.结论纳洛酮及早期干预联合可防治重度窒息新生儿脑功能损害,促进患儿智力发育.
作者：黎惟广；姜丽；潘燕；蒋红斌；唐云丽 刊期： 2003年第04期
作者： 刊期： 2003年第04期
先天性肥厚性幽门狭窄(Congenital hyperophic pyloric stenosis,CHPS)是新生儿常见病,占消化道畸形的第三位[1].以呕吐、上腹部肿块为主要临床特征,治疗上应及早行幽门肌切开术.
作者：吴英坤；王微；高健华；晏红娟 刊期： 2003年第04期
目的探讨预防性应用氨茶碱对极低出生体重儿(VLBWI)的作用及其安全性.方法1996年1月-2002年10月收治的103例VLBWI(A组)在生后尚未发生呼吸暂停时即给氨茶碱治疗,观察其在生后一周内及体重达到2.0kg前呼吸暂停的发生情况、经肠道喂养的耐受性和体重变化,以及平均用氧时间和需使用呼吸机的百分率.用药期间动态监测氨茶碱血药浓度,并与1990年1月-1995年12月收治的86例在发生呼吸暂停后才使用氨茶碱的VLBWI(B组)进行比较.结果在生后1周内A组103例VLBWI有5例(4.9%)曾发生呼吸暂停,与B组(60.5,52/86)比较,差异有显著性意义(x2=68.81,P＜0.001);在体重增至2.0 kg前,A组共有24例(23.3%)发生过呼吸暂停,B组共有60例(69.8%)发生过呼吸暂停,两组比较,差异亦有显著性意义(x2=40.98,P＜0.001).A组开始能耐受经胃管喂养的时间及开始自行吸吮的时间与B组比较,差异无显著性意义.A组出生体重下降至低值日龄、恢复至出生体重日龄以及体重增至2.0 kg日龄与B组比较差异亦无显著性意义.A组平均用氧时间为(8±5)d,与B组(12±6)d比较,差异有显著性意义(t=2.457,P＜0.01);A组因频繁呼吸暂停需机械通气比率(3.9%)与B组(12.8%)比较,差异亦有显著性意义(x2=5.09,P＜0.05).结论预防性应用氨茶碱能显著降低极低出生体重儿呼吸暂停的发生率,且可缩短用氧时间、降低其需要使用呼吸机的频率.在动态监测血药浓度下使用氨茶碱具有较高的安全性,未见明显毒副作用.
作者：张喆；周伟；赖剑蒲；陈克正 刊期： 2003年第04期
目的统计机械通气患儿痰液细菌培养情况,结合药敏结果指导临床用药.方法对38例机械通气患儿的气管内痰液进行培养,分析抗生素使用情况.结果机械通气患儿感染的细菌以革兰阴性菌为主,主要细菌有嗜麦芽窄食单胞菌、铜绿假单胞菌、卡他布兰汉菌、施氏假单胞菌、黄杆菌及肺炎克雷伯菌.抗生素使用与药敏符合率为73.5%.结论治疗机械通气患儿感染应重视临床经验用药,抗生素可选择头孢他定或亚胺培南,年长儿可以使用环丙沙星,根据药敏结果调整治疗方案,减少超广谱β-内酰胺酶(ESBL)阳性菌的产生.
作者：杨宝昌；王晓敏；黄敬孚 刊期： 2003年第04期
肺表面活性替代疗法是新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的有效治疗方法,大规模临床研究证实,PS不但可降低RDS病死率,而且能减少RDS并发症并改善预后.随着PS问世、制剂改进及PS其他功能的揭示,PS应用范围日趋扩大,许多学者就PS对新生儿相关疾病的疗效也进行了探索.
作者：张琪；宋国维 刊期： 2003年第04期
新生儿肺出血指肺泡出血、间质出血或两者同时存在,是多种新生儿疾病的临终表现,反映疾病的严重程度.
作者：李娟 刊期： 2003年第04期
目的探讨危重病患儿糖代谢紊乱与胰岛素的关系.方法One Touch仪测定血糖,放射免疫法测定胰岛素.结果21例危重病患儿危重期和恢复期分别检测血糖和血清胰岛素为(13.57±4.78)mmol/L、(52.42±62.23)pmol/L,和(5.17±1.10)mmol/L、(12.60±11.56)pmol/L.结论危重病患儿危重期高血糖和高胰岛素同时存在,胰岛素对血糖起重要作用.
作者：贺国平；张灵恩；沈水仙；陆铸今 刊期： 2003年第04期
人巨细胞病毒(HCMV)感染是目前我国小儿中常见的感染性疾病之一.其感染的时间不同对小儿造成的损害有很大差异,但以早期HCMV感染对小儿的影响重,至畸作用更明显.
作者：苏颖；申芳娥 刊期： 2003年第04期
近年来,小儿癫癎与医院感染之间的关系已经开始引起临床工作者的重视,但国内关于癫癎患儿医院内获得性感染的发生情况及影响因素的研究报道甚少.
作者：陈素清；杨柳青；唐秋雨；刘健 刊期： 2003年第04期
目的探讨极低出生体重儿血小板参数与脑室内出血(IVH)的关系.方法将84例极低出生体重儿分为无IVH组、轻度IVH组和重度IVH组,分析比较其生后24 h内的血小板参数.结果血小板计数重度IVH组低于无IVH组(P＜0.01)及轻度IVH组(P＜0.05),轻度IVH组低于无IVH组(P＜0.01);血小板压积重度ⅣH组低于无IVH组(P＜0.01);血小板体积分布宽度,重度IVH组高于无IVH组(P＜0.05).血小板减少症发生率重度IVH组高于轻度IVH组(P＜0.05)及无IVH组(P＜0.01),轻度IVH组高于无IVH组(P＜0.05).结论血小板参数与极低出生体重儿IVH密切相关,可能参与了IVH的病理过程.
作者：成清荣；柳锡永；吴莉萍 刊期： 2003年第04期
在专科儿童医院,由于患儿年龄小,病情变化快,患病的前3 d是病情发展的高峰期,如果观察不仔细,极易造成漏诊、误诊.
作者：李小燕；赵玉萍；姚海萍；谢倩钰 刊期： 2003年第04期
目的了解儿童烧烫伤发生的原因、年龄、院前干预与住院时间的关系,以进一步采取防范措施.方法对1997-2001年期间我院住院的烧烫伤患儿做回顾性分析,包括烧烫伤发生的原因、性别、年龄分布、是否实施院前干预及与患儿住院时间的关系等.结果5年期间我院共收住院患儿23 392人,意外伤害457例,占住院患儿的1.95%,烧烫伤179例,占意外伤害39.2%,平均年龄1.29岁,好发年龄1～3岁,男女比例1.32:1.结论烧烫伤大多数为监护人的疏忽所造成,及时、正确的院前干预可以缩短患儿的住院时间.
作者：李超群；王晓蕾 刊期： 2003年第04期
近年来亚硝酸盐中毒多因误食或食用过量变质蔬菜等引起.由火腿肠引起尚未见报道.我院2001年收治一例,报告如下.
作者：潘立军 刊期： 2003年第04期
目的探讨通过降低颅内压能否改善婴儿颅内出血周围大片脑水肿.方法13例颅内出血均伴有颅内高压婴儿,入院后即行头颅CT检查,分别测定邻近出血灶与远离出血灶的脑组织水肿区的CT值,应用甘露醇或同时行钻孔减压术,3～4 d后,复查头颅CT,测定对应部位脑组织的CT值.结果经降颅压干预后,远离出血灶的脑组织水肿区的密度值显著增高[CT值(20.5±1.1)HU升为(22.5±1.5)HU],而邻近出血灶的脑组织水肿区的密度则继续降低[CT值(17.3±1.0)HU降为(16.1±1.4)HU].结论CT值(20.5±1.1)HU左右的颅内出血周围的脑水肿区可进一步改善;cT值(17.3±1.0)HU左右的脑低密度区仍继续加重.
作者：何时军；单小鸥；南向珍；潘国权；严纯雪 刊期： 2003年第04期
目的研究应用脑电图(EEG)检查对有宫内窘迫史但Apgar评分正常、神经症状不明显的新生儿是否有临床价值.方法对该类新生儿常规做脑电图分析、NBNA评分,6个月大时做运动情况、姿势发育、反射发育及Vojta检查,得出数据后分析其意义.结果58例该类患儿中EEG异常者18例,其中并NBNA评分低于35分者16例,6个月大时做姿势、反射发育及Vojta检查并有异常者15例.结论EEG能早期发现该类新生儿有脑功能受损者,并为其预后及继续治疗提供了客观依据.
作者：杨志杰；邓英；魏炯 刊期： 2003年第04期
目的探讨引起新生儿肺出血的高危因素及防治措施,降低病死率.方法对1992年3月-2000年10月期间死于肺出血的56例新生儿进行回顾性分析.结果所有患儿病程中均出现口、鼻腔或气管插管内出血,21例经尸检证实有肺出血.回顾性分析显示:91.3%患儿伴有肺炎、败血症及坏死性小肠结肠炎等严重感染史;76%患儿伴有宫内窘迫、分娩异常或窒息等围生期异常史;58.9%患儿伴有低体温;50%患儿为早产儿和/或低出生体重儿.结论严重感染、围生期异常、寒冷、早产儿和/或低出生体重儿是引起新生儿肺出血的高危因素;早插管及加强呼吸道管理可降低新生儿肺出血病死率.
作者：皇甫琴；崔英波 刊期： 2003年第04期
目的观察高频振荡通气(HFO)下吸入12%的氧建立大鼠急性缺氧性肺动脉高压模型的可行性.方法动物麻醉后气管插管,在HFO下给大鼠吸入12%的氧,连续观察肺动脉压(PAP)的变化,测定吸入12%的氧气后5、10、15、30和40min各时间点PAP值,观察基础和吸入12%氧气后的血液气体交换.结果18只大鼠进入实验组,均在30min内达到低氧肺动脉高压的诊断标准:①PaO2＜8 kPa,(2)PAP升高幅度〉25%.MPAP下降15min较基础值有显著差异(t=-2.90,P＜0.05);②HR变化较基础值无差异(t=0.32,P〉0.05),PaCO2和肺内动静脉分流(Qs/Qt)均无显著性差异(分别为t=0.25,t=0.70,P＞0.05).结论HFO下吸入12%的氧30min,可复制稳定的急性缺氧大鼠肺动脉高压模型.
作者：林晓岚；陈贤楠；耿荣；周涛 刊期： 2003年第04期
大疱性表皮松解型药疹,临床上时有发生,属危重急症.对该病的积极有效治疗,直接影响其预后.我院应用静脉丙种球蛋白治疗大疱性表皮松解型药疹,取得可喜的疗效.
作者：王毅力 刊期： 2003年第04期
中国小儿急救医学杂志
主管:小儿急救医学；小儿急救医学杂志
主办：国家卫生健康委员会
