目的 探讨未成年和大学生白血病患者治疗期间的生活质量情况及其影响因素.方法 选取2015年1月至2018年1月间安徽省立医院血液科收治的77例未成年白血病患儿为未成年组和77例大学生白血病患者为大学生组,统计两组患者治疗期间生活质量评分,开展单因素和Logistic多因素回归分析生活质量的影响因素.结果 未成年组患儿生活质量分析,年龄、是否初治、家庭经济状况、医护满意度和KPS评分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).大学生组患者生活质量分析,是否初治、家庭经济状况、医护满意度、KPS评分和治疗依从性,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素分析,年龄小、KPS评分低、家庭状况不佳和医护满意度差是影响未成年组患儿生活质量的危险因素.治疗依从性不佳、KPS评分低和医护满意度差是影响大学生组患者生活质量的危险因素.结论 KPS评分低和医护满意度差是未成年和大学生白血病患者治疗期间影响生活质量的共同危险因素.
作者：高鑫；刘侠；潘敏 刊期： 2018年第09期
目的 探讨芬太尼贴剂治疗消化道肿瘤中重度疼痛的成本-疗效分析.方法 选取2014年1月至2017年12月间渭南市中心医院收治的81例消化道肿瘤中重度疼痛患者进行回顾性分析,将采用芬太尼贴剂镇痛的39例患者纳入芬太尼组,采用盐酸羟考酮缓释片镇痛的42例患者纳入羟考酮组,比较两组患者治疗后的疼痛缓解率、治疗前后的卡氏功能状态评分(KPS)、治疗期间的不良反应发生率及成本-效果.结果 芬太尼组的疼痛缓解率为92.3％,羟考酮组为90.5％,组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).芬太尼组和羟考酮组治疗后的KPS评分均高于治疗前,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).两组患者治疗前后的KPS评分组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).芬太尼组的不良反应发生率为28.2％,低于羟考酮组的69.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).芬太尼组的成本-效果高于羟考酮组.结论 芬太尼贴剂与盐酸羟考酮缓释片分别治疗消化道肿瘤患者时,镇痛效果及改善患者生活质量疗效相当,芬太尼不良反应较少,盐酸羟考酮缓释片治疗成本较低,临床上需结合患者具体情况选择用药.
作者：胡英薇；赵润年；梁鹏峰；王鹏 刊期： 2018年第09期
目的 探讨胃癌患者的饮食生活习惯、家族史及是否并发十二指肠溃疡与胃癌患者发病的相关性.方法 选取2014年3月至2018年3月间陕西省富县人民医院收治的280例胃癌患者为研究组,另选取280例同期体检健康者为对照组.采用自制调查问卷收集受试者基本资料、生活习惯、家族史及是否并发十二指肠溃疡,比较两组受试者各项调查因素,采用Logistic多元回归分析法分析生活习惯、家族史及是否并发十二指肠溃疡与胃癌发生的关系.结果 研究共回收有效问卷560份,回收率为100.0％.两组受试者在家族史、是否饮酒、吃饭时间、口味和十二指肠溃疡中比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).Logistic回归分析显示,有家族史、饮酒、吃饭时间＜15min、饮食偏咸、饮食偏辣、常吃腌制食品及合并十二指肠溃疡是胃癌发生的高危因素(P＜0.05).结论 胃癌患者发病可能与家族史、饮酒、吃饭时间＜ 15min、饮食偏成、饮食偏辣、常吃腌制食品及合并十二指肠溃疡有关.
作者：李金平；李小鹏 刊期： 2018年第09期
目的 探讨C-13呼气试验、血清胃蛋白酶原(PG)和肿瘤标志物(TM)联合检测在胃癌早期诊断中的作用.方法 选取2016年3月至2018年3月间上海市宝山区罗店医院收治的170例因消化道症状行胃镜检查的胃部疾病患者,根据病理结果及胃镜结果分为胃癌组79例和普通胃炎组91例,另选取同期91例健康体检者为健康组.胃癌组患者根据PG阳性情况分为PG阳性组45例和PG阴性组34例,根据病变部位活检结果分为早期胃癌38例和进展期胃癌41例.患者均行C-13呼气试验检测、血PG和糖类抗原72-4 (CA72-4)检测,比较三组受试者血清PG水平和C-13呼气试验结果,比较PG阳性组和PG阴性组患者胃癌分期情况及CA72-4水平.结果 胃癌组、普通胃炎组及健康组患者PG Ⅰ和PG Ⅰ/PGⅡ水平逐渐升高,各组间比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).胃癌组和普通胃炎组患者PGⅡ均高于健康组,差异有统计学意义(P＜0.05),而胃癌组和普通胃炎组患者PGⅡ比较,差异无统计学意义(P＞0.05).胃癌组患者C-13呼气试验阳性率为69.6％(55例),高于普通胃炎组的49.5％(45例),差异有统计学意义(P＜0.05).PC阳性组患者早期胃癌检测率为37.8％(17例),低于PG阴性组的61.8％(21例),而进展期胃癌检测率为62.2％(28例),高于PG阴性组的38.2％(13例),差异均有统计学意义(均P＜0.05).早期胃癌患者中,PG阳性组和PG阴性组患者CA72-4水平比较,差异无统计学意义;进展期胃癌患者中,PG阳性组患者CA72-4水平高于PG阴性组,差异有统计学意义(P＜0.05).PG阴性组患者中,早期胃癌与进展期胃癌患者CA72-4水平比较,差异无统计学意义(P ＞0.05);PG阳性组患者中,早期胃癌患者CA72-4水平低于进展期胃癌,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清PG Ⅰ降低、C-13呼气试验阳性联合CA72-4较高水平,对临床胃癌早期诊断有重要的警示作用.
作者：李文娟；张霁雯；罗酩；沈伟忠；吴永梅 刊期： 2018年第09期
目的 探讨乳腺癌患者术前行空心针穿刺活检与术中切除标本免疫组化的结果,探讨空心针穿刺活检对于乳腺癌诊断的准确性.方法 选取2016年6月至2018年5月间陕西省渭南市中心医院收治的临床高度可疑恶性的244例乳腺肿块患者作为研究对象,对其开展空心针活检穿刺活检,并与手术切除标本免疫组化结果进行比较.结果 经空心针穿刺活检的244例患者中,68例患者的诊断结果为良性,占比为27.9％,176例患者诊断结果为恶性,占比为72.1％.178例接受后续手术治疗的患者中,空心针穿刺活检良性45例(25.3％),空心针穿刺活检恶性133例(74.7％).空心针穿刺活检的诊断准确度为94.9％ (169/178),空心针穿刺活检对恶性肿瘤的灵敏度为95.5％(127/133),对恶性肿瘤的特异度为93.3％ (42/45).经一致性检验可得,本次实验的Kappa值为0.8952,表明空心针穿刺活检诊断乳腺癌与术中切除标本免疫组化病理结果的一致性较高.结论 空心针穿刺活检具有较高的准确度、敏感性和特异度,可以用于乳腺癌的临床诊断和鉴别诊断,值得临床推广.
作者：崔旭；华玺 刊期： 2018年第09期
目的 探讨小剂量奥氮平在胃癌根治术后辅助性同步放化疗所致恶心呕吐的疗效观察.方法 选取2015年7月至2017年2月间南充市中心医院收治的48例胃癌术后患者,采用随机数表法分为治疗组和对照组,每组24例.两组患者均采用顺铂同步放化疗,化疗前用托烷司琼和地塞米松,且治疗组自化疗当天口服奥氮平,比较两组患者放化疗期间恶心呕吐发生情况.结果 治疗组患者中无恶心呕吐反应的比例多于对照组,出现Ⅰ～Ⅲ度的比例少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 奥氮平联合托烷司琼和地塞米松,对预防、控制胃癌根治术后顺铂同步放化疗所致急性恶心呕吐和延迟性恶心呕吐的效果较佳,值得临床推广.
作者：孙永红；何群育；别俊；杨蜜；秦娟 刊期： 2018年第09期
目的 探讨奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟脲嘧啶(FOLFOX4方案)化疗对中晚期胃癌患者生活质量和免疫功能的影响.方法 选取2013年1月至2018年1月间陕西省延长县人民医院收治的115例中晚期胃癌患者,采用随机数字表法分为研究组58例和对照组57例,研究组患者采用FOLFOX4方案化疗,对照组患者采用顺铂+亚叶酸钙+5-氟脲嘧啶(PLF方案)化疗,比较两组患者的临床疗效、生活质量和免疫功能.结果 治疗后,研究组患者临床有效率为46.6％,对照组为42.1％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者发生的主要不良反应包括胃肠道反应、神经毒性、肾损伤、肝损伤、白细胞和血小板减少及口腔黏膜炎等,均未出现严重不良反应.其中胃肠道反应、神经毒性和口腔黏膜炎发生率研究组患者低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,两组患者生活质量评分均下降,而研究组患者下降程度低于对照组,研究组患者CD3+和CD4+/CD8+均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 中晚期胃癌患者采用FOLFOX4化疗方案,能保证临床疗效,不会增加不良反应,生活质量和免疫功能不会遭受严重损害,患者可耐受程度高.
作者：王海霞；王燕 刊期： 2018年第09期
目的 探讨肝结核结节与肝肿瘤超声影像特征与鉴别诊断价值.方法 选取2016年7月至2017年12月间延安市第二人民医院收治的72例肝结核结节与肝肿瘤患者作为研究对象,其中,肝结核结节12例纳入结核组,肝肿瘤60例纳入肿瘤组,记录所有患者的常规超声特征与超声造影指标,并比较两种检查方法的诊断价值.结果 结核组病灶动脉期多表现为向心内增强与等增强表现,门静脉期多表现为等回声.肿瘤组病灶在动脉期多表现为整体增强与周边增强,在门静脉期多表现为低回声.肿瘤组病灶的超声造影开始增强时间显著高于结核组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者的达峰值强度时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).超声造影诊断结果中,肝结核结核11例,肝肿瘤61例,超声造影鉴别诊断的敏感性与特异性分别为91.7％和100.0％.结论 超声造影可显示肝结核结节与肝肿瘤血管的早期灌注状态,可为两者的鉴别与诊断提供新的重要信息.
作者：边莉莉；白宝艳；薛亚妮 刊期： 2018年第09期
目的 探讨经尿道1.9μm激光切除术联合甘露聚糖肽治疗浅表性膀胱癌的效果及对血清α型叶酸受体(α-FR)和可溶性B7-H4(sB7-H4)水平的影响.方法 选取2013年1月至2015年6月间陕西省咸阳市第一人民医院收治的86例浅表性膀胱癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例.对照组患者经尿道1.9μm激光切除术,观察组患者在对照组基础上采用甘露聚糖肽治疗,比较两组患者术后复发率、不良反应发生情况、T淋巴细胞亚群含量、α-FR及sB7-H4水平.结果 术后随访,对照组患者失访3例,观察组患者失访2例.术后6个月,两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后1年和2年,观察组患者复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后当天(灌注治疗前),两组患者CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月,两组患者CD4+和CD4+/CD8+比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),CD8+无统计学意义.观察组患者并发症发生率为14.6％,与对照组的15.0％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术前,两组患者血清α-FR和sB7-H4水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后1周和术后3个月,两组患者均较术前降低,且观察组患者术后血清α-FR和sB7-H4水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 经尿道1.9μm激光切除术联合甘露聚糖肽治疗浅表性膀胱癌,可有效降低术后复发率及血清α-FR和sB7-H4水平,提高机体免疫力,有安全、有效及并发症少等特点.
作者：韩成贤；徐晓妮；王珂；李兆民；郝静 刊期： 2018年第09期
目的 探讨射频消融联合化疗对中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗效果.方法 选取2014年8月至2017年2月间广东省佛山市第一人民医院收治的80例中晚期NSCLC患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.对照组患者采用吉西他滨+顺铂联合化疗,观察组患者先采用射频消融治疗,再进行吉西他滨+顺铂联合化疗.比较两组患者近期疗效和不良反应发生率.绘制K-M时间生存曲线,采用Log-Rank检验比较两组患者的中位生存时间.结果 治疗期间,两组患者出现咯血5例,发热7例,胸痛9例,胃肠道反应50例,脱发34例.两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后1个月,两组患者CT值均较治疗前降低,且观察组患者CT值下降更为显著,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后1个月,观察组患者疾病控制率(DCR)为90.0％,大于对照组的72.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者肿瘤3～4.9cm、5～6.9cm和7～9cm的DCR分别为96.0％、81.2％和75.0％,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).末次随访时,观察组患者死亡26例,存活14例;对照组患者死亡33例,存活7例.两组患者存活率分别为35.0％和17.5％,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组和对照组患者中位生存时间分别为440d和254d,经Log-Rank检验显示,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 射频消融联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效确切,可明显提高疾病控制率,延长生存时间,不增加不良反应.
作者：陈迪耀；叶俊；熊想莲；王健鹏；史德刚；彭国文 刊期： 2018年第09期
目的 探讨卵巢恶性肿瘤风险模型(ROMA)和哥本哈根指数(CPH-I)在鉴别卵巢良恶性肿瘤中的价值.方法 选取2013年2月至2018年1月间陕西省榆林市榆阳区妇幼保健院收治的120例卵巢肿瘤患者进行回顾性研究,将60例卵巢癌患者纳入癌变组,60例良性卵巢肿瘤患者纳入瘤变组,同期选取60例健康人纳入正常组,检测所有入选者的血清人附睾分泌蛋白(HE4)和糖类抗原125(CA125)的水平,计算ROMA和CPH-I值,判断诊断效果.结果 癌变组的HF4和CA125水平均高于瘤变组与正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).瘤变组与正常组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).癌变组的ROMA和CPH-I值都高于瘤变组与正常组,瘤变组的ROMA和CPH-I值也高于正常组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).HF4、CA125、ROMA和CPH-I鉴别诊断卵巢癌的敏感度分别为81.7％、73.3％、95.0％和100.0％,差异有统计学意义(P＜0.05),而特异度分别为88.3％、85.0％、81.7％和85.8％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ROMA和CPH-I鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤均优于传统的肿瘤标志物CA125和HF4,是较为客观的风险评估工具,有很好的临床应用价值.
作者：马玉祥；刘光莲；谢洁 刊期： 2018年第09期
目的 探讨HER-2/nue蛋白和表皮生长因子受体(EGFR)在胃癌组织中的表达,并探讨其与胃癌病理及预后的相关性.方法 选取2013年1月至2016年10月间湖北省松滋市人民医院收治的73例行胃癌切除术的胃癌患者为观察组,另选取同期70例胃黏膜组织正常者为对照组,采用免疫组织化学法检测HER-2nue蛋白和EGFR蛋白在两组受试者组织标本中的表达,分析两种蛋白的表达水平与临床病理的相关性.结果 HER-2/nue蛋白和EGFR在胃癌组织中的阳性表达率分别为22(30.1％)和29(39.7％),而两者在胃黏膜正常组织中的表达率均为0.0％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).HER-2/nue蛋白和EGFR表达与患者性别、年龄、肿瘤部位、直径及分化程度无相关性(P＞0.05),与浸润深度、有无淋巴结转移、远处转移及临床TNM分期有相关性(P＜0.05).HER-2/nue蛋白与EGFR表达阳性患者的中位生存时间分别为10.1个月和11.0个月,HER-2/nue蛋白与EGFR表达阴性患者的中位生存时间分别为64.5个月和65.2个月,两者中位生存时间比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 HER-2/nue蛋白和EGFR在胃癌组织中的表达可作为胃癌诊断评估的重要参考指标.
作者：陈洈伟；李军川 刊期： 2018年第09期
目的 探讨食管钡餐造影联合CT综合评价食管癌患者放疗后近期疗效的价值.方法 选取2012年1月至2012年12月间宝鸡市中心医院收治的62例食管癌放疗患者,按照不同近期疗效评价方法分为造影组与联合组,每组31例.造影组患者采用食管钡餐造影评价法,联合组患者采用食管钡餐造影联合CT综合评价法,比较两组患者的临床疗效和肿瘤转移率.结果 造影组患者随访1、3和5年的临床有效率分别为74.2％、48.4％和35.5％,联合组患者分别为83.9％、61.3％和45.2％,联合组均高于造影组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).造影组患者随访1、3和5年的肿瘤转移率分别为35.5％、58.1％和74.2％,联合组分别为16.1％、38.7％和48.4％,联合组均低于造影组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 食管钡餐造影联合CT综合评价食管癌患者放疗近期疗效的准确率较高,助于指导后续治疗,值得推广.
作者：苏云涛；何荣华；朱勇；陈敏利；张云 刊期： 2018年第09期
目的 探讨平行重叠吻合法结合完整结肠系膜切除术(CME)在腹腔镜结肠癌治疗中的应用及对序贯器官衰竭评分(SOFA)评分的影响.方法 选取2016年11月至2017年11月间上海市浦东新区公利医院收治行结肠癌切除术的90例患者进行回顾性分析.将采用腹腔镜下常规结肠癌根治术基础上联合CME理念治疗的45例患者纳入观察组,采用腹腔镜下行常规结肠癌根治术治疗的45例患者纳入对照组.比较两组患者的术中指标、术后临床疗效、术后指标、SOFA评分、不良反应发生情况以及6个月复发率.结果 观察组的治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的手术时间和术中出血量显著低于对照组,淋巴结清除数目显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组的肛门排气时间和住院时间显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后1d两组SOFA评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后3d观察组的SOFA评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组的6个月复发率显著低于对照组,差异无统计学意义(P＜0.05).结论 平行重叠吻合法联合CME理念可更好的清除结肠癌患者淋巴结,降低复发率,减少对患者的损伤,促进术后恢复,也可以降低SOFA评分,改善预后.
作者：吕强；钟鸣；王海川 刊期： 2018年第09期
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)促进骨髓基质干细胞(BMSCs)结合聚乳酸乙醇酸羟基磷灰石(PLGA/HA)支架治疗兔桡骨大段骨缺损的效果.方法 选取健康3月龄新西兰大白兔48只,雌雄不限,体重2～2.5kg,制备双侧桡骨1.5cm缺损模型.制备PLGA/HA复合多孔支架,常规培养和传代新西兰大白兔BMSCs,采用仙台病毒(SeV)将VEGF基因导入BMSCs,转染后的BMSCs作为种子细胞与支架材料复合.采用随机数表法分为VEGF基因转染BMSCs组(A组)、无VEGF基因转染组(B组)、单纯支架组(C组)和空白对照组(D组),每组12只.分别于植入兔体内1周、4周和8周取材,X线片比较四组大兔骨痂生长和骨连接情况,MicroCT扫描比较缺损部位新骨形成数量、结构及材料降解情况,免疫组化染色比较血管断面数目、新生骨组织面积和残存材料面积比.结果 四组组织矿含量(TMC)和骨小梁连接密度(Conn.D.)均随时间延长而增加,且各时间点A组高于B组,C组次之,D组小,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).说明A组材料降解明显快于B组,C组次之,D组慢.各组血管断面数和新生骨组织面积比均随时间延长而增多,且各时间点A组高于B组,C组次之,D组少,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).各组残存材料面积百分比随时间延长而减少,且各时间点A组小于B组,C组次之,D组大,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 VEGF可进一步促进BMSCs结合PLGA/HA支架修复兔桡骨大段骨缺损,促进新生骨形成和血管新生.
作者：王真；温鹏；房晓敏；万宁军；吕金捍 刊期： 2018年第09期
目的 探讨乳腺癌合并2型糖尿病患者的病情进展情况和预后分析.方法 选取2015年1月至2016年7月间华中科技大学同济医学院附属梨园医院收治的150例女性乳腺癌患者进行回顾性研究,合并2型糖尿病者为观察组,未合并糖尿病者为对照组,每组75例.比较两组患者产次、原发性肿瘤直径、淋巴结转移情况、肿瘤浸润率指标和孕激素受体、雌激素受体阴性表达率及人表皮生长因子阳性表达率.结果 两组患者的原发性肿瘤直径比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者淋巴结3枚以上转移率为33.3％,高于对照组的12.0％,观察组患者Ⅲ级肿瘤浸润率为46.7％,高于对照组的22.7％,两组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者ER阴性表达率(58.7％)高于对照组(41.3％),PR阴性表达率(61.3％)高于对照组(44.0％);HER-2阳性表达率(66.7％)高于对照组(45.3％),两组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 乳腺癌合并2型糖尿病患者病情较为严重,预后差,病死率高.伴有2型糖尿病可能是诱发乳腺癌患者预后不良的关键因素.
作者：江燕丽；江冬莲；张瑶 刊期： 2018年第09期
目的 探讨胃肠道间质瘤患者小肠细菌过度生长(SIBO)情况及其临床病理特点.方法 选取2015年6月至2017年6月间青岛市市立医院收治的52例胃肠道间质瘤(GIST)患者为GIST组,另选取同期30例健康体检者为对照组.采用葡萄糖氢呼气试验(GHBT)检测术前GIST患者及健康对照者的SIBO情况,对患者肿瘤标本进行组织病理学检查和术后危险度分级.结果 GIST患者SIBO阳性率(53.8％)明显高于健康者(16.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).GIST发生于胃者35例,发生于小肠者12例,发生于十二指肠者5例.肿瘤危险度分级:极低危10例、低危15例、中危7例和高危20例.免疫组化CD117、CD34、DOG-1、SMA、S-100和Ki-67阳性表达率分别为96.2％、65.4％、90.4％、7.7％、3.9％和34.6％.结论 胃肠道间质瘤患者较健康者易发生SIBO,临床表现缺乏特异性,CD117、CD34和DOG-1在胃肠道间质瘤的诊断中具有较高的价值.
作者：王宁；于兴华；许琳 刊期： 2018年第09期
目的 探讨妇女阴道微生物群落构成与宫颈癌前病变的关系.方法 选取2013年1月至2017年12月间北京中医院大学附属护国寺中医医院、北京市西城区德胜社区卫生服务中心、北京航天总医院和北京宣武中医医院共同收治的100例女性作为研究对象进行回顾性分析,其中,28例宫颈上皮内瘤变Ⅰ期患者为CIN Ⅰ组,38例宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ期患者为CINⅡ～Ⅲ组,及同期34例体检健康的女性为健康组.采集所有研究对象的阴道分泌物进行细菌基因组DNA的提取,采用PCR技术对16S rRNAV3、V4区基因片段进行扩增,并采用Illumina Miseq测序平台对扩增的PCR产物进行测序,观察分析阴道微生物群落物种的丰度和多样性进行评估,比较各组样本微生物群落菌门和菌群的组成成分.结果 健康组样本的Alpha指标和CINⅡ～Ⅲ组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而CIN Ⅰ组的Chao值和ACE值均显著高于健康组,两组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).在检测到的23个菌门中,CIN Ⅰ组的厚壁菌门数量要低于其他两组,而放线菌门数量要高于其他两组;三组样本检测出的菌门比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).CIN Ⅰ组乳酸杆菌属的数量低于健康组和CINⅡ～Ⅲ组;健康组和CINⅡ～Ⅲ组在加德纳菌属数量低于CIN Ⅰ组;CIN Ⅰ组奇异菌属数量要显著高于其他两组;三组阴道菌群分布情况比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05). 结论 不同程度宫颈上皮内瘤变的患者,其阴道菌群的多样性和菌群类型与健康女性大致相同,但其中有部分细菌菌群丰度有所改变,主要为乳酸杆菌属的减少和加德纳菌属、奇异菌属水平的增加,这提示阴道微生态组成的变化可能与宫颈癌病变的发展有着极大的关联.
作者：周柯；马腾远；邢国征；甘璐 刊期： 2018年第09期
目的 探讨数字减影血管造影(DSA)与超声引导下行经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)治疗晚期癌症所致恶性梗阻性黄疸(MBOJ)的疗效.方法 选取2014年2月至2015年10月间上海市杨浦区中心医院收治的68例恶性梗阻性黄疸患者进行回顾性分析,根据不同穿刺方法分为甲组和乙组,每组34例.甲组患者采用DSA与超声引导下行PTCD,乙组患者采用传统超声引导下行PTCD.比较两组患者引流方式、引流管位置、肝功能[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)和血清总胆红素(TBL)]及治疗结果(临床资料、生存率、并发症和一次成功率).结果 甲组患者内外引流和单管双侧均高于乙组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后,两组患者肝功能指标AST、ALT和TBL均较术前下降,且甲组患者各项因子均低于乙组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).甲组患者手术时间和出血量均低于乙组,1年生存率和一次成功率均高于乙组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DSA联合超声引导下行PTCD相较单独超声引导,有更为优越的治疗效果,可提高患者的一次成功置管率和生存率.
作者：汤旻；姜明威；王晖；黄雷 刊期： 2018年第09期
目的 探讨血小板参数及凝血纤溶功能在新辅助化疗乳腺癌(BC)患者中的临床检测价值.方法 选取2012年1月至2018年1月间广东医科大学附属湛江中心人民医院收治的95例新辅助化疗的BC女性患者为观察组,选取同期90例健康体检健康女性志愿者为对照组.比较两组受试者的一般资料及观察组患者化疗前后血小板参数和凝血纤溶功能情况.结果 化疗前,观察组患者血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(FIB)及活化部分凝血酶时间(AP TT)值均高于化疗后,差异均有统计学意义(均P＜0.05);化疗前后血小板体积分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)和血小板平均体积(MPV)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者化疗前的PLT、MPV和FIB值与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);其他指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 血小板参数及凝血纤溶功能检测在新辅助化疗乳腺癌患者中有重要意义,可助于临床疗效评定及指导用药,值得推广.
作者：吴育罗；涂海旋；官哲 刊期： 2018年第09期
目的 探讨肝硬化合并小肝癌患者采用超声造影的早期诊断价值.方法 选取2016年6月至2017年12月间西京医院收治的120例肝硬化合并小肝癌患者,均于早期行超声造影检查,比较病理结果,分析超声造影诊断价值.结果 经病理结果确诊的120例肝硬化合并小肝癌患者行超声造影检查确诊114例,准确率为95.0％;漏诊6例,漏诊率为5.0％.中-低分化癌与高分化癌超声造影开始增强时间与增强峰值时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);中-低分化癌超声造影开始消退时间短于高分化癌,差异有统计学意义(P＜0.05).超声造影病灶检出率为94.4％,明显高于常规CT的69.3％与增强CT的77.2％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 肝硬化合并小肝癌患者采用超声造影,早期诊断率较高,值得临床应用.
作者：雷一鸣；武文华；李涛；苏林娜 刊期： 2018年第09期
目的 探讨青年肺癌患者的临床病理特点.方法 选取2012年1月至2017年5月间北京胸科医院收治的108例≤40岁青年肺癌患者为青年组,另选取50例60～ 75岁老年肺癌患者为老年组,比较两组患者的病理特征,采用Cox回归模型分析肺癌患者的预后影响因素.结果 青年肺癌患者以腺癌、低分化程度、Ⅲ～Ⅳ期临床分期和无吸烟史为主,老年肺癌患者以鳞癌、中高分化程度、Ⅰ～Ⅱ期临床分期和有吸烟史为主,两组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).青年组患者基因突变率高于老年组(P＜0.05),而老年组患者手术治疗率高于青年组(P＜0.05);两组患者确诊时机均以初次就诊为主,且老年患者初次就诊确诊率较高;两组患者就诊原因均以有症状为主,且青年组患者有症状就诊率较高;差异均有统计学意义(均P ＜0.05).青年组患者中位生存时间为20个月,5年生存率为14.8％,老年组患者中位生存时间为21个月,5年生存率为14.0％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Cox回归分析结果显示,患者是否吸烟、病理分化、TNM分期及EGFR基因突变是影响预后的独立因素,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 青年肺癌患者以腺癌、低分化程度、Ⅲ～Ⅳ期临床分期和无吸烟史为主,患者是否吸烟、病理分化、TNM分期及EG-FR基因突变是影响预后的独立因素.
作者：常秀军；王子彤；段勇；李福根 刊期： 2018年第09期
目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤患者的剖宫产术围手术期护理.方法 选取2016年3月至2018年5月间山东省立第三医院收治的行剖宫产术治疗的106例妊娠合并子宫肌瘤患者进行回顾性分析,采用综合护理干预的53例患者纳入观察组,采用常规护理干预的53例患者纳入对照组,观察并比较两组患者的治疗效果、护理满意度和术后并发症等相关指标.结果 观察组患者的体温恢复时间、肛门排气时间、恶露排干净时间以及平均住院时间为均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).观察组的护理总满意度90.6％,高于对照组的75.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后并发症的总发生率7.6％,低于对照组的18.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产术中采用综合护理干预,可减少患者术后恢复时间,提高患者的护理满意度,降低术后并发症发生率,值得临床上推广使用.
作者：姚宁璐；张雪梅；白雪 刊期： 2018年第09期
目的 探讨早期康复训练联合肌电生物反馈对动脉瘤所致脑卒中偏瘫患者的疗效及体感诱发电位的影响.方法 选取2015年1月至2017年1月间上海市养志康复医院神经康复病区收治的150例脑卒中偏瘫患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组75例.观察组患者在早期康复治疗基础上采用肌电生物反馈,对照组患者采用早期康复治疗方法进行康复治疗,在康复治疗前后采用Fugl-Meyer评定量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)、脑卒中专门化生活质量表(SS-QOL)、神经功能缺损(NFD)评分及体感诱发电位(SEP)对患者恢复情况进行评价.结果 康复治疗前,两组患者FMA评分和MBI指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).康复治疗后,两组患者FMA评分和MBI指数均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).康复治疗前,两组患者SS-QOL和NFD评分比较,差异无统计学意义.康复治疗后,两组患者SS-QOL评分均升高,NFD评分均下降,且观察组改变更明显,差异均有统计学意义(均P＜0.05).康复治疗前,两组患者患肢SEP潜伏期差异无统计学意义(P＞0.05).康复治疗3个月后,两组患者患肢SEP潜伏期均明显缩短,且观察组变化更明显,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 早期康复治疗联合肌电生物反馈可提高脑卒中患者的临床疗效,促进脑神经的恢复与重建,改善生活质量和不良预后.
作者：袁志红；高雅慧；潘彩华 刊期： 2018年第09期
目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤对分娩情况、分娩方式及新生儿情况的影响.方法 选取2017年2月至2018年2月间山东省立第三医院收治的78例妊娠合并子宫肌瘤的患者作为研究组,另选取同期分娩的78例健康产妇作为对照组.观察并比较两组产妇的分娩方式(剖宫产和阴道助产和阴道分娩)、分娩情况(胎膜早破、先兆流产和胎位异常)及新生儿情况(宫内窘迫、早产和新生儿窒息).结果 研究组先兆流产与胎位异常的发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组胎膜早破发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组阴道分娩率低于对照组,剖宫产率高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组阴道助产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组出生孕周及出生体质量均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组新生儿1 min Apgar评分与出生身长比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠合并子宫肌瘤会增加剖宫产概率,且对产妇与新生儿均有不良影响,临床工作者应给予足够的重视,做好产前检查与保健工作,以便保证母儿的健康与安全.
作者：崔鲁军；姚宁璐；王玉婷 刊期： 2018年第09期
目的 探讨采用围术期护理干预对高龄肺癌手术患者围术期并发症发生情况的影响.方法 选取2016年1月至2018年1月间陕西省安康市中医医院收治的行手术根治术的66例高龄肺癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组33例.观察组患者采用围术期护理,对照组患者采用常规护理,比较两组患者并发症发生率、住院时间、护理满意度、焦虑抑郁情绪、基本生活能力及生活质量.结果 观察组并发症总发生率为6.1％,低于对照组的24.2％.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者住院时间低于对照组患者,护理满意度高于对照组患者,两组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).术前,两组患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、基本生活能力评分和生活质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后,两组患者的HAMA评分和HAMD评分均降低,基本生活能力评分和生活质量评分均提高,且观察组患者各项评分均优于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).术后,观察组患者心率、二氧化碳分压、平均动脉压、血肌酐、心排血量和左室射血分数等指标均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 采用有效的围术期护理干预护理高龄肺癌手术患者围术期,可降低并发症发生率,提高生活质量,值得临床推广.
作者：鲁婧；明花萍；刘淼鑫；金娜 刊期： 2018年第09期
目的 探讨护理干预对子宫肌瘤患者围术期负性情绪及护理满意度的影响.方法 选取2012年1月至2017年1月间陕西省延安市妇女儿童医院收治的149例子宫肌瘤患者,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,其中,观察组77例,对照组72例.观察组患者在常规护理基础上给予有针对性的护理干预,对照组患者给予常规护理.比较两组患者的围术期负性情绪评分及护理满意度.结果 两组患者护理前的抑郁评分和焦虑评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者护理后的抑郁评分和焦虑评分均比对照组患者低,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).观察组患者对护理的满意度为98.7％,明显高于对照组患者的77.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 有针对性的护理干预措施可以明显改善子宫肌瘤患者围术期负性情绪,提高患者对护理的满意度,值得临床推广应用.
作者：甄小芸；刘春丽 刊期： 2018年第09期
目的 探讨临床护理路径(CNP)联合快速康复外科理念(FTS)对胃癌根治术后患者干预效果.方法 选取2016年12月至2018年3月间江苏省扬州大学附属医院收治的接受胃癌根除术治疗的86例胃癌患者,采用随机数表法将患者分为研究组和对照组,每组43例.研究组患者采用CNP联合FTS护理干预,对照组患者采用常规围术期护理干预.结果 研究组患者知识知晓总分高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者术后肛门排气时间和住院时间均短于对照组患者,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).研究组患者炎性因子中C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白(SAA)和IL-6变化水平均优于对照组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组患者的并发症总发生率为18.6％,低于对照组患者的41.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃癌根治术治疗过程当中,采用CNP联合FTS护理干预效果较好,临床上应进一步推广应用.
作者：吴艳；李萍 刊期： 2018年第09期
目的 探讨心理护理对中晚期原发性肝癌(PLC)化疗相关性恶心呕吐(CINV)的影响.方法 选取2013年7月至2017年3月间6个肿瘤中心收治的109例中晚期原发性肝癌患者,采用随机数表法分为观察组(57例)和对照组(52例).两组患者均行化疗治疗、常规对症支持治疗和常规护理,观察组患者同时进行心理护理干预,观察两组患者每疗程化疗发生CINV的比例及强度.结果 观察组患者共完成296个化疗周期,对照组患者共完成243个化疗周期.观察组患者化疗相关性恶心和呕吐发生率分别为43.6％和35.5％,对照组分别为53.1％和46.9％,两组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者均无Ⅳ～V度化疗相关性呕吐发生;两组患者Ⅰ度CINV比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者Ⅱ度、Ⅲ度化疗相关性恶心发生率分别为14.2％和10.1％,对照组患者分别为21.0％和16.9％,两组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组患者Ⅱ度、Ⅲ度化疗相关性呕吐发生率分别为12.5％和9.5％,对照组分别为18.9％和15.2％,两组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).经积极处理,以上恶心呕吐均可缓解.结论 对原发性肝癌患者采用心理护理干预,可减少、减轻化疗相关性恶心呕吐.
作者：杨建芬；沈永奇；孔祥应；陈超庭；斯韬；王志祥；谢华东 刊期： 2018年第09期
目的 探讨儿童急性白血病合并呼吸道感染的危险因素,并针对其危险因素提出预防性护理干预措施.方法 选取2015年1月至2018年1月间陕西中医药大学第二附属医院收治的150例儿童急性白血病患者作为研究对象,收集患者痰液进行病原菌培养,根据痰培养结果确定合并呼吸道感染患者,并将77例合并感染者纳入研究组,73例未合并感染者归对照组,对两组患者的呼吸道感染危险因素进行单因素分析和Logistic多因素回归分析.结果 儿童急性白血病合并单因素分析的结果,白细胞异常、血红蛋白异常、血小板异常、低蛋白血症、住院天数过长和去甲氧柔红霉素及阿糖胞苷(IA化疗方案)方面,差异均有统计学意义(均P＜0.05).Logistic多因素回归分析的结果表明,血小板异常、贫血、低蛋白血症和IA化疗方案是儿童急性白血病合并呼吸道感染的危险因素.结论 儿童急性白血病合并呼吸道感染的危险因素包括血小板异常、贫血、低蛋白血症和IA化疗方案,必须在临床治疗和护理实践中开展针对性预防性护理干预措施,以降低儿童急性白血病患者并发呼吸道感染的概率和严重程度.
作者：孙珠君；屈蕾；杨肖肖 刊期： 2018年第09期
目的 探讨护理干预对膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注并发症的影响.方法 选取2015年1月至2017年12月间陕西省汉中铁路医院收治的101例膀胱肿瘤患者,采用随机数表法分为观察组(51例)和对照组(50例).观察组患者在常规护理基础上采用有针对性的护理干预措施,对照组患者采用常规护理方法,比较两组患者并发症发生情况及护理满意度.结果 观察组患者术后膀胱灌注并发症总发生率为11.8％,低于对照组的30.0％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者护理满意度为92.2％,高于对照组的72.0％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预可明显降低膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注并发症的发生概率,提高患者满意度,值得临床推广应用.
作者：吴晓琴；胡翠萍 刊期： 2018年第09期
目的 探讨舒适护理在小儿血液肿瘤三向瓣膜式经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)化疗中的应用及对小儿不良反应发生情况的影响.方法 选取2016年3月至2017年9月间湖南省儿童医院收治的100例血液肿瘤患儿,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组50例.两组患者均采用三向瓣膜式PICC化疗,研究组患者在常规护理基础上采用舒适护理,对照组患者采用常规护理,比较两组患儿治疗后的临床有效率、不良反应发生情况、护理质量和患儿家属满意度.结果 研究组临床有效率为88.0％,显著高于对照组的62.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组不良反应发生率26.0％显著低于对照组的66.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组护理质量中的护理态度、业务水平、健康宣教和心理干预均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).研究组患儿家属满意度94.0％显著高于对照组的72.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在小儿血液肿瘤三向瓣膜式PICC化疗护理中采用舒适护理,能够提高临床有效率,降低不良反应发生率,提高护理质量和患儿家属满意度,值得在临床上进一步推广采用.
作者：刘新颖；朱丽辉 刊期： 2018年第09期
目的 探讨膀胱护理对宫颈癌术后神经源性膀胱患者的干预效果及对膀胱功能恢复的作用.方法 选取2016年8月至2018年3月间西南医科大学附属医院收治的行宫颈癌切除术后神经源性膀胱功能障碍的97例患者.将采用常规护理的基础上加用针对性膀胱护理的49例患者纳入观察组,采用常规护理方法的48例患者纳入对照组.观察比较两组患者护理前和护理后1个月的膀胱功能恢复情况、尿量及并发症情况.结果 护理1个月后,观察组患者膀胱功能处于Ⅰ级的例数有26例,明显多于对照组的13例,差异有统计学意义(P＜0.05).而观察组膀胱功能处于Ⅲ级的仅有7例则明显少于对照组的19例,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者护理1个月后的大排尿量、残余尿量及排尿次数均明显优于护理前,差异均有统计学意义(均P＜0.05).且护理1个月后,观察组的大排尿量为、残余尿量和排尿次数,均明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组发生并发症的概率为6.1％,明显低于对照组的20.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 膀胱护理干预能明显促进宫颈癌手术后神经源性膀胱患者的膀胱功能恢复,改善排尿情况,降低并发症,具有一定的临床应用价值.
作者：龙良春；黄丽衡；杨秋敏；吕锦懿；郭声敏；刘琰 刊期： 2018年第09期
胃癌在我国乃至全球均是高发病率、高死亡率的消化系肿瘤.2015年的中国癌症统计数据中指出中国该年预计男性胃癌发病率达477.7/10万,死亡率为339.3/10万,女性中胃癌预计发病率为201.4/10万,死亡率为158.7/10万,男性胃癌患者与女性胃癌患者比率约2:1[1].即便经过多年对胃癌治疗的探索,根治性手术仍然是治疗胃癌的主要方法[2].然而单纯的根治性手术仍然不足以满足治疗需求,且部分患者确诊时已难以接受根治性手术,术后胃癌复发的概率依旧居高不下.因此非手术的辅助治疗吸引了研究人员的极大兴趣.化疗作为胃癌的辅助治疗方法被认为是较有效的方案,常见的是以氟嘧啶为基础的一线方案和以紫杉烷类、伊立替康为基础的二线方案[3-4].然而经过多年的临床实践,胃癌患者的化疗治疗效果并不理想[5].胃癌治疗中亟待研究新的辅助治疗方法.
作者：王翔；汤嵩；陈聪；周宁；杨金伟；李玉民 刊期： 2018年第09期
急性肠梗阻是普外科常见急腹症之一,引起肠梗阻的病因很多,主要是粘连性肠梗阻和结直肠肿瘤[1].老年结直肠癌导致的肠梗阻,往往表现为慢性过程,症状体征不明显,病情进展常被忽视.河北医科大学第四医院收治1例老年结肠癌致肠梗阻患者,其肠梗阻表现不典型,立位腹平片误判其肠胀气位置.患者,男性,76岁,2016年3月因右下腹疼痛半月入院.入院前半个月出现右下腹间断性隐痛,与排气、排便无明显关系,大便成形,较前细.结肠镜示:结肠肝曲溃疡型新生物,病理示腺癌.入院查体:体温(T) 36.4℃,右下腹深压痛,无反跳痛,肠鸣音正常.实验室检查:白细胞(WBC):8.49×109/L,中性粒细胞百分比(NEUT％)87.74％.
作者：胡旭华；黄徐晨；周超熙；王贵英 刊期： 2018年第09期
