1临床资料患儿,男,4个月.因声嘶、喉鸣3月余,以喉部肿物待查而收入院.检查:心、肺、腹部未见异常.实验室检查:肝、肾功能正常,血常规正常;心电图及胸片正常.
作者：周丽娟；张铁松；林建云 刊期： 2003年第05期
1临床资料患儿,女,2岁5个月.20天前因发烧、咽痛,悬雍垂处有肿块,用先锋霉素、病毒唑等药物治疗,体温恢复正常,咽痛消退,但咽部肿块未见缩小.咽部检查发现软腭悬雍垂稍偏左侧、内下缘处可见约10 mm×12 mm×6 mm大小新生物,淡红色,呈桑椹状,初步诊断为咽乳头状瘤.
作者：李翰平 刊期： 2003年第05期
1临床资料患者,女,60岁,因左鼻持续性流清水19个月,于1998-11-11入院.患者于1997年4月因感冒剧烈咳嗽20余天,继之左鼻流清水样液,曾用抗生素治疗无效,近两月左鼻腔流清水样液增多,8～10滴/分.
作者：俞文哲；王炳慧；孙克铭 刊期： 2003年第05期
1临床资料患者,男,76岁,因咽部干燥感半年,于2002年11月就诊.查体:一般情况好,咽部粘膜慢性充血,干燥,双扁桃体Ⅰ度大.诊断为干燥性咽炎,给予咽部涂2%碘甘油,日一次.
作者：冯日伟 刊期： 2003年第05期
1临床资料患者男,58岁.右侧鼻腔堵塞伴嗅觉丧失2年余,经常性前额部胀痛,近2个月症状加重,流粘脓涕.于2003-01-17就诊.检查:右鼻腔中有灰黑色赘生物,触之质地较硬,粗糙感,不易出血,表面覆有伪膜,伴特殊臭味,下鼻甲、中鼻甲明显萎缩,鼻中隔轻度向左偏曲,嗅觉丧失.
作者：王正清 刊期： 2003年第05期
白血病是造血系统的恶性疾病,临床上多表现为贫血、出血和感染发热,首先以耳部症状为主要临床表现者十分罕见,容易造成误诊.
作者：楼正才；陈家海；楼兴华 刊期： 2003年第05期
鼻窦炎鼻息肉手术后并发鼻中隔穿孔少见,作者曾接诊3例外院病人,报告如下.
作者：刘稳；高志强 刊期： 2003年第05期
1临床资料患者,男,50岁.无明显诱因左面颊部肿胀、疼痛半年.一般情况好,淋巴结无肿大,心、肥、肝、脾、肾及骨髓均未见异常,耳、咽、喉正常.双眼对称,眼球活动自如,视力正常.
作者：李臻 刊期： 2003年第05期
1临床资料患者男,53岁.因左侧眼球突出持续性加重2个月入院.患者2个月前觉左眼球突出,无视力减退,无复视,无鼻塞及嗅觉减退.1周前觉视物模糊,无复视.查体:一般情况好,营养中等,发育正常.专科检查:左眼球突出,突出计检查:14×22/115 mm,眼球向内侧运动受限,视力:右眼1.5,左眼0.8,左眼球结膜充血水肿,右眼正常.
作者：王瑞玉；王玮 刊期： 2003年第05期
目的探讨头面颈部烧伤病人行气管切开术的适应证、手术时机及有关注意事项.方法对36例头面颈部烧伤行气管切开术的病人进行回顾性总结.结果36例病人均在伤后12～72小时内行气管切开术,解除了上呼吸道梗阻,清除了下呼吸道分泌物,改善了缺氧状况,提高了严重烧伤病人的治愈率.本组治愈31例(86.1%),死亡5例(13.9%).结论对头面颈部烧伤尤其是吸入性损伤病人,应尽早行气管切开术,时间选择在伤后12小时内为宜,拔管选择在手术后2周左右为宜.
作者：李玲波 刊期： 2003年第05期
目的评价复发性泪囊炎经鼻内镜泪囊鼻腔造孔术的疗效.方法对38例(44眼)病人行鼻内镜下吻合口瘢痕组织切除,造孔留置支撑物2～3个月.结果经术后随访6个月～36个月,治愈40眼,占91%;好转2眼,无效2眼,各占4.5%.结论该手术方式效果确切,易操作,创伤小,不影响面部美观,是治疗复发性泪囊炎的一种理想方法.
作者：祝灵春；孙立；赵宏茹 刊期： 2003年第05期
目的探讨鼻咽癌复发挽救手术的途径.方法4例鼻咽癌患者于1988年5月～1995年8月接受根治量放疗.治疗后2年～9年,出现局部复发.复发病灶累犯的部位:鼻咽部顶壁、鼻腔、上颌窦、蝶窦、筛窦、鼻中隔和眼眶纸样板等部位.应用鼻侧切加横跨面中部切口鼻锥体翻转进路摘除肿瘤,术后给予60 Gy放疗.结果手术并发症少,4例患者生存满2年的1例,3年2例,5年1例.结论应用这一手术径路,术野暴露充分,可完整切除肿瘤.鼻咽癌复发挽救手术应用得当,部分病例仍可获得根治效果.
作者：陶仲强；张政；邓卓霞 刊期： 2003年第05期
目的探讨鼻腔及鼻窦病变与眼部症状的关系,明确其相关性,减少误诊率.方法分析91例鼻腔及鼻窦病变引发的眼部症状及误诊原因.结果本组病例的眼部症状主要表现为眼球突出及移位、眼球活动受限、内眦肿块、视力下降、眼胀痛等,56例首诊于眼科,占61.5%.结论鼻腔及鼻窦病变可以导致眼部症状,特别是额、筛、蝶窦囊肿及筛窦癌,其误诊率较高,应引起临床重视.
作者：尹兆富；刘思越 刊期： 2003年第05期
目的探讨提高鼻咽癌放化疗患者红细胞免疫功能的免疫治疗方法.方法将90例中晚期鼻咽癌患者随机分为三组,局部组30例(白细胞介素-2局部用药加放化疗),全身组30例(白细胞介素-2静脉滴注加放化疗),常规组30例(化疗加放疗),分别于免疫治疗前后和放化疗后检测红细胞免疫功能.另设30例正常人检测其红细胞免疫功能,以资对照.结果三组病人红细胞的免疫功能均较正常对照组低下(P＜0.01);经白细胞介素-2治疗后两组病人红细胞的免疫功能有所提高,并且在放化疗后红细胞的免疫功能较治疗前无明显改变(P＞0.05);常规组病人在放化疗后其红细胞免疫功能较治疗前明显低下(P＜0.05).结论白细胞介素-2治疗对维护和提高鼻咽癌患者红细胞免疫功能有一定作用.
作者：司勇锋；张政；黄波；陆锦龙；李东云 刊期： 2003年第05期
目的寻找侵入气管及喉的分化型甲状腺癌手术治疗的方法,探讨包括气管及喉部分切除在内的根治性手术可行性和有效性.方法3例均为女性,2例为甲状腺乳头状癌,1例滤泡状癌,均侵入气管.一例采取右侧甲状腺腺叶切除术、气管袖状切除术及声门下喉部分切除术,术后因喉切缘肿瘤残留补充放疗总量55 Gy;另一例采取左侧甲状腺腺叶切除术、气管袖状切除术及左改良根治性颈淋巴结清扫术;第三例采取全甲状腺切除、气管袖状和喉部分切除术、双侧改良根治性颈淋巴结清扫术和上纵隔淋巴结清扫术.结果术后均无声音嘶哑,呼吸平稳,无需气管切开,均无吻合口漏.随访近2年均未见吻合口狭窄和肿瘤复发.结论对侵入气管及喉的分化型甲状腺癌患者进行包括气管袖状切除术在内的根治性手术治疗是可行和有效的.
作者：黄文喜；徐震纲；陈伟泉；廖卫国；温清泉 刊期： 2003年第05期
目的探讨面神经总干解剖在耳后鳃裂瘘管切除术中的意义.方法12例耳后鳃裂瘘管患者术中常规解剖面神经总干,在明视面神经情况下将耳后瘘管及其周围的瘢痕组织一并切除.3例伴耳道软骨缺损,瘘管组织与耳道皮肤关系密切而切除部分耳道软骨和皮肤,耳道缺损用胸锁乳突肌瓣予以填塞封闭.结果切口Ⅰ期愈合者11例,1例术腔积液并发感染,经清创换药后痊愈.其中1例术后有轻度面神经麻痹,术后10天完全恢复.3例行耳道软骨和皮肤部分切除者均无耳道狭窄和听力下降.本组中1例术后6月失访,11例患者随诊1年6月～2年均无复发.结论面神经总干解剖有助于完整切除耳后鳃裂瘘管和防止面神经不可逆损伤.
作者：魏伯俊；倪道凤；李五一；何林 刊期： 2003年第05期
目的初步探讨临床应用半规管阻塞技术治疗位置性眩晕与梅尼埃病的安全性与有效性.方法回顾性分析1994～2000年间半规管阻塞技术临床应用的资料,其中,后半规管位置性眩晕2例,水平半规管位置性眩晕1例,内淋巴囊阻塞术后5年复发的梅尼埃病1例,男1例,女3例,年龄39～58岁.梅尼埃病患者行三半规管阻塞及内淋巴乳突腔分流术,位置性眩晕患者行相应的半规管阻塞术.结果位置性眩晕患者术后随访1.5～7年,全部患者位置性眩晕得到解除,术后纯音测听、中耳功能分析、听觉脑干电反应测试、耳声发射等听觉功能检查结果显示耳蜗功能与术前完全一致,水平半规管阻塞的患者双耳冷热试验结果显示手术消除了水平半规管的功能,后半规管阻塞的患者双耳冷热试验结果显示手术后以水平半规管为代表的其它前庭末梢器官的功能得到良好的保存.内淋巴囊阻塞术后5年复发的梅尼埃病患者术后随访2年,眩晕得到完全控制.结论半规管阻塞技术可有效控制位置性眩晕与梅尼埃病患者的眩晕,半规管阻塞对患者耳蜗功能及所阻塞半规管以外的其它前庭末梢器官功能没有影响,半规管阻塞技术可望成为位置性眩晕和梅尼埃病安全、有效的治疗手段,符合现代外科学对手术微创的要求.
作者：殷善开；沈平江；鲁文莺；张胜兰；陈斌；冯云海 刊期： 2003年第05期
目的探讨影响甲状腺髓样癌预后的因素.方法采用统计学单因素及多因素分析方法,研究64例甲状腺髓样癌的预后因素.结果根据Kaplan-Meier累积生存率算法,64例病人5年、10年、15年生存率分别为90.47%、82.47%、74.89%.单因素分析显示:年龄、T分期、颈部淋巴结转移与否、颈部淋巴结清扫术式、是否伴有内分泌症状均明显影响预后.多因素分析中,只有年龄、T分期和是否伴有内分泌症状是影响患者预后的独立因素.结论早期诊断和早期治疗能明显改善甲状腺髓样癌患者的预后.
作者：赏金标；王可敬；刘爱华 刊期： 2003年第05期
目的研究喉切除术后患者的生活质量及其意义.方法以综合生活质量评定问卷调查了42例行喉切除术后患者的生活质量,研究生活质量主客观指标之间和各维度之间的相互关系及其对生活质量的影响.结果喉切除术后患者的生活质量在心理功能和社会功能维度主客观指标间呈现显著差异.主观满意度对生活质量的影响大于客观状态.客观状态较差时对主观生活满意度的影响较大,客观状态较好时对主观生活满意度的影响较小.影响躯体功能和社会功能的重要的因素均为心理功能.影响心理功能重要的因素为躯体功能.在对生存时间和生活质量做出选择时,多数患者首选生存时间.结论全面研究喉切除术后患者的生活质量可为临床决策提供重要依据,心理干预可望在提高患者生活质量方面起到重要作用.
作者：张立强；栾信庸；潘新良；解光；许风雷；刘大昱；雷大鹏 刊期： 2003年第05期
目的评估经岩-乳突进路切除颞骨岩部胆脂瘤的临床疗效.方法4例岩骨胆脂瘤伴有中耳感染行乳突腔开放术式;2例鼓膜完整行外耳道缝合关闭术式.6例面瘫均行面神经减压术.结果6例术后随访1.5～6.5年,无一例局部复发胆脂瘤.手术后3～6月面神经功能逐渐恢复,1例面瘫恢复到正常,4例恢复到轻度,另1例恢复到轻中度,仍在随访中.结论岩骨胆脂瘤的手术进路选择应该根据病变范围和侵袭程度,乳突腔开放术式适于中耳感染的病例,术中有利于面神经全程减压,术后便于术腔清理换药;外耳道关闭术式适于非中耳感染的病例,填塞术腔,缝合外耳道,有利于预防术后感染.
作者：蒋立新；柴丽；孙连玉 刊期： 2003年第05期
小儿喉乳头状瘤是一种常见的喉部良性肿瘤,80%发病于7岁前,且容易复发,随着年龄增长有自限趋势.目前有效的治疗方法为手术治疗.我科自1993年3月至2002年6月共收治15例,分别行支撑喉镜加激光切除、鼻内镜联合支撑喉镜加激光喉乳头状瘤切除术,现报告如下.
作者：李楚凌；卢华 刊期： 2003年第05期
鼻腔异物多见于儿童,临床上多以钩、钳等器械掏取,尚无特制的异物取出器.患儿大多不合作,哭闹、燥动常易致鼻粘膜损伤或将异物推向后鼻孔,有落入气管或吞入食道之虑[1].近5年来笔者用自制鼻异物取出器(图1见附3页)取鼻腔异物59例,获得满意效果,现报告如下.
作者：阙镇如；王红红；林丹琪；郑青山；黄继峰 刊期： 2003年第05期
目前有研究发现一氧化氮(nitric oxide,NO)与顺铂导致的内耳毒性关系密切,增加的NO可能参与了顺铂的耳毒性作用[1～3].近来又有文献报道,丹参salvia miltiorrhiza)可以通过降低一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)活性以降低庆大霉素耳毒性[4].
作者：张再兴；路虹 刊期： 2003年第05期
甲状腺肿瘤可分良性肿瘤、癌及其它恶性肿瘤三大类.良性肿瘤中主要包括甲状腺乳头状腺瘤、滤泡状腺瘤等;甲状腺癌包括甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌等;甲状腺其他恶性肿瘤较少见,主要有甲状腺恶性淋巴瘤、血管肉瘤、纤维肉瘤和骨肉瘤等.而来源于非甲状腺实质的甲状腺区肿瘤极为少见.
作者：钱敏飞；王家东；李吉平 刊期： 2003年第05期
报告自2000年开始在鼻内镜下用微创切削器械做下鼻甲成形加骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎86例(156侧),与先期采用其它方法治疗的病例进行对照,效果满意.
作者：倪志军；张萍；孟昭进 刊期： 2003年第05期
自1997年3月～2001年9月期间,应用鼻内镜手术治疗复发性鼻腔及鼻窦息肉23例,参照1997年海口评定标准[1],对术后随访一年以上的病例进行分析,报告如下.
作者：张鹏；郭莉；刘雅丽 刊期： 2003年第05期
自1990年～2000年,共收治鼻腔及鼻窦恶性肿瘤4种7例,包括恶性黑色素瘤4例,腺棘癌、恶性纤维组织细胞瘤及纤维肉瘤各1例.其恶性度高,又可发生远处器官转移,预后不良,报告如下.
作者：张金；陈永华；艾俊龙 刊期： 2003年第05期
甲状旁腺囊肿较少见,常带来临床诊断问题.1905年Goris首次报道1例颈部甲状旁腺囊肿;1925年DeQuervain首次报道1例纵隔甲状旁腺囊肿,至目前文献报道约200余例[1].
作者：曹海光 刊期： 2003年第05期
鼻内镜和微波治疗技术近年来已广泛应用于临床.结合以上两种技术的优点,自1997年1月～2001年6月,我们经鼻内镜微波治疗腺样体肥大42例,收到满意效果.报告如下.
作者：陆建斌；黄岳锋；孙旦 刊期： 2003年第05期
鼻腔、鼻窦真菌病以往发病率较低,近年由于诊疗技术的不断提高,其病例报告逐渐增多.各种类型的鼻窦真菌病均缺乏特征性的临床表现,早期诊断和治疗仍存在一定的困难.对1996年2月～2002年12月收治的27例鼻窦真菌病进行分析,以探讨该类疾病的临床特征、诊断和治疗.
作者：王忠；李新平；赵文敏；曾鸿斌；张蕴媛 刊期： 2003年第05期
目的研究一氧化氮合酶(NOS)的异型体在豚鼠耳蜗的定位分布,以探讨一氧化氮(NO)在内耳听觉生理和病理生理机制中的作用.方法使用特异性NOS异型体抗体,采用ABC免疫组化染色法,观察NOS异型体在正常豚鼠耳蜗的定位表达.结果NOS Ⅰ主要分布在内骨膜、螺旋神经节的核周体、螺旋韧带和Corti's器的细胞.NOSⅢ是耳蜗的主要NOS异型体免疫染色,其主要免疫染色分布于耳蜗神经、螺旋神经节核周体、螺旋韧带和耳蜗毛细血管球的内皮细胞,也见于Corti's器的细胞和神经纤维.NOS Ⅱ在正常豚鼠耳蜗内不表达.结论结构型NOS(cNOS)表达在耳蜗的多个部位,表明NO参与内耳的正常生理功能,包括神经突触的神经传导、耳蜗血流的调节和耳蜗的骨代谢.
作者：苏纪平；Olfa Michel；徐志文；Alexander Hess 刊期： 2003年第05期
目的p53基因异常是恶性肿瘤发生发展中常见的现象,但其临床意义仍存在争议.回顾性研究喉癌p53蛋白过度表达,并分析其与临床病理特征和致癌危险因素之间的关系,以探求p53基因异常可能的致病机制和预后判断方面的意义.方法以100例手术切除的喉癌标本为研究对象,收集并记录诊断时的临床参数和致癌危险因素,用免疫组化法检测p53蛋白表达.结果100例喉癌标本中p53蛋白的阳性表达率为66%;检测中发现p53蛋白表达与年龄、性别、饮酒程度、肿瘤部位、临床分期和病理分级等临床病理参数之间无关联(P＞0.05).结论p53基因异常与喉癌的发生发展有关,与喉癌预后无关.
作者：王琪；韩德民；王植平；张勇；范尔钟 刊期： 2003年第05期
目的探讨变应性鼻炎的发病机制,为临床治疗提供客观依据.方法分别从发病机制、药物治疗和鼻用皮质类固醇的药理作用机制三个方面介绍变应性鼻炎的研究进展.结果变应性鼻炎的发病率近年来呈上升趋势,成为学者们关注的热点问题之一.流行病学、病理生理学和治疗等方面的研究成果表明变应性鼻炎和哮喘存在相关性.分子免疫学的研究进展,揭示了细胞因子调节网络对基本免疫反应的调节机制,表明变应性鼻炎是体外环境因素作用于机体导致异常免疫反应,造成Th1和Th2免疫反应失衡而引发的以鼻腔粘膜Th2免疫反应为主的变应性炎症反应.变应性疾病在西方国家的地理分布特征和过去三十年的流行病学资料表明,Th1和Th2免疫反应间的平衡机制受多因素影响.结论发育期的儿童接受适当的环境因素刺激,可能通过激发Th1细胞介导的保护性免疫反应,调节Th1和Th2免疫平衡状态,有助于拮抗变应原激发的Th2免疫反应,据此提出变应性鼻炎发病机制中的卫生假说.
作者：张罗；周兵；韩德民；顾之燕 刊期： 2003年第05期
伴有糖尿病的咽喉部感染远较单纯咽喉部感染复杂,因为糖尿病患者的免疫功能降低,易发生严重的、快速发展型的感染,导致喉梗阻、窒息和死亡;同时感染可以加重糖代谢紊乱,诱发酮症酸中毒或非酮症高渗性昏迷等,增加糖尿病的病死率.
作者：刘湘燕；韩德民；李梅 刊期： 2003年第05期
