肝动静脉分流(hepatic arteriovenou shunt,HAVS)是肝动脉与门静脉、肝动脉与肝静脉之间的器质性或功能性异常通路,多见于肝癌,发生率为14%～63.2%[1-3] .也可见于外伤、肝血管瘤、肝硬化、肝穿刺活检、肝脓肿、布加综合症等疾病.肝动静脉分流分为肝动脉-门静脉分流(artery-portal Venous Shunt,APS)和肝动脉-肝静脉分流(artery-hepatic vein shunt,AHVS),前者更常见.肝APS可引起或加重门脉高压症状,如上消化道出血、腹水,严重者可危急生命;HAVS可增加肿瘤细胞经门脉、肝静脉向远处器官扩散的机会;HAVS可增加肝脏影像诊断的假阳性率;在介入治疗中,碘油可通过分流途径引起肺脏和体循环栓塞,并且由于分流造成的血流动力学改变,可直接影响经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)的疗效.所以了解 HAVS的影像诊断及介入治疗有着重要的意义.
作者：许飞；赵心明；李忱瑞 刊期： 2009年第05期
内脏动脉瘤是一种少见但重要的血管疾病,其临床表现无特征性.影像学检查是诊断内脏动脉瘤的重要方法.血管内介入治疗已成为治疗内脏动脉瘤的主要方法,包括栓塞和支架植入.
作者：王宁军；杨维竹 刊期： 2009年第05期
肾脏肿瘤的发病率在逐年增加,大量的基础及临床试验表明冷冻消融术治疗肾脏肿瘤安全、有效而且微创.临床研究表明与以往的经腹腔镜肾脏部分切除术和肾脏射频消融术比较,冷冻消融术具有更高的疗效及安全性.肾脏肿瘤冷冻消融术刚刚起步,其临床疗效的确定仍需进一步的研究及长期的随访.
作者：周怡婷；曹建民 刊期： 2009年第05期
输卵管阻塞性不孕症是常见的妇科病症,占女性不孕的 20%～40%[1,2],近年随着性传播疾病发病率的上升,其发病率也呈上升趋势.几年来,针对输卵管阻塞性不孕症的治疗国内许多医院做了大量工作,进行了系统探讨和研究,并有一定新进展,现综述如下.
作者：张晓磷；谭一清；何世梅；李红兵；鲁玲；余成新 刊期： 2009年第05期
周围动脉急慢性闭塞性病变,是临床常见的血管病.抗凝、溶栓(局部/全身)、外科手术取栓、血管内膜剥脱术,经皮血管成形(percutaneous transcathete angioplasty,PTA) 和内支架置入等技术,已应用于临床并取得满意治疗效果.对周围动脉急慢性闭塞塞疾病的主要病因、病理及其血管腔内技术在治疗该类疾病中的研究现状、进展等进行综述.
作者：张希全；凌宝存；肖湘生 刊期： 2009年第05期
慢性骨骼肌缺血即由于各种原因导致的骨骼肌长期慢性的缺血缺氧改变.引起慢性骨骼肌缺血常见的原因是外周动脉闭塞性疾病(Peripheral Arterial Occlusive Disease,PAOD),通常指周围动脉硬化性闭塞症,是由于动脉粥样硬化导致动脉狭窄、闭塞引起的缺血性疾病,常见于下肢.由于组织缺血造成肌肉和神经的营养障碍,表现为下肢疼痛、间歇性跛行,病情严重时可引起足趾溃疡和坏疽.
作者：曾祥柱；李选 刊期： 2009年第05期
目的 介入医学近几十年的发展越来越凸现出一些科学哲学、技术哲学、医学伦理、学科理念方面的新特点,也产生了许多新的问题.小剂量低伤害介入治疗(或称:密集低损介入治疗、频微介入)在诊断困难和及时治疗相矛盾时显示了其重要的作用和伦理意义.介入医学追求至善的伦理特性和可能性在整个医学领域拓展了新的视野.
作者：蒋霆辉；茅爱武 刊期： 2009年第05期
目的 评价进展期胃癌术前动脉灌注化疗的临床效果.方法对72例进展期胃癌患者进行术前动脉介入灌注,采用Seldinger 技术,根据癌灶部位选择性动脉插管.方案为:5FU750mg/m 2,MMC10mg/m2,DDP60mg/m2 .化疗后7～10天手术,对术后胃标本进行组织病理学检查,同时观察术后生存率.结果 ①不影响手术的进一步进行;②化疗对癌组织影响Grade分级,Grade 0(无效)3例,Grade 1(轻度有效)5例,Grade 2(中度有效)40例,Grade 3(显效)24例;③对癌周淋巴结和转移有效.结论 术前动脉灌注化疗是一种有效的切实可行的治疗手段.对72例进展期胃癌患者进行术前动脉介入灌注,采用Seldinger 技术,根据癌灶部位选择性动脉插管.方案为:5FU750mg/m 2,MMC10mg/m2,DDP60mg/m2 .化疗后7～10天手术,对术后胃标本进行组织病理学检查,同时观察术后生存率.结果 ①不影响手术的进一步进行;②化疗对癌组织影响Grade分级,Grade 0(无效)3例,Grade 1(轻度有效)5例,Grade 2(中度有效)40例,Grade 3(显效)24例;③对癌周淋巴结和转移有效.结论术前动脉灌注化疗是一种有效的切实可行的治疗手段.
作者：杜自忠；高小平；张志勇；陈赜 刊期： 2009年第05期
经导管肝动脉化疗栓塞术是不能手术切除的肝细胞癌首选治疗方法,其常用的栓塞剂是碘油乳剂,常分为混悬型乳剂和油包水型乳剂两大类.在碘油中加入各种化疗药物、无水乙醇、可降解淀粉微球、放射性标记物I 131、基因药物等可形成不同的乳剂.这些碘油乳剂对非手术切除的肝细胞癌栓塞治疗效果各有不同.研究碘油乳剂经动脉栓塞治疗肝细胞癌的进展,对于经导管肝动脉化疗栓塞术的临床运用有重要意义.
作者：袁亮；李玉伟 刊期： 2009年第05期
目的 探讨术前肿瘤栓塞与腹主动脉球囊阻断术在骨盆肿瘤切除术中联合应用的临床价值.方法 对15例拟行骨盆肿瘤切除术患者先行双侧髂总动脉造影,用明胶海绵颗粒对肿瘤的供血动脉进行术前栓塞,然后留置球囊导管于肠系膜上动脉和肾动脉开口远端,于24小时内行肿瘤切除术,术前充盈球囊暂时阻断腹主动脉血流,每次阻断40～60分钟,间隔10～15分钟.结果 15例肿瘤患者切除术都顺利完成,术中失血量在600～1000mml之间,平均750ml,未出现异位栓塞和缺血性损伤等严重并发症.结论 术前肿瘤栓塞与腹主动脉球囊阻断术在骨盆肿瘤切除术中联合应用能更有效控制术中出血,减少并发症,明显提高了手术安全性.
作者：周军；龙清云；刘骏方；胡金香；刘新献；胡庆华 刊期： 2009年第05期
目的 观察125I放射性粒子对高位胆管癌的临床治疗效果.方法 对78例高位胆管癌随机分成三组,A组27例(PTCD)、B组39例( 125I粒子)及C组12例(PTCD+125I粒子),通过观察术前术后总胆红素的改变、肿瘤大小的变化及患者的生存率,分析 125I放射性粒子永久性植入治疗胆管癌的疗效.结果 术后半月A,B,C三组总胆红素下降率分别为81.5%(22/27),66.7%(26/39),83.3%(10/12), A,B两组及B,C两组均有显著性差异(P<0.05);术后一年三组(CR+PR)分别为29.6%(8/27),74.4%(29/39),75.0%(9/12),A,B两组及A,C 两组均有显著性差异(P<0.05);术后6个月和12个月生存率B组为89.7%,82.1%,C组为91.7%,83.3%,明显高于A组的59.3%,33. 3%(P<0.05).结论对高位胆管癌,125I放射性粒子有治疗作用,PTCD术为姑息性治疗, 125I放射性粒子联合PTCD术可取得更佳效果.
作者：曹贵文；崔新江；宁厚法；孙莉宁；孙璐；杨莉莉 刊期： 2009年第05期
目的 探讨CT引导下经皮肝穿射频消融术(RFA)治疗肝癌的临床疗效.方法 对84例肝癌患者共95个病灶进行经皮肝穿肝癌射频消融术(RFA),按病灶大小分组,用CT或MRI复查及AFP水平来评估疗效.结果 术后三个月CT或MRI复查,缓解率为92%,完全缓解率为65%.各组之间的完全缓解率及缓解率的差别都有统计学意义(卡方检验:P<0.005;0.025).AFP从646±U/L降至250±267lU/L(t检验,P<0.05).1及2年生存率分别为93%、70%。结论 RFA对于治疗肝癌具有很好的临床疗效.
作者：尚春生；王峰；刘永晟 刊期： 2009年第05期
目的 探讨150～250μmPVA颗粒经子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的临床价值.方法 选择46例症状性子宫肌瘤行UAE治疗,实验组24例患者用150～250μmPVA颗粒栓塞,对照组22例患者用350～500μmPVA颗粒栓塞,随访两组患者术后疗效:①比较术前及术后月经量及疼痛的变化;②比较术前及术后6月子宫肌瘤体积的变化.结果 所有患者术后月经量及疼痛均有好转;术后6月子宫肌瘤体积缩少明显,但实验组肌瘤体积缩小更显著.结论 两种不同直径的PVA颗粒经UAE治疗子宫肌瘤均安全有效,但150～ 250μmPVA颗粒疗效更好,应予以推广.
作者：袁亮；李玉伟；张富强；斯光晏；李云辉 刊期： 2009年第05期
目的 探讨经导管选择性子宫动脉灌注化疗药物及栓塞治疗宫颈癌的临床效果.方法 32例经病理证实的宫颈癌作盆腔动脉选择性插管行灌注栓塞治疗.用DDP40～80mg、5-Fu750～1000mg、VCR2～4mg、THP40～60mg,二联或三联用药.其中单纯动脉内灌注化疗3支,动脉内灌注化疗加碘化油栓塞7支,动脉内灌注化疗加碘化油与明胶海绵颗粒栓塞54支,碘化油用量4ml～8ml,单侧大量不超过5ml,明胶海绵颗粒大小为1mm×1mm×1mm,用量以供血支动脉栓塞为度.结果 总有效率(显效+有效)87.50%(28/32),灌注栓塞后12例行广泛性全子宫切除术,15例行放射治疗,2例作全身化疗,1例作姑息性治疗,2例因各种原因放弃继续治疗,其中放疗后7例再行广泛性全子宫切除术.21例伴出血患者灌注栓塞后全部停止出血,9例伴下腹及下肢疼痛症状全部缓解.结论 经导管子宫动脉灌注栓塞化疗治疗宫颈癌是安全有效的方法.
作者：罗耀昌；兰庆茂；欧阳秀莲；谢翠英；秦翠萍；伍金花 刊期： 2009年第05期
目的 探讨鼻咽癌放疗后大出血动脉栓塞治疗的临床疗效.方法 12例经病理证实的鼻咽癌放疗后大出血病人,行选择性颈内、颈外动脉造影及病变供血动脉弹簧圈栓塞.结果 12例行造影及颅外供血动脉栓塞成功,9例见造影剂外溢,2例有颈内动脉供血;所有患者均无严重并发症;随访时间0.5～8年,死亡4例,其中1例1月后再次大出血后死亡;11例未再出血,4例行栓赛后再次行放射治疗.结论 动脉栓塞是鼻咽癌放疗后大出血的一种安全有效的治疗方法.
作者：刘启榆；王忠；谢步东；林华；杨伟；杨勇；钟唐力；罗海燕 刊期： 2009年第05期
目的 探讨经导管注入超液化碘油加平阳霉素混悬乳剂(LPE)行子宫动脉栓塞术(TUAE)对症状性子宫肌瘤治疗的临床疗效及影响因素.方法 58例临床诊断症状性子宫肌瘤患者,采用seldinger技术穿刺右侧股动脉依次选择性插管双侧子宫动脉造影进一步证实,根据瘤体血供多少分配计量注入超液化碘油平阳霉素乳剂(LPE),至子宫动脉血流停滞.术后定期随访复查,观察治疗效果收集相关影响因素进行分析.结果 TUAE术后临床症状改善,尤其以月经量多、尿频、下腹坠胀改善明显.栓塞后6个月肌瘤体积平均缩小52%,9个月肌瘤体积平均缩小76%.结论 采用超液化碘油加平阳霉素混悬乳剂经子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤是一种安全、有效的方法.子宫肌瘤类型、供血血管解剖、内分泌、栓塞技术及栓塞剂的选择等因素影响子宫肌瘤栓塞后的疗效.
作者：邵鸿生；柴文晓；车明 刊期： 2009年第05期
目的 总结肿瘤介入治疗后疼痛特点,探讨其合理镇痛治疗原则.方法 235例肿瘤患者共接受了489次介入治疗,统计疼痛发生率,分析疼痛的相关因素.重度疼痛患者使用强阿片类药物止痛,观察疼痛变化趋势和镇痛药的不良反应.21例次使用了超前镇痛.结果 术后24小时内出现疼痛289例次,疼痛发生率60.1%,重度疼痛221例次,45.1%.介入后疼痛与栓塞剂、靶血管水平、多脏器同时治疗、合并基础慢性癌痛密切相关.单独使用即释强阿片类药物,可使52.1%重度疼痛患者在一天内明显缓解,其余重度疼痛者需联合使用强阿片类药物,3天以上可明显缓解.强阿片类药物治疗介入后疼痛未发现严重不良反应.超前镇痛可减轻介入后疼痛程度.结论 介入治疗后疼痛是急性疼痛,以三阶梯止痛原则为指导,首选使用强阿片类镇痛药镇痛,安全、有效.超前镇痛应有良好效果.
作者：李忱瑞；纪雪莲；李槐；史仲华；许飞；周纯武；陈玉玲 刊期： 2009年第05期
目的 探讨和分析在肝脏介入化疗栓塞中发生碘油脑栓塞的危险因素.方法通 过对临床肝脏肿瘤介入治疗中发生碘油脑栓塞病例和相关文献的回顾,分析碘油脑栓塞的发生原因和相关危险因素.结果 碘油脑栓塞的发生与肝脏、肺、心脏存在动-静脉交通;肿瘤形成侧支供血动脉特别是膈下动脉参与供血的介入治疗;碘油的用量等因素相关.结论 碘油脑栓塞是肝脏肿瘤介入化疗栓塞的少见的严重并发症,发生的主要因素是动-静脉异常交通的存在.
作者：张帆；商海峰；张璟 刊期： 2009年第05期
目的 评价肝动脉化疗栓塞治疗老年(年龄>65岁)不适宜手术切除肝细胞癌患者的疗效,并分析影响其疗效的预后因素.方法 回顾性分析96例采用以TACE为主的综合性介入治疗的老年肝细胞癌患者的临床治疗和随访资料.介入治疗方案为FUDR 500～750mg,CDDP 40～60mg、MMC20mg/EADM 30～50mg+超液化乙碘油5～20ml,其中46例采用MMC 10～20mg/EADM 40～60mg+超液化乙碘油.记录患者术后并发症发生率、死亡原因,计算患者6个月、12个月、24个月、36个月、60个月生存率.选取15个变量进行单因素和多因素分析.结果 (1)96例患者TACE治疗后6个月,12个月,24个月,36个月和60个月的总体生存率分别为91.7%、71.9%、 38.2%、30.5%、23.8%,中位生存时间为19个月;(2)单因素分析显示有意义的预后因素为肝功能分级、临床分期、肿瘤个数、肿瘤大径、门静脉癌栓、动静脉瘘、肿瘤缩小程度、有无转移、有无合并症;(3)多因素分析显示有意义的预后因素为肿瘤个数、肿瘤大径、门静脉癌栓、动静脉瘘、有无合并症.结论 除肿瘤因素、肝功能状况等影响老年肝癌患者TACE治疗长期生存率外,合并症亦是影响患者生存率的关键因素.有效预防和治疗合并症可进一步提高老年肝癌患者TACE长期疗效.
作者：刘嵘；王建华；颜志平；钱晟；程洁敏；龚高全；刘清欣；陈颐；罗剑钧 刊期： 2009年第05期
目的 通过分析介入栓塞治疗子宫肌瘤术后情况评价UAE价值.方法 78例子宫肌瘤患者,经超选择子宫动脉用真丝线段或PVA栓塞,术后观察并行随访.结果 术后主要不良反应是盆腔疼痛及发热,月经恢复、贫血及盆腔压迫症状明显改善.结论 子宫肌瘤的介入栓塞治疗是安全和有效的
作者：胡惠良；辛利达；刘胜；董伟华；李传旺 刊期： 2009年第05期
目的 观察应用内膜下血管成形术治疗股浅动脉长段完全闭塞性病变的近期疗效.方法 回顾分析了应用内膜下血管成形术治疗的3例股浅动脉长段完全闭塞性病变的临床资料和技术操作.结果 本组3例患者均获得了技术成功,随访6～15个月,临床症状均有明显改善,术后6个月的近期通畅率为100%,未发生与技术操作相关的并发症.结论 内膜下血管成形术治疗长段股浅动脉闭塞安全有效,近期疗效令人满意,但其长期疗效仍需进一步观察.
作者：郑延波；刘胜；王涛；生琦瑞 刊期： 2009年第05期
目的 总结245例肿瘤靶区金标植入术的并发症及处理的经验.方法 245例恶性肿瘤患者在CT和(或)B超引导下行肿瘤靶区金标植入术,以行射波刀治疗,观察其并发症的发生并采取处理措施.结果 肿瘤靶区金标植入术的并发症可出现在多系统、多器官,严重并发症包括气胸及出血等.结论 肿瘤靶区金标植入术微创、安全.
作者：白广德；黄丁平；杨健；练祖平；龙学明；叶日乔 刊期： 2009年第05期
目的 评价肝静脉型布加综合征的介入治疗方法.方法 30例患者经血管造影证实为肝静脉阻塞性布加综合征,对部分患者行介入治疗,并对介入治疗后的患者进行随访.结果 30例患者分为中央性肝静脉阻塞(COHV,n=24)和广泛性肝静脉阻塞(EOHV, n=6)两型.24例COHV的患者接受了PTA,术后症状明显改善或消失,6例EOHV的患者选择了手术治疗.结论 中央性肝静脉阻塞的布加综合征适用于介入治疗,疗效满意.
作者：周胜利；王江涛 刊期： 2009年第05期
目的 观察可手术的进展期胃癌外科根治术合并术前介入治疗的临床疗效和病理变化.方法 对50例进展期胃癌患者进行术前介入化疗,其中26例合并栓塞治疗,根据癌灶部位进行选择性动脉插管,根据体表面积使用化疗药物,一般5-FU750mg/m 2,MMC10mg/m2,DDP60mg/m2 ,术后7～14天行手术治疗,术后对切除标本进行组织病理学检查,同时观察术后复发率.结果 50例术后患者中23例出现一过恶心、呕吐,2例出现黑便,经保守治疗后症状消失.组织病理学改变总有效率为74%.术后6、12、18、24个月的复发率分别为0、2.6%、12%、23.6%.结论 进展期胃癌术前介入治疗可提高手术切除率,降低术后复发率,并发症少,可作为进展期胃癌术前常规辅助治疗方法.
作者：印春涛；王玉玲；徐高峰 刊期： 2009年第05期
目的 探讨应用气管球囊扩张和气管镍钛合金支架置入治疗气管、支气管内膜结核狭窄的疗效和安全性.方法 52例气管、支气管内膜结核狭窄者,在纤维支气管镜监测下应用气管球囊扩张气管狭窄部,然后放置镍钛合金气管支架.结果 经气管球囊扩张后,镍钛合金支架均一次性放置成功,支架扩张良好;术后呼吸困难症状立即缓解,术后支架处肉芽组织增生形成再度狭窄11 例(21.1%),经激光和亚气刀灼烧通畅;1例(1.9%)气管支架移位;2例(3.8%)出现气胸和纵隔气肿;1例(1.9%)支架断裂.结论 气管球囊扩张及镍钛合金气管支架置入对气管、支气管内膜结核狭窄有良好的治疗效果,是解决气管、支气管内膜结核狭窄较安全有效的方法之一.
作者：敖国昆；李强；王仲元；王安生；梁建琴；黄沁；王巍 刊期： 2009年第05期
目的 探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导下行胆道病变病理学诊断的安全性、可靠性及临床价值.方法 应用DSA引导下建立活检通道,对36例胆道病变依次进行引流胆汁胆道冲洗液的收集、病变局部刷检、钳夹、活检枪活检四种方法获得病例组织,进行病理细胞学诊断.结果 36例均获病理细胞学诊断,无一例发生严重并发症,病理诊断阳性率100%.结论 DSA引导下建立活检通道,行病理细胞学诊断,定位准确、安全、并发症少、获得病理组织的机会多,病理诊断阳性率高.
作者：于学荣；成淑莲；李恒平 刊期： 2009年第05期
目的 探讨经皮肾穿刺造瘘及双J管置入术并发症产生原因及防治措施.方法 回顾性总结2007年1月至2008年4月,采用超声联合C臂血管机透视导向,对247例肾积水患者行经皮肾穿刺造瘘术,部分病例术中置入双J管,分析相关并发症的发病情况及其防治措施.结果 本组247例肾积水患者,均在超声联合C臂血管机透视导向下完成穿刺置管术,成功率100%;严重并发症发生率为4例(1.6%),其中3例术后发生严重出血,1例术中发生感染性休克,无周围脏器损伤及死亡病例;轻度并发症共25例(10%),包括血尿、尿路感染、穿刺部位血肿、肾周血肿、引流管脱出梗阻、内双J管梗阻移位等.结论 熟悉肾造瘘和输尿管内双J管置入术的操作程序,术前综合评估并发症产生的危险因素,并积极防范处理,可有效提高手术安全性和治疗效果.
作者：张泽富；梁惠民；郑传胜 刊期： 2009年第05期
目的 探讨利用18G穿刺针行颈椎及上胸椎椎体成形术的操作方法、临床疗效、及并发症.方法 2003～2008年对9例颈椎及上胸椎转移性病变(12个椎体)行经皮椎体成形术.其中C5、C6、T3、T4、椎体各2个,C4、C7、T5、T7椎体各1个.在DSA机透视或和CT机联合监视下于局麻下将18G穿刺针经皮穿刺进入靶椎体,颈椎病变采用前外侧入路,上胸椎病变采用椎弓旁入路,在进行椎体静脉造影后注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)1～3.5ml.治疗后行CT检查了解椎体破坏及PMMA在椎体中弥散情况,对患者进行随访以观察临床疗效和并发症.结果 所有病例术后PMMA填充病灶良好,术后一周左右患者疼痛症状均有不同程度减轻,未发生穿刺道出血及PMMA外溢所导致的并发症.结论 利用18G细针穿刺行颈椎及上胸椎椎体成形术简单可行,创伤小,安全,并发症少,并且可取得满意的治疗效果.
作者：冯文东；陈珑；倪才方；王振堂 刊期： 2009年第05期
目的 观察和分析晚期恶性梗阻性黄疸经皮介入治疗包括经皮经肝胆道穿刺引流术(PTCD)及经皮经肝胆道内支架置入术的近期(2周之内)并发症,探讨和总结相关并发症的处理经验.方法 收集我院介入病房收治的晚期恶性梗阻性黄疸病例104例, 60例接受PTCD,43例接受经皮经肝胆道内支架置入术,15例先行PTCD后择期再行内支架置入术,1例未能完成手术.观察和分析2 周内并发症情况,总结相关处理措施和经验.结果 28例患者发生并发症,严重并发症5例,死亡4例.除死亡病例外,所有患者经积极围手术期相关处理,病情转为平稳,介入治疗后黄疸明显减轻,2周左右胆红素指标基本恢复正常.结论 经皮介入治疗方法包括PTCD及经皮经肝胆道内支架置入术是晚期恶性梗阻性黄疸姑息性减黄治疗的安全有效方法,严重并发症发生率及死亡率较低,合理的围手术期处理对降低并发症发生率及死亡率极为重要,绝大多数病人可转危为安.
作者：夏永辉；徐克；苏洪英；冯博 刊期： 2009年第05期
目的 讨论CT引导下经皮肺穿刺活检术的技术要点及并发症.方法 在CT引导下采用COOK公司18～21G自动弹射活检枪对胸部病变进行穿刺活检.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术成功率高,是安全的,但操作医生熟练的技术方法非常重要,并可以减少并发症的发生.
作者：张伟东；米长礼；周小明；侯春美 刊期： 2009年第05期
目的 评价CT引导下穿刺引流及增强扫描诊断尿路囊肿的价值.方法 巨大肾周囊性病变采用CT引导下穿刺置管引流,第二天以后出现同大囊肿,抽光或抽1000ml囊液后行增强扫描.结果 两例尿路囊肿囊腔内见对比剂进入.结论 应用CT引导下穿刺引流及增强扫描能明确诊断尿路囊肿.
作者：李士坤；黄晓明；耿雷；符大勇；李琼 刊期： 2009年第05期
目的 探讨临时性全覆膜食道内支架治疗食道破裂的可行性,安全性,适用性.方法 5例食道破裂患者,经食道碘水造影(对比剂用76%泛影葡胺)确诊.支架选用国产(南京微创公司产)临时性全覆膜食管内支架,常规方法置入,置入3周后取出支架,食道造影复查.结果 4例按规定时间取出支架复查造影,3例破口完全愈合,治愈出院,该3例患者均为年轻人;另一例老年患者按规定时间取出支架后复查造影,破口未封闭,提示治疗失败;另一例老年人在治疗过程中继发脓胸,合并肺部严重感染死亡.结论 应用全覆膜临时性支架治疗食管破裂对于年青患者效果理想,值得推广应用.
作者：向述天；岳梨蓉；曾俊仁；李磊；苏伟；蔡学光；袁寿红 刊期： 2009年第05期
目的 研究甲状腺动脉栓塞术治疗Graves病的安全性和有效性,并与外科手术比较.方法 筛选Graves病例共138例,分为介入组68例,手术组70例,治疗后观察疗效、并发症.结果 介入组63例治愈,复发5例;手术组64例痊愈,复发6例.结论 动脉栓塞治疗Graves病具有手术治疗相当的疗效,并有安全、微创、并发症少、康复迅速等优点.
作者：刘启榆；杨伟；王忠；谢步东；林华；钟唐力；王东 刊期： 2009年第05期
目的 评价重症急性胰腺炎并发大出血的血管造影和栓塞治疗的临床价值.方法 回顾总结4例重症急性胰腺炎并发大出血病例的诊断和治疗经过.结果 本组4例患者为重症急性胰腺炎并发腹腔内或消化道大出血,以腹腔出血为主2例,以消化道出血为主2例,其中1例伴有假性囊肿出血.全部病例行血管造影和动脉栓塞术,均寻找到出血血管和成功止血,并联合内科或外科手术处理后治愈.结论 血管造影和动脉栓塞术是诊断和治疗重症急性胰腺炎并发大出血的简便、安全、有效的方法.
作者：游箭；钟立明；胡鸿；魏欣；张小明；牟玮；WANG Chao-hua；王朝华；谢晓东 刊期： 2009年第05期
目的 探讨部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进症术后并发症的厡因及临床护理.方法 本组127例脾功能亢进症患者,均经导管行部分性脾动脉栓塞术,栓塞剂采用明胶海绵颗粒:1.0×1.0×1.0mm 3、2.0×2.0×2.0mm3、4.0×4.0×4.0mm 3;术后准确统计并发症发生时间、发生率,认真分析并发症发生的原因,周密地制定护理对策,精心地指导、护理及康复.结果 本组发生栓塞后综合征36.2%(46/127),脾脓肿形成4.7%(6/127),肺炎及胸膜炎22.8%(29/127),胰腺炎2.3%(3/127),肝功能损害9.4% (9/127),脾脏破裂0.7%(1/127),上消化道出血7.1%(9/127).结论 部分性脾动脉栓塞术是目前脾功能亢进症较有效的治疗方法,尽管术后并发症多而重,通过术前预见性的护理指导,术后有效的对症治疗和护理,是可以有效降低并发症、促进患者康复.
作者：游海燕；陈勇；代新学；梁尚恩 刊期： 2009年第05期
目的 分析探讨糖尿病足下肢的DSA改变及治疗方法,观察血管内介入治疗的临床效果.方法 对5例2型糖尿病足患者行下肢动脉血管超声及DSA检查,糖尿病足下肢动脉有不同程度的狭窄与阻塞同时存在,细小动脉多有闭塞,5例7条下肢节段性狭窄动脉行介入治疗(5例5支血管经皮血管球囊成形术,5例6支血管腔内支架植入).术后3到6个月后血管造影或血管超声复查.结果 5例患者中6条患肢症状明显减轻或消失,溃疡面治愈,1条患肢在外科拉栓术后截肢.结论 DSA检查可以准确了解糖尿病足下肢动脉阻塞部位及程度,介入治疗可以改善糖尿病足下肢动脉的血液灌注,通过控制血糖和改善血液循环,其治疗的近期疗效令人满意.
作者：郑里；谢春明 刊期： 2009年第05期
目的 探讨下肢动脉闭塞性病变介入治疗的临床疗效.方法 对97例下肢动脉闭塞性疾病的患者进行回顾性分析.97例患者128条患肢术前经CTA或MRA诊断后,采用腔内血管成形术(PTA)和置入血管支架进行介入治疗,并随访0.5～1.5年.治疗前后Rutherford分期,踝肱指数(ABI)双尾法配对t检验.结果 成功完成96例(99.0%)患者127条(99.2%)患肢的介入治疗,支架置入114枚(92例),术中造影血管通畅,无严重并发症的发生.术后患者下肢缺血症状消失或明显减轻.踝肱指数(ABI)由治疗前 0.36±0.13增加至0.71±0.15,P<0.01,具有统计学意义.术后随访6～18个月,12例(12.5%)患者复发再次介入治疗,其余患者足背动脉搏动良好.结论下肢动脉闭塞性病变的介入治疗具有微创、高效等优点,可作为临床的首选.
作者：曹振远；刘增尧；冷久成；赵锦龙；李静 刊期： 2009年第05期
目的 评价经皮经脾食道胃底静脉栓塞术在治疗上消化道出血中的应用价值.方法 12例患者,男10例,女2例,均有慢性乙型肝炎、肝硬化病史,因食道胃底静脉曲张破裂出血入院治疗.其中4例为右叶巨大原发性肝癌;6例为原发性肝癌并发门静脉癌栓,门静脉主干闭塞;2例为肝硬化合并门静脉血栓,门静脉主干闭塞.均无法实施经皮经肝食道胃底静脉栓塞术.所有病例在 X线透视引导下,经皮经脾穿刺,自脾静脉插管至曲张的食道胃底静脉,用液态栓塞剂(5%鱼肝油酸钠或无水酒精)+弹簧栓栓塞.部分门静脉癌栓患者同时放置门静脉支架.脾脏穿刺道用弹簧栓栓塞.共栓塞23根食道胃底静脉,4例患者放置门静脉支架.结果 12例病人曲张的食道胃底静脉栓塞全部成功,均获有效止血.未出现脾损伤出血等并发症.术后1个月门静脉支架保持通畅.结论 经皮经脾胃冠状静脉栓塞术治疗食道胃底静脉曲张破裂出血是安全有效的方法.特别适合于伴发门静脉梗阻或右叶巨大肝癌而不宜行经皮经肝食道胃底静脉栓塞术的患者.
作者：张强；李京雨；路军良；徐力扬；刘涛 刊期： 2009年第05期
目的 总结介入治疗肝硬化并反复性上消化道大出血的临床经验.方法 42例肝硬化并反复性上消化道大出血患者,肝功能评价均为Child B、C级,先经皮经肝食管胃底静脉栓塞,接着经股动脉穿刺进入脾动脉进行脾脏栓塞.结果 42例肝硬化并反复性上消化道大出血患者行介入治疗均获得成功;术后1个月复查,4例发生再出血,6～12月复查,再出血5例,随访期内死亡13例;结论 介入治疗肝硬化并反复性上消化道大出血既能控制食管胃静脉曲张出血,又能控制脾功能亢进,是一种安全、可靠、创伤小、恢复快的治疗方法.
作者：张栋华；王忠；刘辉；李彬 刊期： 2009年第05期
目的 初步探讨CT灌注成像(CT Perfusion)在评价外周动脉梗阻性疾病(PAOD)兔后肢缺血模型中骨骼肌组织的应用价值.方法 对14只新西兰大白兔建立一侧后肢的缺血模型,分别于术后3,7,14,21,28,42及56天行CT灌注成像检查,原始灌注图像经CT Perfusion软件处理,分析两侧后肢感兴趣区(ROI)的时间--密度曲线(TDC)及相关灌注参数特点及差异.结果 术后手术侧肢血流灌注较对侧急剧减低,术后7天内灌注恢复非常缓慢,从14天起灌注恢复逐渐加快,各项灌注指标(BF、BV、MTT及PS)较健侧均有明显差异至56天接近正常水平,但血流量(BF)仍有差异.结论 CT灌注成像能够安全、无创、定量并且较准确的评估动物后肢缺血模型随时间推移发生的肌肉组织灌注变化.
作者：曾祥柱；李选 刊期： 2009年第05期
目的 介绍胆管癌的双介入术治疗的方法和临床护理路径,观察疗效.方法 39例胆管癌均先行经皮肝穿刺胆道引流,再配合肿瘤动脉灌注化疗术,胆道内支架置入双介入治疗的方法,根据患者的具体情况,制定并施行安全的临床护理路径.结果 本组39例胆管癌患者中,完全缓解6例,占15.4%,部分缓解20例,占51.3%;有效率为66%.结论 根据患者的具体情况,制定临床护理路径,本组39列患者无1例发生护理并发症,患者对护理质量及术后效果感到满意.
作者：阎慧婷；车明；柴文晓 刊期： 2009年第05期
目的 观察气道支架对气道恶性肿瘤引起呼吸困难临床治疗效果.方法 2例恶性肿瘤引起气道狭窄的患者,一例气道恶性肿瘤,一例食道恶性肿瘤转移到气道,均用介入治疗方法植入国产金属气道支架2枚,术中术后患者无严重并发症产生.结果 2例患者手术均成功,术后呼吸改善良好.结论 气道支架治疗气道恶性狭窄是行之有效的.
作者：任树勇；吴志敏；周建华 刊期： 2009年第05期
探讨Onyx栓塞治疗脑动静脉畸形的方法及疗效.方法采用Seldinger技术经股动脉行全脑血管动脉造影,明确畸形血管团后,采用Marathon漂浮导管超选择进入畸形血管团内,使用Onyx对7例脑动静脉畸形进行栓塞.结果 5例畸形血管团栓塞体积达50%～60%,50%以下2例,所有患者都进行了有效的栓塞,无1例出现并发症.结论 Onyx是目前较理想的治疗脑动静脉畸形的栓塞材料,栓塞效果确切,但操作要谨慎,尽量减少并发症的发生.
作者：姚瑞红；赵卫；胡继红；姜永能；罗罡；易根发 刊期： 2009年第05期
颈动脉海绵窦瘘介入治疗的护理措施和体会.介入治疗是颈动脉海绵窦瘘的首选方法,术前做好心理护理和颈动脉压迫实验,术中密切配合手术医师,术后精心护理和防治并发症,为患者顺利康复提供有效的帮助.
作者：程俊卿；高进 刊期： 2009年第05期
目的 探讨颅内(广泛)毛细血管扩张症的DSA表现.方法 回顾分析一例颅内(广泛)毛细血管扩张症的DSA表现.结果 两侧大脑半球静脉期可见较多增宽迂曲的丛状毛细血管影,消失延迟;左侧见小点状及小条形造影剂染色(出血).结论 DSA是诊断颅内毛细血管扩张症的一种有价值的检查方法.
作者：陈双；陈德基；钱瑞菱 刊期： 2009年第05期
