张帆；商海峰；张璟
目的 探讨经导管注入超液化碘油加平阳霉素混悬乳剂(LPE)行子宫动脉栓塞术(TUAE)对症状性子宫肌瘤治疗的临床疗效及影响因素.方法 58例临床诊断症状性子宫肌瘤患者,采用seldinger技术穿刺右侧股动脉依次选择性插管双侧子宫动脉造影进一步证实,根据瘤体血供多少分配计量注入超液化碘油平阳霉素乳剂(LPE),至子宫动脉血流停滞.术后定期随访复查,观察治疗效果收集相关影响因素进行分析.结果 TUAE术后临床症状改善,尤其以月经量多、尿频、下腹坠胀改善明显.栓塞后6个月肌瘤体积平均缩小52%,9个月肌瘤体积平均缩小76%.结论 采用超液化碘油加平阳霉素混悬乳剂经子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤是一种安全、有效的方法.子宫肌瘤类型、供血血管解剖、内分泌、栓塞技术及栓塞剂的选择等因素影响子宫肌瘤栓塞后的疗效.
作者：邵鸿生；柴文晓；车明 刊期： 2009年第05期
目的 评价CT引导下穿刺引流及增强扫描诊断尿路囊肿的价值.方法 巨大肾周囊性病变采用CT引导下穿刺置管引流,第二天以后出现同大囊肿,抽光或抽1000ml囊液后行增强扫描.结果 两例尿路囊肿囊腔内见对比剂进入.结论 应用CT引导下穿刺引流及增强扫描能明确诊断尿路囊肿.
作者：李士坤；黄晓明；耿雷；符大勇；李琼 刊期： 2009年第05期
目的 探讨术前肿瘤栓塞与腹主动脉球囊阻断术在骨盆肿瘤切除术中联合应用的临床价值.方法 对15例拟行骨盆肿瘤切除术患者先行双侧髂总动脉造影,用明胶海绵颗粒对肿瘤的供血动脉进行术前栓塞,然后留置球囊导管于肠系膜上动脉和肾动脉开口远端,于24小时内行肿瘤切除术,术前充盈球囊暂时阻断腹主动脉血流,每次阻断40～60分钟,间隔10～15分钟.结果 15例肿瘤患者切除术都顺利完成,术中失血量在600～1000mml之间,平均750ml,未出现异位栓塞和缺血性损伤等严重并发症.结论 术前肿瘤栓塞与腹主动脉球囊阻断术在骨盆肿瘤切除术中联合应用能更有效控制术中出血,减少并发症,明显提高了手术安全性.
作者：周军；龙清云；刘骏方；胡金香；刘新献；胡庆华 刊期： 2009年第05期
目的 探讨利用18G穿刺针行颈椎及上胸椎椎体成形术的操作方法、临床疗效、及并发症.方法 2003～2008年对9例颈椎及上胸椎转移性病变(12个椎体)行经皮椎体成形术.其中C5、C6、T3、T4、椎体各2个,C4、C7、T5、T7椎体各1个.在DSA机透视或和CT机联合监视下于局麻下将18G穿刺针经皮穿刺进入靶椎体,颈椎病变采用前外侧入路,上胸椎病变采用椎弓旁入路,在进行椎体静脉造影后注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)1～3.5ml.治疗后行CT检查了解椎体破坏及PMMA在椎体中弥散情况,对患者进行随访以观察临床疗效和并发症.结果 所有病例术后PMMA填充病灶良好,术后一周左右患者疼痛症状均有不同程度减轻,未发生穿刺道出血及PMMA外溢所导致的并发症.结论 利用18G细针穿刺行颈椎及上胸椎椎体成形术简单可行,创伤小,安全,并发症少,并且可取得满意的治疗效果.
作者：冯文东；陈珑；倪才方；王振堂 刊期： 2009年第05期
目的 初步探讨CT灌注成像(CT Perfusion)在评价外周动脉梗阻性疾病(PAOD)兔后肢缺血模型中骨骼肌组织的应用价值.方法 对14只新西兰大白兔建立一侧后肢的缺血模型,分别于术后3,7,14,21,28,42及56天行CT灌注成像检查,原始灌注图像经CT Perfusion软件处理,分析两侧后肢感兴趣区(ROI)的时间--密度曲线(TDC)及相关灌注参数特点及差异.结果 术后手术侧肢血流灌注较对侧急剧减低,术后7天内灌注恢复非常缓慢,从14天起灌注恢复逐渐加快,各项灌注指标(BF、BV、MTT及PS)较健侧均有明显差异至56天接近正常水平,但血流量(BF)仍有差异.结论 CT灌注成像能够安全、无创、定量并且较准确的评估动物后肢缺血模型随时间推移发生的肌肉组织灌注变化.
作者：曾祥柱；李选 刊期： 2009年第05期
目的 研究甲状腺动脉栓塞术治疗Graves病的安全性和有效性,并与外科手术比较.方法 筛选Graves病例共138例,分为介入组68例,手术组70例,治疗后观察疗效、并发症.结果 介入组63例治愈,复发5例;手术组64例痊愈,复发6例.结论 动脉栓塞治疗Graves病具有手术治疗相当的疗效,并有安全、微创、并发症少、康复迅速等优点.
作者：刘启榆；杨伟；王忠；谢步东；林华；钟唐力；王东 刊期： 2009年第05期
颈动脉海绵窦瘘介入治疗的护理措施和体会.介入治疗是颈动脉海绵窦瘘的首选方法,术前做好心理护理和颈动脉压迫实验,术中密切配合手术医师,术后精心护理和防治并发症,为患者顺利康复提供有效的帮助.
作者：程俊卿；高进 刊期： 2009年第05期
周围动脉急慢性闭塞性病变,是临床常见的血管病.抗凝、溶栓(局部/全身)、外科手术取栓、血管内膜剥脱术,经皮血管成形(percutaneous transcathete angioplasty,PTA) 和内支架置入等技术,已应用于临床并取得满意治疗效果.对周围动脉急慢性闭塞塞疾病的主要病因、病理及其血管腔内技术在治疗该类疾病中的研究现状、进展等进行综述.
作者：张希全；凌宝存；肖湘生 刊期： 2009年第05期
慢性骨骼肌缺血即由于各种原因导致的骨骼肌长期慢性的缺血缺氧改变.引起慢性骨骼肌缺血常见的原因是外周动脉闭塞性疾病(Peripheral Arterial Occlusive Disease,PAOD),通常指周围动脉硬化性闭塞症,是由于动脉粥样硬化导致动脉狭窄、闭塞引起的缺血性疾病,常见于下肢.由于组织缺血造成肌肉和神经的营养障碍,表现为下肢疼痛、间歇性跛行,病情严重时可引起足趾溃疡和坏疽.
作者：曾祥柱；李选 刊期： 2009年第05期
目的 介绍胆管癌的双介入术治疗的方法和临床护理路径,观察疗效.方法 39例胆管癌均先行经皮肝穿刺胆道引流,再配合肿瘤动脉灌注化疗术,胆道内支架置入双介入治疗的方法,根据患者的具体情况,制定并施行安全的临床护理路径.结果 本组39例胆管癌患者中,完全缓解6例,占15.4%,部分缓解20例,占51.3%;有效率为66%.结论 根据患者的具体情况,制定临床护理路径,本组39列患者无1例发生护理并发症,患者对护理质量及术后效果感到满意.
作者：阎慧婷；车明；柴文晓 刊期： 2009年第05期
目的 探讨临时性全覆膜食道内支架治疗食道破裂的可行性,安全性,适用性.方法 5例食道破裂患者,经食道碘水造影(对比剂用76%泛影葡胺)确诊.支架选用国产(南京微创公司产)临时性全覆膜食管内支架,常规方法置入,置入3周后取出支架,食道造影复查.结果 4例按规定时间取出支架复查造影,3例破口完全愈合,治愈出院,该3例患者均为年轻人;另一例老年患者按规定时间取出支架后复查造影,破口未封闭,提示治疗失败;另一例老年人在治疗过程中继发脓胸,合并肺部严重感染死亡.结论 应用全覆膜临时性支架治疗食管破裂对于年青患者效果理想,值得推广应用.
作者：向述天；岳梨蓉；曾俊仁；李磊；苏伟；蔡学光；袁寿红 刊期： 2009年第05期
目的 评价经皮经脾食道胃底静脉栓塞术在治疗上消化道出血中的应用价值.方法 12例患者,男10例,女2例,均有慢性乙型肝炎、肝硬化病史,因食道胃底静脉曲张破裂出血入院治疗.其中4例为右叶巨大原发性肝癌;6例为原发性肝癌并发门静脉癌栓,门静脉主干闭塞;2例为肝硬化合并门静脉血栓,门静脉主干闭塞.均无法实施经皮经肝食道胃底静脉栓塞术.所有病例在 X线透视引导下,经皮经脾穿刺,自脾静脉插管至曲张的食道胃底静脉,用液态栓塞剂(5%鱼肝油酸钠或无水酒精)+弹簧栓栓塞.部分门静脉癌栓患者同时放置门静脉支架.脾脏穿刺道用弹簧栓栓塞.共栓塞23根食道胃底静脉,4例患者放置门静脉支架.结果 12例病人曲张的食道胃底静脉栓塞全部成功,均获有效止血.未出现脾损伤出血等并发症.术后1个月门静脉支架保持通畅.结论 经皮经脾胃冠状静脉栓塞术治疗食道胃底静脉曲张破裂出血是安全有效的方法.特别适合于伴发门静脉梗阻或右叶巨大肝癌而不宜行经皮经肝食道胃底静脉栓塞术的患者.
作者：张强；李京雨；路军良；徐力扬；刘涛 刊期： 2009年第05期
目的 探讨颅内(广泛)毛细血管扩张症的DSA表现.方法 回顾分析一例颅内(广泛)毛细血管扩张症的DSA表现.结果 两侧大脑半球静脉期可见较多增宽迂曲的丛状毛细血管影,消失延迟;左侧见小点状及小条形造影剂染色(出血).结论 DSA是诊断颅内毛细血管扩张症的一种有价值的检查方法.
作者：陈双；陈德基；钱瑞菱 刊期： 2009年第05期
目的 评价肝静脉型布加综合征的介入治疗方法.方法 30例患者经血管造影证实为肝静脉阻塞性布加综合征,对部分患者行介入治疗,并对介入治疗后的患者进行随访.结果 30例患者分为中央性肝静脉阻塞(COHV,n=24)和广泛性肝静脉阻塞(EOHV, n=6)两型.24例COHV的患者接受了PTA,术后症状明显改善或消失,6例EOHV的患者选择了手术治疗.结论 中央性肝静脉阻塞的布加综合征适用于介入治疗,疗效满意.
作者：周胜利；王江涛 刊期： 2009年第05期
目的 观察和分析晚期恶性梗阻性黄疸经皮介入治疗包括经皮经肝胆道穿刺引流术(PTCD)及经皮经肝胆道内支架置入术的近期(2周之内)并发症,探讨和总结相关并发症的处理经验.方法 收集我院介入病房收治的晚期恶性梗阻性黄疸病例104例, 60例接受PTCD,43例接受经皮经肝胆道内支架置入术,15例先行PTCD后择期再行内支架置入术,1例未能完成手术.观察和分析2 周内并发症情况,总结相关处理措施和经验.结果 28例患者发生并发症,严重并发症5例,死亡4例.除死亡病例外,所有患者经积极围手术期相关处理,病情转为平稳,介入治疗后黄疸明显减轻,2周左右胆红素指标基本恢复正常.结论 经皮介入治疗方法包括PTCD及经皮经肝胆道内支架置入术是晚期恶性梗阻性黄疸姑息性减黄治疗的安全有效方法,严重并发症发生率及死亡率较低,合理的围手术期处理对降低并发症发生率及死亡率极为重要,绝大多数病人可转危为安.
作者：夏永辉；徐克；苏洪英；冯博 刊期： 2009年第05期
目的 总结介入治疗肝硬化并反复性上消化道大出血的临床经验.方法 42例肝硬化并反复性上消化道大出血患者,肝功能评价均为Child B、C级,先经皮经肝食管胃底静脉栓塞,接着经股动脉穿刺进入脾动脉进行脾脏栓塞.结果 42例肝硬化并反复性上消化道大出血患者行介入治疗均获得成功;术后1个月复查,4例发生再出血,6～12月复查,再出血5例,随访期内死亡13例;结论 介入治疗肝硬化并反复性上消化道大出血既能控制食管胃静脉曲张出血,又能控制脾功能亢进,是一种安全、可靠、创伤小、恢复快的治疗方法.
作者：张栋华；王忠；刘辉；李彬 刊期： 2009年第05期
目的 介入医学近几十年的发展越来越凸现出一些科学哲学、技术哲学、医学伦理、学科理念方面的新特点,也产生了许多新的问题.小剂量低伤害介入治疗(或称:密集低损介入治疗、频微介入)在诊断困难和及时治疗相矛盾时显示了其重要的作用和伦理意义.介入医学追求至善的伦理特性和可能性在整个医学领域拓展了新的视野.
作者：蒋霆辉；茅爱武 刊期： 2009年第05期
目的 总结245例肿瘤靶区金标植入术的并发症及处理的经验.方法 245例恶性肿瘤患者在CT和(或)B超引导下行肿瘤靶区金标植入术,以行射波刀治疗,观察其并发症的发生并采取处理措施.结果 肿瘤靶区金标植入术的并发症可出现在多系统、多器官,严重并发症包括气胸及出血等.结论 肿瘤靶区金标植入术微创、安全.
作者：白广德；黄丁平；杨健；练祖平；龙学明；叶日乔 刊期： 2009年第05期
目的 评价进展期胃癌术前动脉灌注化疗的临床效果.方法对72例进展期胃癌患者进行术前动脉介入灌注,采用Seldinger 技术,根据癌灶部位选择性动脉插管.方案为:5FU750mg/m 2,MMC10mg/m2,DDP60mg/m2 .化疗后7～10天手术,对术后胃标本进行组织病理学检查,同时观察术后生存率.结果 ①不影响手术的进一步进行;②化疗对癌组织影响Grade分级,Grade 0(无效)3例,Grade 1(轻度有效)5例,Grade 2(中度有效)40例,Grade 3(显效)24例;③对癌周淋巴结和转移有效.结论 术前动脉灌注化疗是一种有效的切实可行的治疗手段.对72例进展期胃癌患者进行术前动脉介入灌注,采用Seldinger 技术,根据癌灶部位选择性动脉插管.方案为:5FU750mg/m 2,MMC10mg/m2,DDP60mg/m2 .化疗后7～10天手术,对术后胃标本进行组织病理学检查,同时观察术后生存率.结果 ①不影响手术的进一步进行;②化疗对癌组织影响Grade分级,Grade 0(无效)3例,Grade 1(轻度有效)5例,Grade 2(中度有效)40例,Grade 3(显效)24例;③对癌周淋巴结和转移有效.结论术前动脉灌注化疗是一种有效的切实可行的治疗手段.
作者：杜自忠；高小平；张志勇；陈赜 刊期： 2009年第05期
目的 评价肝动脉化疗栓塞治疗老年(年龄>65岁)不适宜手术切除肝细胞癌患者的疗效,并分析影响其疗效的预后因素.方法 回顾性分析96例采用以TACE为主的综合性介入治疗的老年肝细胞癌患者的临床治疗和随访资料.介入治疗方案为FUDR 500～750mg,CDDP 40～60mg、MMC20mg/EADM 30～50mg+超液化乙碘油5～20ml,其中46例采用MMC 10～20mg/EADM 40～60mg+超液化乙碘油.记录患者术后并发症发生率、死亡原因,计算患者6个月、12个月、24个月、36个月、60个月生存率.选取15个变量进行单因素和多因素分析.结果 (1)96例患者TACE治疗后6个月,12个月,24个月,36个月和60个月的总体生存率分别为91.7%、71.9%、 38.2%、30.5%、23.8%,中位生存时间为19个月;(2)单因素分析显示有意义的预后因素为肝功能分级、临床分期、肿瘤个数、肿瘤大径、门静脉癌栓、动静脉瘘、肿瘤缩小程度、有无转移、有无合并症;(3)多因素分析显示有意义的预后因素为肿瘤个数、肿瘤大径、门静脉癌栓、动静脉瘘、有无合并症.结论 除肿瘤因素、肝功能状况等影响老年肝癌患者TACE治疗长期生存率外,合并症亦是影响患者生存率的关键因素.有效预防和治疗合并症可进一步提高老年肝癌患者TACE长期疗效.
作者：刘嵘；王建华；颜志平；钱晟；程洁敏；龚高全；刘清欣；陈颐；罗剑钧 刊期： 2009年第05期
当代医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
