去甲肾上腺素激动α1受体使血管强烈收缩,临床上常将该药适当稀释后口服用于制止上消化道出血.而凝血酶的凝血过程,是由凝血因子参与的生化反应过程.凝血酶使可溶性纤维蛋白原转变为不溶性纤维蛋白,网罗血液中的有形成分,导致血凝块的形成.将凝血酶与去甲肾上腺素口服交替使用治疗上消化道大出血具有一定疗效.
作者：刘玉魁 刊期： 2007年第10期
自发性气胸是内科常见急重症之一,须及时诊断和治疗,特别是老年自发性气胸,起病隐匿,病情进展快,易引起严重呼吸衰竭而危及生命.故熟知老年人自发性气胸的临床特征,减少误诊、漏诊,提高诊治水平显得非常重要.我院2005～2006年收治老年自发性气胸26例,现分析报告如下:
作者：秦文婧；孟德荣；张新爱 刊期： 2007年第10期
尖锐湿疣是人乳头瘤病毒(HPV)感染引起鳞状上皮疣状增生病变的性传播性疾病,近年常用电刀、激光、微波等物理和药物治疗,方法虽然很多,但治疗后易复发.为了提高疗效,避免术后复发,我院采用射频热凝固联合奥平栓治疗尖锐湿疣取得很好的疗效.现报道如下:
作者：李庆文；朱月英 刊期： 2007年第10期
本文总结自2001年10月～2005年12月由作者所做隧道小切口白内障摘除人工晶体植入术156眼,超声乳化白内障摘除术138眼,并对两组术后视力、角膜散光、并发症进行6～12个月观察,结果如下:
作者：陈化令；张建强 刊期： 2007年第10期
慢性泪囊炎是一种常见病,药物治疗效果欠佳.因泪囊摘除术后会遗留永久性流泪,给患者带来不便,所以除年老体弱者外,临床上已很少采用此种方法.鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术,目前在县级医院较少.2000年以来,我院采用耳用电钻造骨孔进行鼻腔黏膜和泪囊吻合40例,术后经过7个月～4年的随访,疗效较为满意,现将方法介绍如下:
作者：苏长俊 刊期： 2007年第10期
我院自2003年以来,采用甲氨蝶呤(MTX)和米非司酮联合治疗输卵管妊娠48例,取得较好效果,现报道如下:
作者：任喜捷 刊期： 2007年第10期
变应性鼻炎为临床常见病,治疗方法较多而且疗效各异,自2002年3月～2004年2月,我们应用微波治疗仪在鼻内窥镜下热凝筛前神经及下鼻甲治疗变应性鼻炎85例,经随访1年疗效显著,现报道如下:
作者：张灿崇；方洁明 刊期： 2007年第10期
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕已广泛应用于临床,但药物流产后出血时间过多过长仍是值得探讨的问题,本研究通过不同途径延长米索前列醇的用药时间达到缩短药物流产后出血时间,报告如下:
作者：金玲利；钟琴 刊期： 2007年第10期
鼻出血是耳鼻咽喉科门诊常见急诊,传统治疗方法以鼻腔填塞为主,对较深部及隐蔽部位的出血,填塞常有较大盲目性及填塞后仍出血不止等缺点,近年来随鼻内镜和射频在临床广泛使用,对鼻出血治疗显出很大优越性.我们从2002年1月～2005年10月将鼻内镜与射频联合治疗深部鼻出血96例,取得满意效果.本组均为单纯性出血,其中在鼻镜下能直接明视鼻腔前部出血、鼻腔肿瘤及全身性疾病等引起出血不在本治疗范围内.
作者：林建武；林傧；陈俊杰 刊期： 2007年第10期
放置宫内节育器是长效、简便、经济、安全、可逆及应用广泛的一种避孕方法,但是其出现的副作用,特别是带器出血,脱落甚至带器妊娠等,长期以来,给一部分育龄妇女带来了极大的痛苦,也是妇产科医师所棘手的问题.吉妮宫内节育器引入中国后,减少了脱落和因支架引起的疼痛和出血.
作者：王晓霞；王玉芹；侯艳雪 刊期： 2007年第10期
新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)是新生儿常见的胃肠道急症,病死率较高.自1964年Perdon等报道以来,国内外已有大量报道,虽病死率有所下降,但仍是目前新生儿尤其是未成熟儿早期死亡的重要原因[1].现将我院NICU近10年间收治的167例NEC的临床资料分析报告如下:
作者：张丽 刊期： 2007年第10期
我院手术室自2004年6月至2006年6月共抢救失血性休克117例,其中,脾破裂28例,肝破裂8例,肝脾合并破裂6例,宫外孕32例,前置胎盘23例,产后大出血6例,胃、肠破裂伴肠系膜破裂8例,骨盆骨折合并膀胱破裂4例,胰腺断裂伴肝脾裂伤2例,本组病例出血量1500～3500 ml.现就抢救措施及体会报告如下:
作者：孙玉芹 刊期： 2007年第10期
慢性盆腔炎是妇科临床常见病、多发病,多数是由于急性盆腔炎未能彻底治愈,或因患者体质较差而使病程迁延所致.因其病情缠绵顽固,抗生素治疗效果不佳,临床医师往往感到棘手.近年来,我院应用自拟补肾活血利湿汤治疗该病55例,取得良好效果.现报告如下:
作者：田美香；徐正友 刊期： 2007年第10期
臀中肌损伤在临床中较为多见,多表现为慢性损伤.但因其症状隐蔽性强,误诊、漏诊的现象也较常发生.我院自今年2月至9月共收治臀中肌损伤患者16例,均采用小针刀疗法进行治疗,取得满意疗效.
作者：胡桂林 刊期： 2007年第10期
斑秃可发生于任何年龄,尤以青壮年为多,部分患者无明显自觉症状,初起时为孤立的、局限性圆形或椭圆形斑状脱发.如病势继续发展,则秃斑融合而形成全秃.
作者：陈革 刊期： 2007年第10期
功能性消化不良(FD)是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心呕吐等上腹不适症状,经检查已排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征.我院自2003年12月至2005年6月对确诊为FD的患者采用中西医结合治疗32例,效果明显,现将结果报告如下:
作者：刘汉霁；杨莉蓉；王川 刊期： 2007年第10期
颈性眩晕,常因椎基动脉系统供血不足或颈部反射异常所致,我院于2002年8月至2005年10月用刺五加注射液治疗颈性眩晕32例,并与利多卡因注射液作比较,现将结果报告如下:
作者：杨存聪 刊期： 2007年第10期
颞颌关节是颌面部唯一活动关节,是由下颌头与颞骨的下颌窝和关节构成.颞下颌关节紊乱症的主要病因是暴力打击、好吃硬性食物、关节发育不对称、受冷、长时间张口、习惯性单侧咀嚼等引起.对本病症治疗方法多种多样,本院采用手法配合TDP治疗,并对疗效进行观察分析,现报告如下:
作者：兰爱国 刊期： 2007年第10期
2000年4月至2005年3月采用三甲补肾健骨汤治疗腰椎间盘突出症90例,获得满意疗效,现总结如下:
作者：连建共 刊期： 2007年第10期
慢性盆腔炎是指女性生殖器官子宫、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织、盆腔腹膜等处发生慢性炎症,笔者自2005年1月至2006年3月应用红藤汤治疗慢性盆腔炎38例,获得满意疗效.现报道如下:
作者：周月华 刊期： 2007年第10期
病毒性肠炎(秋季腹泻)是儿科常见病,多发生于2岁以下婴幼儿,秋冬季发病率明显增高.西医的主要治疗方法为补液、纠正酸中毒及应用微生态制剂,一般病程约需5～7天,不正确的治疗和护理常使病程更长,甚至变成迁延性腹泻,引起患儿营养不良、贫血等并发症.我院自2003年8月至2006年10月采用中西医结合的方法治疗感染性腹泻病160例,取得了良好的效果,现报告如下:
作者：徐党伟；牛霞；牛娜 刊期： 2007年第10期
精神药品是指直接作用于中枢神经系统,使之兴奋或抑制,连续使用能产生依赖性的药品,根据对人体产生的依赖性和危害人体健康的程度,分一类、二类精神药品.随着生活和工作压力的不断增加,精神药品的滥用日益严重,对精神药品的使用和研究也越来越受到重视.为了解本院精神药品的使用情况,统计2004年5月～2006年5月的精神药品处方,以DDDs(处方总剂量/限定日剂量)、药物利用指数(DUI)和消耗金额为指标进行调查分析,以指导临床合理用药.
作者：齐雅雯 刊期： 2007年第10期
1 病例报告患者,男,40岁.2005年1月25日因患有急性支气管炎来我院急诊科就诊.入院查体:急性病容,神志清,T 38.6 ℃,P 90次/分、R 20次/分,BP 120/80mmHg,咽充血,双肺可闻及少许湿性啰音,心率90次/分,心律齐,无杂音,腹软,无压痛,肝、脾未触及,肠鸣音正常,脊柱及四肢未见异常,未引出病理征.
作者：钱江华 刊期： 2007年第10期
大黄味苦性寒,入胃、大肠、心、肝经.具悍利之性,拥将军之称,为攻积泻火、通腑逐淤之要药.由于大黄有活血化瘀之功,常使瘀血祛而血得归经,又为血证之要药.
作者：靳瑞英 刊期： 2007年第10期
低分子肝素(LMWH)是一种肝素类抗凝剂,具有肝素的抗凝作用,且不需临床监测,应用在抗凝中有效且方便.我院在阵发性心房颤动复律过程中应用LMWH预防栓塞事件,现将临床应用的结果报告如下:
作者：李勇；徐建平；沈剑清 刊期： 2007年第10期
产后自发性血肿是软产道损伤的一种特殊类型,临床上较为少见,现将我院15年来收治的3例产后自发性血肿病例报告如下:
作者：周彩梅 刊期： 2007年第10期
真菌性角膜溃疡是一种比较难治的化脓性角膜溃疡,常导致整个角膜坏死而失明,是一种致盲率很高的感染性疾病,主要致病菌为曲霉菌、白色念珠菌、镰刀菌、青霉菌等.随着眼外伤增多,广谱抗生素、糖皮质激素的广泛应用,眼部真菌感染越来越多,大多数抗真菌药物毒性大,穿透眼组织能力弱,效果不佳.我院于2004年诊治3例真菌性角膜炎,现将其临床表现和治疗情况报告如下:
作者：苏长俊 刊期： 2007年第10期
1 病例介绍病例1,女性,55岁,退休教师.患者于入院前20年(35岁时)无明显诱因出现腰背部酸痛,严重时不能工作达2年,通过理疗症状有所减轻,但仍持续存在.入院前的15年逐渐出现右侧臀部以及腰背部较对侧欠饱满现象,因不影响行走且进展非常缓慢而未就诊,近2年逐渐出现右侧颈肩部酸痛感,不伴有肢体麻木及放射性感觉障碍,间断接受物理治疗,症状时轻时重.
作者：胡新磊；董玉娟；刘俊艳；张彦 刊期： 2007年第10期
1 病例资料患者,男,47岁,饮酒后心慌、胸闷1小时,呼吸困难半小时就诊.患者于1小时前饮酒后出现面红、头痛、心慌、胸闷、恶心,约半小时前出现呼吸困难、口唇发绀,急来就诊.查体:P 128次/min,R 28次/min,BP 85/60mmHg,神志清,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,口唇发绀,双肺呼吸音粗糙,心率140次/min,律不齐.各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛及反跳痛.ECG提示:心房颤动.
作者：周文花；田雪霞；姜丽娟 刊期： 2007年第10期
急性脑梗死以偏身舞蹈症为首发症状和主要表现,患者发病率低(占1.03%)[1].现将我院收治的急性脑梗死并偏侧舞蹈症患者3例,报道如下:
作者：万淑英；黄方 刊期： 2007年第10期
脑梗死是急性假性球麻痹常见的原因.假性球麻痹导致病人吞咽困难,饮水呛咳,如处理不当可危及病人生命.本文总结我院收治的50例脑梗死致急性假性球麻痹的护理体会如下:
作者：朱晓霞 刊期： 2007年第10期
羊水污染作为胎儿宫内窘迫的临床特征之一,临床上较为常见.根据具体情况,临床的处理结局各有不同,且与围产儿患病率和死亡率相关.现就我科羊水污染病例的临床结局进行对照分析,并给予相应的处理,以提高新生儿的健康状况.报告如下:
作者：蔡彩萍 刊期： 2007年第10期
多数人认为分娩是正常生理现象,在就医过程中一旦发生意外,产妇和家属则均无思想准备,无法接受现实.产科意外来势凶猛,后果严重,一些远期后果更是无法弥补,这些专科特点决定了产科工作的高风险性.而产科护士与孕产妇及婴儿接触时间多,护理操作和言行稍不留意或违反操作常规,就会造成护患之间的矛盾和纠纷.一旦引起纠纷,所消耗的人力、物力、财力、精力是不可低估的.因此,为了提高产科质量和护理安全,培养和加强产科护士高度的风险意识,成为每个产科工作者值得思考的问题.以下是我院的做法和体会:
作者：王伟玲 刊期： 2007年第10期
为提高肿瘤患者的生活质量,使患者方便快捷地获得药物及营养的供给,改善恶液质,控制或缓解症状,解除由于外周静脉反复穿刺及药物外渗等给患者带来的痛苦和恐惧.我科在2005年2至2006年3月对107例晚期肿瘤患者施行颈内静脉置管,经过有效的护理及健康指导,取得了良好的效果,现报道如下:
作者：蔡绿花 刊期： 2007年第10期
由于腋窝淋巴结摘除,乳腺癌术后淋巴回流不畅,进而影响血液回流.所以,尽量避免在患肢上行静脉穿刺等操作,以避免肢体水肿.静脉化疗是乳腺癌术后的主要治疗手段之一,由于化疗药物的毒副作用,患者常常承受静脉炎及渗漏性损伤的痛苦,血管的损害往往影响下一周的治疗.PICC是一种经外周静脉插至上腔静脉的导管,利用PICC可以将化疗药物输注在血流量大、流速快的中心静脉中,可以减少长期输注化疗药物对周围血管的刺激,避免各种静脉炎等损害,减轻反复穿刺给患者带来的痛苦,显著提高患者的生活质量.PICC是一种全新的理念[1],国外已广泛使用.
作者：谢建璞；孙瑛；刘洁；徐雪雁 刊期： 2007年第10期
1 病例资料患者,男,52岁,因阵发性心前区疼痛伴胸闷、气短、全身大汗、烦躁不安,急诊入院.既往有高血压、冠心病史.查体:血压150/100mmHg,痛苦面容,呼吸平稳,头面部潮湿,双肺无异常,心界不大,心率80次/min,心律齐,无杂音.
作者：耿延君 刊期： 2007年第10期
医院内感染是当前医学界十分关注的问题之一,医院内感染将限制现代诊疗技术的发展,成为现代医院发展中的重大障碍[1].手术室是医院内感染(院感)的重要场所之一,做好手术室的院感管理和控制工作,对降低院内感染起着重要作用.现将我院手术室10年来控制感染及干预措施总结如下:
作者：陈汝兰；潘胖娥；童晓娣 刊期： 2007年第10期
经皮神经电刺激(TENS),自20世纪60年代开始引起重视,是一种类似于电针的缓解疼痛的技术,治疗各种急慢性疼痛,具有较强的止痛作用,镇痛效应不易耐受,可反复使用,同时不良反应较少.肩关节周围炎(简称肩周炎)是以肩痛和活动受限为特征的疾病,笔者运用TENS疗法结合穴位刺激治疗瘀滞型肩周炎,镇痛效果较好,也易为针灸医生所接受和掌握.
作者：方剑乔 刊期： 2007年第10期
极低出生体重儿(VLBW)的体格生长情况日益受到重视,有研究表明极低出生体重儿在系统保健监测下,生后2～3年内可表现出良好的追赶生长趋势,体格生长各项指标均达到正常范围,也有资料表明极低出生体重对儿童的体格生长有长期的消极影响.现对我市16例极低体重儿出生后3年的体格生长情况进行了监测,报道如下:
作者：贾铷 刊期： 2007年第10期
近年来,我院对1484位干部进行健康体检,并作血清肿瘤标志物(TM)测定,结果发现26例异常(超过参考值),进行追踪检查.其中3例明确肿瘤诊断,行手术治疗.现报告如下:
作者：李国进；阮华；张桂珍；俞生华；虞陆祥；李新民 刊期： 2007年第10期
分娩虽然是一种自然的生理学现象,但由于内环境及生活环境的改变,常导致心理状态失衡,产生焦虑、抑郁情况.国内外文献报道[1]:孕妇临产前的焦虑发生率为25.54%,抑郁发生率为19.84%.近年来的研究表明,分娩前有焦虑、抑郁情结的产妇,其产科合并症的发生率比较高.因此,在孕产期开展心理卫生工作意义重大,如何让产妇以良好的心理、生理状态安全渡过这类重大事件,正日益受到护理界专业人士的重视.本文通过应用焦虑自评量表(SAS)[2]对产妇临产前后进行了心理状况调查,并采取有针对性的产前产后访视和健康宣教,取得了满意的效果.报告如下:
作者：代爱连；卢慧娟；黄晓敏 刊期： 2007年第10期
随着经济的发展、人民生活水平的提高、饮食结构与质量的改变、工作和生活节奏的加快,高血压的发病率呈逐渐上升趋势.高血压流行是一个群体现象,国内外经验表明,控制高血压有效的方法是社区防治.为探讨社区护理干预对高血压患者的影响,我院社区卫生服务站建立健康档案,对高血压患者进行护理干预,取得较好疗效,现报道如下:
作者：邵云峰；陈洁；华连琴 刊期： 2007年第10期
面部伤临床常见(特别是社区医疗机构),其外观的恢复关系到患者日后的心理健康,故其处置原则常与整形相关.急诊处置多是在医生疲惫困顿时间进行,随着车祸、公伤等事故的增加,伤情复杂的病例也日益增加,这就要求医师应果断而精细地进行处理.医师的职业道德、修养和技术水平,将决定伤口终的命运,应尽量恢复面部正常解剖结构及外形,争取佳的效果.
作者：喻昀 刊期： 2007年第10期
痰液是气管、支气管、肺泡所产生的分泌物.正常情况下此种分泌物甚少,病理情况下如肺部炎症、肺结核、肿瘤时,痰量增加,并有性状、成分改变.唾液和鼻咽分泌物虽可混入痰内,但并非痰的组成部分.痰液检查的意义:①辅助诊断某些呼吸系统疾病,如哮喘、支气管扩张等;②确诊某些呼吸系统疾病,如肺结核、肺癌、肺吸虫等;③观察疗效和预后,如痰量和性状变化等.
作者：韩松 刊期： 2007年第10期
轮状病毒(RV)在1973年有病毒学家通过电镜检查病人的标本发现.直径70nm,有两层衣壳,从内向外壳呈放射状排列,如车轮状外观[1].轮状病毒呈世界分布,A～C组轮状病毒能引起人类和动物腹泻.潜伏期24～48h,突然发病,呕吐、腹泻、发热,偶有腹痛,甚至出现呼吸症状.严重者因脱水、酸中毒而导致死亡,是导致婴儿死亡的主要原因[2].我们对362例腹泻婴幼儿进行轮状病毒抗原检测,现报告如下:
作者：石庆新；曹娟；许成新 刊期： 2007年第10期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,严重威胁妇女的生命,发病率逐年上升.早期诊断、早期治疗是提高患者生存率的关键.为进一步阐明乳腺癌病人肿瘤标志物的作用,本文从不同临床分期、肿瘤大小、淋巴结浸润、远处转移和手术前后对患者血清癌抗原15-3(CA15-3)、癌胚抗原(CEA)进行变量分析,从而证明CA15-3、CEA肿瘤标志物对乳腺癌疾病的临床应用价值.
作者：高卫利；刘力伟；叶国超 刊期： 2007年第10期
二、循环系统疾病1 心力衰竭心力衰竭(简称心衰)是指不同病因引起的心脏舒缩功能障碍,导致心排血量不能满足对全身组织供氧的需要而产生的临床综合征.
作者：葛建国 刊期： 2007年第10期
抗生素使用不规范,特别是滥用各种高级抗生素,不仅会造成不必要的浪费,还会带来细菌耐药、药物副作用等严重问题.如链霉素和庆大霉素会造成儿童的听力问题,很多喹诺酮类抗生素可以造成小孩的软骨发育障碍,青霉素和头孢类抗生素发生的过敏反应甚至可以致命;如果长期大量使用广谱抗生素,还会造成菌群失调而发生腹泻等问题,并可能造成真菌感染.
作者：罗刚 刊期： 2007年第10期
第十二节视网膜血管阻塞(一)视网膜动脉阻塞视网膜动脉阻塞是指视网膜中央动脉或其分支阻塞,其表现取决于受累血管.临床上不很常见,但其后果极为严重,如果不能及时处理,终将失明.
作者：杨传武 刊期： 2007年第10期
上消化道出血是临床常见急症之一,应迅速诊断、积极治疗,如出现循环衰竭时可危及生命.老年患者随着年龄增加,合并其他疾病、服用非甾体类消炎药物(NSAIDS)、便秘等因素增加了上消化道出血的危险性[1].临床表现为出血量多而严重,不易停止,易发生多器官功能衰竭等,基层医院由于医疗条件不够完善,医务人员医疗知识及技术水平有限,在诊治此类患者时比较困难,因此及时诊断和治疗的重要性更为突出.笔者结合临床实践对本院近5年来收治的162例老年上消化道出血患者加以分析,引起基层医务人员的重视.
作者：张剑静；刘瑞定；王世峰 刊期： 2007年第10期
笔者在乡镇卫生院工作,曾遇到多例卡介苗误种皮下或肌肉,超剂量注射引起的事故反应.现报告13例,将其临床资料分析如下:
作者：徐天雄 刊期： 2007年第10期
1 资料与方法1.1 对象取2004年1月至2005年3月我院住院患者,诊断为慢性充血性心力衰竭40例,男24例,女16例,年龄55～82岁,平均54.6岁.其中冠心病心衰16例,高血压心脏病11例,扩张型心肌病7例,风心病6例.入选患者均除外严重的心动过缓、房室传导阻滞及支气管肺部疾病患者,心功能为Ⅱ级11例,Ⅲ级29例.
作者：李慧；杨守忠；李玉东；毛绍芬 刊期： 2007年第10期
我有两个问题,查过不少资料无答案.如果能请专家解答一下,可能对很多基层医生会有帮助:1、乙型肝炎e抗原(HBeAh)阳性时,乙肝病毒脱氧核糖核酸链(HBVDNA)一般也呈阳性,且多见高滴度,这提示病毒复制活跃.但在临床上也会见到极少数人HBeAg阳性,HBVDNA却呈阴性,这种情况该如何解释?
作者：宋玉江；曾争 刊期： 2007年第10期
不规范治疗引来耐多药今年45岁的建平,因患肺结核先后5次住院治疗.他早出现连续咳嗽是在2003年的夏天,开始他没有在意,后来咳嗽加剧,按肺炎治了几个月,不见好,无奈又去了区结防所,发现是肺结核.医生要求他马上住院治疗,但他怕花钱,没去.
作者：郑灵巧 刊期： 2007年第10期
北京市房山区精神卫生保健院黄山店分院坐落在一片绿树掩映的山边.五十几名患者刚刚吃过午饭,围坐在一起,准备开始当天的农疗活动.这时,保健院院长苏仁明进了门.一位病情较轻的患者笑着和他打着招呼:院长,您好!
作者：敏子 刊期： 2007年第10期
