目的 探讨色素上皮衍生因子(pigment epithelium-derived factor,PEDF)在乳腺癌组织中的表达情况及其与超声声像图特征的关系.方法 选取2015年2月至2017年10月本院收治的116例乳腺癌患者纳入观察组,其中浸润性导管癌70例,浸润性小叶癌38例,浸润性筛状癌8例;同时选取乳腺导管上皮增生性疾病患者97例纳入对照组,采用免疫组织化学染色法检测PEDF的表达水平,分析PEDF表达水平与超声声像图特征之间的关系.结果 观察组患者PEDF阳性表达率显著低于对照组(P<0.001).观察组中浸润性导管癌、浸润性小叶癌及浸润性筛状癌患者PEDF阳性表达率比较差异无显著性(P>0.05);诺丁汉预后指数(Nottingham prognostic index,NPI)3级患者PEDF阳性表达率均显著低于NPI 1级和2级患者(P均<0.05);NPI 2级患者PEDF阳性表达率显著低于NPI 1级患者(P<0.05);血流分级Ⅱ～Ⅲ级、肿瘤直径≥2 cm患者PEDF阳性表达率均显著低于血流分级0～Ⅰ级、肿瘤直径<2 cm患者(P均<0.05).结论 PEDF在乳腺癌组织中呈低表达,与患者预后有一定关系;超声声像图特征与PEDF表达水平具有一定的相关性.
作者：沙娅?衣利亚斯；范雪 刊期： 2019年第01期
目的 探讨MRI和CT对胫骨平台隐匿性骨折的诊断效能.方法 收集2017年1月至2018年4月本院100例胫骨平台隐匿性骨折疑诊患者为研究对象,所有患者均行CT和MRI检查,对比分析CT和及MRI对胫骨平台隐匿性骨折的诊断效能.结果 以临床终诊断作为金标准,MRI诊断胫骨平台隐匿性骨折的灵敏度为97.53％、特异度为100.00％、准确度为98.00％,CT诊断胫骨平台隐匿性骨折的灵敏度为76.54％、特异度为100.00％、准确度为81.00％,MRI诊断的灵敏度和准确度均显著高于CT(P均<0.05).CT诊断骨皮质骨折的灵敏度、特异度、准确度均为100.00％;MRI诊断骨皮质骨折的灵敏度、特异度、准确度分别为81.82％、70.59％、87.34％;CT诊断骨皮质骨折的准确度显著高于MRI(P<0.05).结论 MRI诊断胫骨平台隐匿性骨折的准确度高于CT,但CT诊断骨皮质骨折更具优势;对于疑诊胫骨平台隐匿性骨折,MRI可作为首选筛查方法,联用CT有助于提高诊断效能.
作者：铁位有；陈玥 刊期： 2019年第01期
1 前言ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)发病率、致残率、致死率均较高,及时有效的救治不仅能挽救患者的生命,而且能维持患者较高的生活和工作质量.STEMI的病理生理过程决定其治疗具有时间的迫切性和相关性,是机会性极强、时间有决定性意义的抢救性治疗.应特别强调,STEMI早期治疗才能挽救大片心肌,所以如何缩短心肌总缺血时间、尽早达到有效的心肌再灌注是STEMI救治的核心.早期正确的救治策略与方法决定STEMI的治疗效果与转归.经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coro-nary intervention,PCI)虽然是恢复心肌再灌注的有效方法,但受患者就诊医院的医疗条件、地理位置及技术能力的限制,难以在我国众多基层医院推广.基于我国国情及STEMI救治现状,对于大部分不能于120 min内行直接PCI开通梗死血管的STEMI患者,早期溶栓结合转运PCI是符合我国基本国情、适合我国多数基层医院作为首选的STEMI救治策略.China-PEACE研究显示,我国自2001—2011年,尽管接受直接PCI的STEMI患者比例由10.2％升至27.6％,但接受溶栓治疗的患者比例由45％降至27.4％,总体上看,接受再灌注治疗的患者比例并未提高.
作者：国家卫生计生委合理用药专家委员会；中国药师协会 刊期： 2019年第01期
本文回顾了慢性阻塞性肺疾病中贫穷和较低的社会经济地位、人类免疫缺陷病毒感染及室内空气污染等独立危险因素的研究进展,总结了它们可能促进疾病发生的机制及其与其他危险因素之间的关联.
作者：华剑兰；张静 刊期： 2019年第01期
内源性硫化氢参与重要的生理过程,是机体重要的气体信号分子.近年研究发现,内源性硫化氢在慢性呼吸系统疾病中发挥重要作用.随着研究的不断深入,内源性硫化氢的作用也备受关注.本文将对内源性硫化氢在慢性呼吸系统疾病中的作用及机制的研究进展进行系统性综述.
作者：贾国华；陈亚红 刊期： 2019年第01期
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)和阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是呼吸系统常见的具有临床异质性的两种疾病,二者同时存在为重叠综合征,具有不同的临床表型.OSAHS作为慢阻肺的合并症之一,对慢阻肺的病理生理变化、炎症、氧化应激、并发症及预后均有影响,但二者交互作用的发生机制尚不清楚.本文在流行病学基础上,对慢阻肺和OSAHS重叠交互作用的发生机制和影响进行综述,为临床提供参考.
作者：孙婉璐；陈亚红 刊期： 2019年第01期
呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)检测是一种定量、非侵入性、简便安全的气道炎症测量方法,随着美国胸科学会/欧洲呼吸学会指南对测量技术的标准化,FeNO作为哮喘的管理工具之一,已被广泛用于临床检测以嗜酸性粒细胞浸润为主的气道炎症,评估吸入糖皮质激素的疗效.而对于慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)而言,虽然已开展了一些初步研究,但现有研究结论存在诸多争议和冲突,单一FeNO在慢阻肺中的临床应用价值尚难定论.然而,通过模拟肺内NO气体交换构建的NO动力学模型对FeNO进行扩展分析能够获取更多信息,有助于定位气道炎症,为慢阻肺的评估和管理增加新的维度.本文回顾近年扩展FeNO分析在气道疾病中的相关研究,归纳总结FeNO参数在慢阻肺诊疗中的研究现况.
作者：曾子航；李荷蕊；戴中上；陈燕 刊期： 2019年第01期
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是常见的气道阻塞性疾病,易罹患多种并发症或合并症,显著影响患者预后,为社会带来严重的经济和健康负担,肺栓塞是其常见合并症之一.慢阻肺合并肺栓塞发病隐匿,症状缺乏特异性,易被忽视,预后不良.目前对慢阻肺合并肺栓塞的诊治缺乏建议或建议不足.本文将针对慢阻肺合并肺栓塞的流行病学、危险因素、临床表现、诊断、预后及治疗管理等方面进行阐述.
作者：冯浩珅；尹燕；康健 刊期： 2019年第01期
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)全球创议(global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD)2019年修订版于2018年11月7日发布,相较于GOLD 2018,GOLD 2019重要的改变是在慢阻肺稳定期章节增加了慢阻肺初始药物治疗方案和随访期药物调整策略,并强调了血嗜酸粒细胞作为慢阻肺患者吸入激素获益的生物标志物.本文对新增加内容进行介绍和解读.
作者：陈亚红 刊期： 2019年第01期
目的 分析双眼视觉短塑性训练联合调节功能训练对8～12岁儿童近视性弱视的临床疗效与临床价值.方法 选取2016年6月至2017年6月在本院眼科门诊接受治疗的8～12岁近视性弱视儿童150例作为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组(75例)和对照组(75例),对照组患儿给予传统弱视治疗,观察组患儿在传统弱视治疗基础上给予双眼视觉短塑性训练联合调节功能训练,观察两组患儿治疗前后视力和屈光状态变化状况、临床疗效及治疗满意度.结果 治疗前两组患儿佳矫正视力与屈光状态比较均无显著差异(P均>0.05);治疗后观察组患儿佳矫正视力与屈光状态改善状况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组患儿临床疗效和治疗满意度均显著高于对照组(P均<0.05).结论 双眼视觉短塑性训练联合调节功能训练可显著改善8～12岁近视性弱视患儿的视力和屈光状态,提高临床疗效及治疗满意度,值得在临床应用推广.
作者：李京；刘香；徐华；陈凡 刊期： 2019年第02期
目的 分析Caprini模型预测肺癌患者伴发静脉血栓栓塞症(venous thromboem-bolism,VTE)的诊断效能,并探讨影响肺癌患者伴发VTE的相关危险因素.方法 回顾性分析成都市第二人民医院2013年1月至2018年4月收治的673例肺癌患者的临床资料.按照患者VTE发生情况,将其分别纳入发生组(84例)和未发生组(589例),比较两组患者Caprini模型评分,计算Caprini评分预测肺癌患者伴发VTE的诊断效能.分析两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨肺癌患者伴发VTE的危险因素,寻求Caprini评分的优化策略.结果 发生组患者Caprini评分[(5.17±0.49)分]显著高于未发生组[(1.21±0.33)分](t=5.089,P=0.001).以Caprini评分≥3分为肺癌患者伴发VTE的诊断标准,其灵敏度为90.48％,特异度为88.62％.多因素Logistic回归分析显示,体质指数≥35 kg/m2、腺癌、化疗、靶向治疗、血红蛋白水平<100 g/L均为肺癌患者伴发VTE的独立危险因素(P均<0.05),临床分期Ⅰ～ⅢA期、血小板计数<350×109/L、D-二聚体水平<1.44 mg/L、可溶性P选择素水平<53.1μg/L均为其保护因素(P均<0.05).结论 Caprini评分能够为肺癌患者伴发VTE风险评估提供可靠参考,在此基础上,结合患者病理分型、临床分期评估其VTE发生风险,对于指导临床治疗方案的调整具有重要意义.
作者：徐洁；徐治波 刊期： 2019年第02期
目的 探究利拉鲁肽对超重/肥胖2型糖尿病患者内脏脂肪、体脂及血糖控制的影响,以期对临床制订防治对策提供指导.方法 选择2016年5月至2018年5月本院收治的144例超重/肥胖2型糖尿病患者为研究对象,采用简单随机法将入选患者分为研究组和对照组,每组各72例.对照组患者予以胰岛素联合二甲双胍治疗,研究组患者在对照组治疗基础上予以利拉鲁肽治疗.比较两组患者治疗前后心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)厚度、肝脏脂肪含量(liver fat content,LFC)、胰岛素用量、血糖达标所需天数、体重、体质指数(body mass index,BMI)、不良反应发生情况及糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)水平.结果 治疗后,两组患者EAT厚度均显著小于本组治疗前(P均<0.05),LFC及TC、TG、LDL-C水平均显著低于本组治疗前(P均<0.05),HDL-C水平均显著高于本组治疗前(P均<0.05);研究组患者治疗后EAT厚度显著小于对照组(P<0.05),LFC及HbA1c、TC、TG、LDL-C水平均显著低于对照组(P均<0.05),HDL-C水平显著高于对照组(P均<0.05).研究组患者胰岛素用量显著少于对照组(P<0.05),血糖达标所需天数显著短于对照组(P<0.05).研究组患者治疗后体重和BMI均显著低于本组治疗前和对照组(P均<0.05).对照组患者治疗前后体重和BMI比较均无显著差异(P均>0.05).治疗后,研究组患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 对于超重/肥胖的2型糖尿病患者,利拉鲁肽具有良好的减重、调脂作用,且对血糖控制更为理想,值得临床推广应用.
作者：刘小英；刘云；方向明；叶文春；谯艳；漆晓玲；刘红梅 刊期： 2019年第02期
目的 探讨盐酸多奈哌齐联合丁苯肽对老年血管性痴呆的治疗疗效.方法 选择本院2016年9月至2017年9月收治的老年血管性痴呆患者86例为研究对象,按照随机数表法分为观察组(43例)与对照组(43例).对照组患者采用丁苯肽软胶囊治疗,观察组患者在对照组基础上联合盐酸多奈哌齐治疗.两组疗程均为12周.比较两组患者治疗疗效,治疗前后氧化应激指标、血液流变学、一氧化氮(nitric oxide,NO)、简易精神状态评估量表(mini-mental state examination,MMSE)和日常生活活动量表(activity of daily living scale,ADL)评分变化及不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).两组患者治疗后丙二醛(malondialdehyde,MDA)、血浆黏度、纤维蛋白原及NO水平、ADL评分均显著低于治疗前(P均<0.05),超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平、MMSE各项评分及MMSE总分均显著高于治疗前(P均<0.05);观察组患者治疗后MDA、血浆黏度、纤维蛋白原及NO水平、ADL评分均显著低于对照组(P均<0.05),SOD水平、MMSE各项评分及MMSE总分均显著高于对照组(P均<0.05).两组患者不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05).结论 盐酸多奈哌齐联合丁苯肽治疗老年血管性痴呆的效果优于单用丁苯肽,且用药安全性良好,值得临床借鉴.
作者：罗彦妮；覃冬华；陈浪；韦英海 刊期： 2019年第02期
目的 比较地佐辛与舒芬太尼联合颈神经丛阻滞在老年颈椎间盘切除术中的临床效果.方法 选择2016年1月至2017年7月于本院择期行C4～5或C5～6椎间盘切除术的85例老年患者为研究对象,按照随机数表法将入选患者分为地佐辛组(44例)和舒芬太尼组(41例).两组患者均行颈神经丛阻滞,地佐辛组患者术前15 min给予地佐辛强化麻醉,舒芬太尼组患者术前15 min给予舒芬太尼强化麻醉.比较两组患者血流动力学指标变化情况、术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分变化情况、手术前后血糖和血浆皮质醇水平变化情况以及麻醉不良反应发生率.结果 两组患者切皮时、术中及术毕平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)均显著高于本组术前(P均<0.05),且舒芬太尼组患者切皮时、术中及术毕MAP、HR均显著高于同期地佐辛组(P均<0.05),两组患者手术前后脉搏血氧饱和度均无显著变化(P均>0.05).术后1 h、4 h、8 h,地佐辛组患者VAS评分均显著低于舒芬太尼组(P均<0.05).术毕两组患者血糖、血浆皮质醇水平均显著高于本组术前(P均<0.05),且术毕舒芬太尼组患者血糖、血浆皮质醇水平均显著高于地佐辛组(P均<0.05).舒芬太尼组患者不良反应发生率显著高于地佐辛组(χ2=4.877,P<0.05).结论 地佐辛联合颈神经丛阻滞用于老年颈椎间盘切除术具有良好的镇痛效果,有助于稳定患者术中血流动力学指标,减轻机体应激反应,无明显不良反应,安全有效.
作者：刘姗姗；韩琳琳；吕阳 刊期： 2019年第02期
代谢重编程是肿瘤细胞的重要特征之一.为了满足快速增殖对于物质、能量以及氧化还原力的需求,肿瘤细胞对其代谢通路进行重编程.代谢重编程使细胞内外特定代谢物的水平或种类发生变化,这一变化通过影响基因表达、细胞状态以及肿瘤微环境而促进肿瘤生长.葡萄糖代谢、谷氨酰胺代谢及脂质代谢是肿瘤细胞中变化显著的代谢通路,靶向代谢重编程可以显著抑制肿瘤生长并促进凋亡.肿瘤耐药是目前肿瘤治疗中的热点和难点,代谢重编程与肿瘤耐药密切相关,靶向耐药肿瘤相关代谢过程可以逆转肿瘤对药物的抗性.
作者：姚利昂；胡泽平 刊期： 2019年第02期
代谢是生物体进行生命活动的基础,代谢紊乱与糖尿病、肿瘤、炎症等诸多疾病密切相关.代谢重编程是肿瘤细胞的重要特征之一,在正常细胞的癌变、肿瘤的进展和转移中均发挥重要作用.代谢流分析是研究肿瘤代谢的重要手段,其利用稳定同位素标记重要代谢物,并追踪其在生物体中的代谢方向和速率,从而揭示特定代谢途径的活跃程度和动态变化.近年来,代谢流分析被广泛用于肿瘤代谢的研究中,是发现肿瘤代谢新途径和代谢重编程新机制的重要工具.本文从肿瘤营养摄取、肿瘤特异性代谢途径等多方面对代谢流分析在肿瘤代谢研究中的应用进展进行综述.
作者：李文杰；胡泽平 刊期： 2019年第02期
代谢重编程已被定义为肿瘤细胞的标志性特征之一.果糖-1,6-二磷酸酶1(fructose-1,6-bisphosphatase 1,FBP1)是糖异生的限速酶,其在多种类型肿瘤组织中的表达均下调,可能的机制为DNA甲基化,转录因子、微小RNA及蛋白泛素化调控等.FBP1低表达与癌症低生存率和高复发率相关.FBP1抑制Warburg效应以及Wnt/β-Catenin、缺氧诱导因子(hypoxia-inducible factor,HIF)及RAS/MAK等信号通路,从而抑制肿瘤进展.同时,FBP1在NK细胞的免疫杀伤过程中也发挥作用.但FBP1在癌症进展中的作用仍有众多问题需要研究.
作者：廖昆；杨时雨；王江煌；李博 刊期： 2019年第02期
虽然在近一个世纪前,肿瘤代谢改变的特征已被发现,但直到过去的十几年中,肿瘤代谢研究才成为令人瞩目的新领域.代谢重编程有助于满足癌细胞合成代谢需求,促进肿瘤发展.针对新陈代谢的化学疗法的成功表明癌症代谢研究将为恶性肿瘤治疗提供充满潜力的新靶点.本文总结了对肿瘤代谢重编程的新见解,并讨论如何指导探索癌症治疗的新策略.
作者：李莉；寇俊婕；杜文静 刊期： 2019年第02期
能量代谢重编程是肿瘤的十大特征之一,其中葡萄糖代谢异常是肿瘤代谢突出的特征.在氧气充足的情况下,肿瘤细胞依然倾向于进行糖酵解,将葡萄糖代谢为乳酸.肿瘤细胞有氧糖酵解能力是正常细胞的20～30倍,为肿瘤代谢提供大量能量和中间产物.因此,靶向糖酵解等异常环节的代谢酶是抗肿瘤治疗的重点,目前相关研究也取得了一定的进展.本文综述了肿瘤中的糖代谢异常调控及靶向相关代谢反应的抑制剂研究进展.
作者：王欣；王戈林 刊期： 2019年第02期
近10年来,世界范围内胃癌发病率逐年下降,但早期胃癌的发现率逐年升高,其中很大一部分早期胃癌中含有印戒细胞癌成分,既往普遍认为印戒细胞癌恶性程度极高,患者预后极差,但随着对此类疾病研究的进一步深入,发现不同期别的胃印戒细胞癌的预后差异明显,晚期胃印戒细胞癌预后极差,而早期胃印戒细胞癌的预后反而优于胃腺癌,致使二者的治疗策略也不尽相同,现就早期胃印戒细胞癌的研究进展作一综述.
作者：刘昊；田艳涛 刊期： 2019年第02期
目的 探讨肠内营养制剂在胃癌患者围术期快速康复中的作用.方法 选取本院胰胃外科2018年7月至2018年12月收治的胃癌手术患者80例为研究对象,采用随机数表法将其分为肠内营养制剂组(40例)和常规治疗组(40例).比较两组患者术后排气时间、发热时间、住院天数、并发症发生率、血常规和生化等指标水平及术后1个月体重变化情况.结果 肠内营养制剂组患者术后排气时间、发热时间、住院天数均显著短于常规治疗组(P均<0.05),术后1个月体重下降幅度显著小于常规治疗组(P=0.005).术后第5天,肠内营养制剂组患者前白蛋白水平显著高于常规治疗组(P=0.022).结论 围术期应用肠内营养制剂可能有助于改善胃癌患者术后营养状态和免疫状态,促进患者快速康复.
作者：马帅；刘昊；马福海；李洋；康文哲；李维坤；袁成龙；秦延；范亚男；吴宏亮；田艳涛 刊期： 2019年第02期
胃癌是世界范围内威胁人类健康的重要疾病之一.在中国,胃癌的发病率和死亡率均居于前列.由于胃癌具有较强的异质性,因此其临床诊疗和基础研究都具有一定的难度.国际通行的胃癌分型方法主要有两类,一类是Lauren分型(肠型、弥漫型及混合型),另一类是WHO分型(乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、低黏附性癌及肝样腺癌等).因为AFP阳性胃癌具有独特的临床病理学特征,所以研究AFP阳性胃癌对于临床诊断、治疗以及随访复查,甚至对于肝癌的鉴别诊断均具有一定的现实意义.
作者：李洋；田艳涛 刊期： 2019年第02期
