目的 了解0.5～3岁早产儿的屈光状态及变化规律.方法 2009年4月-2011年5月对早产儿视网膜病变(ROP)筛查者及门诊患儿进行随访调查,回访186例(372眼),男102例(204眼),女84例(168眼),同时纳入随机对照组足月儿186例(372眼),用美国伟伦Suresight手持式自动验光仪检测两者屈光状态并作比较.结果 0.5～3岁早产儿以远视为主;随年龄增长,早产儿远视比例及屈光度均值呈下降趋势,其中0.5～1.0岁年龄段早产儿较足月儿远视屈光度值降低(P<0.05),另4个年龄段两者差异均无统计学意义(P>0.05);同一年龄段早产儿随着出生体质量增加,生理性远视屈光度偏大.结论 (1)与同年龄足月儿相比,0.5～1岁早产儿屈光发育过程中由远视朝正视化或近视方向发展趋势更明显;(2)Suresight手持式自动验光仪是一种能快速、方便、有效检测学龄前儿童屈光状态的重要手段.
作者：刘甜；周炼红；张俊涛；余桂香 刊期： 2012年第06期
目的 研究冠心病(包括不稳定性心绞痛、稳定性心绞痛、急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死患者)合并糖调节受损及糖尿病患者,在行冠状动脉介入(PCI)治疗后6个月发生的心血管事件.方法 将2008年9月-2010年9月行PCI治疗的患者206例,随机分成4组,糖尿病组(A组)70例、空腹血糖受损组(B组)36例、糖耐量减低组(C组)35例、非糖调节受损组或正常血糖组(D组)65例.对4组冠状动脉造影结果进行比较;部分患者复查冠状动脉造影等,对近期预后进行评估.结果 冠状动脉造影结果比较,A、B、C组冠状动脉三支病变、左主干病变、C型病变均多于D组(P＜0.05);心功能方面,6个月时心脏超声测EF值,结果示:A、B、C、D 组之间比较无差异(P＞0.05).对有心绞痛症状的患者进行运动试验初步筛选,A、B、C组运动试验结果阳性发生率与D组比较有差异(P＜0.05),而A、B、C组之间比较无差异(P＞0.05).4组患者中对运动试验阳性的患者复查冠状动脉造影,A、B、C组支架内再狭窄发生率高于D组(P＜0.05);A、B、C组新出现其他血管病变的发生率高于D组(P＜0.05).A、B、C组HbA1c高于D组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖调节受损与2型糖尿病有类似血管损害,早期发现血糖异常、尽早干预血糖对PCI患者预后非常重要.
作者：刘万莲；郭文；陈超 刊期： 2012年第06期
目的 观察老年脓毒症患者使用谷氨酰胺(Gln)对其营养状况、免疫和急性炎性反应的影响.方法 40例老年脓毒症患者采用前瞻、随机、对照临床研究,随机分为Gln强化营养组(n=20)和对照组(n=20).2组使用等热能肠外营养.Gln组另给予Gln 100 ml静脉滴注,每天1次,连续7 d.比较2组治疗前第1天和治疗后第8天的血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)、血清免疫球蛋白G(IgG)、T辅助淋巴细胞(CD4)、T辅助淋巴细胞(CD4)/抑制性淋巴细胞比值(CD4/CD8) 、C反应蛋白(CRP)和急性生理与慢性健康评分(APACHE II).结果 Gln组治疗后的血清Alb、PAB、IgG、CD4、CD4/CD8均较治疗前升高(P<0.05,P<0.01),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),2组差异有统计学意义(P<0.05),而2组CRP水平及APACHE II评分均较治疗前显著下降(P<0.05,P<0.01),且GIn组较对照组下降显著(P<0.05).结论 将Gln应用于老年脓毒症患者的营养支持治疗,不仅能提供能量和促进蛋白质合成,同时可调节免疫功能,提高临床疗效,对老年脓毒症的预后起到积极作用.
作者：王侠；汤哲；王晶 刊期： 2012年第06期
目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者应用阿司匹林的临床效益和风险.方法 选择慢性肾脏病 (Scr 265～442μmol/L)患者214例,剔除12例消化道出血者,终202例患者进入临床研究,并随机分为2组.观察组101例,给予基础治疗及阿司匹林(75 mg/d口服);对照组101例,给予基础治疗及安慰剂(3 粒/d).2组均随访2年,以Scr水平较基线值增加1倍,或需要进入血液透析作为为主要研究终点,以主要心血管事件作为次要研究终点.结果 (1)治疗2年后,观察组和对照组达到主要终点事件发生率分别为22.8%、24.8%(P>0.05).(2)观察组次要心血管事件发生率明显低于对照组(5.9% vs 20.8%,P<0.01).(3)观察组不良反应发生率高于对照组,但差异无统计学意义(8.0% vs 3.0%,P>0.05).结论 慢性肾脏病患者应用阿司匹林可以明显降低心血管疾病的发生率,且安全性较好.
作者：刘千红；侯亮；姚树青 刊期： 2012年第06期
目的 通过对山东省文登市100位健康长寿老人生态环境的调查,探索生态环境与健康的关系.方法 选取山东省文登市12个乡镇100个常住家庭100位长寿健康老人进行流行病学调查,收集其居住地空气、水源、气候、土壤等资料,上门走访健康长寿老人健康状态,用全自动生化仪检测长寿老人空腹血糖(FPG)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA),丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总蛋白、白蛋白、A/G水平及乙肝五项等生化指标,并对生态环境和长寿的相关性进行评析.结果 文登长寿之乡地理环境优,空气、水源、土壤质量好,日照充足,温度、湿度适宜,四季分明.100位长寿健康老人FPG、TC、TG、LDL-C和HDL-C水平正常者分别占86.5%、93.8%、81.3%、69.8%和60.4%;肝功能良好,ALT、乙肝表面抗原均无一人异常;肾功能良好,血肌酐、血尿酸水平正常者分别占100%和94.8%.结论 良好的生态环境与健康长寿有着密切的关系,保护和改善生态环境是关系到人民健康长寿和生命的重要因素.
作者：李彬；初然梁；刘永伟；王东；刘昆；王景新；赵建霞；李尚烈；姜基植；刘殿武；张江华；李恩 刊期： 2012年第06期
目的 评价国产注射用比伐卢定和普通肝素在急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉介入术(PCI)后的出血风险.方法 择期行PCI的ACS患者95例,随机分为肝素组(n=46)和比伐卢定组(n=49),其中肝素组脱落5例,比伐卢定组脱落3例,2组各剔除6例.2组分别采用国产注射用比伐卢定和肝素抗凝.于用药前和停药后1 h测定凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib),并比较试验期间各项凝血指标的变化.PCI术后随访30 d比较2组患者出血事件发生率和主要心血管不良事件(MACE)发生率.结果 2组患者基线资料相当,比伐卢定组和肝素组用药前和停药后1 h凝血指标无显著性差异(P>0.05).PCI术后30 d内2组出血事件发生率、MACE发生率及不良反应比较差异无统计学意义(P均>0.05).结论 与常规肝素抗凝相比,比伐卢定在PCI术中抗凝效果安全稳定.
作者：黄觊；钱海燕；李志忠；张京梅；程宇彤；王茜 刊期： 2012年第06期
目的 观察津力达颗粒联合通心络胶囊治疗IV期糖尿病肾病(DN)的疗效.方法 将120例IV期DN患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例.2组均给予基础治疗,经1个月准备期,血糖、血压、血脂等达标后,对照组给予厄贝沙坦,治疗组给予津力达颗粒联合通心络胶囊.均治疗12周,观察治疗前后2组肾功能、24 h尿蛋白及血液流变学等指标的变化.结果 除对照组低切黏度与纤维蛋白原外,2组肾功能、尿蛋白定量、血流变学指标治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);与对照组比较,治疗组除血尿素氮与低切黏度差异无统计学意义(P＞0.05)外,肾功能及血液流变学等各指标均有改善,差异均有统计学意义(P<0.05或P＜0.01).结论 津力达颗粒联合通心络胶囊能有效降低DN患者尿蛋白、改善肾功能,具有良好的临床疗效.
作者：杜彦侠；陈亮；丁英钧；高怀林；于明月 刊期： 2012年第06期
目的 探讨以不明原因发热(FUO)为主要表现的抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎的临床特点.方法 收集12例以FUO为主要表现的确诊为ANCA相关性小血管炎的临床资料,分析其临床表现、辅助检查及其对诊断的价值和意义.结果 12例患者中男6例,女6例,年龄22～78 (55±22)岁,从起病到明确诊断时发热时间为22～65(38±14)d.12例均表现为不同程度的发热,以低热及中等程度发热为主;8例伴有呼吸系统症状;10例伴有肾脏受累,表现为血尿、蛋白尿及肾功能异常;12例患者均存在不同程度贫血(血红蛋白35～98 g/L),其中合并溶血性贫血3例;白细胞总数正常6例,高于正常6例,血小板均正常.血浆白蛋白除1例正常外,余均低于正常.结论 ANCA相关性小血管炎可以不明原因发热起病,临床表现缺乏特征性,大部分病例在疾病的发展过程中会累及多个系统,肾脏是易受累器官,其次是呼吸系统.
作者：林育红；车向前；张丽丽 刊期： 2012年第06期
目的 探讨胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的MR特征.方法 回顾性分析17例经病理证实的胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的MR表现.结果 17例中,位于额叶6例,颞叶4例,小脑半球3例,小脑蚓部、胼胝体、脑干及第四脑室各1例.MR中,病变信号与脑灰质相比,肿瘤在T1WI上呈等信号或等低信号,其中1例周缘可见弧形高信号影,在T2WI及FLAIR中以高信号为主,部分瘤内可见小囊状或不规则更长的T1、T2信号区,1例可见液-液平,钙化在T1WI及T2WI中均为低信号影;注射Gd-DTPA增强扫描,3例呈小片状强化,4例病变内部见结节样强化,5例瘤周呈环状强化,线样强化3例,2例未强化,2例瘤周可见轻度水肿.结论 胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的MR表现具有一定特征性,结合临床,可提高对此肿瘤的术前正确诊断率,确诊依靠病理检查.
作者：王文娜；周倩静；曾利泉 刊期： 2012年第06期
目的 探讨女性胸痛患者综合心血管危险因素与冠状动脉病变的关系.方法 分别采用Framingham危险因素评分(FRFS)、临床血管评分(CVS)及Gensini评分(GS),对疑诊冠心病(CHD)进行冠状动脉造影(CAG)的女性患者328例作回顾性分析,比较患者症状、危险因素评分与冠状动脉病变程度之间的关系.结果 CHD组和正常冠状动脉(NCA)组间的年龄和糖尿病的发病率无统计学差异(P>0.05),但高血压、高脂血症的发病率及典型胸痛的比例在CHD组显著高于NCA组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01).在不同年龄组间比较,冠心病的发生率、典型症状比例以及糖尿病、高血压、高脂血症的发生率无统计学差异(均P>0.05),但2～3支病变的发生率随着年龄的增长有升高趋势(P<0.05).FRFS在正常冠状动脉、单支、双支和三支血管病变的患者中差异显著(P<0.05).FRFS与GS评分呈正相关(r=0.425,P=0.000),其多见于典型胸痛症状组(r=0.462,P=0.000).结论 FRFS是影响GS即冠状动脉血管病变严重程度的重要影响因素.FRFS结合典型临床表现,可以帮助推测冠状动脉血管病变的复杂和严重程度,为指导女性患者是否进一步采用冠状动脉造影检查和评价患者的预后具有指导意义.
作者：孙津津；张海涛；罗惠兰；于心亚 刊期： 2012年第06期
目的 观察自拟更健汤联合高压氧治疗妇女围绝经期睡眠障碍的临床效果.方法 将60例围绝经期睡眠障碍患者分为治疗组和中药组各30例.中药组给予自拟更健汤;治疗组给予自拟更健汤联合高压氧治疗;随访3个月.观察2组有效率、起效时间及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的变化.结果 治疗组总有效率(93.3%)明显高于中药组(70.0%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗组起效时间短于中药组(6.2 d±2.1 d vs 7.6 d±1.9 d),差异有统计学意义(P<0.05).治疗组睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及PSQI得分均较中药组显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自拟更健汤联合高压氧治疗能有效地提高围绝经期患者的睡眠质量.
作者：董艳；邢兰访；朱爱华；王丽萍；孙保存；陈沛林 刊期： 2012年第06期
目的 探讨急性心肌梗死患者梗死相关动脉高血栓负荷的危险因素.方法 按照冠脉造影结果将236例急性心肌梗死患者分为高血栓负荷组175例、低血栓负荷组61例.通过观察患者的一般临床情况,检测生化指标、CRP及血浆脑钠肽,将可能的相关因素进行Logistic多因素回归分析.结果 2组患者在性别构成、年龄、高血压、陈旧性心肌梗死、既往血运重建病史、基础心率、血压等方面具有可比性.高血栓负荷组中吸烟患者比例明显高于低血栓负荷组(69.7% vs 45.9% P=0.018),CRP水平(mg/L)显著高于低血栓负荷组(9.31±2.35 vs 7.37±3.89,P=0.038).将糖尿病、吸烟、白细胞、CRP、D-二聚体(D-dimer)等可能的危险因素进行Logistic回归分析,发现吸烟(OR=2.056,95%CI 1.435～5.160,P=0.024)、CRP(OR=1.379,95%CI 1.048～4.306,P=0.015)是AMI患者高血栓负荷的独立危险因素.结论 吸烟、CRP是AMI患者高血栓负荷的独立危险因素.
作者：高海；金彦彦；叶明 刊期： 2012年第06期
患者,男,64岁.因四肢乏力、精神萎靡1 d于2011年7月6日来院就诊.无胸痛、胸闷、呼吸困难、发热等症状,进食量正常.有高血压病史多年,不规则治疗,未监测血压,否认心肝肾病史.查体:T 36.6℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 170/100 mmHg.心肺腹无异常.神经系统:神志清楚,精神萎靡,对答基本切题,言语尚清晰,四肢肌肉轻度压痛,四肢肌力4级,肌张力偏低,双侧深浅感觉均正常,四肢腱反射对称存在,病理征(-).
作者：阮志芳；何文钦 刊期： 2012年第06期
患者,58岁,因阴道分泌物增多15 d入院.患者15 d前无明显诱因出现阴道分泌物增多,色微黄,较稀薄,无异味,无腹痛,无阴道出血,二便正常.患者20年前因子宫肌瘤于某医院行子宫次全切除术,术后恢复佳,至今未感不适.生育史:2-0-0-2.查体:生命体征平稳,一般情况好,全身皮肤未见黄染,心肺听诊无异常.全腹软无压痛.妇科检查:外阴未见异常;阴道畅,少许淡黄色分泌物,黏膜无充血;宫颈光滑,无节育环尾丝,外口6点下方6 mm处见一长约4 mm杆状物穿出,头部呈光滑圆头形,穿孔处无活动性出血.
作者：邓云 刊期： 2012年第06期
患者,女,55岁.因下肢水肿伴疼痛1个月余,加重3 d于2010年7月1日入院.患者于1个月前无明显诱因出现左下肢水肿,踝关节疼痛,局部皮肤潮红,无发热.于外院查血白细胞计数6.8×109/L,嗜酸性粒细胞计数1.1×109/L,占15.3%,血清游离T3 3.14 pmol/L (正常值3.14~5.55 pmol/L),无嗜睡、大便干结、明显乏力等不适,给予优甲乐及中药等治疗,病情无缓解.
作者：邱宇珍；周咏明 刊期： 2012年第06期
患者,男,84岁.因右上腹部疼痛不适1周于2011年2月16日首次入院,患者白天疼痛较为明显,夜间有所缓解,无嗳气、反酸、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、黑便、巩膜黄染等伴随症状.患者1994年曾行胆囊切除术.入院后查体除腹痛外无其他明显阳性体征.超声检查提示:胆囊切除术后,胆总管内径10 mm.
作者：吴晓尉；侯煜；杨妙芳；李敏利；张晓华 刊期： 2012年第06期
患者,男,45岁.因进行性言语不清、呛咳1年于2010年7月8日入院.患者呈慢性起病,进行性加重;症状以言语不清,构音障碍,吞咽呛咳为主.查体:伸舌不能出口,舌肌萎缩可疑,舌肌震颤,咽、舌腭弓上提不能,咽反射迟钝.实验室检查:血常规、肝肾功能、免疫球蛋白、癌胚全套、神经肿瘤相关抗原(NSE、SCC)均正常.肌电图加神经传导速度检查示神经源性损害,胸锁乳突肌失神经电位.腹部B型超声、心电图、肺部X线片、头颅和颈的MR等均正常.
作者：吴海波；张云云；魏新 刊期： 2012年第06期
患者,女,27岁,因左胸壁肿物1个月入院.体检:浅表淋巴结未触及肿大,胸部无压痛、叩击痛,左侧胸部触及一约2 cm×3 cm质韧肿物,表面光滑,不可活动,轻压痛,表面无红肿,局部无发热,肝、脾肋下未触及.胸部CT:左侧第9肋骨间隙见一约2.0 cm×2.6 cm等密度肿块,边界欠清晰,边缘较光滑,相邻骨质结构未见明显异常,双肺野未见异常密度灶,纵隔及胸腔内未见明显异常,考虑神经纤维瘤可能.实验室检查:Hb 106g/L,WBC 17.1×109/L,L占0.507,考虑胸壁肿瘤.2012年1月16日手术,术中见肿瘤位于肌层,侵及胸膜,包绕肋骨,肋骨未见骨质破坏,将侵及胸膜及包绕肋骨一并切除.病理考虑为淋巴瘤,行免疫组化检查不能确定来源.
作者：似继承；黄犇；刘海涛；张玉展 刊期： 2012年第06期
目的 探讨乳酸清除率对老年危重症患者预后的评估价值.方法 选择96例老年危重症患者,根据患者预后分成存活组和病死组,监测入院时、入院后6h血乳酸值,计算6h乳酸清除率,并行急性生理学及慢性健康状况评分II(APACHE II),分析乳酸清除率与老年危重症患者预后的关系.结果 存活组6h乳酸清除率(30.89±9.16)%明显高于病死组(9.88±9.13)%,存活组APACHE II评分为(15.67±7.92)分,明显低于病死组的(22.21±10.56)分,差异均有统计学意义(P<0.05).而初始血乳酸无显著差异(P>0.05).结论 早期乳酸清除率是评估老年危重症患者预后的一个良好指标,乳酸清除率越高,患者预后较好.
作者：田勇；卜瑞红；吴子彬；解彦格 刊期： 2012年第06期
目的 分析老年心脑血管病患者应用抗血小板药物所致消化道出血的特点.方法 收集老年心脑血管病合并消化道出血患者23例,对其临床特点、实验室检查、辅助检查、治疗及转归情况进行分析总结.结果 23例患者均有不同程度呕血症状,胃镜检查22例,示胃溃疡5例,十二指肠溃疡8例,溃疡型胃癌2例,萎缩性胃炎5例,胃黏膜广泛糜烂2例.经予对症治疗,好转22例,死亡1例.结论 老年心脑血管病患者服用抗血小板药物后易发生消化道出血,应提高警惕,早期发现、早期治疗,改善预后.
作者：梁晓华；檀心广；孙慧 刊期： 2012年第06期
目的 探讨通心络胶囊对急性心肌梗死(AMI) 急诊PCI患者血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(PIIINP)及左室重构的影响.方法 AMI患者59例随机分为试验组(n=30)和对照组(n=29),在给予急诊PCI治疗的基础上均予常规药物治疗,试验组加用通心络胶囊口服.采用超声心动图观察患者入院后第2天、30天、90天的左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD),并用放射免疫法测定血清PIIINP的含量,并进行比较.结果 治疗后试验组与对照组比较,LVEDD 和LVESD 降低 (P＜0.05),LVEF 较基础值有所增加,与对照组比较有统计学意义(P＜0.05);试验组血清PIIINP亦较对照组明显减低(P<0.05).结论 通心络胶囊可降低AMI患者血清PIIINP水平,有效抑制急性心肌梗死后左心室重构的发生.
作者：杨伟；徐晓辉；王爽；张超锋 刊期： 2012年第06期
目的 分析膝关节局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎(LPVNS)的MR特点.方法 回顾分析6例经手术病理证实的LPVNS患者的MR表现.结果 6例均表现为膝关节内单发的类圆形或椭圆形结节或肿块,病灶边界清晰,其中5例位于髌下脂肪垫区,1例位于髌上囊,大径1.5～5.0 cm,中位数3.2 cm.病灶T1WI信号与肌肉信号类似,T2WI呈稍高信号,其内信号不均匀,所有病灶内见不同数量的低信号含铁血黄素沉着.结论 髌下脂肪垫区出现单发的边界清晰的结节或肿块,MR信号与肌肉信号相仿,T2WI显示病灶内有低信号,可提示LPVNS的诊断.
作者：李涛；崔惠勤 刊期： 2012年第06期
目的 探讨甲氨蝶呤(MTX)单次大剂量用于穿透性胎盘植入保守性治疗的临床效果及安全性.方法 选择1995年1月-2009年12月在我院经临床及B型超声证实为穿透性植入性胎盘的18例住院患者,一次性静脉滴注MTX 150 mg/m2+5%葡萄糖500 ml,48 h后一次性肌注甲酰四氢叶酸钙(CF)15 mg/m2解毒,观察其临床效果及不良反应.结果 18例患者用药后14～33 d阴道排出变性胎盘组织,并经病理证实.未发生宫内感染及大出血,无1例中途改子宫切除.结论 采用一次性大剂量MTX静脉用药治疗穿透性植入性胎盘是安全有效的,具有临床进一步探讨及推广价值.
作者：李晖；郭会平；刘新；汪敏 刊期： 2012年第06期
目的 探讨降低同型半胱氨酸(Hcy)对高血压患者血压节律性的影响.方法 选择原发性高血压患者120例,信封法分为2组,对照组54例,给予依那普利5 mg口服,每日2次;试验组66例,给予依那普利5 mg口服,每日2次,维生素B6 20 mg口服,每日3次,腺苷钴胺0.5 mg口服,每日3次,叶酸5 mg口服,每日1次.2组均连续治疗12周.每周检查血压1～2次,根据血压变化,调整药物剂量,使血压波动于130/85 mmHg左右.于治疗结束后测定Hcy、测量坐位血压、心率并记录不良反应,在给药前及试验结束时进行动态血压、肝肾功能、血常规测定.结果 试验组血压节律性得到改善,较对照组差异有统计学意义(P＜0.05);试验组Hcy较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组Hcy无明显变化(P＞0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 降低Hcy药物应用于高血压患者,其降压、降低Hcy安全、有效,可以改善高血压患者血压的节律性.
作者：刘秀丽；冯吉芳；闫海燕；袁栋才 刊期： 2012年第06期
目的 分析ANCA相关性小血管炎患者的临床病理特点.方法 回顾性分析明确诊断的14例ANCA相关小血管炎患者临床病理资料.结果 14例患者中,cANCA阳性3例,2例识别PR3;pANCA阳性11例,10例识别MPO.临床表现为多脏器受累,常伴发热、乏力、消瘦等非特异性症状;肾受累占92.8%,其中61.5%表现为急性肾功能衰竭,肾活检多为肾小球节段性纤维素样坏死性新月体肾炎;肺受累占71.4%,60.0%发展为呼吸衰竭,影像学多见结节状、斑片状模糊阴影;其他尚有神经、消化系统,眼、鼻、皮肤、关节等脏器受累.92.8%有贫血和红细胞沉降率增快.临床误漏诊情况严重.应用糖皮质激素和环磷酰胺治疗后,7例(50.0%)缓解,3例(21.4%)维持透析治疗,4例(28.6%)死亡.结论 ANCA相关小血管炎呈多系统损害,肾、肺易受累,给予免疫抑制治疗部分患者病情有明显缓解.对可疑患者应及早行ANCA等相关检测,以期早诊断早治疗降低病死率.
作者：李胜；周平；胡秀梅 刊期： 2012年第06期
目的 探讨胃十二指肠术后胃瘫综合征(PGS)的治疗方式及疗效.方法 2008年1月-2011年12月行胃十二指肠手术后发生PGS患者60例分为3组,分别给予西医治疗、中医治疗、胃镜置管治疗,对比分析3组的治疗效果.结果 中医治疗组和胃镜治疗组肠鸣音、正常饮食恢复时间均早于西医治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),而胃镜置管组和中医治疗组肠鸣音、正常饮食恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 中医治疗和胃镜下放置空肠营养管治疗,是治疗PGS较好的治疗方式,可作为该并发症的首选治疗方式.
作者：杨东东；何琨；聂双发 刊期： 2012年第06期
目的 初步探讨蛋氨酸合成酶(MS)基因A2756G突变与广西壮族老年患者缺血性脑梗死的相关性.方法 运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测64例广西壮族老年患者缺血性脑梗死患者(病例组)及30例正常体检者(对照组)MS基因A2756G突变频率.结果 病例组A2756G A/A、A/G及G/G基因型频率分别为82.81%、15.63%及1.56%,对照组分别为86.67%、13.33%及0,病例组A和G等位基因频率分别为90.63%和9.37%,对照组A及G等位基因频率分别为93.33%及6.67%,2组基因型频率及等位基因频率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MS基因A2756G突变与广西壮族老年缺血性脑梗死的发病无明显相关,该突变可能不足以构成广西壮族老年缺血性脑梗死发病的独立危险因素.
作者：钟冬梅；黄晓群 刊期： 2012年第06期
目的 观察马来酸左旋氨氯地平联合辛伐他汀治疗晨峰高血压的疗效.方法 原发性高血压且有晨峰高血压患者118例,随机分成2组,对照组59例给予低盐、低脂饮食并按原剂量服用马来酸左旋氨氯地平,观察组59例在对照组基础上加用辛伐他汀20 mg/d,每晚1次顿服,均连用8周,观察和比较治疗前后血压晨峰值、凌晨血压、凌晨血压增高程度、脉压和总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)等,并计录不良反应.结果 2组晨峰血压升高程度、清晨收缩压、舒张压均显著下降,且观察组较对照组低(P<0.01或P<0.05),对照组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)无变化,观察组下降显著(P<0.05).2组均未发生其他严重不良反应.结论 马来酸左旋氨氯地平联合辛伐他汀有协同降压作用,在降低血压的基础上能抑制清晨血压过度升高,有效控制高血压患者的晨峰现象,有效地改善血压晨峰,血脂指标明显下降,不良反应小,值得推广应用.
作者：李军伟；刘俊伏；张刚 刊期： 2012年第06期
目的 比较早晨和晚上服用贝那普利治疗高血压的降压效果.方法 54例未经治疗的高血压患者分成杓型高血压组(30例)和非杓型高血压组(24例).杓型高血压组与非杓型高血压组各分成2个亚组,分别为A、B、C、D组,A、C组早上7∶00予贝那普利10 mg,B、D组晚上19∶00给药,均服用4周,治疗前和治疗后动态血压监测,每30分钟1次,监测48 h,比较治疗前后血压变化情况.结果 无论是杓型高血压组还是非杓型高血压组,早上或晚上服用贝那普利均有明显的降压效果,2种服药方法的降压效果无统计学意义(P﹥0.05).但对于非杓型血压组,晚上服用贝那普利更有利于非杓型血压向杓型血压转变.结论 晚上服用贝那普利可能更有益于高血压患者,高血压的时间治疗学值得进一步探讨.
作者：冯光瑞；杨波 刊期： 2012年第06期
当今,美国患心血管疾病人数约为8260万,每年有800多万人患心肌梗死,80多万人死于心血管疾病.尽管心血管疾病的病死率在下降,但其仍是美国人口死亡的主因,约占全国死亡率的34%,根据美国心脏协会数据,约每39 s就有1位美国国民死于心血管疾病[1].美国心脏协会公布国家新调查结果显示,美国约40.5%人口都患有心血管疾病,包括:高血压、冠心病、心力衰竭及脑卒中.预计,2030年美国将有2340万人死于心血管疾病[2].
作者：徐舒 刊期： 2012年第06期
全脊髓麻醉(total spinal anesthesia,TSA)初是以椎管内麻醉的严重并发症被重视.实施椎管内麻醉时,由于各种原因导致的大剂量局麻药进入蛛网膜下腔,局麻药随脑脊液分布作用于延髓、脑室壁细胞等中枢神经系统,引起全脊髓麻醉.肋间神经阻滞、椎旁神经根阻滞、臂丛神经阻滞、星状神经节阻滞及眼科手术的球后麻醉均可以导致全脊髓麻醉的发生.随着医学的发展,人们对全脊髓麻醉有了更进一步了解,并将其应用于临床,治疗一些顽固性疼痛,即为全脊麻疗法.
作者：刘声苹 刊期： 2012年第06期
慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一,全球约20亿人曾感染过HBV,其中3.5亿人为慢性HBV感染者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌(HCC).我国属HBV感染高流行区,一般人群的HBsAg阳性率为9.09%,接种与未接种乙型肝炎疫苗人群的HBsAg阳性率分别为4.51%和9.51%;围生(产)期传播是母婴传播的主要方式,多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播,在围生(产)期和婴幼儿时期感染HBV者中,分别有90%和25%～30%将发展成慢性感染,在青少年和成人期感染HBV者中,仅5%～10%发展成慢性[1].
作者：祝美琴；黄晓云 刊期： 2012年第06期
患儿,男,4个月20天,因发热5d伴抽搐3次于2011年3月5日住院.患儿缘于入院前5d无明显诱因发热,高体温39.3℃,伴咳嗽,呈阵发性非痉挛性咳嗽,有痰,不易咳出.抽搐3次,每次持续约10 min,无口吐白沫,可自行缓解,伴有腹泻黄水样便,每天6～7次,无恶心、呕吐,当地医院就诊,查血WBC 18.2×109/L,X线胸片示两肺纹理增粗,右肺上野近肺门处密度增高影, 拟诊支气管肺炎,建议住院治疗.患儿家属为进一步治疗到我院就诊.
作者：崔占杰；史湘舟；蒲方 刊期： 2012年第06期
患者,女,74岁,因左下肢肿胀渐加重1个月收入院.查体:左下肢肿胀明显,皮肤无红肿、青紫及溃疡,皮温正常,髌骨上下缘10 cm肢体周径分别较对侧粗12 cm、8 cm,足背动脉可触及搏动.实验室检查:血红蛋白、白细胞和血小板计数、肝肾功、抗核抗体、类风湿因子均正常,左下肢静脉超声未见明显异常,CT和MR见腹膜后、双侧腹股沟多发淋巴结肿大并部分融合,双侧髂静脉受压变窄.诊断:下肢淋巴水肿,淋巴瘤.为明确病理分型在超声定位下先后行双侧腹股沟淋巴结活检术,均示淋巴结反应性增生,遂行腹腔镜下腹膜后淋巴结活检,术中未见明显淋巴结肿大,腹膜后广泛水肿、苍白,病理示纤维结缔组织增生,诊断为特发性腹膜后纤维化.术后抬高左下肢并弹力绷带包扎,现随访6个月,下肢肿胀明显减轻.
作者：葛卫宁；刘群亮 刊期： 2012年第06期
目的 探讨奥曲肽(OCT)在兔眼滤过手术中的抗增殖效果及其不良反应,并与丝裂霉素C(MMC)比较.方法 新西兰大白兔40只随机分成A、B、C、D、E 5组,每组8只.各组均行双眼标准小梁切除术.A组仅行标准小梁切除术.B组术中切小梁前用蘸有MMC 0.2 mg/ml的棉片巩膜瓣下作用5min.C组术中切小梁前用蘸有OCT 0.1 mg/ml的棉片巩膜瓣下作用5min.D组术前3d OCT 0.1mg/ml点眼,每日4次.E组按 C组、D组联合用药处理.术后3、7、14、28d时分别观察各组眼部情况、视觉电生理、滤过泡形态和眼压的变化.结果 术后14d,与A组相比,B、C、D、E 4组的滤过泡有效率升高(P<0.05),而B、C、D、E 4组之间差异无统计学意义(P>0.05).术后3d、7d及28d,5组之间差异无统计学意义(P>0.05).与术前比较,各组术后眼压均显著下降(P<0.05),但各组间比较差异无统计学意义(P>0.05).各组均未出现角膜、结膜以及视神经和视网膜功能的明显不良反应.结论 OCT在兔小梁切除术中巩膜瓣下应用以及术前3d点眼均能安全有效地提高滤过泡有效率,不良反应未见增加.
作者：刘丽霞；卫玉彩；杨涛 刊期： 2012年第06期
心力衰竭是目前心血管疾病中常见、对患者危害大的疾病.由于心力衰竭的病因和发病机制非常复杂,因此对心力衰竭发病机制的研究至关重要.心力衰竭是指心肌收缩或舒张能力降低,导致心输出量减少的病理生理过程.目前对心力衰竭发病机制的研究已经从整体的病理生理机制深入到细胞分子水平,其中心肌肥大对心力衰竭发生起着关键作用.发育成熟心肌因无法像胚胎时期心肌那样正常生长发育,病理状态下心肌出现肥大以致心力衰竭.钙离子(Ca2+)是心肌细胞重要的第二信使,在调节心肌收缩功能、基因表达、心肌肥大和心力衰竭中具有重要作用[1].
作者：魏毅东 刊期： 2012年第06期
