目的探讨胎儿先天性心脏病(CHD)的高危因素及彩色超声诊断胎儿先天性心脏病的适应证.方法彩色超声仪检查2 780例孕妇,回顾分析胎儿CHD发病的高危因素;比较高危、低危孕妇组胎儿先天性心脏病的发病率.结果孕妇孕期上呼吸道感染、高龄、先兆流产、早孕期接触X线等是胎儿CHD发病的高危因素.高危组胎儿先天性心脏病发病率为6.81%,低危组发病率为1.54%,两组胎儿CHD发病率间差别有显著性意义(P＜0.01).结论胎儿先天性心脏病存在高危因素,对高危孕妇常规及适时地进行胎儿心脏超声产前诊断,及早发现复杂性胎儿先天性心脏病,可减少出生缺陷.
作者：黄志宏；潘微；吴桂萍；赵扬 刊期： 2004年第18期
目的研究缬沙坦对大鼠阿霉素肾病肾小管间质病变的保护作用并探讨其可能机制.方法采用大鼠尾静脉单剂量注射阿霉素7.5 mg/kg建立阿霉素肾病模型,雄性Wistar大鼠96只,随机分为3组,正常对照组、阿霉素肾病组、缬沙坦治疗组各32只.于7、14、28、56 d 4个时间点依次各宰杀8只大鼠留取标本.光镜下观察肾小管间质形态学改变;生物化学方法检测血清肌酐、胆固醇、白蛋白、24 h尿蛋白定量;免疫组织化学方法检测肾组织TIMP-1、Ⅳ型胶原的表达.结果与肾病组相比缬沙坦治疗组大鼠肾小管间质病变减少,肾组织TIMP-1、Ⅳ型胶原的表达上调减少.结论缬沙坦对阿霉素肾病大鼠肾小管间质病变具有保护作用,可能通过抑制TIMP-1的表达而实现.
作者：张红梅；郭志军；丁新国 刊期： 2004年第18期
目的总结轻链型多发性骨髓瘤(MM)临床及实验室检查的特点.方法对23例住院的轻链型MM病例的临床资料进行回顾性分析.结果 (1)轻链型MM临床症状主要为骨痛,实验室检查可有贫血(73.9%)、骨骼损害(87%)、血钙增高(21.7%)、蛋白尿(100%)、肾功能损害(43.5%)、血清球蛋白水平降低,血清蛋白电泳多无阳性发现,免疫固定电泳可明确分型.(2)与IgG型MM比较,在临床分期、白蛋白水平、血钙水平、肾功能损害、β2-微球蛋白含量等方面差别有显著性意义(P＜0.05).结论轻链型MM临床表现多变,骨骼破坏和肾功能损害突出,恶性程度高,有效的化疗结合综合治疗措施能提高病情缓解率及生活质量.
作者：苏畅；罗绍凯；许丽梅；颜棉生 刊期： 2004年第18期
目的了解试管婴儿(IVF-ET)与自然受孕儿出生时身体状况的差异,客观地对试管婴儿的安全性进行分析. 方法利用单盲法,将2001年7月～2004年3月在我院出生的试管婴儿67例设为实验组,以随机抽样的方式选择同期的67例自然受孕儿作为对照组,比较他们出生时的身体状况(包括Apgar评分、胎龄等).结果试管婴儿与自然受孕儿出生时体重、身长间差别无显著性意义(P＞0.05),两者的1 min、5 min Apgar评分分值间差别均无显著性意义(P＞0.05),两者的低体重儿发生率间差别无显著性意义(P＞0.05),两者的早产儿发生率间差别无显著性意义(P＞0.05).结论试管婴儿与自然受孕儿出生时身体状况总体上无明显差异,试管婴儿同样具有与自然受孕儿一样的生存质量.
作者：叶郁辉；梁桂玲；王慧军；陈君；钟景成；江晓君 刊期： 2004年第18期
目的观察静滴丙种球蛋白(IVIg)治疗婴幼儿哮喘的临床疗效及其对患儿红细胞免疫功能的影响.方法婴幼儿哮喘56例,其中26例采用常规治疗方案加静滴丙种球蛋白,30例给予常规治疗作为对照组,评价两组的疗效;采用花环试验法检测IVIg患儿组治疗前、后红细胞的免疫功能.结果 IVIg组与对照组患儿咳嗽、呼吸困难和肺部哮鸣音消失的平均时间间差别有显著性意义(P＜0.01),两组均无明显副作用;观察组治疗前与正常婴幼儿组红细胞C3b受体花环率、IC花环率间差别均有显著性意义(P＜0.05);治疗后差别均无显著性意义(P＞0.05).结论 IVIg作为哮喘的免疫治疗措施有肯定的疗效,IVIg可以改善红细胞的免疫功能,使红细胞C3b受体花环率提高,IC花环率降低,这可能是其治疗哮喘的作用机制之一.
作者：唐成和；张文林；石太新；李树军 刊期： 2004年第18期
瑞格列奈是一种氨甲酰甲基苯甲酸(CMBA)衍生物,是与磺脲类药物在分子结构、作用方式和分泌机制上都不同的一种新型的治疗糖尿病药物,模拟生理性胰岛素分泌,它的起效快和作用持续时间较短的特点与进餐时服药相适应,是一种短效口服降血糖药物.本文应用瑞格列奈和格列齐特对老年人2型糖尿病(DM)进行治疗,现报道如下.
作者：冉秀荣 刊期： 2004年第18期
近年来治疗黄疸型肝炎的药物较多,疗效亦不相同,我院于2000年1月～2003年7月应用苦参素葡萄糖注射液治疗黄疸型肝炎32例,取得较好疗效,现总结报道如下.
作者：方翠艳；王春华；王彦君；杨金枝；梁宝英 刊期： 2004年第18期
哮喘是儿童时期常见的反复发作的慢性疾病.传统的口服和静脉注射较大剂量激素全身不良反应较多且操作不便,而雾化吸入方法可使药物直接到达气道黏膜的靶细胞,取得较好疗效.我院自2000～2003年,应用辅舒酮(Flixotide,丙酸氟替卡松)吸入疗法对74例哮喘患儿进行防治,现报道如下.
作者：王哲玲；丁建萍；潘丽兰 刊期： 2004年第18期
卡维地洛是新型第3代β-受体阻滞剂,我院自2000年3月～2003年4月,应用卡维地洛与标准抗心衰三联法联合治疗充血性心力衰竭(CHF)患者40例,现报道如下.
作者：杨玉榕 刊期： 2004年第18期
迟发性外伤性颅内血肿(delayed traumatic intracranial hematoma,DTIH)是指在头部外伤后首次CT未发现颅内血肿,经过一段时间后,再次检查或手术探查证实的颅内血肿,或血肿清除一段时间后在颅内不同部位又出现的血肿.迟发性外伤性颅内血肿延误治疗或处理不当常可导致不良后果.我科在1994年1月～2002年7月共收治迟发性外伤性颅内血肿患者36例,本文就这类患者的临床特点、发病的有关因素和观察治疗方法进行探讨.
作者：董建军 刊期： 2004年第18期
肾绞痛是急诊科较常见的急症,其疼痛比较剧烈、难忍,给患者带来极大的痛苦,影响患者健康.作者在临床用胃复安肌注治疗18例肾绞痛发作患者,取得比较满意的效果,现报道如下.
作者：德恩金；郑艳玲；乌兰格日乐 刊期： 2004年第18期
甲胎蛋白(AFP)诊断肝细胞癌( HCC)临床已应用多年,但部分HCC患者因AFP阴性往往被漏诊,肝癌特异蛋白(SHCSP)和α-L-岩藻糖苷酶(AFU)是近年来出现的肿瘤标志物,为研究其对HCC的临床诊断价值,我们对136例肝占位病变患者进行了AFP、SHCSP、AFU联合检测,总结分析如下.
作者：苏保亮；卢大雷 刊期： 2004年第18期
小儿反复呼吸道感染(RRI)是一种严重影响儿童生长发育的常见病、多发病.我院儿科于2000～2003年用锌硒宝佐治RRI,取得了较好效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料按1987年成都全国儿科呼吸会议制定的RRI诊断标准[1],选取2000～2003年我院儿科门诊及住院的RRI患儿216例为研究对象,随机分为两组:治疗组112例,其中男60例,女52例,年龄7个月～8岁;对照组104例,男56例,女48例,年龄7个月～8岁.两组患儿的性别、年龄具有均衡性.
作者：常树宝；马晓花；闫树学；李长忠 刊期： 2004年第18期
腹膜假性黏液瘤(Pseudomyxoma peritonei,PMP)临床少见,主要是继发于卵巢假性黏液性囊腺瘤或阑尾黏液囊肿破裂,产生的黏液细胞种植在腹膜引起,腹腔内大量黏蛋白填充,形成假性腹水.它是低度恶性疾病,有关此病的报道极少.我院自1990年以来共收治9例腹膜假性黏液瘤患者,本文对其诊断及治疗的价值进行回顾性分析,现报道如下.
作者：邴玉芝；姚宏昌；李俊美 刊期： 2004年第18期
维拉帕米(verapamil)又称为异搏定或异搏停(isoptin),为一种不同于心痛定、硫氮卓艹酮的钙通道阻滞剂,于1963年首先在欧洲应用.该药的抗心律失常作用位于所有的钙拮抗剂之首.
作者：冯庚 刊期： 2004年第18期
社区卫生服务站大多是由医院派驻社区开展工作而设立的站点,在建站之初应当做哪些工作?站址选在什么位置?多大面积、安排多少工作人员比较合适?需要哪些医疗设备?常常是我们面临的首要问题.如果这些问题处理不当,不但浪费资金,还影响今后工作的开展.那么建立一个新的社区卫生服务站需要做哪些工作,注意哪些问题呢?
作者：梁震宇；王宇红 刊期： 2004年第18期
1 概念出血性脑梗死(hemorrhagic infarction,HI)又称脑梗死后脑出血转变(hemorrhagic transformation,HT),是指在脑梗死后,由于缺血区血管重新恢复血流灌注,导致的梗死区内继发性出血,颅脑CT显示在原有的低密度区内出现散在或局限性高密度影.近年来由于抗凝与溶栓治疗的广泛应用,CT等影像学检查的普及,关于出血性脑梗死的报道逐渐增多,已引起了临床上的重视.复查颅脑CT对于出血性脑梗死的诊断至关重要,故临床上大面积脑梗死者,应常规在2周内复查颅脑CT,有条件者可行颅脑MRI检查.
作者：张祥建；李春岩 刊期： 2004年第18期
脑干出血一般起病急骤、病情危重,表现为突然意识丧失、四肢瘫痪、去脑强直、瞳孔缩小如针尖样、有明显呼吸障碍及中枢性高热、呕吐咖啡样物质,病情进展迅速,病死率高.交叉性瘫痪是脑干病变的主要特征,即病变侧的脑神经受累的表现和病变对侧肢体受累的表现.脑干出血占脑出血的8%～10%.桥脑是常见的脑干出血部位,中脑和延髓出血少见.
作者：张祥建；李春岩 刊期： 2004年第18期
外伤性颅内血肿是颅脑损伤中多见、危险,却又是可逆的继发性病变.由于血肿直接压迫脑组织,常引起局部脑功能障碍和急性颅内压增高的病理生理改变,若未及时处理,可导致脑疝而危及生命,早期发现和及时处理可在很大程度上改善预后.
作者：焦保华 刊期： 2004年第18期
现有的流行病学调查资料表明,高血压、心脏病、糖尿病和高脂血症等是脑血管病的主要危险因素,控制和通过有效治疗纠正其中一些危险因素可明显降低脑血管病的发病率.因此,加强人群中脑血管病危险因素的调查及监控,并进一步指导预防和治疗对减少脑血管病的发生具有重要意义.
作者：吕佩源；李春岩 刊期： 2004年第18期
本文总结了2000年我科收住的35例急性重症及危重症哮喘患者的临床特点及诊治体会,现报道如下.
作者：何军 刊期： 2004年第18期
严重的颌面外伤多发生于工伤和交通事故中.随着我国交通事业的发展,严重颌面外伤的发病率有逐年上升的趋势.由于颌面部与颅脑毗邻且外伤多伴有面中部、鼻腔、鼻窦、眼眶、视神经、颅底等多部位损伤,病情多复杂且危重.因此及时正确的急救处理十分重要.1992年10月～2002年10月,我院救治严重颌面外伤患者66例,现将救治体会报道如下.
作者：马文新 刊期： 2004年第18期
1 病例简介患者,女,64岁,因反复胸闷6年,加重伴气短、呼吸困难1周入院.患者于6年前因劳累出现胸闷,伴活动后气短,在我院经全面检查确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),给予抗凝扩冠治疗,病情好转.之后每于劳累、情绪激动时出现胸闷,经上述治疗后病情可缓解.1周前因劳累、着凉后再次出现胸闷,伴活动后气短、呼吸困难,偶有夜间阵发性呼吸困难,发病以来自觉发热,未测体温,偶有轻咳,无痰,自服消心痛及罗红霉素后病情无好转,为进一步诊治入院.发病以来无咯血,无胸痛,无少尿、浮肿及血尿,皮肤无淤点、黄染,无头痛及意识障碍.
作者：高云阁；郝佳；张军学 刊期： 2004年第18期
1 病例简介患者1,男,6.5岁.因反复浮肿、蛋白尿2年,多饮、多尿1月入院.2年前患儿感冒后出现眼睑及双下肢浮肿,当地查尿蛋白(+ + + +),诊断为肾病综合征,口服泼尼松30 mg/d,2周后浮肿消退,4周后尿蛋白(-).泼尼松总疗程20周,病情平稳停药.1年前患儿感冒后再次浮肿,尿蛋白(+ + + +),服中草药汤剂偏方治疗(成分不详),3周后浮肿消退,尿蛋白(-～+).
作者：刘丽君；刘玲；段晨初；张东风 刊期： 2004年第18期
1 病例简介患者,男,23岁,因阵发性昏睡,抽搐,多汗,乏力近2年,加重2个月,在吉林省人民医院内科内分泌疗区住院.该患者于2年前无诱因、清晨空腹出现昏睡、呼之不应、大汗、烦躁不安、四肢抽搐、口吐白沫,持续数小时,进餐后症状缓解.曾到某省会各大医院检查就诊,诊断为癫痫,用抗癫痫药物治疗不见好转.发病的2年期间出现类似发作约5～6次,每次发作都在清晨空腹和后半夜,持续数分钟或数小时不等,近2个月几乎天天发作.
作者：王萍；杜玉名 刊期： 2004年第18期
1964年我国报道了首例以长期发热为主要症状的变应性亚败血症,国外文献将其称为成人斯蒂尔(Adult Onset Still's Disease)病或Wissler-Fanconi综合征[1].由于目前尚未明确该病的发病机理,临床上比较少见,又无特异性诊断方法,因此,在临床上很容易引起误诊和漏诊.为了引起对这类以长期发热为主要表现的病例的重视,现将近两年所诊治的3例该病,结合文献做以下介绍.
作者：沈向东；丁晓军 刊期： 2004年第18期
我院自1990年1月～2000年1月共收治布加氏综合征患者19例,首诊均误诊,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男12例,女7例,年龄16～47岁,平均35.6岁,病程30天～6年,平均2.5年.
作者：杨保军；杨晓刚；胡基刚；陈英杰；杨福申 刊期： 2004年第18期
急性肺栓塞患者溶栓后,为巩固疗效、防止再次栓塞,临床多采用肝素、华法林序贯抗凝治疗.若方法得当,疗程足够长,可明显提高患者的生存率,降低复发率.
作者：梁瑛 刊期： 2004年第18期
大量研究和临床观察均表明,使用大剂量复方丹参注射液可以明显改善哮喘患者的呼吸功能,对哮喘患者的康复有很大帮助,且成本低,副作用小,可以长期使用.本文通过文献检索总结复方丹参注射液治疗哮喘的药理机制.
作者：卢敏；刘君；林明山 刊期： 2004年第18期
喹诺酮类抗菌药具有广谱、高效、可口服、给药方便、抗菌作用强和毒副作用小等特点.诺氟沙星(氟哌酸)作为第3代喹诺酮类除具有这些特点外,还因价格便宜更多在基层临床应用,而一些特殊的不良反应也随之发生,本文对其不良反应进行选择性介绍,并就其预防谈一些看法.
作者：王素芹 刊期： 2004年第18期
本文借鉴多位肾病学者的经验,经过临床反复验证,理论与实际相结合,对难治性肾病的诊断、西医治疗、中医治疗、中西医结合治疗等内容分别进行了阐述,旨在探寻治疗难治性肾病疗效好、实用性强的中西医结合疗法.
作者：余信国 刊期： 2004年第18期
支气管哮喘(简称哮喘)发病机制复杂,至今尚未完全阐明,有多种免疫细胞、炎症细胞及细胞因子参与其发病过程.肿瘤坏死因子(TNF)作为一种重要的炎性介质,是一种多效应的肽类生物活性分子,哮喘时各种过敏原使呼吸道上皮细胞、血管内皮细胞及肺外周血白细胞活化,释放TNF,它通过增加细胞间黏附分子、血管细胞黏附分子表达,诱导血小板活化因子及白细胞介素1、5、8的释放,刺激前列腺素、白三烯和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白等过敏毒素的合成,导致哮喘时气道高反应性的发生.TNF-α除具有炎性介质作用外,也可作为各种细胞因子的启动因子,影响与哮喘有关的染色体遗传基因的改变,故阻断TNF-α的释放或使用抗TNF-α抗体及基因治疗哮喘,可成为将来治疗哮喘的有效方法.
作者：宋一萍；尤胜义 刊期： 2004年第18期
血精症是指以排出血性精液为主要临床表现的病症,临床特点是呈间歇性发作,容易复发,缠绵难愈.西药(抗菌药物和止血药物)治疗效果欠佳.我们对男性科接诊的肉眼血精患者采用中药口服配合灌肠疗法,并与西药对照组进行比较,现报道如下.
作者：张继平；陈海凤；李昆城 刊期： 2004年第18期
1979年5月～2003年12月我院采用中西医结合的方法治疗湿性烧伤216例,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组216例患者中男115例,女101例;年龄7个月～79岁,平均(23±5)岁.火焰烧伤者62例,热水(饭)烫伤者75例,鞭炮药烧伤者38例,热油烫伤者25例,电烧伤者11例,化学烧伤者5例.烧伤面积＜9%者61例,10%～19%者84例,20%～29%者54例,30%～35%者17例;单纯浅Ⅱ度烧伤91例,兼深Ⅱ度烧伤79例,深Ⅱ度烧伤兼Ⅲ度烧伤46例,其中Ⅲ度烧伤面积均为1%～8%.
作者：徐桂龙 刊期： 2004年第18期
恶心、呕吐是恶性肿瘤化疗中常见的不良反应之一,可导致部分患者延迟或放弃治疗,甚至引起严重并发症.近几年来,我们采用中西医结合疗法预防肿瘤化疗引起的恶心、呕吐,取得了满意疗效,现报道如下.
作者：李公星 刊期： 2004年第18期
作者： 刊期： 2004年第18期
1 概述1.1 脑血管病的危险因素高龄和高血压是脑出血重要的危险因素,脑淀粉样血管病变作为老年人脑叶出血的原因也逐渐增多.其他危险因素有血管畸形、动脉瘤、凝血障碍、使用抗凝药和溶栓药、脑梗死后出血、脑肿瘤出血和吸毒等.
作者：张祥建；范振增；张丽英 刊期： 2004年第18期
随着经济的发展和人民生活水平的提高,我国的肥胖发病率正急速上升.目前,肥胖已成为我国主要的公共卫生问题之一,而运动疗法是控制肥胖的有效措施之一.本文主要从运动处方的制定原则、健康检查的内容等方面进行探讨,旨在为肥胖患者和基层医生提供科学的且有助于健康的减肥方法.
作者：王钟音 刊期： 2004年第18期
社区干预要点对使用胰岛素治疗的患者,要做好以下几方面的干预:首先要帮助患者克服两方面的错误观点:一是惧怕胰岛素,认为一旦应用胰岛素就会终生依赖;另一方面认为胰岛素疗效确定,只要注射了胰岛素就可控制病情,可以随便饮食.因此,要向患者讲明胰岛素的药理特性,使其明白使用胰岛素是一项重要的治疗手段,但不是万能的,必须和饮食、运动等密切配合,才能有效地控制病情,延缓并发症的发生.其次,要指导患者掌握正确的注射方法:(1)选择合适的注射部位,如臀大肌、三角肌、股外侧肌、腹部等为常用注射部位;(2)选择合适的注射时间:据报道餐前30 min注射胰岛素发生低血糖的危险性明显高于餐前15 min注射胰岛素,认为餐前15 min注射胰岛素更加适宜[1].
作者：杨瑞贞；范翠萍；刘金凤 刊期： 2004年第18期
·还有哪些病史需要了解?本病例的主诉和现病史不规范,因此还需了解以下病史:(1)本次就诊主要的不适症状,如头晕、胸闷等;(2)高血压的病因及诱因,以便区别原发性高血压和继发性高血压,如有无肾脏及内分泌等疾病史;(3)了解患抑郁症的病因、诱因和发病时间.
作者：张世勤 刊期： 2004年第18期
目的探讨城市社区应用<2型糖尿病社区防治指南>管理2型糖尿病患者的效果.方法从2003年7～11月在月坛社区5个社区卫生服务站中选取2型糖尿病患者100人作为研究对象,严格按照<2型糖尿病社区防治指南>管理患者,比较管理前、后患者的临床指标、医疗费用等.结果应用<2型糖尿病社区防治指南>管理患者3个半月后其糖化血红蛋白较管理前差别有显著性意义(P＜0.05);管理前、后患者医疗费用间差别无显著性意义(P＞0.05).结论应用<2型糖尿病社区防治指南>有利于在社区中规范化管理2型糖尿病患者,在不明显增加医疗费用的情况下,可提高患者的血糖控制水平.
作者：侯武姿；杜雪平；钱宁；袁申元 刊期： 2004年第18期
脑血管病的诊断思路和技巧1 脑血管病的问诊技巧1.1 问诊的对象一般情况下应尽可能询问患者本人,因患者对自己的病情了解.如病情严重暂不能回答,可先询问患者的家属或其他了解患者病情经过的人.但是对于抽搐、昏迷患者,必须询问与其有密切接触的人;疑诊癫痫大发作时,如果患者对自己发病时的情况描述的非常详细,对整个发作过程非常清楚,应考虑癔病的可能.
作者：张祥建；张丽英 刊期： 2004年第18期
支气管哮喘(简称哮喘)是由多种炎性细胞及炎性介质参与的气道慢性炎症性疾病,临床上分为急性发作期及缓解期.哮喘急性发作期的治疗通常分为家庭治疗和医院治疗,正确评估病情严重程度,制定控制哮喘发作的个体化治疗方案,合理使用平喘药是治疗成功的关键环节.本文重点讨论哮喘急性发作的家庭治疗和医院急诊治疗策略.
作者：张珺辉 刊期： 2004年第18期
