随着工业的发达,车辆增多,工伤及车祸事故日益增加,下肢易遭受损伤,尤其是胫腓骨,且多为开放性损伤.由于受伤为突发性其地点场合不定,组织损伤,污染程度不一,给临床治疗造成了一定困难.我们近五年来收治的胫腓骨开放性骨折107例,共115侧.(部分毁损伤作截肢处理者未统计在内),现将其分类治疗和结果报告如下.
作者：张世国；谷诚 刊期： 2002年第10期
我院于1997～2000年应用缝匠肌骨瓣与重组合异种骨(RBX)联合移植加空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折32例,效果满意,分析总结如下.
作者：何群慧；林秉奖 刊期： 2002年第10期
腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出症是慢性腰腿痛的常见原因,自1997年以来作者采用节段性减压稳定性结构重建术治疗腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出症15例,疗效满意,现总结报告如下.
作者：罗成龙 刊期： 2002年第10期
应用吻合血管的游离骨瓣已被广泛应用于临床[1～5].自1995年以来我院应用以旋股外侧动脉横支为蒂的大转子骨(骨膜)瓣移植或转位手术治疗患者18例,效果良好.
作者：郝大成；李英淑；孙晓峰；吴可春；马秋野；韩喜全 刊期： 2002年第10期
我院自1995年～2000年采用延长的外侧切口途径治疗跟骨关节内骨折12例,应用螺钉与钢板联合固定骨折,效果满意.
作者：刘立峰；蔡锦方；梁进 刊期： 2002年第10期
我科在1998年2月～2002年2月,共收治了锁骨外1/3不稳定骨折29例,2000年2月之前均采用经关节克氏针内固定,2000年2月后主要采用AO锁骨钩钢板(CHP)内固定,本文报道以上两种内固定方法治疗锁骨外1/3不稳定骨折的疗效.
作者：王宏川；庞桂根；忻大明 刊期： 2002年第10期
我院自1996～2000年采取第1跖骨截骨术[1]治疗外翻23例42足,效果满意,现报告如下.1 一般资料本组23例42足,双侧19例,共38足,单例4例4足;其中女性21例(双侧17例,单侧4例),男性2例均为双侧;年龄25～58岁,平均41.2岁.术前X线片示:外翻角(HVA)31°～45°,平均38.8°,跖间角(IMA)12°～16.5°,平均14.4°,术前主要症状均为外翻畸形,囊炎,穿鞋疼痛,行走困难,但均无骨关节炎.
作者：陈公林；陈一鸣；谢赣平；连育才 刊期： 2002年第10期
1996年以来,应用三枚松质骨螺丝钉内固定治疗成人股骨颈骨折35例,临床效果满意.1 临床资料本组35例中男18例,女17例;年龄18～72岁,平均52岁;跌伤23例,撞伤6例,车祸事故伤6例;骨折的类型:基底型13例,颈中型19例,头下型3例,病程1～18天,平均4.5天.
作者：黎品基 刊期： 2002年第10期
肱骨外科颈骨折多发于老年人,手法整复或手术治疗较少,以避免使肩关节功能恢复更加困难而形成肩关节周围炎,因此固定后早期持久的康复治疗对肩关节功能恢复具有重要意义.Salter[1]提出滑膜关节的持续被动活动(continuous passive motion,CPM)理论,认为在坚强内固定的基础上早期CPM是预防关节囊外及肌肉粘连的有效方法.摆臂皮牵引固定法利用Salter的CPM理论,达到了早期活动和早期功能恢复的治疗效果.1996年5月～2000年5月我们应用摆臂皮牵引固定法治疗肱骨外科颈骨折39例,取得了满意疗效.
作者：雷文涛；杨宝根；沈进稳 刊期： 2002年第10期
我院从1980年～2000年共进行人工全髋置换术225例,其中强直性脊柱炎晚期髋关节骨性关节炎患者31例34髋,占13.78%.经长期随访及总结分析,认为疗效满意,现报告如下.
作者：高利杰；张成业 刊期： 2002年第10期
我院自1990年10月～1995年10月共收治先天性胫骨假关节(以下简称CPT)3例,并进行长期随访,取得一定疗效,总结报告如下.
作者：金信良；杨建秋；章大伟 刊期： 2002年第10期
自1994年以来,作者应用食指背侧岛状皮瓣修复拇指末节皮肤缺损6例,皮瓣全部成活,功能、感觉和外形均达满意的效果.
作者：卓巍；王开明；历文华 刊期： 2002年第10期
肱骨髁上骨折是儿童肘部常见的骨折.常用的治疗方法是闭合复位,石膏托外固定,牵引,闭合复位经皮克氏针内固定和切开复位内固定.移位骨折的治疗问题很多,包括神经、血管损伤,获得和维持复位困难,以及肘关节僵硬或肘内翻畸形.本文就1990年1月至1996年9月93例移位性伸直型肱骨髁上骨折不同方法治疗的结果进行报道.
作者：刘忠堂；温宏；张宇；池永龙；徐华梓 刊期： 2002年第10期
自1997～1999年我们采用X线透视下手法复位、闭合经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折32例,取得满意效果,现报告如下.
作者：陈海友；曾国习；朱建富 刊期： 2002年第10期
肱骨骨折临床较为常见,由于髓内针固定时,骨折断端在重力作用下有自动分离的趋向,又难以控制旋转移位,故临床多选用加压钢板内固定治疗.由于桡神经的解剖特点[1],在肱骨中下段骨折施行开放整复术中特别是术后取钢板时极易损伤桡神经.我院在尸体解剖的基础上自1997年元月至今已对23例肱骨中下段骨折患者在施行开放复位、钢板内固定术中采用桡神经内移技术获得较为满意的效果,现报告如下.
作者：张国富；李松柏；肖进 刊期： 2002年第10期
对于无法行克氏针张力带固定的髌骨严重粉碎性骨折,以往多采用髌骨切除术治疗,疗效差.自1991年以来,我们采用粗丝线荷包缝合术、术后短期石膏托外固定、中药熏洗等综合方法治疗30例,疗效满意,现报告如下.
作者：张清尧 刊期： 2002年第10期
跟腱断裂伤后的处理是否正确,会直接影响到跟腱的完整性和踝关节功能的恢复,常见的并发症是延迟愈合,感染和皮肤坏死,甚至跛行及病残.我院从1994年9月至2001年1月共收治48例,取得良好疗效.
作者：游剑明；罗玉琛；饶新；黄振强；廖兴华；陈劲 刊期： 2002年第10期
我科自1998年4月至2000年5月,骨折及术后出现弥漫性肿胀伴有不同程度酸胀感的病人12例,临床诊断为下肢静脉血栓形成,报告如下
作者：王易坦；于金山；孙立文；高巍；张小冬 刊期： 2002年第10期
自1999年1月～2001年12月,作者对12例胫骨平台局部关节面压陷骨折采用自体髂骨楔顶撑复位手术治疗,复位良好,疗效满意,现报告如下.
作者：肖林科；昝建国 刊期： 2002年第10期
单纯下尺桡关节创伤性脱位后尺骨头向掌侧移位的类型较少,临床报道不多.与其不典型的临床表现、X线特征及年青医生认识不足造成漏诊有一定关系.结果导致后期下尺桡关节结构紊乱,遗留腕部慢性疼痛、无力、前臂旋转障碍等并发症.我科近5年来诊治8例,其中5例漏诊.漏诊率高达62.5%.现就结合具体病例、将该类型脱位后的临床表现,X线特征及漏诊原因等方面作一总结.
作者：厚兆军 刊期： 2002年第10期
肱骨干骨折利用中西医结合小夹板,切开复位钢板,髓内钉等方法治疗大多数能获得好的效果,仍有一小部分由于各种原因致骨折延迟愈合甚至骨不连.但出现肩关节半脱位实属少见.1992～1994年作者收治4例髓内钉固定肱骨干骨折致肩关节半脱位,经妥善处理后均达到满意的治疗效果,本文就我院收治的4例据其原因、教训及预防等方面进行分析讨论.报告如下.
作者：卢伟；张风琴 刊期： 2002年第10期
自1990年以来,我们采用布郎氏架跟骨牵引配合简单内外固定治疗胫腓骨不稳定性骨折126例,效果满意,报告如下.
作者：魏春生；安天明；于富华 刊期： 2002年第10期
我们医院自1999年至2000年采用AO动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折19例,取得了满意的效果.
作者：黎建义；苏培基；黄星垣 刊期： 2002年第10期
目的研究单纯异种无机骨、复合骨髓异种无机骨以及自体皮质骨修复骨缺损的能力.方法取健康6月龄纯系新西兰大白兔22只,制作兔桡骨节段性骨缺损(1.5cm)模型.根据植入物的不同,随机分为自体皮质骨组(10肢),单纯异种无机骨组(10肢),复合骨髓的异种无机骨组(20肢)和空白对照组(4肢).术后2、4、6、8、12周进行放射线片和组织学观察.结果单纯异种无机骨植入组,直至12周,仍为缓慢的骨传导过程,周边骨小梁向无机骨内爬行替代,异种无机骨内大部分为纤维组织,只有少数中心区域有新骨形成.而复合骨髓的异种无机骨植入后2周即有新骨形成,8周无机骨基本吸收替代完毕,12周髓腔形成、塑形改造,基本相当于自体皮质骨移植的融合速度.结论复合骨髓的异种无机骨的成骨能力明显优于单纯异种无机骨,与自体皮质骨相当.
作者：王金成；陈伟；高忠礼；段德生 刊期： 2002年第10期
目的探讨复合型完全脱蛋白骨的细胞相容性.方法将猪肋骨用理化方法制得复合型完全脱蛋白骨(CFDB),对CFDB理化性能进行检测,又将其与人胎骨膜成骨细胞体外复合培养,以了解其细胞相容性及细胞毒性.结果 CFDB的主要成份为羟基磷灰石,蛋白质含量几乎为零,仍具有原骨组织骨盐支架的三维多孔网状孔隙结构系统,对复合培养的人胎骨膜成骨细胞的形态特征、ALP活性、细胞周期、倍体水平无有害影响.结论 CFDB具有原骨组织的网状孔隙结构系统,具有良好的细胞相容性,可望用于成骨细胞的支架材料.
作者：李彦林；杨志明；韩睿；李世和；曾才铭 刊期： 2002年第10期
目的进一步探讨股骨颈前倾角测定方法及前倾角的概念.方法在CT上对50个股骨标本作立体成像,分别①顺股骨干纵轴、②垂直于股骨干纵轴、③垂直于股骨颈纵轴投影方向下测量股骨颈轴线与股骨冠状面夹角.其中①定名为前倾角,②定名为前屈角,③定名为冠面角.对三组数据作统计分析.结果前倾角为3°～34°,平均13.42°;前屈角为7°～35°,平均17.68°;冠面角2°～31°,平均9.92°.3组数据中,任意两组之间分别呈明显的正相关关系.结论不同投照方向下,股骨颈轴线与股骨冠状面夹角有差异,但相关关系密切,可互相推算.
作者：孔晓川；陆应隆；刘军 刊期： 2002年第10期
上胫腓分离临床少见,文献中罕有报道.单纯上胫腓分离多因腓总神经损伤所致的胫前肌群和腓骨肌群瘫痪出现的马蹄足和疼痛就医,而髋关节脱位也易合并损伤坐骨神经而致足下垂,因此在髋脱位合并足下垂畸形者,往往不注意上胫腓关节部位的检查而被漏诊.
作者：李卫平 刊期： 2002年第10期
杨某某,男,36岁,因腰及左下肢疼痛2月,伴运动受限,潮热、盗汗,形体消瘦,于2001年5月10日入院,X片示:腰椎生理前凸减少,L3,4间隙变窄,L3,4椎体变窄,边缘不齐,密度不均,骨质破坏,L3,4椎体结核.CT:L3,4椎体结核.化验室检查血常规正常,ESR:12mm/h,ASO＜500u,RF(-),CRP(-),结核抗体(+),尿常规正常,结核菌素试验(+),查T:37.6℃,BP:110/80mmHg,精神可,神清合作,心肺(-),肝脾未触及肿大,肝区叩痛(-),L3,4棘突、棘间、棘旁压痛(+),叩痛(+),无放射痛,直腿抬高试验:左45°(+),右(-),加强试验(-),挺腹试验(-),屈颈试验(-),左下肢肌力Ⅳ级,皮肤感觉尚可,膝腱、跟腱反射正常,入院诊断:L3,4椎体结核.
作者：周再华；刘建业 刊期： 2002年第10期
随着城市人口的老化,预测将会有30%以上的老龄人口患有不同类型的骨关节退形性疾病.在美国目前2亿多人口中,就有骨性关节炎4500万,发病率约占总人口的20%.在老年人中所占比例更高,这其中的15%有严重的症状和关节的不稳定而影响其生活质量而极待治疗.
作者：于顺禄；李德达；李世民；刘长明；王毅；王介民 刊期： 2002年第10期
腰痛患者病情和疗效评价应该由医师和患者分别进行,即临床体征和患者的生活质量两个方面.以往临床工作者对患者病情的了解和治疗疗效的评价主要通过临床体征获得,忽视患者对病情的自我评价,或者将两者混为一谈,如传统上使用的四级评分法(优、良、可、差).因此临床医师认识生活质量自我评价的重要性、熟悉自我评价问卷及其基本特点十分重要.
作者：陈华；高谦；王福根；王诚宏 刊期： 2002年第10期
自1982年以来我们应用单人踏提法治疗髋关节后脱位39例,取得了满意的疗效,现报告如下.1 临床资料本组39例,男25例,女14例;年龄19～47岁;左侧27例,右侧12例;伤后就诊时间1～28小时.车祸致伤12例,堕落致伤13例,土石挤压伤9例,机器绞扎伤5例.合并桡骨折3例,髋臼后缘小块撕脱骨折5例.对侧股骨中下段骨折各1例、内脏损伤2例.
作者：应有荣；张德清 刊期： 2002年第10期
自1997年6月～2001年6月,本科用腕背伸折顶法整复治疗史密斯骨折16例,效果满意,现报告如下.1 临床资料本组16例中男11例,女5例;年龄小24岁,大67岁;左侧6例,右侧10例;横断型骨折7例,斜型骨折4例,粉碎型骨折5例,其中2例伴有尺骨茎突骨折;所有病例均为闭合性骨折.
作者：王勇；贺传君 刊期： 2002年第10期
目的本文探讨基质金属蛋白酶(MMP-3、MMP-1)及组织抑制剂(TIMP-1)对骨关节炎发病作用机理研究.方法对46例膝关节骨性关节炎患者,20例正常人血清标本,以及8例正常人关节液标本中的MMPs,TIMP及细胞因子进行了研究.MMP-3、MMP-1、TIMP-1的检测均采用双抗体夹心ELISA法.结果 OA患者血清中MMP-3、MMP-1的水平没有性别差异,患者关节液中的MMP-3含量男性显著高于女性,约为1～2.5倍.患者关节液中MMP-3、MMP-1、TIMP-1的含量均显著高于血清中的含量.患者血清中只有MMP-3的水平显著高于正常对照组,MMP-1、TIMP-1的水平与正常对照组无显著性差异;而关节液中MMP-3、MMP-1、TIMP-1的水平均显著高于正常对照组.本研究结果还显示MMP-3、MMP-1和TIMP-1与病程成正相关.结论 OA患者关节液中MMP-3水平增高的幅度比TIMP-1要大,由于二者间的相对平衡被破坏而促进了关节软骨的降解,导致关节软骨进行性破坏.
作者：李德达；张凯；王毅；于顺禄；李世民；刘长明；马淑香；王介民；赵春英 刊期： 2002年第10期
目的探讨髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的发病特点及治疗方法.方法 23例髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎,采用髋关节前外侧改良S-P切口入路,将股骨头脱位后,直视下彻底清除病变滑膜组织,并予股骨头植入血管束.结果随访6个月～11年,平均随访3.78年.所有病例术后髋关节疼痛缓解,功能改善,无复发,亦未发生股骨头坏死,11例随访4年以上者髋臼缘有骨赘增生,其中7例时有关节轻度疼痛,无1例因关节疼痛或髋关节功能不良而要求行髋关节置换.结论髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎有独特的临床及影像学表现;采用彻底清除滑膜及血管束植入的方法,既可防止复发又可预防股骨头坏死,是治疗该病的有效方法.
作者：方斌；何伟；张庆文；刘少军；张德兴；王海彬；周琦石；樊粤光；袁浩 刊期： 2002年第10期
目的探讨中西医结合治疗Colles骨折的临床疗效.方法采用手法复位后,先用前后石膏托将腕关节固定在掌倾尺偏位,2周后更换功能位管形石膏,同时根据骨折的三期分治原则而运用辨证施治的内服方药和海桐皮汤熏洗患处.结果本组225例,随访6个月～1.5年.骨折愈合平均时间为5.5周.根据综合评定,优良率92%.结论早期复位,及时更换石膏,早期有效的功能锻炼,同时配合中药内服及熏洗患处,可缩短骨折的愈合时间,减少腕关节创伤性炎症,获得佳腕关节的功能康复.
作者：张俊杰；田耜奇；孔丽萍 刊期： 2002年第10期
目的探讨术后原位复发性腰椎间盘突出症的发生机理、影像学特征和治疗方法.方法12例病人均行再次手术治疗,采用原切口显露椎板残端进入椎管并将神经根通道做适当扩大,摘除髓核并对狭窄的神经根管进行减压,没有切除瘢痕组织.结果本组10例经平均4.6年随访,优6例,良2例,可2例,优良率为80%.结论椎间盘术后原位复发的主要原因是髓核遗留过多,影像学检查上 MRI较CT更能清晰显示髓核突出的范围及大小.原位切口显露法摘除髓核可有效地去除病因,损伤小疗效满意,并对脊柱稳定性有利.
作者：甄平；刘兴炎；李旭升；高秋明 刊期： 2002年第10期
目的评估椎板切除后外侧融合术、椎板切除椎间融合经椎弓根内固定术治疗复杂性腰椎管狭窄患者的术后近、中期疗效.方法有21例患者接受椎板切除后外侧融合术,22例患者接受椎板切除椎间融合椎弓根内固定术,术后进行Oswestry疗效评定和腰椎影像学观察.结果术后1年疗效优良率后外侧融合组为81.0%、椎间融合固定组为81.8%,术后1年两组疗效优良率无显著差别.术后4年疗效优良率后外侧融合组为72.2%、椎间融合组为78.9%;术后4后外侧融合组疗效下降显著,椎间融合组疗效下降不显著.结论椎板切除椎间融合经椎弓根内固定术、椎板切除后外侧融合术治疗复杂性腰椎管狭窄症,术后近期疗效均满意.椎板切除后外侧融合组术后中期疗效下降,其腰椎不稳定和腰椎管再狭窄发生率较高.
作者：郭立新；常青；马远征；张国伟 刊期： 2002年第10期
目的探讨股外侧皮神经卡压综合征的发生机理、临床表现及治疗方法.方法结合体感诱发电位协助诊断,局部采用封闭疗法,无效者行手术治疗.结果本组大部分病例经封闭治疗后症状消失,仅3例(占5.7%)行手术治疗,疗效良好.结论诊断本综合征,主要依靠患者的症状、体征,SEP有一定辅助作用,保守及手术治疗效果良好.
作者：张天宏；祝元鼎；李青；孙天威 刊期： 2002年第10期
1 病例介绍患者某某,女,37岁,既往腰椎间盘突出症病史10年,分别经1992年、1995年3次手术治疗,其中1995年第2次手术治疗时不慎致硬膜囊破裂形成脑脊液漏,后形成硬膜外脑脊液囊肿,于第2次手术后15天行第3次手术治疗,术后腰腿疼痛明显缓解.
作者：冷向阳；黄铁银；李振华；白云深 刊期： 2002年第10期
髌骨骨折是较常见的骨折,但移位较小的纵形骨折易被漏诊、误诊.本文18例髌骨纵形骨折,首次摄膝关节正侧位片均未见骨折,而临床医生高度怀疑后再次加摄内旋45°,外旋45°,斜位以及轴位片而得以确诊如图1,现报道如下.
作者：计小东；谭军；谢军；周栋；王建岳 刊期： 2002年第10期
肱骨远端骨骺出现的时间不一,肱骨小头骨骺在1岁左右出现,而滑车骨骺8～10岁出现.骨化中心与干骺端为骨骺软骨板,在结构上较为薄弱,故在婴幼儿期经受外伤时,容易发生肱骨远端骨骺分离.因为未骨化的骨骺及骨骺软骨板在X线检查上均不显影,临床上容易误诊和漏诊,延误治疗,造成关节畸形及功能障碍.我科从1992年5月至1997年5月在临床上遇到12例肱骨远端骨骺分离的误诊.报告如下.
作者：张广庭 刊期： 2002年第10期
